子痫的护理查房.docx
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子痫的护理查房.docx
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子痫的护理查房
•定义:
子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛,突然昏不知人,两目上视,手足抽搐全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫”
子痫的分类
•
(一):
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。
若发生在妊娠晚期或临产时,称产前子痫,临床上较多见;
•
(二):
若发生在分娩过程中称产时子痫,较少见;
•(三):
若发生在产后7天内,尤其是产后24小时内称产后子痫,偶有发生。
子痫的临床表现
•子痫抽搐进展迅速,前驱症状短暂,表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷,随之深部肌肉僵硬,很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,其间病人呼吸暂停,持续约「1.5分钟后抽搐停止,呼吸恢复,但病人仍昏迷,以后意识可逐渐恢复。
病情介绍
•孕妇胡小倩22岁因“停经38+4周,下腹痛一天”拟G1P0孕38+4周LOA待产,于2011年2月27日16:
01分入院。
入院时有间歇性腹痛,阴道无流血流液。
既往无高血压病史、无癫痫病史,无药物过敏史。
体格检查
•T:
36.7P:
90次/分R:
18次/分BP:
130/79mmHg
•
一般情况:
发育正常,营养良好,神志清楚
140次/分
病程记录
滴,米索200u口服,行清宫术刮出少量血块,无组织,因岀血多,征求病人及家属意见后给予红细胞3U输注。
•2011年02月27020时转入宁馨病区V10床,
回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指,恶露量约8ml;20:
30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。
产妇于22:
40分左右突然出现抽搐,口唇脸色转,约持续数丰秒,神志不焉,呼之不应,测P110-120次/分BP159-180/90-100mmHg•立即建立静脉通道,遵医嘱予地塞米松10昭抗过敷,硫酸镁1Ogg解痉,酚妥拉明降压,咲塞米利尿、安定镇静等对症处理,下病重通知书,经过20分钟抢救后,患者神志清楚,两侧瞳孔圆,对光反应灵敏,口唇无紫绡,无唇舌咬伤。
护理问题有受伤的危险一一与发生抽搐有关
有感染的危险一一与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关
知识缺乏一一缺乏妊高征及其相关方面的知识。
预期目标
•1•产妇无受伤,皮肤完整。
2•出院时,产妇无感染征象
3•产妇的血容量能尽快得到恢复,血压,尿量,脉搏正常。
4•产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。
积极配合治疗与护理
护理措施
子痫的护理
1)协助医生控制抽搐,遵医嘱用药。
2)专人护理,防止受伤,保持产妇呼吸道通畅,取出假牙,立即给氧,用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板,用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。
护理措施
3)减少刺激,以免诱发抽搐,室内保持绝对安静,以避免声、光的刺激,一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中,避免干扰患者。
4)严密监护,密切注意血压,脉搏,呼吸,体
温,及尿量,记24小时出入量。
预防措施
1)加强高危门诊的护理,做好卫生宣教,
特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。
2)定期进行产前检查,应测血压、体重、查尿蛋白,发现高血压应向及家属说明隐患,坚持长期服药,注意生活规律,控制食盐,1周复查。
预防措施
3)详细询问病史,对双胎、羊水过多、
妊高症、妊娠合并慢性肾病等应特别注
意产前检查,对头昏、视物不清等早期
发现,早治疗,防止病情发展。
预防措施
4)先兆子痫是指妊高症三大主症水肿、
高血压、蛋白尿均加重外,患者尚有明
显的头痛、眼花、胸闷、烦躁、呕吐等自觉症状或血压160/1lOmmHg,此期护理至关重要,是防止病情恶化的关键环节。
重点在于保持病情稳定,预防子痫发生,适时终止妊娠。
心里护理
•1)温和体贴的服务态度,关心爱护产妇及新
生儿
•2)消除产妇及家属的陌生感和恐惧感
•3)保持产妇情绪稳定,避免过分激动
心里护理
•4)提倡丈夫,家人和护士多陪陪孕(产妇)在旁提供支持,并能帮助其以良好的心态承担
母亲的角色
•5)解释采取治疗及护理措施的理由及目的,嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。
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