艾滋病中医诊疗方案版.docx
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艾滋病中医诊疗方案版
艾滋病中医诊疗方案
(2020年版)
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)的简称,由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficienxyvius,HIV)所引起的致命性慢性传染病,本病主要通过性接触和血液传播,病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞),使机体细胞免疫功能受损,最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。
一、疾病诊断
依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》,HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期,其中对急性HIV感染、无症状感染者统称为HIV感染者,对AIDS期的患者称为AIDS病人。
二、中医治疗
(一)辨证论治
1.急性感染期(发病二周以内)
(1)气虚风寒证
症状:
恶寒重,发热,头痛无汗,乏力身困,舌淡苔薄白,脉浮。
治法:
益气解表。
方药:
败毒散加减。
组方:
党参15g,茯苓15g,苏叶12g,葛根15g,防风9g,陈皮12g,前胡12g,桔梗15g,甘草9g。
加减:
风寒明显者,可用荆防败毒散辛温解表。
中成药:
川芎茶调散、正柴胡饮。
(2)阴虚风热证
症状:
发热、微恶寒,头痛,鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。
治法:
滋阴解表。
方药:
加减葳蕤汤。
组方:
玉竹15g,葱白10g,白薇15g,薄荷6g,豆豉15g,桔梗15g,连翘15g,生草9g,芦根15g。
加减:
风热明显者,可用银翘散加减。
中成药:
板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。
2.潜伏期
(1)肝经郁热证
症状:
烦躁焦虑,胸闷肋痛,失眠多梦,妇女月经不调,小腹结块,舌苔薄白或黄,脉弦。
治法:
疏肝清热。
方药:
丹栀逍遥散加减。
组方:
丹皮15g,栀子12g,柴胡12g,白术15g,茯苓15g,当归15g,白芍15g,薄荷3g,生甘草10g。
加减:
偏于肝郁气滞者,可用柴胡舒肝散加减。
中成药:
丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸。
(2)痰热内扰证
症状:
易于心烦急躁,口苦吞酸,呕恶嗳气,失眠,目眩头晕,苔腻而黄,脉滑数。
治法:
化痰清热,理气和中。
方药:
温胆汤加减。
组方:
半夏10g,陈皮15g,茯苓15g,枳实8g,竹茹10g,甘草8g。
加减:
肝气郁结者,加柴胡10g,香附10g。
(3)气血亏虚证
症状:
面色苍白,头晕乏力,自汗,易感冒,食少纳呆,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:
益气养血。
方药:
十全大补汤或八珍汤加减。
组方:
黄芪30g,党参15g,白术15g,当归10g,丹参15g,茯苓15g,龙眼肉15g,灵芝20g,灸甘草10g。
加减:
气虚明显者,加人参10g;血虚明显者,加熟地10g;兼见不寐者,加酸枣仁20g,五味子10g。
中成药:
归脾丸、人参归脾丸、当归丸、十全大补丸。
3.发病期
(1)热毒内蕴,痰热壅肺
症状:
咳嗽,喘息,胸肋痛,痰多色黄,疱疹,口疮,舌红苔白或兼黄,脉弦数。
治法:
清肝宣肺。
方药:
龙胆泻肝汤合清金化痰汤加减。
组方:
黄芩10g,龙胆草15g,柴胡12g,泽泻10g,栀子12g,全瓜萎20g,陈皮15g,茯苓15g,杏仁15g,桔梗15g,生草9g。
加减:
有皮肤瘙痒及疱疹,加地肤子15g,白藓皮15g;口疮者,加半夏、生姜、黄连、细辛等;咳痰黄稠者,加芦根、冬瓜仁、前胡、鱼腥草等;疮疡者,加土茯苓、滑石、苦参等。
中成药:
龙胆泻肝丸、羚羊清肺散。
皮肤疱疹,可用冰鹏散、锡类散、湿毒膏外涂患处。
艾滋病机会性感染之上呼吸道感染、肺炎(包括PCP)初、中期可参考此型论治。
(2)气阴两虚,肺肾不足
症状:
干咳少痰,痰稠难咳出,低热盗汗,乏力心悸,口干心烦失眠,舌红少苔,脉细数。
治法:
补肺益肾。
方药:
沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。
组方:
沙参15g,麦冬15g,玉竹15g,桑叶15g,桔梗15g,熟地15g,山药15g,茯苓15g,百合15g,五味子15g,生草9g。
中成药:
生脉饮口服液或胶囊、养阴清肺丸、六味地黄丸、生脉注射液。
艾滋病呼吸系统机会性感染(包括PCP)之后期可参考此型论治。
(3)气虚血瘀,邪毒壅滞
症状:
乏力,胸闷气短,面色不华,自汗,易感冒,躯体或四肢有固定肿块伴疼痛,肌肤甲错,舌质淡或紫暗,苔薄白,脉虚弦。
治法:
益气化瘀。
方药:
六君子汤合膈下逐瘀汤加减。
组方:
党参15g,当归15g,桃仁12g,红花12g,川芎15g,柴胡12g,白术15g,陈皮15g,枳壳12g,生草9g。
中成药:
鳖甲煎丸、丹参注射液、川芎嗪注射液。
艾滋病见周围神经炎、带状疱疹后遗症、脂溢性皮炎等,可参考此型论治。
(4)肝经风火,湿毒蕴结
症状:
疱疹,口疮,不易愈合,皮肤瘙痒或糜烂、溃疡,或小水泡、疼痛、灼热,或发于面部躯干,或发于口角、二阴,口苦,心烦易怒,苔腻质红,脉滑数。
治法:
清肝泻火,利湿解毒。
方药:
龙胆泻肝汤加减。
组方:
龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,泽泻10g,车前子15g,当归10g,生地黄10g,柴胡10g,生甘草10g,白藓皮10g,地肤子10g。
中成药:
龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸或防风通圣丸内服,冰硼散、锡类散、湿毒膏外涂患处。
艾滋病见带状疱疹、单纯性疱疹、脓疱疮、脂溢性皮炎、药疹等,可参考此型论治。
(5)气郁痰阻,瘀血内停
症状:
瘰疬肿块,抑郁寡欢,病情常随情绪而变化,善太息,按之不痛或轻痛,胸胁胀满,可见梅核气,或大便不爽,妇女可见月经不畅,或痛经,或兼血块。
舌淡红,苔薄白,脉弦。
治法:
利气化痰,解毒散结。
方药:
消瘰丸合逍遥丸加减。
组方:
海藻10g,昆布10g,牡蛎10g,玄参10g,半夏10g,陈皮15g,连翘10g,贝母10g,川芎10g,茯苓12g,桔梗10g,当归10g,柴胡10g,白术15g,芍药8g。
中成药:
内消瘰疠丸、牛黄解毒片。
艾滋病出现的卡波西肉瘤,或淋巴瘤紫色丘疹和结节,或颈部淋巴结核等,可参考此型论治。
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