外科专业神经外科0111160117.docx
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外科专业神经外科0111160117
外科专业神经外科
姓名:
朱冈
得分:
16.00
总分:
100
及格分:
70
考试时间:
2016-01-11/16:
01:
17
一 . 单选题(共100题,每题1分)
1.下列叙述不正确的是
A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类
B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容
C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形,智力发育可不受影响
D.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征
E.有的显性脊柱裂可不手术,保守治疗也可
2.急性脊髓炎的可能诱因是
A.疫苗接种
B.肠道感染
C.败血症
D.肺部感染
E.强制性脊柱炎
3.男性,20岁,头部外伤后摔倒,左头颞部着地,意识丧失约15分钟,醒后头痛呕吐,2小时后又转入昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪,最可能的诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑干挫伤
D.硬膜外血肿
E.硬膜下血肿
4.有一名颅底骨折病人,哪项是正确的
A.血性脑脊液病人,腰椎穿刺放脑脊液
B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压
D.颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏,神经损伤等
5.对于颅内动脉瘤的治疗下列哪项不正确
A.采取保守治疗的病人70%会死于再出血
B.显微外科手术能使动脉瘤的死亡率显著降低
C.合并有脑血管痉挛和脑积水的病人手术风险大,应待病情好转后再手术治疗
D.开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的手术方法
E.动脉瘤孤立术手术简单,风险小,适应于基层医院开展
6.下列哪项不是颅底陷入症的临床症状
A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反呛
D.颅内压增高
E.癫痫
7.女性患者,45岁,以“头痛、呕吐6次”为主要表现来诊。
查体:
血压200/110mmHg,神清语利,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体肌力2级,左侧偏身痛觉消失,颈强直。
诊断考虑为
A.SAH
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.TIA
8.颞骨岩部骨折侵及鼓室盖并有鼓膜撕裂时,可出现
A.面部感觉障碍
B.眼球外突
C.眼静脉淤血
D.外耳道流血性脑脊液
E.鼻腔有脑脊液样液体流出
9.关于脑震荡的诊断不正确的是
A.意识丧失小于20分钟
B.头痛、恶心等症状
C.常有逆行性健忘
D.头颅CT显示轻微异常
E.神经系无阳性体征
10.一个30岁女性患者突发剧烈头痛,查体发现明显的颈强直和畏光。
医生在进行辅助检查之前,首先怀疑的诊断应为
A.动静脉畸形
B.烟雾病
C.自发性蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.颅内动脉瘤
11.女性患者,65岁,2年来逐渐出现记忆力减退,逐渐加重,近4个月来生活渐渐不能自理。
既往曾有过2次脑梗死和1次脑出血病史。
查体:
神清,表情淡漠、少语,思维能力下降,近记忆力和计算力的下降。
四肢肌力4级,肌张力增高,腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。
该患诊断为
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
12.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。
查体:
BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。
浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
最可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤
13.小脑幕切迹疝典型临床表现是
A.阵发性剧烈头痛
B.呕吐频繁,颈项强直
C.意识障碍,呼吸抑制
D.意识清醒,一侧瞳孔散大
E.昏迷,同侧瞳孔散大,对侧偏瘫
14.脑脊液产生于
A.所有脑室脉络丛
B.第三脑室前角
C.侧脑室前角
D.蛛网膜颗粒
E.上矢状窦
15.对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者,最有价值的辅助检查是
A.头颅CT三维血管显影
B.数字减影血管造影
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.颅骨X线平片
16.whatisthewrongchoiceintreatingskullbasefracture?
A.preverltinfections
B.elevatethelleadposition
C.fixthefracturebysurgery
D.dolumbarpunctureifCSFleakage
E.thoroughlyCTSCan
17.脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是
A.病变部位
B.有无出血
C.病变大小
D.是否合并脑积水
E.病变的供血和引流血管
18.脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项不相符合
A.伤后昏迷持续数小时到数周以上
B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C.常有生命体征改变
D.可有肢体瘫痪,失语等
E.腰椎穿刺脑脊液有血液
19.开放性颅脑损伤通常是指
A.头皮破裂与颅骨线性骨折
B.头皮破裂与颅骨凹陷骨折
C.头皮破裂与颅骨粉碎骨折
D.颅骨骨折与硬脑膜破裂
E.头皮、颅骨与硬脑膜均破裂
20.在着力部位位于额部的减速伤中,最常见的脑损伤见于
A.颞枕交界处
B.额顶交界处
C.小脑半球
D.额、颞叶前部
E.枕叶后部
21.引起慢性颅内压增高的常见疾病,不包括下列哪种疾病
A.脑膜瘤
B.高血压脑出血
C.胶质瘤
D.听神经瘤
E.慢性硬膜下血肿
22.颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是
A.氧气吸入
B.气管切开
C.气管插管
D.呼吸兴奋剂
E.降颅压药物
23.豆纹动脉由哪一支动脉发出
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.基底动脉
24.脑水肿的临床表现除外
A.头痛
B.发热
C.呕吐
D.视乳头水肿
E.意识障碍
25.男,25岁。
左颓部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,1小时后又转入昏迷状态。
头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高彩。
下列诊断可以成立的是
A.左颞硬脑膜外血肿
B.左颞硬脑膜下血肿
C.左颞骨膜下血肿
D.脑疝
E.左颞蛛网膜下腔出血
26.左侧脑部病变出现的症状是
A.左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
B.右侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
C.左侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪
D.右侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪
E.全身中枢性瘫痪
27.位于脑桥的脑神经核不包括
A.脑桥核
B.展神经核
C.三叉神经核
D.面神经核
E.下泌涎核
28.下列哪种肿瘤术后易并发无菌性脑膜炎
A.畸胎瘤
B.垂体腺瘤
C.表皮样囊肿
D.脑膜瘤
E.髓母细胞瘤
29.脑栓塞最常见的栓子来源于
A.肺静脉血栓
B.颈动脉粥样硬化斑块
C.心脏栓子
D.脂肪栓塞
E.寄生虫卵
30.男性患者,40岁,2周前“感冒”,3天前出现颈背疼痛,四肢无力。
查体:
四肢肌力3级,肌张力减低,双侧Babinski征阴性,C4平面以下痛觉减退,尿潴留。
诊断考虑为
A.吉兰一巴雷综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
31.下列哪项检查对急性蛛网膜下腔出血无诊断意义
A.头颅CT
B.常规MRI扫描(T1、T2加权扫描)
C.脑血管造影检查
D.腰椎穿刺
E.头颅X线摄影检查
32.自发性蛛网膜下腔出血最常见疾病是
A.血液病
B.动静脉畸形
C.脑底异常血管网症
D.颅内动脉瘤
E.动脉硬化
33.男性患者,35岁,以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。
查体:
深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。
最可能的疾病是
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH
34.女性患者,16岁,病史:
面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。
查体:
右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。
临床诊断考虑为
A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.直窦血栓形成
35.颅前窝骨折最易损伤的脑神经是
A.嗅神经
B.面神经
C.三叉神经
D.外展神经
E.滑车神经
36.脊髓亚急性联合变性的病因
A.叶酸缺乏
B.恶性贫血
C.维生素B12缺乏
D.胃肠道疾病
E.髓鞘形成障碍
37.对大脑中动脉的描述,错误的是
A.中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢
B.行于蛛网膜下隙
C.是颈内动脉的直接延续
D.皮质支供应岛叶和大脑前内侧面
E.中央支易破裂出血
38.高血压脑出血最常见的诱因是
A.劳累
B.外伤
C.情绪激动或活动过度
D.感染
E.寒冷
39.女性患者,50岁,脐右侧阵发性疼痛8个月,右侧下肢无力4个月。
查体:
右侧下肢肌力3级,腱反射亢进,左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右侧Babinski征阳性。
病变水平在
A.脊髓右半侧T10平面
B.脊髓左半侧T10平面
C.脊髓右半侧T12平面
D.脊髓左半侧T12平面
E.脊髓L1横贯性损害
40.最常见的神经胶质瘤是
A.星形细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.室管膜瘤
E.多形性胶质母细胞瘤
41.有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染
B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起
D.由脑底异常血管网病引起
E.高血压和动脉粥样硬化
42.下列对后丘脑的说法正确的是
A.由内、外侧膝状体组成
B.位于丘脑前结节后下方
C.含神经内分泌细胞
D.借下丘脑沟与下丘脑为界
E.由上丘和下丘构成
43.对海绵窦的描述,错误的是
A.海绵窦内血液直接注入颈内静脉
B.左、右海绵窦垂体前、后方相连通
C.面部感染可借一定途径蔓延到海绵窦
D.位于蝶鞍两侧,由硬脑膜两层间的腔隙构成
E.向后与基底静脉丛相交通
44.上述患者最适合的诊断措施是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
45.关于颅底骨折,下列哪项是错误的
A.形态多为线形骨折
B.根据部位可分为三型
C.若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘
D.可表现为中枢性面瘫
E.X线片仅显示30%~50%的骨折线
46.舟状头畸形是由于哪条(或几条)颅缝早闭造成的
A.双侧冠状缝、人字缝过早闭合
B.矢状缝过早闭合
C.一侧冠状缝过早闭合
D.额缝
E.所有颅缝均早闭合
47.脑膜瘤复发的重要因素是
A.年龄
B.组织类型
C.肿瘤部位
D.性别
E.术后肿瘤残余
48.发病3小时,确定有无脑梗死,最肯定的证据是
A.瘫痪的程度
B.昏迷程度
C.血压高低
D.MRI-DWI(MRI弥撒水成像)
E.CT
49.有关锥体束的说法正确的是
A.内囊损伤可出现同侧肢体瘫痪
B.豆状核与下丘脑之间的是后肢
C.由中央前回发出的传出纤维构成
D.位于豆状核与尾状核之间
E.为尾状核、下丘脑和豆状核之间的白质板
50.有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在
A.颞部外伤局部有头皮血肿
B.枕部受伤,有软组织肿胀
C.伤后立即出现神经功能障碍
D.意识障碍进行性加深
E.头颅CT检查结果
51.允许颅内增加的临界容积一般约为
A.1%
B.2%
C.3%
D.4%
E.5%
52.脊髓内各上行纤维束全都是
A.第2级纤维
B.位于外侧索
C.始自灰质后角细胞
D.进行了交叉越边的纤维束
E.以上都不对
53.垂体卒中的常见症状不包括
A.突然发生头痛,合并呕吐和脑膜刺激症状
B.偏瘫
C.突然视力恶化
D.垂体下丘脑功能紊乱
E.眼肌麻痹
54.以下头颅X线片变化中哪一种与颅内压增高无关
A.颅缝增宽
B.脑回压迹增多
C.血管沟增宽
D.蝶鞍前后床突骨质吸收
E.蛛网膜颗粒压迹扩大增深
55.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是
A.动脉瘤包裹术
B.动脉瘤孤立术
C.载瘤动脉夹闭术
D.动脉瘤颈夹闭术
E.动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤朝除术
56.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是
A.嗅神经
B.外展神经
C.动眼神经
D.迷走神经
E.面神经
57.下列叙述关于先天性脑发育不全正确的是
A.无畸形
B.颅内压增高
C.无颅缝早闭
D.颅缝骨化
E.枕后发际较低
58.女,35岁。
5个月来间歇性胸背剧痛。
查体:
右侧下肢肌力4级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。
右踝振动觉消失,左R下痛温觉消失。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
可能诊断为
A.髓内肿瘤
B.髓外肿瘤
C.脊髓炎
D.脊柱转移癌
E.肺癌
59.急性脊髓炎最易损害的脊髓节段
A.颈膨大
B.T3~5
C.T7~10
D.腰膨大
E.脊髓圆锥
60.背侧丘脑的腹后外侧核
A.传导味觉冲动
B.位于外髓板内
C.发纤维投射到大脑中央前回
D.接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维
E.是头面部浅感觉传导路的中继核
61.急性硬膜下血肿的来源不包括
A.脑皮层动脉
B.脑皮层静脉
C.桥静脉
D.脑膜中动脉
E.脑内血肿穿破皮层
62.外伤性急性颅内血肿,右侧瞳孔散大,紧急处理首选
A.头颅CT扫描,明确血肿部位
B.20%的甘露醇250ml,快速静脉滴入
C.尽快钻孔探查,寻找并清除血肿
D.气管切开,防止脑缺氧
E.脑室穿刺,放脑脊液
63.脑部受伤后出现中问清醒期常见于哪种损伤
A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜外血肿
E.脑疝
64.钝器致成人头皮血肿的打击伤,处理时要重点考虑
A.及时抽吸血肿或引流
B.项骨及脑损伤的可能
C.局部止痛或冷敷
D.血肿位于头皮的层次
E.血肿的大小及出血量
65.急性脑血管病伴脑疝形成,最需要的措施是
A.脑MRI
B.脑CT
C.腰椎穿刺
D.静滴甘露醇
E.DSA
66.最易发生脑血栓形成的动脉为
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
67.关于慢性颅压增高所引起头颅X线改变,错误的是
A.脑回压迹增多加深
B.颅缝增宽
C.蛛网膜颗粒压迹扩大增深
D.枕骨大孔扩大
E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收
68.脑动静畸形最常见的临床表现形式是
A.出血
B.癫痫
C.头晕
D.偏瘫
E.精神症状
69.椎-基底动脉系统主要供应
A.大脑后2/5,丘脑后部,脑干
B.小脑,脑干,丘脑后部
C.脑干,小脑
D.脑干,大脑后2/5,小脑
E.脑干,大脑后2/5,小脑,丘脑后部
70.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在
A.颈段
B.胸段
C.腰骶段
D.圆锥
E.马尾
71.颅内动脉瘤的CT表现下列哪项不正确
A.脑池与脑沟的密度增高
B.有时可见脑内血肿或脑室内积血
C.通过强化扫描所有颅内动脉瘤均可清晰显示
D.三维CT还可从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系,为手术治疗提供更多资料
E.可见脑积水、脑水肿甚至脑梗死
72.有一名脑外伤病人,CT示右额颞顶部新月状高密度影像,其诊断为
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜F血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
73.关于颅内动静脉畸形治疗原则正确的是
A.手术切除是唯一的治疗方法
B.伽马刀或X刀治疗无出血危险
C.手术切除后无须行DSA脑血管造影复查
D.对位于脑深部重要功能区部位的AVM不宜手术切除
E.脑出血急诊手术中发现AVM应一期切除
74.脊髓灰质炎典型热型是
A.双峰热
B.弛张热
C.间歇热
D.稽留热
E.低热
75.颅内压增高的三大主征是
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫瑚搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视盘水肿
76.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是
A.楔形低密度K
B.片状混杂密度区
C.梭形高密度K
D.环形低密度区
E.半月形高密度区
77.各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性,第三脑室内肿瘤最常见的是
A.神经鞘瘤
B.多形性胶质母细胞瘤
C.胶样囊肿
D.室管膜瘤
E.髓母细胞瘤
78.脊髓空洞症常发生于
A.下颈和上胸段
B.中胸段
C.下胸及上腰段
D.上腰段
E.下胸段
79.按目前中国入口13亿计算,估计我国胶质瘤的年发病至少在
A.5000例
B.10000例
C.50000例
D.500000例
E.5000000例
80.查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。
眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。
病变部位是
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
81.有一名男性患者右顶枕部着地,伤后2小时,左侧瞳孔散大,血肿部位可能在
A.右顶枕部
B.右额颞部
C.左顶枕部
D.左额颞部
E.后颅凹
82.关于蛛网膜下腔出血治疗不正确的是
A.应绝对卧床休息
B.禁用止血剂
C.应保持大便通畅
D.应用甘露醇溶液脱水治疗
E.尽早检查病因
83.对内囊的叙述,错误的是
A.视辐射经过内囊后肢上行
B.内囊前肢损伤主要表现为躯干、四肢感觉障碍
C.前肢与后肢之间为膝部
D.内囊前肢位于豆状核与尾状核之间
E.内囊后肢位于背侧丘脑与豆状核之间
84.在桥延沟处,从外侧向内侧,附着的脑神经有
A.前庭蜗神经、面神经、展神经
B.面神经、展神经、三叉神经
C.展神经、面神经、前庭蜗神经
D.舌咽神经、前庭蜗神经、面神经
E.迷走神经、舌咽神经、前庭蜗神经
85.硬脊膜外隙位于
A.蛛网膜与硬膜之间
B.硬脊膜与椎管内骨膜之间
C.脊髓圆锥周围
D.软脑膜周围
E.硬脑膜与颅骨之间
86.蛛网膜下腔出血常见的原因是
A.颅内动脉瘤
B.脑动脉炎
C.高血压
D.动静脉畸形
E.颅内肿瘤
87.基底节腔隙性脑梗塞由下列哪一动脉阻塞引起
A.大脑前动脉
B.大脑后动脉
C.基底动脉
D.椎动脉
E.豆纹动脉
88.中老年患者自发性脑出血最常见的部位是
A.丘脑出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.脑叶皮质下出血
E.基底节壳部出血
89.脊髓半侧损害所出现的感觉障碍,表现为受损节段平面以下。
A.双侧深感觉障碍
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
90.关于颅咽管瘤下列哪项不正确
A.约占颅内肿瘤的5%
B.多见于成年人
C.男性多于女性
D.常发生在鞍上区
E.囊性变且包膜钙化多见
91.诊断颅内动脉瘤,主要依靠
A.自发性蛛网膜下腔出血史
B.CT增强扫描
C.全脑血管造影
D.克氏征(+),腰穿血性脑脊液
E.单侧动眼神经麻痹
92.对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗
A.发病6小时以内
B.CT证实无出血灶
C.病人无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头部CT出现低密度灶
93.男,60岁。
活动中突感眩晕、头痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整。
诊断为脑出血,其部位为
A.脑颞叶
B.小脑
C.脑桥
D.基底节
E.脑室
94.急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是
A.脑膜中静脉
B.脑膜中动脉
C.静脉窦
D.骨折的板障静脉
E.脑表面桥静脉
95.下列哪项不是颈内动脉海绵窦瘘的眼部体征
A.眼球突出,结膜充血水肿,眼睑充血肿胀,下睑结膜外翻
B.眼球搏动,压颈动脉后,搏动消失
C.眼部疼痛,角膜反射减退,眼球固定
D.视网膜脱离,视物变形,视野缺损
E.眼底视乳头水肿,视网膜出血,视神经萎缩
96.患儿头呈长头畸形可能为
A.冠状缝早闭
B.矢状缝早闭
C.额骨缝早闭
D.鳞状缝早闭
E.人字缝早闭
97.男性患者,36岁,以“四肢无力伴双上肢疼痛3天”就诊。
查体:
双侧上肢肌力4级、下肢2级,双侧Babinski征阳性,尿潴留。
病变位于
A.脊髓圆锥
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
98.男,31岁。
曾诊断为颅内动脉
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