护士自我调节.ppt
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护士自我调节.ppt
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护理人员常见心理健康问题的识别和自我调适,内容,护理人员的心理健康状态常见心理或精神障碍的识别护理人员的自我调适,健康的定义,健康不仅是指没有躯体疾病,而是躯体、心理和社会功能的完美结合。
WHO,护理人员的心理健康状况,护士职业不仅需要健康的体魄,更要有健康向上的心态和充沛的精力。
但是,越来越多的数据和研究显示:
目前护理人员的心理健康或精神健康问题非常突出。
护理人员的心理健康问题已经越来越受到医务界有关部门的重视。
护理人员的心理健康状况,工作在临床一线的护士都不同程度地存在着心理障碍,导致身体素质下降、工作效率降低。
从心理学角度分析,此现象与护士的工作压力、社会支持以及护士的个性心理特征等方面有密切联系。
心理健康问题的原因
(1),护士工作得不到应有的理解和尊重医疗卫生系统中,护士的工作相对较辛苦,而报酬却相对较低,其劳动的付出得不到相应的回报,其价值得不到足够的重视。
而在马斯洛关于人的五种需要中最重要的是精神需要,它包括自尊和受人尊敬的需要。
护士工作如果得不到应有的尊重和公正的评价,必将会给她们带来沉重的心理压力,这种心理失衡的现象会大大削弱护士的积极心理因素,而表现出对病人和工作失去热情。
心理健康问题的原因
(2),护士的工作超负荷、心理压力大护士职业责任重,工作量大,经常轮班作业,在与病人及家属的接触中有时得不到理解甚至受到威胁等。
所有这些,在护士心理上产生了较强的负性效应。
同时医院中充满了应激原,护士经常面对的是饱受病痛折磨、病情变化莫测的人群,面对生死弥留、骨肉分离的悲惨场面,让护士感到悲哀、无助、压抑,这些负性心理在短时间内难以摆脱。
心理健康问题的原因(3),护理心理学知识匮乏护士接受心理学知识培训不足,缺乏医学心理学常识,护士不了解各类病人的心理,也不会及时调适自己的心理。
现代医学模式已从单纯的“生物学模式”向生物、心理、社会医学模式转变,这要求每一个医务工作者要用医学心理学的知识武装自己,健全自身的心理,了解病人的心理。
心理健康问题的原因(4),个性和心理-社会因素的影响具有神经症的个性特征的护士比较容易出现明显的心理或精神障碍。
各种心理-社会因素,如恋爱、家庭、子女、经济、住房、人际关系等,都可能成为护理人员心理健康的应激源。
常见的心理问题或精神障碍,广泛性焦虑抑郁症惊恐障碍癔症急性应激障碍,广泛性焦虑,1、焦虑和烦恼表现为未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。
患者不能明确他担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验者,称为自由浮游性焦虑(free-floatinganxiety)。
焦虑或烦恼的程度与现实很不相称,称为担心的等待(apprehensiveexpectation)。
广泛性焦虑,2、运动性不安表现为搓手顿足、来回走动、紧张不安、静坐不能、可见眼睑、面肌和手指震颤。
3、自主神经功能紊乱常见的有心悸、心跳加快、气促和窒息感,头昏、多汗、面红或面部苍白、口干,吞咽梗塞感,恶心、腹胀、腹泻,尿频等症状,有的患者出现阳痿、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。
广泛性焦虑,4、过分警觉表现为惊恐,易惊吓,对外界刺激易出现惊跳反应,注意力难以集中,入睡困难和易惊醒。
5、合并其他病症如抑郁、强迫、恐惧等。
广泛性焦虑,病程:
6个月以上严重程度:
影响影响个人的社会功能和人际关系,抑郁症,抑郁障碍是人群最常见的精神障碍之一。
世界卫生组织预测,到2020年抑郁障碍将会成为发展中国家最严重的疾病负担,重性抑郁会成为死亡和残疾的第二大原因。
抑郁症,核心或特征性:
表现是抑郁情绪和兴趣丧失或快感缺乏。
1、抑郁情绪:
患者描述自己感到悲伤、沮丧、空虚、无望、郁闷或“糟透了”。
这与正常的悲伤和苦恼不同。
无助、无望、无用(三无)。
抑郁症,2、兴趣丧失:
对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如文娱、体育活动、业余爱好。
典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣,离群索居。
3、乐趣丧失:
患者无法从生活中体验到乐趣,又称快感缺失。
抑郁症,心理症状群1、焦虑:
自由浮游性焦虑、担心的等待2、自责、自罪、自杀(三自),抑郁症,3、精神病性症状:
主要是妄想和幻觉,内容与抑郁状态和谐的称为与心境和谐的妄想,如罪恶妄想、无价值妄想、灾难妄想、虚无妄想;内容与抑郁状态不和谐的妄想称为与心境不和谐的妄想,如被害妄想等。
4、认知症状:
记忆力、注意力的下降;“认知歪曲”是重要特征。
抑郁症,6、精神运动性迟滞或激越前者多见于“内源性抑郁症”,思维迟缓、注意力和记忆力的下降、运动迟缓,工作效率下降,严重的可以达到木僵;后者则大脑处于紧张状态,思维效率降低,行为上表现烦躁不安、不能控制自己的动作。
7、自知力:
大部分抑郁症患者自知力完整,主动求治。
明显自杀倾向或伴精神病性症状的抑郁症可能自知力不完整或完全丧失。
双相障碍抑郁发作患者自知力完整程度不如单相抑郁症患者。
抑郁症,躯体症状群1、睡眠紊乱2、食欲紊乱3、性功能减退4、精力减退5、晨重暮轻6、非特异性躯体症状,抑郁症,病程标准:
2周以上;严重标准:
严重影响了社会功能或人际关系;排除标准:
排除脑器质性精神障碍、躯体疾病、药物或其他精神障碍可能。
惊恐障碍,惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等植物神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。
惊恐障碍,
(一)惊恐发作患者日常生活时,突然感到心悸、胸闷、喉头堵塞,即将窒息感,同时出现强烈的恐惧感,好像即将死去。
患者因此出现惊叫、呼救,有的过度换气、头晕、多汗、震颤等植物神经过度兴奋症状。
历时很短,一般5-20分钟,最多一小时,即可自行缓解。
发作之后,患者自觉一切如常。
惊恐障碍,
(二)预期焦虑大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期,常担心再次发病,因而惶惶不安,伴有一些植物神经活动亢进的症状。
(三)求助和回避行为惊恐发作时,患者难以忍受,常立即要求给予紧急帮助。
在发作间歇期,60%的患者由于担心发病时得不到帮助,因而主动回避一些活动,如不愿出门,不愿乘车旅行等,或出门需要他人陪伴,即继发广场恐怖症。
惊恐障碍,病程:
一月内有3次惊恐发作或一月内有1次发作并伴持续的预期焦虑严重标准:
影响影响个人的社会功能和人际关系,癔症,是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示和自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。
主要表现形式有分离障碍和转换障碍。
分离,是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。
转换,是指精神刺激引起情绪反应,接着出现躯体症状,一旦躯体出现,情绪反应便退色或消失,这时的躯体症状便叫做转换症状。
病因,遗传素质和人格类型躯体因素心理因素社会文化因素,癔症个性,情感丰富有表演色彩自我中心富与幻想暗示性高其他:
不成熟、要挟、性挑逗等,暗示,即通过言语或行为的作用,使受试者不经逻辑判断、直觉地接受外界灌输的信息或观点,并产生相应的心理效应。
癔症的高暗示性是其临床特点。
临床表现,癔症性精神障碍(分离性癔症)癔症性躯体障碍(转换性癔症)癔症的特殊表现形式,分离性癔症,癔症性朦胧状态情绪爆发癔症性遗忘癔症性漫游癔症性身份障碍癔症性假性痴呆,转换性癔症,运动障碍:
(1)痉挛发作;
(2)局部肌肉的抽动或阵挛;(3)肢体瘫痪;(4)行走不能;(5)缄默症(失音症)感觉障碍:
(1)感觉过敏;
(2)感觉缺失;(3)感觉异常;(4)视觉障碍;(5)听觉障碍,急性应激障碍,指在强烈的应激源作用下发生的一过性精神障碍,且这种一过性精神障碍在发生的时序、症状内容、病程与预后等均与应激密切相关。
应激源常为突如其来,个体难以承受的创伤性体验或对生命具有严重威胁的事件和灾难。
临床表现,典型的急性应激障碍是在明显的应激源(如工作事件)下表现为表情呆滞,处于茫然状态,继而不动不语,呆若木鸡,对外界刺激无相应反应,呈木僵状态;或处于意识朦胧状态,可出现意识障碍,对周围事物不能清晰感知,自言自语,动作杂乱、无目的,或躁动不安,事后不能全部回忆。
常存在惊恐性焦虑的自主神经系统症状。
一部分患者可表现为精神病性障碍,以妄想、严重情感障碍为主。
急性或亚急性起病,社会功能和自知力严重受损。
自我调适,常见心理问题或精神障碍的处理,药物治疗心理治疗自我调适,自我调适,个性的特征和行为方式的调适具有神经症的个性和不良的行为方式往往是起病的“温床”。
自我调适,如果用P表示发生神经症或心理冲突的概率(可能性的大小):
我应该;我不应该P=我喜欢;我愿意;我要,自我调适,被爱的渴求P=主动爱别人的能力,自我调适,自卑感与优越感二者的相互强化P=尊重别人与自尊二者相互强化,自我调适,不安全感与过分追求安全或完美P=接受人生有风险;接受个人有局限性的现实,自我调适,个人耻感P=集体荣誉感;相对独立的个人价值观;社交能力,自我调适,依赖P=独立自主精神,自我调适,僵化而有限的行为模式P=可塑的行为模式;丰富的行为储备,自我调适,不会与人沟通思想感情,经常处于损人利己或损己利人的冲突P=发展与人沟通和休戚与共的情感,自我调适,经常后悔P=面对现实,展望未来,不良情绪的调适,环境调节法自我鼓励法语言调节法注意转移法能量发泄法,失望的调适,勇敢的接受失败的挑战脚踏实地得追求奋斗目标期望应该具有灵活性失望应该具有连续性,紧张的调适,学会做时间的主人学会适当留有余地学会妥善安排家务学会忙里偷闲学会正确估计自己学会正确对待挫折尽量想办法宣泄或转移自己的情绪,不满的调适,从实际出发考虑问题要学会全面地观察事物要有自知之明培养对挫折的忍受力注意情绪的自我调节,悲观的调适,别盯住消极面不做欲望的奴隶莫过分挑剔学会躲避挫折偶尔也要屈服不要制造人际隔阂,完美的调适,对自己的潜能有正确的估计重新认识“失败”和“瑕疵”为自己确定一个短期、切合实际的目标在追求中体会快乐,在学习中走向成熟,谢谢!
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