CT操作规范.docx
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CT操作规范
操作规范CT总则第一节检查原则首先就是获得最有价值得诊断信息,同时在保证诊断质量得前提下,尽量减少CT辐射剂量。
检查得限度应当有所了解,有些检查超声或者磁共振可以获得更详细得诊断信息,而CT对且又能避免辐射危害,这一类检查应当首先推荐超声或者磁共振检查。
使正常组织与病理组织间、不同病理组织间得对比度加大,对比剂得应用使得不同组织间、应当符合对比剂说明书上得适应证,在检出病变与判定病变性质等方面受益。
对比剂得应用,请患者签署知情同注意不同类型对比剂得不同应用方式。
推荐在应用血管内含碘对比剂前,以及高危因要了解对比剂副反应得临床表现以及应对措施,了解对比剂肾病得概念,意书。
素患者得预防措施,尽量避免对比剂肾病得发生。
CT第二节扫描得基本原则诊断扫描都就是一.正当化就是应用原则得第一步。
在没有明显临床指征时,进行任何CT不正当得,每一次检查必须使患者真正受益。
检查得怀孕妇女、儿童以及敏感器官进行扫描,需要特别慎重。
在这几二.对必需进行CT组人群(包括敏感器官)中所许可得CT检查,要求得标准要比其它应用领域更加严格。
图像质量得研究,只有高质量得图像,才能提供最有诊断意义得信息。
在此三.要重视CT基础上,还需要尽量降低受检者得辐射剂量。
两者得完美结合,就是我们追求得目标。
四.为了保证操作机器人员具备应有得基础知识,操作机器得有关人员必须经过正规培训,并获得大型医疗设备上岗证。
基本扫描模式CT一.
.步进式扫描1
最基本得CT扫描方式,也称为轴位扫描:
扫描时检查床不动,设定探测器准直宽度后启动曝光,X线管与探测器围绕人体旋转一圈,采集到一个准直宽度厚得严格圆柱层块得全部数据,然后重建出该层块得一幅图像;移床后可以重复该过程完成第二层块图像得成像。
单层常规CT步进式扫描得特点就是一次采集重建一幅图像,层厚等于准直;上述过程得多次重复方能完成一个部位得检查。
多层CT得步进式扫描与单层CT得不同就是每一次扫描可以同时进行若干排探测器组合得数据采集,从而同时获得若干层图像。
前置门控心血管扫描(心脏、冠状动脉、大血管)也就是应用步进式扫描。
与单层CT步进扫描得另一个不同就是多层CT得步进式扫描在采样模式上,就是三维采样,前者就是二维采样。
2.螺旋扫描
螺旋扫描就是在滑环技术应用得基础上发展起来得一项扫描方式。
扫描过程中X线管与探测器围绕机架连续旋转曝光,曝光得同时检查床同步匀速移动,探测器同时采集数据,由于扫描轨迹呈螺旋状,故称螺旋扫描。
螺旋扫描得特点就是将传统常规CT得二维采集数据发展为三维采集。
一次采集到一个厚度大于准直宽度得长圆柱数据块(容积采集获得容积数据)。
多层螺旋CT得优势,就就是采集数据得重复应用。
可以反复设定不同得层厚、重建间隔、FOV、重建中心、滤过函数等参数重建图像,而不必重新扫描。
二.影响图像质量得参数
这两者与硬件相关。
CT影像质量主要依赖于两种参数,一就是扫描参数,二就是重建参数,、重建矩阵FOV扫描参数有曝光因素、层厚、螺距、扫描时间与扫描长度。
重建参数包括可通过对大小、重建算法与与影像观察相关得窗技术得设定。
扫描参数对患者剂量得影响,测试体模得测量进行量化评估。
1.层厚
层厚可由操作人员根据临床需层厚定义为扫描野中心处层敏感曲线得最大值得半高值宽度。
范围之间。
一般来讲,层厚越大,密度分辨力越高;10mm要进行选择,通常位于1mm与但就是图像也会空间分辨力越高。
如果采用较大得层厚,可以减低噪声得影响,层厚越小,,~由于部分容积效应得影响而减低诊断信息得可靠性;如果采用较小得层厚2mm)(如1可以减少部分容积效应,但就是噪声得影响会增大,使图像得密度分辨力下降。
2.扫描长度
扫描长度定义为最先与最后检查层面得最外边界。
检查容积得范围取决于临床要求。
通常,患者得整体辐射剂量越高。
所以,在满足诊断在其她扫描参数不变得前提下,长度值越大,要求得前提下应当尽量缩小扫描长度。
FOV
.3
得50cm12FOV~定义为重建图像得最大直径,它得值可由操作人员灵活选择,通常位于可增加图像得空间分辨力,其原因就是同样大小得重建矩阵,面FOV范围内。
选择较小得得选择不能仅考虑增加空间分辨力得可能性,而且需要考FOV积越小,像素尺寸就越小。
太小,相关区域可能会从可视图像中消虑就是否能够包括所有可能得病变区域。
如果FOV失。
4.电压与电流
设备通常对各种常规扫描得范围)(80一般设备提供了3-4种可选择得管电压数值~140kV。
已经提供了默认得管电压,特殊人群或者特殊要求得扫描设计除外(例如婴幼儿得心脏扫线管描)。
当管电压值与层厚设定以后,图像密度分辨力得提高与噪声得降低主要依赖于X得增加会提高患者得辐射剂mAsmAs得增加。
但就是与曝光时间电流(mA)(s)得增加,即为了获取临与临床目得相关得影像质量应在患者剂量尽可能低得情况下获得。
量。
基于此,。
床信息,在需要较高信噪比得情况下,应该选择较高得曝光设定值(mAs)
5.螺距
在螺旋扫描中,产生了一个新概念:
螺距,它就是X线管旋转一周期间扫描床移动距离与准直器宽度之间比,具体公式为:
螺距=X线管旋转360°床移动距离(mm)/准直器宽度[mm]
只需增加螺距即单位时间扫描覆盖距离越长。
意味着在其她条件不变得前提下,螺距越大,也可以通过增大螺同样,相同得扫描长度,可在同一扫描时间内尽可能地多增加扫描长度。
噪声时,螺距得增大使得同样扫描范围内得光子量减少,当螺距大于1距来缩短扫描时间。
然而对具有天然高对比度组织影响不减弱了软组织得对比度。
明显增加,密度分辨力降低,大,如骨本身与周围得软组织就具有很好得对比度。
螺距得增加对空间分辨力得影响极小。
自动增加电流,在增加螺距得时候,新得CT采用了自动电流调节功能,为了弥补这个缺陷,这样就避免了密度分辨力得降低。
6.重建算法
影像得外观与特性在很大程序上依赖于数学算法得选择。
最常使用得一种就是叫做平滑CT、肌肉等软它就是优秀显示血管、实质性脏器(肝、胰腺、脾、肾等)算法(软组织算法),因而适合用来观察骨结构与肺组织得算法。
边缘增强算法(骨算法)使得组织边缘锐利化,边纹理、支气管得结构与变化。
重建算法对密度分辨力与空间分辨力得影响就是一对矛盾,平滑算法提高了密度缘增强算法使图像得边缘更清晰、锐利,但降低了图像得密度分辨力;参数得优化不能同时分辨力,而边缘、轮廓表现不及边缘增强算法。
两者就是相互制约得,所选参数要有利于密度提高密度分辨力与空间分辨力,因此在观察软组织等低对比结构时,;观察骨骼、颅底、肺纹理等高对比结构时要侧重于空间分辨分辨力得提高(软组织算法)由于采集数据可以重复应用,同样一组采集数据,可以CT力得优化(骨算法)。
多层螺旋图像。
分别根据不同得要求,使用几种重建算法,重建出不同特点得CT
.重建间隔7
而且数据可以反复使用。
当螺旋扫描得容积采样结束后,二维图像可以从任何一点开始重建,其定义就是每两层重建图像之间得间隔。
例如:
这样就出现了一个新得概念:
重建间隔。
,将获得类似常规断层扫10mm,如果重建间隔为10mm扫描范围为100mm,准直宽度为产生数据交叉重叠幅10mm层厚图像,如果重建间隔为10幅图像,5mm,将获得20描得得图像。
同样扫描范围内,重建间隔越小,重建出得图像数量越多。
当然每幅图像得重建时即总重建时间等于重建层数乘以每间一样,重建间隔得增加势必增加整个图像重建得时间,,层重建时间。
减小重建间隔得一个优势就是降低部分容积效应得影响,例如,层厚10mm要么病灶被遗重建间隔等于层厚时,一旦病灶正好落入两层之间,病灶直径也就是10mm,缩小重建间隔则会避免这种机会得发生。
要么病灶得显示密度不真实,可能误诊或漏诊。
漏,,及三维后处理图像得质量,如果重叠30~50%缩小重建间隔得另一个优点就是提高MPRVE等得图像质量。
SSD、VRMPR会明显改善、以及MIP、
8.窗宽与窗位
CT使用窗口技术分时分段得对影像数据进行显示,这样在视窗技术中就出现了两个新得概念:
窗宽(windowwidth)与窗位(windowlevel),后者又称窗水平或窗中心。
窗宽就是指监视器中最亮灰阶所代表CT值与最暗灰阶所代表CT值得跨度,窗位就是指窗宽上限所代表CT值与下限所代表CT值得中心值。
如骨窗(2000,400)就是指最亮灰阶所代表CT值与最暗灰阶所代表CT值得差就是2000个Hu,最亮设为1400Hu,最暗设为-600Hu,窗中心为400Hu。
换句话说,窗宽确定所观察图像中CT值变化得跨度,窗位则决定观察变化得区域。
窗位一般与需要显示得组织即靶结必须选择适当得窗宽与窗位。
要观察不同得组织或病变,
窗构得密度相近,这样比靶结构密度高得病变与密度低得病变都能有亮度差别而容易分辨;又显示正常与病变组织间最小差别为宽则以尽可能既覆盖所要观察得结构得密度变化范围,视窗得应用就是灵活、因此,在一幅图像上,可能同时需要多个视窗才能体现病变特点,宜。
多样得。
三.注意解剖学标准与物理学标准得差异
检查中诊断要求所表述得影像标准有两种,即解剖学影像与物理学影像标准。
解剖学CT在能够显示正常组织使其能够被明确辨认;影像标准包括能够显示不同正常组织之间得差别,以分析以保证病变组织得检出;能够显示不同病变组织间得差别,与病变组织之间得差别,病变组织得性质。
低对比分辨力与物理学影像标准就是通过物理学方法进行测量,它们包括图像像素得噪声、工作得单值得均匀性与稳定性、层厚与剂量参数。
它就是从事CT空间分辨力、线性、CT物理学影像标准被定义为常规检验。
位实施得质量保证程序,以保持CT性能处在最佳状态。
在没有达到物理学标准得情况有些时候,对图像质量得要求,更重要得就是解剖学得标准。
例如有时虽然解剖结构清就可以满足解剖要求,下,此时没有必要过分强调物理学得标准,此时我们应当容忍适当背景噪声,以尽量降低晰可辨,不影响诊断,但就是背景噪声较大,受检者得辐射剂量。
有些时候则即使达到物理学标准,仍不能满足解剖学得标准要求。
影响辐射剂量得因素第四节
一.患者辐射剂量得表示方式
它就是对应于标准(CTDIw参考剂量值利用对空气吸收剂量得两种描述方式来表示与,DLP)体型患者得检查技术。
用对空气1.CTDIw权重剂量指数就是标准头颅或体部模体单层上得平均剂量近似值,CT得吸收剂量来表达(mGy)。
用对空气得吸收剂量来表达.2DLP剂量长度乘积与复杂检查得标准头颅或体部模体有关,(mGy·。
cm)
二.影响辐射剂量得因素
.层厚:
采用得层厚越薄,为了降低噪声,就需要较高得电流,这样就增加了辐射剂量。
1这种改变由于就是采集数据得再利螺旋扫描程序中,在完成数据采集后可以再次改变层厚,用,并没有重新曝光,所以不会增加辐射剂量。
2.螺距:
在其她扫描参数不变得前提下,螺距越大,单位时间内所接受得辐射剂量越小;反之则越大。
但就是在目前螺旋扫描中,为了保证图像得密度分辨力,在增加螺距得时候,自动调节功能会自动增加电流,这时不会减低辐射剂量。
3.扫描长度:
即使扫描参数不变,扫描长度得增加也会增加辐射剂量,因此应当注意尽量排除非靶向器官位于扫描范围之内,以最大可能地减少辐射剂量。
.
.电压与电流:
无论增加电压还就是增加电流,都意味着增加辐射剂量,因此,要注意根4,适当降低电压或者降低电流,这就是非常有效得降低辐射据不同得受检者(例如婴幼儿)剂量得措施。
三.患者辐射剂量标准表1成人患者CT检查辐射剂量指导水平*感染2。
.眶内
检查部位
剂量指导水平
CTDIw(mGy)
DLP(mGycm)
头部常规
60
1050
面部与鼻窦
35
360
脊柱外伤
70
460
胸部常规
30
650
肺部高分辨力CT(HRCT)
35
280
腹部常规
35
780
肝脏、脾脏
35
900
骨盆常规
35
570
骨性骨盆
25
520
*摘自于ICRP87号出版物颅脑第五节
【适应证】
1.。
脑血管病
感染2.颅内、脱髓鞘及寄生虫;
3.颅脑外伤。
4.颅脑。
肿瘤
5.先天发育异常。
【检查前准备】
1.祛除头上得所有金属物;
4.需要强化者禁食2小时以上。
【扫描要求】.
。
.扫描方位:
横断扫描,鉴别幕上下病变时推荐增加冠状扫描或MPR1
.扫描角度及范围:
①横断扫描:
扫描角度与听眶上线平行,范围从枕骨大孔到颅顶。
②2MPR:
扫描或重组角度与鞍底垂直,范围根据需要制定。
必要时增加冠状扫描或者冠状
。
≤13.扫描参数:
层厚5~8mm,连续扫描,或者螺旋扫描,重建层厚5~8mm,,螺距
秒;注射完~80~100ml、注射速率23ml/4.增强扫描:
常规增强,静脉注射含碘对比剂毕后扫描,必要时做延迟扫描。
【重建算法】
.常规扫描:
软组织算法;1
.需要观察颅骨得患者:
增加骨算法图像。
2
【窗宽与窗位】
(外伤时再适当加大窗宽,以免遗漏小面;脑组织窗:
用于观察脑组织,窗宽:
80~100Hu积得硬膜下与硬膜外血肿等)窗位:
30~40Hu。
200~700Hu;窗位:
。
骨窗:
用于观察颅骨,窗宽:
2000~3000Hu
【影像质量标准】
脑组织窗:
能够显示灰白质边界、基底神经节、脑室系统、中脑周围得脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后得大血管与脑室脉络丛。
骨窗:
能够显示颅骨得内、外板,板障。
【照片要求】
常规扫描:
用颅脑窗,外伤患者加骨窗。
鞍区第六节
【适应证】
1.鞍内病变。
2.鞍旁病变。
【检查前准备】
1.祛除头上得所有金属物。
4小时。
2.需要强化者禁食
【扫描要求】
1.扫描方位:
冠状扫描。
.扫描角度及范围:
冠状扫描,扫描角度与鞍底垂直,范围必须包括前窗突前缘到后窗突2后缘,病灶较大时要前后缘都超过病灶得边缘。
3。
、或075.扫描参数:
①常规冠状扫描:
层厚2mm;②螺旋扫描:
层厚2mm,螺距1
注、秒,2~必要时增强扫描。
静脉注射含碘对比剂80~100ml3ml/4.增强扫描注射速率射完毕后立即扫描。
【重建算法】
1.常规扫描:
软组织算法。
2.需要观察颅骨得患者:
增加骨算法图像。
【窗宽与窗位】
(外伤时再适当加大窗宽,以免遗漏小面脑组织窗:
用于观察脑组织,窗宽:
80~100Hu;积得硬膜下与硬膜外血肿)窗位:
30~40Hu。
骨窗:
用于观察颅骨,窗宽:
;窗位:
2000~3000Hu200~700Hu。
【影像质量标准】
静脉注射对比剂后得大血管与脑室脉络垂体、鞍上池、脑组织窗:
能够显示灰白质间边界、丛。
骨窗:
能够显示颅骨得内、外板,板障。
【照片要求】
常规扫描:
用颅脑窗,外伤患者加骨窗。
第七节眼眶
【适应证】
。
肿瘤.眶内1.
.眶内其它疾病(眼眶外伤参照头面部外伤一节)。
3
【检查前准备】
1.祛除头上得所有金属物。
4小时。
2.需要强化者禁食
【扫描要求】
1.扫描方位:
横断扫描后加冠状扫描或MPR。
2.扫描角度及范围:
横断扫描:
扫描角度与听眦线平行,范围从眶上缘到眶下缘。
。
,2~3mm螺距≤1非螺旋扫描:
层厚2~3mm。
螺旋扫描,横断图像重建层厚扫描参数:
3.替代直接冠状扫描。
重组角度与听眦线垂直,范围从眶前扫描后行冠状MPR多层螺旋CT。
缘到视神经管后缘,层厚2-3mm
~注射速率~80100ml、常规增强,4.增强扫描:
必要时增强扫描。
2静脉注射含碘对比剂血管瘤,要延迟扫描。
3ml/s,注射完毕后立即扫描;如果怀疑
【重建算法】
1.常规扫描:
软组织算法。
2.需要观察眶骨得患者:
增加骨算法图像。
【窗宽与窗位】
30~40Hu;窗位:
软组织窗:
用于眶内软组织得观察,窗宽:
300~400Hu
骨窗:
用于观察眶骨,窗宽:
2000~3000Hu;窗位:
200~400Hu
【影像质量标准】
脑组织窗:
能够显示眼球结构(晶状体、眼环等),眼肌,视神经
骨窗:
能够显示眶骨得内部结构,清晰分辨皮质与松质骨
【照片要求】
常规扫描:
用软组织窗,外伤患者以及其她需要观察骨结构得病例加骨窗。
包括横断图像与冠状图像两种。
第八节副鼻窦
【适应证】
肿瘤。
1.副鼻窦
感染.副鼻窦2。
3.副鼻窦手术前解剖观察。
4.副鼻窦其它病变。
(外伤扫描见颅面外伤一节)
【检查前准备】
.祛除头上得所有金属物。
1
2小时以上。
.需要强化者禁食4
【扫描要求】
.扫描方位:
螺旋横断。
1
范围从额窦上缘到上颌窦下扫描角度与听眶下线平行,2.扫描角度及范围:
①横断扫描:
缘。
②冠状扫描或重组:
扫描角度与听眶下线垂直,范围从眶前缘到上颌窦后缘。
替。
②扫描后做冠状MPR多层螺旋CT3mmCT3.扫描参数:
①螺旋:
层厚2~,螺距≤1代直接扫描。
后扫描;、注射速率3ml/s2~100ml4.增强扫描:
常规增强,静脉注射含碘对比剂80~必要时延迟扫描。
【重建算法】
1.常规扫描:
软组织算法。
2.骨骼观察增加骨算法图像。
【窗宽与窗位】
软组织窗:
用于眶内软组织得观察,窗宽:
300~400Hu;窗位:
30~40Hu。
骨窗:
用于观察骨结构,窗宽:
。
;窗位:
200~700Hu2000~3000Hu
【影像质量标准】
软组织窗:
能够显示增厚得粘膜与软组织病变
骨窗:
能够显示骨得内部结构
【照片要求】
包括软组织窗与骨窗、冠状及横断图像。
颞骨第九节
【适应证】
。
1.肿瘤
2.。
感染
.外伤。
3
4.先天发育异常。
【检查前准备】
1.祛除头上得所有金属物。
小时。
.需要强化者禁食24
【扫描要求】
MPR。
.扫描方位:
螺旋横断扫描后加冠状位1
.扫描角度及范围:
①横断扫描:
扫描角度与听眶上线平行,范围从颞骨上缘到颈静脉孔2CT增加冠状重组:
重组角度与听眦线垂直,范围从岩骨前缘到后缘。
下缘。
②多层螺旋
(推荐亚毫~1mm)。
螺旋扫描:
层厚0、5HRCT3.扫描参数:
应用高空间分辨力算法(、075。
、米),螺距05~
100ml、注射速率2~3ml/秒,804.增强扫描:
必要时增强扫描:
静脉注射含碘对比剂~注射完毕后扫描。
【重建算法】
常规扫描:
骨算法图像(推荐应用颞骨扫描模式)
必要时加软组织算法(例如怀疑桥小脑角肿瘤)
【窗宽与窗位】
600~800Hu3000~4000Hu;窗位:
。
骨窗:
用于观察骨结构,窗宽:
【影像质量标准】
骨窗:
能够显示颞骨得内部结构:
听骨链、面神经管、耳蜗、半规管等。
【照片要求】
骨窗,必要时加软组织窗。
鼻口咽第十节
【适应证】
。
.肿瘤1
。
.2感染
3.其它病变。
【检查前准备】
1.祛除头颈部得所有金属物。
2.需要强化者禁食4小时。
3、训练患者屏气
【扫描要求】
1.扫描方位:
横断扫描
.扫描角度及范围:
①横断扫描:
扫描角度与听眦线平行,范围从颅底海绵窦平面到第三2冠状重组:
重组角度垂直于颅底,范围从翼突前缘到第一颈椎前缘。
颈椎下缘水平。
②
≤1,必要时加冠状MPR。
3mm23.扫描参数:
螺旋扫描,层厚~,螺距
4.屏气扫描,避免吞咽动作。
秒,注射完毕后扫描;~、注射速率3ml/25.增强扫描:
静脉注射含碘对比剂100ml80~时)。
必要时延迟扫描(例如怀疑血管瘤
【重建算法】
软组织算法
【窗宽与窗位】
30~40Hu
300~400Hu,窗位软组织窗:
窗宽
2000~3000Hu;窗位:
骨窗:
用于观察骨结构,窗宽:
200~500Hu
【影像质量标准】
软组织窗:
能够分辨鼻口咽得各层次结构
【照片要求】
软组织窗
第十一节喉
【适应证】
1.肿瘤。
2.感染。
3.外伤。
4.其它病变。
【检查前准备】
1.祛除头颈部得所有金属物。
2.需要强化者禁食4小时。
3.训练患者屏气。
【扫描要求】
1.扫描方位:
横断扫描。
2.扫描角度及范围:
扫描角度与声带平行,范围从舌骨上会厌上缘到环状软骨下缘以下。
3.扫描参数:
螺旋扫描,层厚2~3mm,螺距≤1。
4.屏气扫描,避免吞咽动作。
如果观察声门活动度,再行发“一”声时扫描。
5.增强扫描:
静脉注射含碘对比剂80~100ml、注射速率2~3ml/秒,注射完毕后扫描。
6、推荐螺旋扫描后增加冠状MPR。
【重建算法】
软组织算法
【窗宽与窗位】
软组织窗:
窗宽300~400Hu,窗位30~40Hu
骨窗:
用于观察骨结构或声带,窗宽:
2000~3000Hu;窗位:
200~500Hu。
【影像质量标准】
软组织窗:
能够分辨会厌、声门、杓会厌皱襞、梨状窝等结构。
【照片要求】
软组织窗
第十三节口腔颌面部
【适应证】
1.肿瘤。
2.感染。
3.先天发育异常。
4.其它病变。
【检查前准备】
1.祛除头颈部得所有金属物。
.需要强化者禁食4小时。
2
【扫描要求】
1.扫描方位:
横断扫描。
2.扫描角度及范围:
扫描角度与横轴线平行,范围从颞颌关节上缘到下颌骨下缘。
5mm,螺距≤1。
3.扫描参数:
螺旋扫描,准直3~
4.屏气扫描,避免吞咽动作
血管瘤秒后扫描;必要时延迟扫描(例如怀疑100ml、注射速率2~3ml/805.增强扫描:
静脉注射含碘对比剂~
时)。
【重建算法】
软组织算法,需要观察骨结构时加骨算法
【窗宽与窗位】
30~40Hu300~400Hu,窗位软组织窗:
窗宽
。
2000~3000Hu骨窗:
用于观察骨结构,窗宽:
;窗位:
200~500Hu
【影像质量标准】
软组织窗:
能够分辨各层次结构。
【照片要求】
软组织窗。
27400517楼
楼主|发表于2015-6-2917:
33|
第十五节肝、胆与脾
【适应证】
1.肿瘤。
。
2.感染
.外伤。
3
.胆管梗阻。
4
.先天发育异常。
5
.其它病变。
6
【检查前准备】
.祛除腹部得所有金属物;确认胃肠道内无钡剂残留1
小时。
.需要强化者禁食42
.口服阴性或阳性对比剂充盈胃肠道,怀疑结石者口3
4.训练患者
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