腺样体肥大患者护理查房.pptx
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腺样体肥大患者护理查房.pptx
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扁桃体腺样体肥大患者护理查房,概述,腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,是反复炎症刺激后发生病理性增大肥大,从而引起相应症状,多见于儿童。
腺样体的解剖位置,腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁为增殖的旺盛期,7-8岁时最大,13岁以后逐渐萎缩.,临床表现,局部症状:
有鼻塞及流鼻涕症状,说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声;耳闷胀感、耳鸣、听力下降;常引起阵咳;严重者有腺样体病容:
长期张口呼吸,影响骨发育,上颌骨变长,牙列不齐,咬合不良等症状。
全身症状:
睡眠多噩梦,惊叫,磨牙,营养不良,反应迟钝,注意力不集中。
治疗,一旦诊断为腺样体肥大,应尽量行腺样体切除术,以控制症状,促进发育及营养改善。
手术通常与扁桃体一并切除,如扁桃体非增大可单独切除腺样体。
主张4-10岁患者诊断成立后施行手术,急性炎症时不宜手术治疗。
基本资料及既往史,姓名:
性别:
男年龄:
5岁入院诊断:
扁桃体腺样体肥大既往史:
身体健康状况良好慢性病史:
无既往病史,如有描述症状,发病时间及目前状况:
无传染病史、外伤史、手术史、输血史、药物过敏史均无,预防接种史不详。
现病史,3年前无明显诱因下出现咽痛不适,右侧扁桃体化脓,治疗后好转,咽痛反复发作,每予受凉感冒时疼痛加重,且伴有吞咽异物感,夜晚睡觉时憋醒。
为进一步诊治遂来我院,门诊拟“慢性扁桃体炎,腺样体肥大”收住我科。
本次发病以来,患者饮食睡眠可,二便正常,否认咯血及呼吸困难。
基本病史,T:
36.8CP:
80次8/分R:
20次/分BP:
90/60mmHg.查体:
神清,气平,精神可,心肺无殊,一般情况可,肝脾肋下未触及,四肢脊柱无畸形,神经系统正常。
专科检查:
咽黏膜稍充血,右侧扁桃体III肥大,左侧扁桃体II肥大,无充血,表面无脓。
外鼻正常,双侧鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔居中,中鼻道未见脓性物,鼻咽部可见腺样体增殖体肥大,堵塞后鼻孔,表面光滑。
主要护理问题,低效性呼吸形态知识缺乏疼痛营养失调疼痛潜在并发症恐惧,低效性呼吸形态与术后鼻塞有关,护理目标:
患者能保持正常呼吸形态护理措施:
观察呼吸形态,防止憋气发生,一旦发现憋气,及时提醒患者张口呼吸,护理目标:
患者呼吸顺畅,睡眠是憋气、觉醒明显减少或消失。
知识缺乏缺乏疾病及手术相关知识,护理目标:
患者家属能正确认识疾病,对手术及麻醉相关知识了解,掌握疾病相关护理知识。
护理措施:
了解患者及家属对疾病的认知程度,向其讲解疾病发生的原因、临床表现、治疗及治愈后;介绍同种疾病患者康复情况,或者请同类患者及家属现身示教,以增强患者战胜疾病的信心;讲解术前检查内容及注意事项,使其做到心中有数,避免不知所措,嘱咐其配合术前检查。
护理评价:
患者家属能正确认识疾病、对手术及麻醉相关知识了解,掌握疾病相关的护理知识。
疼痛与手术有关,护理目标:
患者主诉疼痛不适感减轻或消失。
护理措施:
饮食1周内以清淡温凉的软食为主,禁辛辣、刺激,多饮水,保持口腔湿润,尽量少做吞咽动作;保持病房安静,减少噪声刺激,也可播放舒缓的音乐放松心情。
护理评价:
患者疼痛减轻,营养失调低于机体需要量与进食困难有关,护理目标:
患者营养状况得到改善或维持护理措施:
进食温凉的流质,少食多餐,增加液体摄入量,多食蔬菜、水果及粗纤维食物,进食患者平时喜欢的食物,食物多样化护理评价:
饮食摄入良好,体重未减轻。
恐惧与陌生环境有关,护理目标:
患者恐惧程度减轻,情绪稳定,积极配合治疗护理措施:
热情的接待患者,主动介绍病区环境,主管医生,责任护士,介绍同室病友,以缓解陌生环境激起的不适感;根据患者的年龄分配同室病友护理评价:
患者情绪稳定,配合治疗。
潜在并发症出血的危险,护理目标:
无并发症护理措施:
观察鼻腔有无出血,若有活动性出血,给予鼻额部冷敷或冰敷,并及时通知医生处理,观察有无频繁吞咽动作,口腔分泌物颜色性质及量,嘱患者轻轻吐出口腔分泌物,勿咽下;避免打喷嚏、剧烈咳嗽及咳痰,勿用力擤鼻涕。
护理评价:
患者住院期间恢复良好,未发生出血。
健康教育,注意休息,一个月内禁止剧烈运动;适度的增减衣物,尽量不到人群聚集的地方,预防感冒,适当锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力。
进温凉流质软食,保持口腔清洁,多饮水。
勿用力擤鼻、挖鼻、避免打喷嚏、剧烈咳嗽及咯痰。
谢谢聆听,
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