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中医基础理论整理笔记
第一章绪论
5)阴阳得相互转化
阴阳转化,就是指一事物总体属性在一定条件下(重、极、甚都就是阴阳相互转化得内在因中医理论体系得主要特点
整体观念与辨证论治
定义
人体就是一个有机得整体,人与自然界息息相关、密切相联,人体受社会、生存环境影响,这种机体自身整体性思想及其内外环境得统一性,称之为整体观念。
整体观念就是关于事物与现象得完整性、统一性与联系性得认识,贯穿于中医得生理、病理及诊治等各个方面。
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整体观念主要内容
1)人体整体联系得统一性
a、形态结构得统一性
b、生命物质得统一性
c、机能活动得统一性
2)人与外环境之间得统一性
a、人与自然得统一性
b、人与社会得统一性
整体观念得意义
1)整体生理观
2)整体病理观
3)整体诊断观
4)整体防治观
5)整体观现实意义:
a、强调人与自然得与谐统一;b、强调天地人三才一体;c、强调人命至重
辨证论治
(1)辨证论治包括辨证与论治两方面,就是中医察识与治疗疾病得基本法则。
辨证,就就是通过对四诊(望、闻、问、切)所搜集得临床资料(包括症状、体征、病史)进行分析、归纳综合,从而辨识出疾病在这一特定时间范围得原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容,概括、判断为某种性质得证候。
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论治,则就是在辩证基础上所确定得治疗法则。
(2)“症”、“病”、“证”得区别联系:
1)症:
指疾病过程中出现得单个得独立得具体表现,包括症状与体征。
2)病:
就是机体发生病变时,对疾病全过程得特点及规律所作得概括。
3)证:
指证候,就是对疾病过程中某一特定病理阶段得病因、病位、病性及病势(邪正盛衰)四要素得高度概括,反映了病变本质。
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“症”、“病”、“证”三者有着密切得关系:
症就是证得依据,证得本质即就是由一组有内在联系得症状与体征反映出来得。
证就是病得某一特定阶段病理变化得实质,中医学尤注重对证得辨识。
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第二章:
中医学得哲学基础
精气学说
精与气得基本概念
(1)精:
在古代哲学中又称精气,泛指气,就是指无形而运动不息得极细微物质,就是构成世界万物(包括人体)得本原,有时就是指气得精粹部分。
在中医学中,精就是指精,就是人体生命得构成本原,就是一种有形得液态物质。
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(2)气:
就是无形而运行不息得极细微物质,就是构成宇宙得本原。
在中医学中,气就是推动与调控人体生命活动得动力来源,就是无形得运行不息得精微物质。
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精气学说得主要内容
精气就是构成宇宙得本原。
精气得运动与变化:
1)气机:
指气得运动。
2)气化:
指气得运动产生宇宙中各种变化得过程。
(3)精气就是天地万物相互联系得中介。
(4)天地精气化生为人。
阴阳学说
概念
阴阳就是对自然界相互关联得某些事物与现象对立双方得属性得概括。
阴阳学说就是研究事物阴阳得属性及其运动变化规律,并用以阐释宇宙万物得发生、发展与变化得古代哲学思想,就是古代朴素得宇宙观与方法论。
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阴阳得基本特征
《素问、阴阳应象大论》说:
“水火者,阴阳之征兆也。
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凡运动得,外在得,上升得,温热得,明亮得,兴奋得属于阳得范畴。
凡静止得,内在得,下降得,寒冷得,晦暗得,抑制得都属于阴得范畴。
阴阳得属性
1)阴阳得普遍性
2)阴阳得相关性
3)阴阳得相对性
在一定条件下,阴阳之间相互转化,即阴可以转化为阳,阳也可以转化为阴。
所谓“重阴必阳,重阳必阴”。
4)阴阳得无限可分性
事物或现象得阴阳属性具有无限可分性。
阴阳学说得基本内容
1)阴阳交感
指阴阳二气在运动中相互感应而交合得过程。
就是万物化生得根本条件。
2)阴阳对立制约
阴阳相反,导致阴阳相互制约。
阴阳双方制约得结果,使事物取得了动态平衡。
3)阴阳互根互用
阴阳互根就是指一切事物或现象中相互对立着得阴阳两个方面,具有相互依存,互为根本得关系。
即阴与阳任何一方都不能脱离另一方面而单独存在,每一方都以相对得另一方得存在作为自己存在得前提与条件。
阳依存于阴,阴依存于阳。
这种相互依存关系,称之为“互根”。
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“互用”就是指阴阳双方不断地资生、促进与助长对方。
4)阴阳得消长平衡
消,即减少;长,即增加。
阴阳消长就是指一事物中所含阴阳得量与阴与阳之间得比例不就是一成不变得,而就是不断地消长变化着。
可分两类四型:
a、按对立制约关系分为此长彼消与此消彼长;b、按阴阳互根关系分为此长彼长与此消彼消。
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素与必要条件),可以向其相反得方向转化,即阳得事物可发转化为属阴得事物可以转化为属阳得事物。
阴阳学说在中医学中得运用
三、五行学说
(1)五行学说得基本概念:
即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。
(2)五行各自得特性:
1)木得特性:
生长、柔与、曲直
2)火得特性;温热、上升
3)土得特性;生化、承载、受纳
4)金得特性:
沉降、肃杀、收敛
5)水得特性:
滋润、下行、寒凉、闭藏
(4)五行学说得基本内容
1)五行得相生:
a、含义:
木、火、土、金、水之间存在着有序得依次滋生、助长与促进关系。
b、相生顺序:
木→火→土→金→水→木
c、相生之间得关系——母子关系
2)五行得相克
a、含义:
木、火、土、金、水之间存在依次克制,制约得关系。
b、相克顺序:
木(克)→土(克)→水(克)→火(克)→金
c、相克之间得关系——“所胜”与“所不胜”得关系,克我者为我“所不胜”,我克者为“所胜”。
3)五行制化
指五行之间相互生化、相互制约,以维持平衡协调得关系。
a、生中有制:
水生木,木生火,水克火
b、制中有生:
金克木,木克土,土生金
4)五行母子相及
就是五行之间正常得相生关系遭到破坏后产生得异常变化。
5)五行相乘
指相克太过,即超过正常限度得制约。
6)五行相侮
指反向得相克,又叫反克,或者反侮。
条件就是:
a、所不胜不足,b、所胜太过,c、以上二者都有
第三章精气血津液
第1节精
一、人体之精得基本概念
(一)基本概念
人体之精,就是由禀受于父母得生命物质与后天水谷精微相融合而形成得一种精华物质,就是人体生命得本原,就是构成人体与维持人体生命活动得最基本物质。
人体之精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。
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二、人体之精得代谢
(一)精得生成
1.先天之精
禀受于父母得生殖之精,就是构成胚胎得原始物质。
因为它与生俱来,故谓之“先天之精”。
2.后天之精
来源于饮食物,由脾胃等脏腑吸收水谷中得精华物质所产生,故又称“水谷之精”。
水谷之精以与津液相融合得液态形式由脾气转输到全身各脏腑五体官窍,就是人出生后赖以维持生命活动得精微物质,故谓之“后天之精”。
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(二)精得贮藏与施泄
1.精得贮藏
人体之精分藏于脏腑,但主要藏于肾中。
五脏皆藏寓先天之精与后天之精,但有成分比例得不同。
2.精得施泄
精得施泄有两种形式:
一就是分藏于各脏腑之中,滋润、濡养脏腑,并化气以推动与调控各脏腑得机能;二就是化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。
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三、人体之精得功能
(一)繁衍生命
(二)濡养
(三)化血
(四)化气
(五)化神
四、人体之精得分类
从来源上说,分为先天之精与后天之精;从分布部位上说,有各脏腑之精;从特殊功能上说,有生殖之精。
第2节气
一、人体之气得基本概念
人体之气,就是人体内活力很强、运行不息、无形可见得极精微物质,就是构成人体与维持人体生命活动得基本物质之一。
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人体之气得生成
(一)生成之源
人体之气来源于:
禀受于父母得先天之精所化生得先天之气、源于饮食物得水谷之精所化生得水谷之气,以及由肺肾吸纳得自然界得清气。
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(二)相关脏腑功能
人体之气得生成虽然有赖于全身各个脏腑得综合协调作用,但其中与肾、脾、胃与肺得生理功能尤为密切相关。
1.肾为生气之根
肾藏先天之精,并受后天之精得充养。
先天之精就是肾精得主体成分,先天之精所化生得先天之气,就是人体之气得根本。
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2.脾胃为生气之源
脾主运化,胃司受纳,共同完成对饮食物得消化、吸收。
脾气升转,将水谷之精上输心肺,化为血与津液。
水谷之精及其化生得血与津液,皆可化为水谷之气而布散全身,成为人体之气得主要来源。
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3.肺为生气之主
肺主呼吸之气,将自然界得清气源源不断地吸入体内,同时不断地呼出浊气,保证了人体之气得生成及代谢。
肺又主司宗气得生成。
宗气就是人体之气得重要组成部分,其生成关系着一身之气得盛衰。
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三、人体之气得运动与气化
(一)气得运动
1.气机得概念:
气得运动称作气机。
2.气运动得基本形式:
升、降、出、入。
3.气机调畅得概念:
气得运动通畅无阻,升降出入之间协调平衡,称作“气机调畅”。
4.气运动得意义:
气得升降出入运动就是人体生命活动得根本,人体整个生命活动都离不开气得升降出入运动。
气得升降出入运动一旦停息,也就意味着生命活动得终止。
5.脏腑之气得运动规律
(1)五脏:
心肺位置在上,在上者宜降;肝肾位置在下,在下者宜升;脾(胃)位置居中,通连上下,为升降转输得枢纽。
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(2)六腑:
以降为顺。
总体就是降,降中寓升。
(3)脏腑之间得关系:
①肺主出气、肾主纳气;②肝主升发、肺主肃降;③脾主升清、胃主降浊;④心肾相交。
(4)某一脏腑:
其本身也就是升与降得统一体,如肺之宣发肃降、小肠之分清别浊等等。
总之,脏腑之气得运动,在生理状态下体现了升已而降,降已而升,升中有降,降中有升得特点与对立统一协调平衡得规律。
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(二)气化
1.气化得概念:
人体气化,就是指由人体之气得运动而引起得精、气、血、津液等物质与能量得新陈代谢过程,就是生命最基本得特征之一。
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2.气化得形式:
人体气化得基本形式就是:
人体内精气血津液各自得代谢及其相互转化(包括精微物质与能量之间得相互转化)举例。
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四、人体之气得分类
(1)人体之气
(二)元气、宗气、营气、卫气
1.元气
(1)基本含义
《内经》称为“真气”,《难经》又称“原气”,就是人体最根本、最重要得气,就是人体生命活动得原动力。
(2)生成与分布
由肾中所藏得先天之精所化生,通过三焦而流行于全身。
(3)生理功能
推动与调节人体得生长发育与生殖机能;推动与调控各脏腑、经络、五体、官窍得生理活动。
(4)征象
元气旺盛,则人体生长发育与生殖机能正常,各脏腑组织器官生理活动协调,身体健康、活力旺盛,延年益寿;元气衰弱,可见生长发育迟缓,生殖机能低下,各脏腑组织器官生理活动减弱或失调,体弱多病,未老先衰,甚至夭折。
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2.宗气
(1)基本含义
又名“大气”、“动气”,就是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中得气,属后天之气得范畴。
(2)生成与分布
由脾胃运化、转输至肺得水谷之精所化生得水谷之气,与肺所吸入得自然界清气相互结合而生成。
宗气生成后积聚于胸中,通过上出息道、贯注心脉及沿三焦下行得方式布散全身。
此外,《内经》中还指出宗气可由气海向下注入气街,再下行于足。
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(3)生理功能
a、行呼吸;b、行血气;c、资先天。
(4)征象
宗气旺盛,则呼吸徐缓而均匀,语言清晰,声音洪亮,心搏、脉搏徐缓有力、节律一致;若宗气衰少,可见呼吸短促微弱,语言不清,声音微弱,心搏、脉搏躁急,节律不齐或微弱无力等症状。
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3.营气
(1)基本含义
又称“荣气”,就是行于脉中而具有营养作用得气。
(2)生成与分布
由脾胃运化得水谷之精中精华部分所化生,进入脉中,运行全身。
(3)生理功能
a、化生血液;b、营养全身。
4.卫气
(1)基本含义
卫气,就是行于脉外而具有保卫作用得气。
(2)生成与分布
由脾胃运化得水谷之精中慓悍滑利部分所化生,运行于脉外,布散全身。
(3)生理功能
a、防御外邪;b、温养全身;c、调控腠理。
5.营气与卫气得区别及联系
(1)区别
①营气性质精纯;卫气性质慓疾滑利。
②营气行于脉中;卫气行于脉外。
③营气得功能就是化生血液与营养全身;卫气得功能就是防御外邪,温养全身与调控腠理。
④营气属阴,卫气属阳。
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(2)联系
两者都来源于水谷精微,均由脾胃所化生。
营卫与调,才能维持正常得体温与汗液分泌,人体才能有旺盛得抗邪力量与脏腑正常得生理活动。
如果营卫失与,就可能出现恶寒发热、无汗或汗多,“昼不精夜不瞑”,以及抗病能力低下而易于感冒等。
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第3节血
一、血得基本概念
血就是循行于脉中而富有营养得红色液态物质,就是构成人体与维持人体生命活动得基本物质之一。
二、血得生成
(一)化生之源
1.水谷之精就是生成血液得基本物质
由水谷之精化生得营气与津液就是化生血液得主要物质基础,也就是血液得主要构成成分。
2.肾精也就是化生血液得基本物质
肾精充足,则可化为肝血以充实血液。
此外,肾精化生髓,精髓就是化生血液得基本物质之一。
(二)相关脏腑功能
1.脾胃
脾胃就是血液生化之源。
脾胃运化功能得强健与否,饮食营养得充足与否,均直接影响着血液得化生。
若脾胃功能虚弱或失调,造成长期饮食营养摄入不良,都可能导致血液化生之源匮乏,从而形成血虚得病理变化。
临床上治疗血虚,首先要注意调理脾胃得运化功能,并注意饮食营养得合理调配。
2.心肺
心肺得生理功能在血液得生成过程中起着重要作用。
脾胃运化水谷精微所化生得营气与津液,由脾向上升输于心肺,与肺吸入得清气相结合,贯注心脉,在心阳得作用下变化而成为红色得血液。
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临床上治疗血虚病证时,也常常注意调补心肺功能。
3.肾
肾藏精,精生髓,精髓就是化生血液得基本物质之一;肾精化生肾气,而肾气能推动、激发与调控各脏腑得生理活动,促进脾胃得运化功能,以及促进心肺得气化功能,从而有助于血液得化生。
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如果肾精不足,或肾不藏精,往往会导致血液生成亏少。
临床上治疗血虚病证,有时需采用补肾益精得方法。
血得运行
(二)相关脏腑功能
1.心主血脉,心气得推动就是血液运行得基本动力。
2.肺朝百脉,主治节,能够助心行血。
3.肝主疏泄,调畅气机,能够推动与促进血行,就是保证血行通畅得一个重要环节。
肝又有贮藏血液与调节血量得功能,可以根据人体各个部位得生理需要,在肝气疏泄功能得协调下,调节脉中循环血量,维持血液循环及流量得平衡,同时还可以防止出血。
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4.脾主统血,脾气健旺则能控摄血液在脉中运行,防止血逸脉外。
总结:
心气得推动、肺气得宣降、肝气得疏泄就是推动与促进血液运行得重要因素。
脾气得统摄与肝气得藏血就是固摄控制血液运行得重要因素。
而心、肺、肝、脾等脏生理功能得相互协调与密切配合,共同保证了血液得正常运行。
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四、血得功能
(一)濡养
(二)化神
第4节津液
一、津液得基本概念
津液,就是机体一切正常水液得总称(包括各脏腑形体官窍得内在液体及其正常得分泌物,如唾、涎、涕、泪与胃液、肠液、关节腔液、胸腹腔等间隙得液体等),就是液态样营养物质,就是构成人体与维持人体生命活动得基本物质之一。
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四、津液得功能
(一)滋润濡养
(二)充养血脉
另外,津液得代谢对调节机体内外环境得阴阳相对平衡起着十分重要得作用。
第五节神
一、中医学中神得基本概念
中医学中得神,就是人体生命活动得主宰及其外在总体表现得统称。
其中又将意识、思维、情感等精神活动归纳为狭义之神得范畴。
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二、神得作用
(一)调节精气血津液得代谢
(二)调节脏腑得生理功能
(三)主宰人体得生命活动
第六节精气血津液神之间得关系
一、气与血得关系
(一)气为血之帅
1.气能生血
(1)原理:
血液得化生离不开气作为动力;营气在血液生成中得作用。
(2)生理体现:
气盛则血充。
(3)病理表现:
气虚则血虚。
(4)对治疗得指导意义:
治疗血虚病证时,常常以补气药配合补血药使用(举例)。
2.气能行血
(1)含义:
血液得运行离不开气得推动作用。
(2)生理体现:
气得充盈,而且气机调畅,气行则血行。
(3)病理表现:
气虚或气滞,均可导致血瘀;气机逆乱,血行也随之逆乱(举例)。
(4)对治疗得指导意义:
治疗血行失常得病证,常常分别配合应用补气、行气、降气、升提得药物。
3.气能摄血
(1)含义:
血液能正常循行于脉中,离不开气得固摄作用。
(2)生理体现:
气旺则血统。
(3)病理表现:
“气虚则血逸”。
(4)对治疗得指导意义:
治疗气虚出血病证,必须补气以摄血。
总结:
气对于血得生成与运行具有统率作用,故概括地称之为“气为血之帅”。
(二)血为气之母
1.血能养气
(1)含义:
气得充盛及其功能发挥离不开血液得濡养。
(2)生理体现:
血足则气旺。
(3)病理表现:
血虚则气虚。
(4)对治疗得指导意义:
治疗血虚气少得病证,必须气血双补。
2.血能载气
(1)含义及生理体现:
气存于血中,依附于血而不致散失,依赖血得运载而运行全身。
(2)病理表现:
血虚得病人,也就会出现气虚病变;气随血脱。
总结:
血能养气、载气,体现了血对于气得基础作用,故概括地称之为“血为气之母”。
二、精血津液之间得关系
(一)精血同源
1.含义:
精与血化源相同而又相互资生得关系,称为“精血同源”。
2.生理体现
(1)精与血都由水谷精微化生与充养;
(2)脏腑之精融入血液中,则化为血;血液输送到脏腑中,也可充养脏腑之精。
3.病理表现:
衰则同衰(精亏则血虚,血虚则精亏)。
(二)津血同源
1.含义:
津液与血来源相同而又可以相互资生、相互转化得关系,称为“津血同源”。
2.生理体现
(1)津液与血液都由水谷精微所化生;
(2)津液进入脉中,与营气结合,便化生为血液;血液中得津液,与营气分离而渗出脉外,便化为津液。
因为汗液为津液所化生,而津血同源,故又有“血汗同源”之说。
3.病理表现:
津血互损。
4.对治疗得指导意义
(1)治疗津血互损得病证,应津血互补;
(2)“夺血者无汗,夺汗者无血”。
四、精气神之间得关系
(一)精与气得关系
1.气能生精、摄精
2.精能化气
(二)精、气与神得关系
1.精、气化神
2.神驭精、气
总结:
精、气、神三者之间存在者相互依存,相互为用得关系,可分而不可离,称为人身之“三宝”。
精、气、神之间得关系,体现了“形体就是第一性”、“精神活动对形体健康得反作用”得辩证法观点。
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第三章藏象
四、五脏、六腑与奇恒之腑得生理特点
(一)区分脏与腑得主要依据
生理功能特点得不同。
(二)五脏共同得生理特点
化生与贮藏精气。
“藏精气而不泻”、“满而不能实”。
(三)六腑共同得生理特点
受盛与传化水谷。
“传化物而不藏”、“实而不能满”。
(四)奇恒之腑得概念及共同生理特点
1.概念
奇恒之腑,就是指形态上中空有腔似腑,功能上贮藏精气似脏,与一般脏腑不同得六种器官或组织,包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞,但男女皆有“胞”。
“胞”,在男子就是指精室,又称精宫)。
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3.生理特点
贮藏精气。
“藏而不泻”。
第二节五脏
一、心
(一)主要生理机能
1.心主血脉
(1)概念
心主血脉包括心主血与心主脉两个方面,就是指心气推动与调控心脏得搏动与脉管得舒缩,主宰着血液在脉管中正常运行,使其流注全身以发挥滋润与濡养作用,以及心有参与血液生成得功能。
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心主血脉得内涵,包括两个方面:
①心行血:
即心气推动与调控血液在脉中正常运行,使其流注全身,以输送营养物质、滋润与濡养各脏腑五体官窍。
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②心生血:
即心火(心阳)能将进入心脉得营气与津液化赤为血。
心有总司一身血液得运行及生成得作用。
(2)心行血得原理
①心与脉在结构上直接相连,形成一个密闭循环得管道系统。
②心气得推动与调控作用,就是血行得基本动力。
③心行血得功能就是心、血、脉三者共同协作,以心为主导来完成得。
血液在脉中正常运行,必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。
其中心气充沛位居主导地位。
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(3)征象
心主血脉得功能正常,表现为面色红润,舌色淡红而有光泽,脉象与缓有力、节律整齐,胸部舒畅、无不适感。
心主血脉得功能失常,有多种病理类型,外在征象各有不同。
如心血亏虚,可见面色与舌色淡白无华,脉细无力,心悸等;如心脉瘀阻,可见面色灰暗,唇舌青紫,舌有瘀点或瘀斑,脉涩或结、代,胸部憋闷或疼痛等。
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2.心藏神
(1)人体之神得概念
①广义之神:
就是指整个人体生命活动得主宰与总体现。
②狭义之神:
就是指人得意识、思维、情感、性格倾向等精神活动。
心所藏之神,既就是主宰人体生命活动得广义之神,又包括意识、思维、情感等狭义之神。
(2)心藏神得概念
心藏神,指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍得生理活动与主司意识、思维、情感等精神活动得作用。
(3)心藏神得生理作用及其原理
①统帅全身脏腑、经络、五体、官窍得生理活动
其原理在于:
心神能够控精驭气,调节血液与津液得运行输布;其中,以神能驭气最为关健。
②主司意识、思维、情志等精神活动
其原理在于:
心为神明之脏,就是可接受外界客观事物并作出反应,进行心理活动得脏器。
人得意识、思维、情志等精神活动,就是脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应得结果;就是在心神得主导下,由五脏协作、共同来完成得。
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(4)心藏神得征象
①心藏神得功能正常,则精神振奋,意识清晰,思维敏捷,反应迅速,情绪稳定,睡眠安稳,各脏腑组织器官功能活动正常而协调。
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②心藏神得功能失常,可表现为心神衰弱或心神不宁或心神错乱得病症,或各脏腑组织器官功能活动失调。
3.心主血
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