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保健
专题三运动损伤的检查
1、概述
正确诊断运动损伤不仅对预防和治疗有直接影响,而且对伤后锻炼或训练的合理安排也十分重要。
正确地诊断运动损伤,需要掌握必要的检查方法。
(一)运动损伤检查的原则
运动损伤的检查方法大致与骨科检查原则相同,大多是损伤动作的重复。
但运动损伤和一般骨科疾病的致病原因和发病特点不同,因此,本专题重点介绍一些常见的运动损伤的特殊的检查方法。
(1)运动损伤检查的一般步骤
1、采取受伤史
这些受伤史对正确诊断创伤很有帮助,而且对以后的训练安排也有一定的参考价值,同是也是提高实践中对损伤的认识的良好方法。
必须记载以下内容:
(1)运动员所从事的运动项目及专项训练的年限;
(2)受伤的主要原因及过程;
(3)伤后曾采用的治疗方法、疗效及伤后的训练安排情况。
(4)运动员目前的训练情况及损伤对运动技术的妨碍程度。
2、一般体格检查
运动创伤一般都是局部性,往往容易忽视全面体格检查,但确有一些伤病与其他内脏器官有密切关系,因而在检查时切不可仅限于局部,否则会延误诊断。
如:
腰痛可与胃肠道疾病、风湿病、肾脏疾病等有关;肩痛可与神经、心脏、肝脏疾病有关。
3、局部检查
运动创伤的局部检查是重点,一般应包括:
望诊:
注意伤者的姿势、步态、有无肿胀、畸形、并与对侧比较有无异常。
触诊:
了解肌肉的温度及其张力,此外还应注意有无压痛,关节面是否光滑等。
检查主动运动、被动运动、和抗阻运动
用以发现关节本身、关节周围和关节邻近组织伤痛的情况。
神经系统的障碍,肌肉、肌腱和筋膜的病变,关节内的伤病(如软骨伤病)等,都需要详细检查有关部位的自动、被动运动和抗阻运动情况。
被动运动
被动运动受限的原因很多,关节内和关节周围的病理改变(如粘连和瘢痕挛缩,半月板撕裂等),肌肉痉挛和筋膜肌腱挛缩都能使被动运动受限
在检查时除应注意运动受限的程度以外,还应检查有无韧带断裂引起的不正常运动;同时还应注意关节内外有无响声和疼痛。
主动运动
主动运动一般比被动运动的范围小。
有被动运动障碍的伤者,一定也有更大范围的自动运动限制。
自动运动受限的原因和被动运动受限的原因大多一样。
抗阻运动
抗阻运动不但对肌肉、肌腱的损伤有帮助,而且对估计关节功能、神经支配、肌肉力量及其恢复情形也很重要,是运动外伤检查中最常用的方法。
4、特殊手法检查
运动创伤的特殊检查手法,其中大多数是重复损伤动作,更多的是根据解剖生理与病理特点发展出来的,所以应注意检查手法必须准确,而且须与健侧对比。
2、脊柱检查
(1)脊柱的解剖学概要
脊柱由颈椎(7)、胸椎(12)、腰椎(5)、骶椎(5)和尾椎(4、5)组成。
脊柱的生理曲线:
抬头形成颈椎的生理前凸,坐起时形成了胸椎的后凸,立起时形成腰椎的前凸,这就构成了人在直立时的脊柱的生理曲线。
当耳、肩、髋至踝的连线为一垂直线,这时脊柱的伸屈肌处于平衡最省力的状态。
(2)脊柱常见的运动创伤
创伤受伤动作易伤项目
颈椎骨折脱位高空落地头撞地体操、跳水、杂技
颈椎病颈屈伸劳损体操、游泳、排球
腰椎间盘突出屈伸扭转过多跨栏、体操、球类
腰背肌肉筋膜炎受凉、劳损、颈腰椎病的反射性肌痉挛所致体操、排球
椎体缘离断症腰过伸过劳所致体操、杂技、京剧
(3)脊柱的检查法
脊柱检查在和伤者一见面时即已开始。
首先应注意病人的面容、表情、步态及姿势。
如头部转动不灵可能是落枕;斜肩扶臀,面容痛楚走路不便者多有急性下腰痛,例如急性腰扭伤、腰椎间盘突出等。
1、直腿抬高试验
方法:
伤者仰卧,将一侧腿直抬起,有腿或足麻、痛者为阳性。
意义:
坐骨神经痛、腰椎间盘突出,或者可能是急性腰扭伤。
2、直腿抬高加强试验
方法:
与直腿抬高试验近同,当直腿抬高出现腿足痛或麻时,将腿稍稍放低一点,症状消失,这时如果将足背伸,症状又复出现即属阳性。
意义:
坐骨神经痛或腰椎间盘突出。
3、直腿抬高健肢牵拉试验
方法:
将患腿伸直并抬高至腿足出现麻或痛,再用力牵拉健肢,如痛麻减轻或消失,则为阳性。
意义:
说明有腰椎间盘突出,并意味着牵引治疗可收效。
4、跟臀试验
方法:
伤者俯卧,屈膝,检查者压其足使之触臀。
跟不能触臀者为阳性。
意义:
屈膝时如大腿前有串麻现象说明腰3神经根有刺激症状,或腰3-4椎间盘突出。
另外,有股四头肌挛缩、严重骶髂关节病等也会出现阳性。
5、跟膝4字试验方法:
伤者仰卧,伤肢屈膝,髋稍外展,足放在健肢外侧,检查者一手固定健侧骨盆,一手下压伤肢膝部并展髋,膝向外转并能靠近床者为正常。
意义:
髋关节痛不能靠近床者为髋关节的伤病,如髋扭伤、创伤性滑膜炎等;骶髂部痛者为骶髂关节伤病;耻骨联合部痛者多为耻骨炎。
3、肩部检查
(1)肩部解剖概要肩部的骨骼包括:
肩胛骨、肱骨、锁骨、胸骨、胸壁。
构成肩部的五个关节:
盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰肱骨关节、肩胛与胸壁间关节。
肩部的运动是由以上五个关节协调完成的,因而任何一个关节受伤,都对肩功能有一定的影响。
肩关节囊韧带又较松弛,所以肩关节能完成较复杂而又范围大的动作,是全身活动范围最大的关节。
肩部关节依靠韧带保持稳定。
肩部滑囊很多,与运动有关者主要为肩峰下滑囊及喙突下滑囊。
肩袖:
又称腱袖,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌与小圆肌的肌腱组成,与肩关节囊紧密连接在一起,附于肱骨外科颈,对肩关节起旋转作用,又有稳定肱骨头的作用。
冈上肌使肱骨外展,冈下肌及小圆肌使肱骨外旋,肩胛下肌使肱骨内旋。
(2)肩部常见的运动创伤创伤
受伤动作易伤项目
锁骨骨折摔倒时肩撞地自行车、摔跤
肩锁关节脱位同上,吊环十字悬垂摔跤,自行车,体操
肩袖炎与断裂肩旋转用力的各种动作或劳损吊环、高低杠、排球、标枪、抓举
肩关节前脱位及半脱位肩外展扑地,后部受撞,肩外展外旋劳损排球、篮球、足球、投掷、游泳
(3)肩部的检查方法
望诊:
肩关节脱位的姿态:
伤者以手托肘,头偏向伤侧并有肩部下斜者,该侧可能有肩关节脱位,或者是肱骨颈骨折、肩锁关节脱位或锁骨骨折。
角肩畸形:
又称方肩畸形,肩关节脱位时肩峰突出,肩部变平,由肩峰至肱骨外上髁拉一皮尺时呈直线,失去正常肩部圆形膨隆的外观。
2、肩周炎的检查方法
肩周炎又称冰冻肩或五十肩,其炎症不仅限于关节周围的关节囊及其他的软组织,关节腔内也有炎症。
检查方法有:
(1)上肢由前方上举摸墙记录指尖的高度;
(2)伤侧手由头后摸对侧耳的差度(外旋);
(3)伤侧手由背后触对侧肩胛的可达位置(内旋)
3、肩袖损伤的检查方法
疼痛弧试验:
肩关节外展至60—80度时常出现疼痛(肱骨大结节与肩峰摩擦引起),如外展同时牵拉上臂(使二者不摩擦),或外展超过90度时即无疼痛,而且关节活动范围完全正常,即为疼痛弧试验阳性。
这是肩袖损伤的特征性检查。
4、Dugas’sign检查
方法:
伤者用伤侧的手摸对侧肩,再将肘靠于胸壁,不能完成者即为阳性.
意义:
肩关节脱位。
5、肩恐惧试验
方法:
伤者坐位,伤肩侧平举同时肘屈90度,检查者站于病人背后,一手持病人腕部,另手抵于肱骨头的后方,这时使肩外旋并后伸,如果出现疼痛即为阳性。
意义:
肩关节半脱位,这是一种重复损伤动作的试验。
4、肘部检查
(1)肘部的解剖学特征
肘部的骨骼包括:
肱骨、尺骨、桡骨;
肘的功能:
前臂屈伸及旋转。
肘部的滑囊:
主要有鹰嘴皮下滑囊及肱三头肌腱间滑囊。
伸肘:
完全伸直为0度,女性可过伸20度到30度。
携物角:
正常肘伸直时不是笔直的,大约有15度左右的外翻角,称为携物角。
肘外翻畸形:
肘伸直时的外翻角大于15度。
肘内翻畸形:
肘伸直时的外翻角小于15度或成负角。
肘内外翻畸形往往是骨骼发育障碍,或是骨折的后遗症,最常见的为肱骨髁部骨折和髁上骨折的继发症。
肘后三角:
肘关节屈曲时,肱骨内外上髁和鹰嘴的最高点呈等腰三角形,顶尖向下。
我们称为肘后三角。
肘后直线:
当肘关节伸直时,肱骨内外上髁和鹰嘴的最高点这三点在一条直线上,我们称为肘后直线。
当肘关节脱位时,三角形的尖端变为向上;如果是侧脱位,三角形的腰线不等长。
(2)肘关节常见损伤创伤
受伤动作易伤项目
肘的骨关节病扭伤或劳损标枪、体操、抓举
肱骨外上髁炎(网球肘)网球反拍扣杀网球、羽毛球
肘后滑囊炎及血肿肘后撞地足球守门员
肘创伤性滑膜炎扭伤、挫伤、慢性劳损体操、技巧、投掷、摔跤
(3)肘部检查方法
1、肘内外翻畸形;
2、肘后三角与肘后直线;
3、网球肘试验
方法:
先让伤者屈肘,然后屈腕屈指,前壁旋前,再被动使肘缓缓伸直,如果肱骨外上髁处出现疼痛者为阳性。
意义:
肱骨外上髁炎。
5、腕手部检查
(一)腕手部的解剖学特点
手掌侧皮肤角化层厚,缺乏弹性、粗糙,皮下富于脂肪并有很多垂直纤维隔与皮肤及腱鞘相连接,这是适应手捏握的需要;
手背侧皮肤薄而松弛,富于弹性,握拳时才不致过紧。
当瘢痕挛缩时易影响腕、手的屈曲。
手的休息位:
即全部肌肉放松,肌肉处于平衡状态。
此时腕伸约0-15度,轻度尺倾;掌指关节指间关节半屈位,从示指到小指的屈度逐渐增大;拇指轻度外展,拇指指腹接近或触及示指远侧指间关节内侧。
意义(1)当神经及肌肉、腱病变或损伤时则破坏休息位产生畸形,有助诊断;(2)肌腱损伤修复时调整长度也可以休息位为准
手的功能位:
即手及腕发挥最大功能的姿势。
腕背伸25—30度,拇指充分外展,手指分开,掌指关节指间关节微屈。
意义:
若长期固定于非功能位,关节僵直后则手的功能严重受损。
(2)腕手部常见损伤
创伤受伤动作易伤项目
桡骨远端骨折摔倒掌扑地初学滑冰者
腕创伤性滑膜炎背伸伤、扭伤、劳损体操、举重、射击
指间关节脱位突然背伸或侧方着力篮球、排球、体操、手球
(3)腕手部的检查方法
1、爪手畸形:
尺神经损伤引起骨间肌及尺侧两指蚓状肌同时麻痹,使掌指关节不能屈曲,指间关节不能伸直而产生相反的掌指关节伸直,指间关节屈曲
2、平手畸形
正中神经损伤后大鱼际肌的对掌外展不能,拇指呈内收外旋位,且肌肉萎缩、平坦。
3、垂腕畸形
桡神经受损后,伸腕伸指肌麻痹,腕不能背伸,被动腕背伸时指不能伸直。
此为垂腕畸形。
4、桡骨茎突腱鞘炎
试验方法:
伤手握拇指,主动或被动尺侧倾,桡骨茎突处出现疼痛则为阳性。
意义:
桡骨茎突腱鞘炎
六、髋关节检查
(一)髋关节解剖学特点
稳定性较好:
(1)髋关节的关节窝很深,将大部分股骨头包绕在内;
(2)关节前后都有很厚的肌肉包围;
(3)关节囊坚韧;
(4)前面又有髂股韧带等加固,因此髋关节较稳定。
颈干角:
股骨颈与股骨干之间形成的角度,正常约为125—135度。
髋外翻:
颈干角大于135度。
髋内翻:
颈干角小于125度。
股骨颈大部分在关节内,其血液供应自上而下,由圆韧带及关节囊供给,有些老年人圆韧带血管因硬化而阻塞,因此当股骨颈骨折时易产生不愈合及股骨头坏死的现象。
(2)髋关节常见损伤
创伤受伤动作易伤项目
股骨头骨折
第四章营养保健概述
邵阳学院体育系
刘向辉
教学要求
主要介绍人体所需要的七类营养素的功用及其特点,合理营养的要求及重要性。
营养:
获得与利用食物的综合过程称为营养。
营养素:
是指能在体内消化吸收,具有供给热能、构成机体组织和调节生理机能,为机体进行正常物质代谢所必需的物质。
第1节营养素
营养素的分类:
糖、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水和膳食纤维七大类。
营养素的特点
营养素通常来自食物,而任何一种食物不可能包含人体所需要的一切营养素,任何一种营养素也不可能具备各种营养素的功能。
因此,人体需要从多种食物中获得各种营养素。
1、蛋白质
(一)蛋白质的营养功用
蛋白质的营养上的重要性在于它是供给人体氮元素的唯一来源。
其在体内的主要功能为:
1、构成机体组织
蛋白质是构成机体细胞的主要成分,占细胞内固体成分的80%以上,约占人体体重的18%。
肌肉等都由蛋白质参与组成,组织的新陈代谢和损伤的修复都需要蛋白质。
2、调节生理功能
蛋白质与体内生理功能有关。
如对代谢过程具有催化作用和调节作用的酶和激素,承担运输氧的血红蛋白等具有特殊功用的物质,都是由蛋白质构成。
3、供给热能
蛋白质不是人体主要的供能物质,人体每天需要的热量约有10—14%左右来自蛋白质。
(2)食物中蛋白质营养价值的评定
在衡量食物蛋白质的营养价值时,可按蛋白质的含量、蛋白质的消化率、必需氨基酸的含量及其相互间的比例和蛋白质的生物价四个方面来评定。
(3)蛋白质的供给量
1、蛋白质在体内贮量甚微;
2、蛋白质的需要量与机体活动强度、肌肉数量的多少、年龄等不同生理状况条件有关;
3、当热能供给不足时,则蛋白质不能有效地被利用;
4、当蛋白质摄入过多时,不仅对提高肌肉功能没有良好作用,而且对正常代谢有不良影响。
(四)蛋白质的来源
1、植物性蛋白
2、动物性蛋白
优质蛋白是指动物性蛋白与豆类蛋白,其中全鸡蛋蛋白是天然食物中的人类最理想蛋白质来源。
二、脂肪
(一)脂肪的营养功能
1、供给热能;
2、组成机体的重要成分;
3、促进脂溶性维生素的吸收和利用;
4、增加食物的美味和饱腹感。
(二)食用脂肪营养价值的评定
食用脂肪种类很多,其营养价值的高低,与其消化率、脂肪酸的种类和含量,以及脂溶性维生素的含量多少有关。
(3)脂肪的供给量与来源
1、一般认为脂肪应占每日总热量的17%—20%左右,不宜超过30%;
2、每日膳食中有50克脂肪能基本满足人体的需要,过多对人体有害。
3、其来源主要植物性脂肪和动物性脂肪两类。
三、糖
(一)糖的营养功用
1、供给热能;
2、构成机体的重要物质;
3、保护肝脏;
4、维持中枢神经系统的功能;
5、促进蛋白质的吸收与利用;
6、抗生酮作用;
7、维持心肌和骨骼肌的正常功能。
(二)糖的供给量与来源
1、体内糖贮备很少,约为300—500克;
2、糖的供给量与工作性质和劳动强度而定,一般情况下,糖占每日总热量的60%—70%;
3、摄入蔗糖过多时对身体有许多危害;
4、糖的主要来源是粮食、豆类和根茎类食物;
5、我国的膳食习惯是多糖膳食。
四、维生素
维生素是维持人体生命和正常生理功能不可缺少的一种营养素。
按其溶解性质可分为脂溶性(A、D、E、K)和水溶性(B族、C)两大类。
5、矿物质(无机盐)
这类营养素与其它有机的营养物质不同,它不能在人体内合成,除了排出体外,也不会在体内的代谢过程中消失。
对人体必不可少的微量元素称为必需微量元素,如铁、碘、铜、锌、氟等。
这些物质在人体内自身相对稳定,并起着十分重要的作用。
6、水
(一)水的生理功能
1、水是体内含量最多成分,它占体重的57%—60%,人体若丢失水分30%以上时,生命活动将无法维持,水对人类的生存来说是最重要的营养素之一;
2、参与物质代谢过程;
3、参与体温的维持;
4、水是润滑剂;
5、维持脏器的形态和机能。
(二)水的供给量与来源
1、体内水的来源主要来自饮料水、食物水和代谢水;代谢水为糖、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的水,亦称体内氧化水。
一般混合性食物,每产热418KJ约可产生12ml水。
2、水的供给量随年龄、体重、气候及劳动强度而不同,正常成人每日需水量约为2000—2500ml,一般情况下,水的出入量要保持平衡。
七膳食纤维
主要是指食物中的不可被人体消化吸收利用的碳水化合物,如纤维素、半纤维素、果胶等,统称为膳食纤维。
膳食纤维虽然不能被机体消化吸收和利用,但它能刺激胃肠蠕动,促进消化液的分泌,有助于正常消化与排便功能。
第2节合理营养
合理营养是保证人体正常发育,增进健康,防治疾病和延年益寿的重要外界因素之一,英国的营养学家曾断言,合理营养可使人的寿命延长20年。
合理营养对提高运动能力,创造优异成绩和消除运动性疲劳都有积极的作用。
1、合理营养的概念
所谓合理营养,是指对人体提供符合卫生要求的平衡膳食,使膳食的质和量都能适应人体的生理、生活、劳动以及一切活动的需要。
2、平衡膳食的含义
平衡膳食系由多种食物构成,它提供足够数量的热能和各种营养素,满足人体正常生理的需要,而且还要保持各种营养素之间数量的平衡,以利于消化吸收和利用。
3、运动员的合理营养
良好的营养是运动员取得优异成绩的重要因素之一。
营养不当会使运动员的生理功能和运动能力下降,影响训练效果和运动成绩的提高。
运动员膳食的基本要求:
(1)热量保持平衡
一般来说,运动员的能量消耗较大,需要及时地补足热量,以使热量保持平衡,一方面满足机体的正常需要,另一方面使运动员保持充沛的运动能力。
(2)注意热能物质的比例适当
运动员的热能物质以糖为主,脂肪量最少,对于大多数运动项目,蛋白质、脂肪、糖三者的重量之比为1:
0.7—0.8:
4;耐力性项目的比例为1:
1:
7,做到高糖低脂。
(3)充足的维生素
1、消耗量较多,同时合理增加维生素还可提高运动成绩。
2、对维生素的需要量,因运动项目而有所区别,长时间耐力性项目对维生素B1、C的需要量很大。
3、维生素的需要量与运动负荷、功能状态及营养水平有关。
4、运动员早期维生素不足表现为运动能力下降,容易疲劳,免疫力减弱等。
5、过多服用某一种维生素可影响维生素之间的不平衡,各种维生素的摄入应保持适宜比例,才能使各种维生素在体内发挥良好的作用。
(四)合理的膳食制度
这包括严格的饮食时间、饮食质量以及饮食的分配。
进食时间要与训练或比赛的时间相适应,运动后要休息30分钟以上才进食;进食后要休息1.5—2.5小时才能剧烈运动。
运动员一日三餐食物分配要合理,其基本原则是:
运动前一餐食物的量不宜过多,但要有一定的热量,要易消化,含有较多的糖、维生素和磷,少含脂肪和纤维素;运动后的一餐可以大些。
晚餐不宜过多,也不宜吃脂肪和蛋白质过多,以及有刺激性的食物,以免影响睡眼。
运动员的早餐就含有丰富的蛋白质和维生素。
(五)正确选择食物和烹调加工
1、选择运动员食物要从营养学观点出发,要选择容易消化吸收的营养丰富的食物;
2、注意酸碱性食物的搭配;
3、烹调时尽量保留食物的营养成分;
4、注意食物的色、香、味,以增进运动员的食欲。
作业思考题
1、简述糖、蛋白质、脂肪的营养功用。
2、什么叫合理营养?
3、平衡膳食的含义是什么?
4、运动员合理营养的基本要求有哪些?
专题三运动损伤的检查
邵阳学院体育系
刘向辉
2010年3月
1、概述
正确诊断运动损伤不仅对预防和治疗有直接影响,而且对伤后锻炼或训练的合理安排也十分重要。
正确地诊断运动损伤,需要掌握必要的检查方法。
(1)运动损伤检查的原则
运动损伤的检查方法大致与骨科检查原则相同,大多是损伤动作的重复。
但运动损伤和一般骨科疾病的致病原因和发病特点不同,因此,本专题重点介绍一些常见的运动损伤的特殊的检查方法。
(1)运动损伤检查的一般步骤
1、采取受伤史
这些受伤史对正确诊断创伤很有帮助,而且对以后的训练安排也有一定的参考价值,同是也是提高实践中对损伤的认识的良好方法。
必须记载以下内容:
(1)运动员所从事的运动项目及专项训练的年限;
(2)受伤的主要原因及过程;
(3)伤后曾采用的治疗方法、疗效及伤后的训练安排情况。
(4)运动员目前的训练情况及损伤对运动技术的妨碍程度。
2、一般体格检查
运动创伤一般都是局部性,往往容易忽视全面体格检查,但确有一些伤病与其他内脏器官有密切关系,因而在检查时切不可仅限于局部,否则会延误诊断。
如:
腰痛可与胃肠道疾病、风湿病、肾脏疾病等有关;肩痛可与神经、心脏、肝脏疾病有关。
3、局部检查
运动创伤的局部检查是重点,一般应包括:
望诊:
注意伤者的姿势、步态、有无肿胀、畸形、并与对侧比较有无异常。
触诊:
了解肌肉的温度及其张力,此外还应注意有无压痛,关节面是否光滑等。
检查主动运动、被动运动、和抗阻运动
用以发现关节本身、关节周围和关节邻近组织伤痛的情况。
神经系统的障碍,肌肉、肌腱和筋膜的病变,关节内的伤病(如软骨伤病)等,都需要详细检查有关部位的自动、被动运动和抗阻运动情况。
1.被动运动
被动运动受限的原因很多,关节内和关节周围的病理改变(如粘连和瘢痕挛缩,半月板撕裂等),肌肉痉挛和筋膜肌腱挛缩都能使被动运动受限
在检查时除应注意运动受限的程度以外,还应检查有无韧带断裂引起的不正常运动;同时还应注意关节内外有无响声和疼痛。
2.主动运动
主动运动一般比被动运动的范围小。
有被动运动障碍的伤者,一定也有更大范围的自动运动限制。
自动运动受限的原因和被动运动受限的原因大多一样。
3.抗阻运动
抗阻运动不但对肌肉、肌腱的损伤有帮助,而且对估计关节功能、神经支配、肌肉力量及其恢复情形也很重要,是运动外伤检查中最常用的方法。
4.特殊手法检查
运动创伤的特殊检查手法,其中大多数是重复损伤动作,更多的是根据解剖生理与病理特点发展出来的,所以应注意检查手法必须准确,而且须与健侧对比。
2、脊柱检查
(1)脊柱的解剖学概要
脊柱由颈椎(7)、胸椎(12)、腰椎(5)、骶椎(5)和尾椎(4、5)组成。
脊柱的生理曲线:
抬头形成颈椎的生理前凸,坐起时形成了胸椎的后凸,立起时形成腰椎的前凸,这就构成了人在直立时的脊柱的生理曲线。
当耳、肩、髋至踝的连线为一垂直线,这时脊柱的伸屈肌处于平衡最省力的状态
(2)脊柱常见的运动创伤
创伤
受伤动作
易伤项目
颈椎骨折脱位
高空落地头撞地
体操、跳水、杂技
颈椎病
颈屈伸劳损
体操、游泳、排球
腰椎间盘突出
屈伸扭转过多
跨栏、体操、球类
腰背肌肉筋膜炎
受凉、劳损、颈腰椎病的反射性肌痉挛所致
体操、排球
椎体缘离断症
腰过伸过劳所致
体操、杂技、京剧
(3)脊柱的检查法
脊柱检查在和伤者一见面时即已开始。
首先应注意病人的面容、表情、步态及姿势。
如头部转动不灵可能是落枕;斜肩扶臀,面容痛楚走路不便者多有急性下腰痛,例如急性腰扭伤、腰椎间盘突出等。
1、直腿抬高试验
方法:
伤者仰卧,将一侧腿直抬起,有腿或足麻、痛者为阳性。
意义:
坐骨神经痛、腰椎间盘突出,或者可能是急性腰扭伤。
2、直腿抬高加强试验
方法:
与直腿抬高试验近同,当直腿抬高出现腿足痛或麻时,将腿稍稍放低一点,症状消失,这时如果将足背伸,症状又复出现即属阳性。
意义:
坐骨神经痛或腰椎间盘突出。
3、直腿抬高健肢牵拉试验
方法:
将患腿伸直并抬高至腿足出现麻或痛,再用力牵拉健肢,如痛麻减轻或消失,则为阳性。
意义:
说明有腰椎间盘突出,并意味着牵引治疗可收效。
4、跟臀试验
方法:
伤者俯卧,屈膝,检查者压其足使之触臀。
跟不能触臀者为阳性。
意义:
屈膝时如大腿前有串麻现象说明腰3神经根有刺激症状,或腰3-4椎间盘突出。
另外,有股四头肌挛缩、严重骶髂关节病等也会出现阳性。
5、跟膝4字试验
方法:
伤者仰卧,伤肢屈膝,髋稍外展,足放在健肢外侧,检查者一手固定健侧骨盆,一手下压伤肢膝部并展髋,膝向外转并能靠近床者为正常。
意义:
髋关节痛不能靠近床者为髋关节的伤病,如髋扭伤、创伤性滑膜炎等;骶髂部痛者为骶髂关节伤病;耻骨联合部痛者多为耻骨炎。
3、肩部检查
(1)肩部解剖概要
肩部的骨骼包括:
肩胛骨、肱骨、锁骨、胸骨、胸壁。
构成肩部的五个关节:
盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰肱骨关节、肩胛与胸壁间关节。
肩部的运动是由以上五个关节协调完成的,因而任何一个关节受伤,都
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- 关 键 词:
- 保健
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