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莱姆病真题精选
2019年莱姆病真题精选
[单项选择题]
1、能引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是( )
A.60KD
B.41KD
C.外膜蛋白A
D.外膜蛋白B
E.外膜蛋白C
参考答案:
E
[单项选择题]
2、莱姆病的主要传染源是( )
A.患者
B.鼠类
C.带菌者
D.家禽
E.鸟类
参考答案:
B
[单项选择题]
3、关于图中所示的莱姆病慢性游走性红斑,下列说法错误的是( )
A.慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征
B.首先出现斑疹或丘疹,数天或数周形成皮损
C.单个的慢性游走性红斑直径在5cm以上
D.局部有灼热感或痒、痛感
E.慢性游走性红斑仅见于胸背部
参考答案:
E
[单项选择题]
4、图中所示的慢性游走性红斑属于莱姆病的下列哪期( )
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第五期
参考答案:
A
[多项选择题]
5、莱姆病第二期临床表现主要为( )
A.神经系统症状
B.慢性游走性红斑
C.循环系统症状
D.关节炎
E.发热
参考答案:
A,C
[填空题]
6莱姆病第一期的主要临床特征是____。
参考答案:
慢性游走性红斑
[填空题]
7莱姆病第三期的临床特点为__。
参考答案:
关节损害
[填空题]
8临床上的莱姆病与无症状的隐性感染两者的比例为__。
参考答案:
1:
1
[填空题]
9莱姆病传染源为__。
参考答案:
啮齿目的小鼠
[填空题]
10莱姆病菌苗主要有__、__两种。
参考答案:
全细胞菌苗;表面蛋白
[填空题]
11博氏包柔螺旋体直径约__μm。
参考答案:
0.2~O.4
[填空题]
12莱姆病特异性IgM抗体在游走性红斑发生后__出现__达高峰,多于__后降至正常水平。
参考答案:
2~4周;6~8周;4~6个月
[填空题]
13莱姆病
参考答案:
莱姆病是由蜱传博氏包柔螺旋体引起的自然疫源性疾病,临床表现主要表现皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害。
[填空题]
14请问莱姆病第三期关节损害特点。
参考答案:
反复发作的对称性多关节炎,关节肿胀、疼痛和活动受限。
[填空题]
15试述莱姆病的诊断依据。
参考答案:
①该行病学资料:
发病前30天内到过疫区并有疫区暴露史或蜱叮咬史;②临床表现:
早期皮肤出现慢性游走性红斑有诊断价值,对其他有神经、心脏或关节症状的患者亦应考虑本病之可能;③实验室检查:
从感染组织或体液检测特异性抗原及特异性IgM和IgG抗体有助于诊断。
[单项选择题]
16、患者女,主因被蜱叮咬后发热4天入院。
3周前去郊外旅游后被蜱叮咬,于入院前4天出现全身肌肉疼痛,小腿部胀痛。
查体:
T39℃伴睾丸痛、小便困难,四肢游走性环形红斑,大小约2cm×2cm,逐渐扩大,于2001年2月入院。
查体:
神志清楚,双眼睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结,无压痛,四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征阴性,病理反射阴性。
血象:
WBC4.6×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L。
患者最可能的诊断是( )
A.急性血吸虫病
B.伤寒
C.莱姆病
D.钩端螺旋体病
E.流行性出血热
参考答案:
C
[填空题]
17张某,男性,35岁,主因皮肤起红疹伴关节痛20天收住院。
病人于20天前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒。
未特殊处理后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动、受冻后明显加重,予息斯敏等抗组织胺药物治疗,症状无改善。
病人自发病以来无发热,纳差,二便基本正常。
否认既往关节炎病史,否认肝炎、结核病史。
否认曾到过疫区。
查体:
一般情况尚可。
全身表浅淋巴结未触及肿大,右小腿属侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出。
皮损部位触之稍硬,皮温略高。
心、肺、腹及神经系统检查未见异常。
四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验阴性。
实验室检查:
血常规:
WBC6.5×109/L,N75%,L25%。
血清伯氏疏螺旋体抗体:
间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。
该病人最可能的诊断是什么?
请简述诊断依据。
目前该病人的处理方案是什么?
参考答案:
诊断:
莱姆病。
诊断依据:
①有被蜱叮咬史;②有慢性游走性红斑及关节疼痛;③血常规分类正常,血清伯氏疏螺旋体IgM抗体阳性。
处理原则:
①病原治疗:
采用阿莫西林或选用青霉素、头孢曲松等,疗程14~21天;②对症治疗:
卧床休息,补充必要的液体;适当使用解热镇痛剂。
[单项选择题]
18、患者女,主因被蜱叮咬后发热4天入院。
3周前去郊外旅游后被蜱叮咬,于入院前4天出现全身肌肉疼痛,小腿部胀痛。
查体:
T39℃伴睾丸痛、小便困难,四肢游走性环形红斑,大小约2cm×2cm,逐渐扩大,于2001年2月入院。
查体:
神志清楚,双眼睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结,无压痛,四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征阴性,病理反射阴性。
血象:
WBC4.6×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L。
最好的治疗措施是( )
A.阿莫西林
B.氯霉素
C.诺氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
参考答案:
A
[单项选择题]
19、患者女,主因被蜱叮咬后发热4天入院。
3周前去郊外旅游后被蜱叮咬,于入院前4天出现全身肌肉疼痛,小腿部胀痛。
查体:
T39℃伴睾丸痛、小便困难,四肢游走性环形红斑,大小约2cm×2cm,逐渐扩大,于2001年2月入院。
查体:
神志清楚,双眼睑轻度水肿,双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结,无压痛,四肢散在片状斑疹和环形皮疹,四肢肌力和肌张力正常,脑膜刺激征阴性,病理反射阴性。
血象:
WBC4.6×109/L,N0.65,L0.30,Hb100g/L。
为了确诊,首选哪项检测( )
A.血培养
B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C.肥达反应
D.外斐反应
E.显凝试验
参考答案:
B
[材料题]
20、
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