泌尿外科练习042714.docx
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泌尿外科练习042714
泌尿外科练习
姓名:
秦毅
得分:
0.00
总分:
100
及格分:
60
考试时间:
2016-04-27/14:
20:
25
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.男性,28岁,活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。
查体:
胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。
X线片示心影轻度增大。
心电图:
Ⅱ、Ⅲ、AVF有Q波。
超声:
室间隔18mm。
诊断是
A.心肌炎
B.心包炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺
2.男,35岁。
因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10cm节断性狭窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病,关于术后并发症以下说法正确的是
A.患者一定会发生消化道大出血
B.患者术后很容易合并感染,所以患者发热一定是由感染引起
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.术后Crohn病被根治,复发的可能性很小,不用担心并发症的问题
E.术后可能会形成瘘管
3.男性,25岁,出现膀胱刺激征一年,消炎治疗无效,右附睾尾部触及硬结,与皮肤粘连形成窦道,应诊断为
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性睾丸炎
C.慢性前列腺炎
D.泌尿生殖系结核
E.慢性膀胱炎
4.中老年患者自发性脑出血最常见的部位是
A.丘脑出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.脑叶皮质下出血
E.基底节壳部出血
5.肾病综合征患者高度水肿,尿量400-500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆白蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是
A.速尿
B.消炎药
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血液透析
6.急性外伤性颅内血肿,右侧瞳孔已散大,抢救过程中第一个步骤是
A.头颅CT扫描,明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
C.钻孔探查,寻找血肿
D.急诊行右颞肌下减压
E.快速穿刺左侧脑室额角,行脑室液外引流
7.男,30岁,KUB示双侧肾盂各有一直径1.5cm大小结石,双肾中度积水,双侧输尿管无异常,双侧体外震波碎石后出现腰痛、发热、无尿,原因是
A.术前未行抗感染治疗
B.术前未作定位X线
C.不应选择ESWL治疗
D.双侧一次性碎石
E.未能先行解决双侧积水问题
8.腹外疝好发于腹股沟区,重要原因是
A.下腹部腹压高
B.男性腹股沟区有精索穿出
C.女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过
D.腹股沟内侧1/2腹壁薄弱
E.以上都正确
9.有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是
A.肝功能
B.AFP测定
C.GGT
D.AKT
E.CEA
10.关于肝昏迷,下述哪项是错误的
A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性
11.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压60/50mmHg,面色苍白,呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,伤口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断是
A.肺损伤
B.开放气胸
C.心包积血
D.血胸
E.张力气胸
12.骨巨细胞瘤外科分期,属于
A.G0T1~2M01
B.G0~1T0M0
C.G0~1T0~2M0~1
D.G2T0M1
E.G2T0M0
13.有关泌尿系梗阻的病因不正确的是
A.膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻
B.女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关
C.老年男性最常见的是前列腺增生症
D.肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴
E.先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因
14.下列哪种疾病晚期引起的肺动脉高压可致差异性发绀
A.PDA
B.VSD
C.ASD
D.COA
E.TOF
15.主动脉瓣反流时心尖部可存在
A.Graham-stell杂音
B.Austln-Flint杂音
C.Duroziez征
D.Traube征
E.Musset征
16.男性,60岁,主动脉瓣关闭不全,左心扩大,测左室射血分数(LVEF)40%,日常活动不引起症状,该病人的心功能诊断是
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅳ级
D.心功能Ⅰ级
E.心功能无法分级
17.腹部闭合性损伤,持续腹痛,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,诊断尚未确定,应给予处置是
A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶持患者去放射科透视
E.积极补充血容量,抗休克
18.尿液混浊,可能的原因
A.晶体尿
B.磷酸盐尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.以上都可以
19.男,60岁。
黄疸。
B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是
A.静脉胆道造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影
20.在发达国家,慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是
A.结缔组织病
B.风湿性心脏病
C.二尖瓣黏液样变性
D.感染性心内膜炎
E.外伤性心脏病
21.Whatisthemostimportantthingintreatingopencraniocerebralinjury?
A.useofantibiotics
B.nutrition
C.Debridementsurgery
D.skullremovesurgery
E.noneofaboveisright
22.慢性肾炎5年,近年出现衰弱,无力尿少,水肿较前加重,并有轻度贫血。
血压160/100mmHg,在下列检查中应首选哪一项
A.尿浓缩试验
B.PSP排泄试验
C.肌酐清除率
D.血尿氮浓度
E.血肌酐浓度
23.损伤性血胸,其出血可自行停止者多为
A.肋间动脉出血
B.胸廓内动脉破裂出皿
C.肺裂伤出血
D.腔静脉破裂出血
E.心脏大血管受损破裂出血
24.目前颅内动脉瘤的首选治疗方法是
A.血管内介入治疗
B.开颅手术夹闭动脉瘤颈
C.血管内膜剥脱术
D.伽玛刀
E.抗感染治疗
25.选择性蛋白尿的特点是以
A.溶菌酶为主
B.白蛋白为主
C.本-周蛋白为主
D.IgA为主
E.β2微球蛋白为主
26.手术所致输尿管损伤,多发生在
A.输尿管腰段
B.输尿管盆腔段
C.输尿管入盆腔处
D.肾盂输尿管交界处
E.输尿管膀胱壁段
27.脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样,说明合并
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.对抗生素不敏感
E.支气管胸膜瘘
28.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
A.先有发热、然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行
29.诊断肋骨骨折时下列哪项体征最重要
A.局部肿胀有压痛
B.皮下淤血
C.间接挤压痛阳性
D.皮下气肿
E.叩诊伤侧为浊音
30.Colles骨折典型的体征是
A.爪形手
B.猿手畸形
C.对掌困难
D.垂腕畸形
E.餐叉样畸形
31.女性,20岁,转移性右下腹痛30小时,伴呕吐发热,体温38.5℃,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,肌紧张,腹腔穿刺液应为
A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液
32.股浅动脉闭塞首选的外科治疗是
A.人工血管旁路手术
B.大隐静脉旁路术
C.PTA+stent
D.取栓术
E.内膜剥脱术
33.小脑幕裂孔疝时,疝入小脑幕裂孔的组织是
A.额叶内侧
B.颞叶钩回
C.顶下小叶
D.枕叶
E.小脑扁桃体
34.肾区的位置是
A.竖脊肌内缘与第11肋的夹角
B.竖脊肌外缘与第11肋的夹角
C.竖脊肌内缘与第12肋的夹角
D.竖脊肌外缘与第12肋的夹角
E.腰大肌外缘与第12肋的夹角
35.室间隔缺损血流动力学的改变首先引起
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.右心房增大
E.肺动脉扩张
36.不属于前臂后群深层肌的是
A.拇长展肌
B.拇短伸肌
C.示指肌
D.拇长伸肌
E.小指伸肌
37.关于乙状结肠扭转的临床表现的描述,下列哪项不正确
A.多见于男性老年人
B.常有便秘习惯,以往有多次腹痛发作,有排气排便后可缓解的病史
C.发作时有腹部绞痛
D.腹胀明显
E.频繁呕吐
38.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是
A.心脑血管并发症
B.尿毒症脑病
C.严重电解质紊乱
D.严重感染
E.消化道大出血
39.胸部损伤后不是引起休克的原因的是
A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤
40.肾损伤的临床表现应除外
A.血尿
B.脓尿
C.疼痛
D.腹块
E.休克
41.髋关节后脱位的处理时,最好在
A.24小时复位完毕
B.48小时复位完毕
C.72小时复位完毕
D.1周复位完毕
E.3周复位完毕
42.肝硬化失代偿期诊断主要依据是
A.乏力,食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌
43.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是
A.乙肝相关性肾炎
B.肾动脉狭窄
C.糖尿病肾病
D.良性肾小动脉硬化
E.系统性红斑狼疮
44.男性,20岁,餐后搬运重物,突然脐周围剧痛,伴恶心呕吐为胃内容物,无血,发病6小时后急诊入院。
查体:
体温37℃,脉搏120次/分,血压12/8kPa,急性病容,大汗淋漓。
呼吸急促,心肺未见异常,腹胀左侧脐旁触及可疑肿块,腹肌紧张,压痛明显,可疑移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,直肠指诊未见异常,诊断应考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性溃疡病穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性肠扭转
E.以上都不是
45.一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状,是由于
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉末端闭塞
E.颅内血管变异
46.上消化道出血时,为寻找出血的病因,首选的辅助检查方法是
A.胃镜检查
B.上消化道钡餐
C.胃液分析
D.CT
E.选择性动脉造影
47.40岁男性,骑跨伤,尿道口出血较多,会阴部无青紫,无尿外渗,首选治疗为
A.应用止血剂及抗炎治疗
B.留置导尿管后,抗炎及止血剂治疗
C.内镜下电凝止血后抗炎治疗
D.耻骨上膀胱穿刺造瘘,配合会阴部加压及应用止血剂、抗生素治疗
E.经会阴尿道修补及耻骨上膀胱造瘘
48.前列腺增生最主要的症状是
A.尿痛
B.进行性排尿困难
C.血尿
D.尿潴留
E.会阴部疼痛
49.强直性脊柱炎的原发病变是
A.关节软骨
B.滑膜
C.肌腱和关节囊的骨附着处
D.韧带
E.软骨下骨
50.肾结核最常见的临床表现是
A.血尿脓尿
B.尿频尿急尿痛
C.全身结核中毒症状
D.肾区疼痛
E.肾区包块
51.关于周围动脉瘤的发病原因,以下哪项不正确
A.青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤
B.老年人尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病因
C.青年人多由于损伤导致周围动脉瘤,但仅尖锐性损伤可导致动脉瘤
D.某些先天性疾病,如Marfan综合症等可以引起周围动脉瘤
E.有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤
52.骨盆骨折主要的体征是
A.畸形
B.反常括动
C.骨盆挤压和分离试验阳性
D.骨擦音或骨擦感
E.肿胀和瘀斑
53.女性,51岁,尿频、尿急、尿痛2天来门诊。
尿液较混浊,无腰痛,尿常规检查白细胞20~40个/HP,诊断尿路感染。
合适的处理应是
A.根据致病菌选择有效抗菌药物
B.提高机体抵抗力
C.去除各种引起感染的因素
D.确定感染部位
E.以上都是
54.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是
A.小儿及老人
B.精神状态不正常者
C.严重腹胀者
D.昏迷者
E.病史不清者
55.女性,35岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后5天突然寒战、高热,右上腹痛,胸部X线检查提示右膈活动受限,肋膈角变钝,最可能的诊断是
A.右下肺炎
B.右下肺脓肿
C.右膈下脓肿
D.右侧胸膜炎
E.肝脓肿
56.肾结核的原发灶多在
A.骨关节
B.淋巴结
C.肠道
D.肺
E.腹腔
57.泌尿系统感染的抗菌药物应用,哪项不正确
A.症状消失后即可停药
B.选用尿液中有足够浓度的药物
C.为避免耐药菌株的产生,可同时应用二种以上抗菌药物
D.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物
E.症状消失,细菌培养转阴后2周选用尿液中有足够浓度的药物
58.高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是
A.开颅手术
B.腰穿放脑脊液
C.脑室穿刺
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖
59.下列中哪项属于生理性蛋白尿
A.肾瘀血产生的蛋白尿
B.肾动脉硬化引起的蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管内溶血引起的血红蛋白尿
60.肾结核的特征性症状
A.低热盗汗
B.脓血尿
C.腰痛
D.乳糜尿
E.慢性膀胱刺激症状
61.男性,46岁,患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全,心功能Ⅲ级,每日服地高辛0.125mg。
10天前气促、水肿等症状加重,心率120次/分,心律完全不规则。
首先应采取的治疗措施为
A.毛花苷C(西地兰)
B.呋塞米(速尿)
C.直流电复律
D.扩血管药物
E.维拉帕米(异搏定)
62.女,60岁。
反复黑便、呕吐咖啡色液体1个月余,消瘦,未触及肿块,血红蛋白5g/L,白细胞6.6×109/L,最大的可能是
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
63.胃迷走神经切断术的基本要求是
A.头相胃酸分泌完全消失
B.基础胃酸分泌量较术前减少80%~90%
C.增量组胺试验最大胃酸分泌量较术前减少60%~70%
D.胰岛素试验(Hollander试验)胃酸分泌量小于5mmol/h
E.以上均是
64.男,56岁,近半月有乏力、食欲减退、腹胀,右上腹有不适感,既往有肝炎史。
体查:
巩膜无黄染,肝未扪及。
实验室检查:
肝功能正常,HBsAg(+),AFP(-),AFP三次定量依次为:
25ng/ml,300ng/ml,500ng/ml。
下列哪项检查可以确诊?
A.B超下肝针吸细胞学检查
B.血液酶学检查
C.肝扫描
D.CT
E.腹部X线摄片
65.本例如诊断右输尿管损伤,其最佳治疗方案为
A.立即探查行输尿管膀胱吻合术
B.插导尿管,引流膀胱,等待自行愈合
C.立即探查行肠代输尿管术
D.右肾造瘘,3个月后行右输尿管膀胱吻合术
E.右输尿管造瘘,3个月后行输尿管膀胱吻合术
66.脉旁路手术的首选移植物是
A.Dacron人工血管
B.ePTFE人工血管
C.自体大隐静脉
D.自体桡动脉
E.去基质异体血管
67.真正的结缔组织病包括
A.系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
B.SLE、RA、PSS
C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCT)
D.贝切特综合征、干燥综合征
E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener’sgranulonmatosis)、脂膜炎
68.肾病综合征最基本、最重要的病理生理机制是
A.肾小管重吸收蛋白不足
B.肝脏台成白蛋白不足
C.血浆蛋白分解代谢增强
D.大盘蛋白尿从尿中丢失
E.蛋白质摄人不足
69.骨与关节结核的好发部位是
A.脊柱
B.肩关节
C.腕关节
D.肘关节
E.髋关节
70.肛管直肠疾病初诊时常用的且有效的检查方法是
A.直肠镜
B.乙状结肠镜
C.肛周触诊
D.肛门指诊
E.肛门视诊
71.慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是
A.心肌萎缩
B.心脏收缩受限
C.回心血量减少
D.心脏舒张受限
E.肺静脉瘀血
72.女性,20岁,外伤致骨盆骨折。
查体:
生命体征平稳。
X线片示:
耻骨联合分离,右侧骶髂关节向上方移位,下列处理哪项最合适
A.卧硬板床
B.卧石膏床
C.手法复位外固定
D.切开复位内固定
E.骨折兜悬吊加下肢牵引
73.女性,25岁,尿频,尿急,尿痛3个月,一般抗生素治疗不见好转,目前每次尿量30ml。
IVU:
右肾未显影,为早期确诊,还应给予哪项检查
A.尿沉渣查抗酸杆菌
B.尿结核杆菌培养
C.尿动物接种
D.膀胱镜检查
E.放射性核素肾图
74.硬脑膜外血肿最常见的出血来源是
A.脑膜中动脉
B.静脉窦
C.板障
D.硬脑膜小血管
E.导静脉
75.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是
A.肝大并有触压痛
B.寒战、高热
C.肝区胀痛
D.胆囊肿大
E.起病急
76.28岁女性,跳舞时突感剧烈头痛、呕吐,检查脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。
应首先作何种辅助检查来确定诊断
A.脑电图
B.经颅多普勒超声
C.数字减影血管造影
D.腰椎穿刺
E.头颅CT
77.关于张力性气胸病人,下列哪项不正确
A.伤侧胸膜腔压力不断升高
B.伤侧肺萎陷,健侧肺扩张受限
C.呼吸极度中等,甚至发绀、休克
D.常发生皮下气肿
E.纵隔明显向伤侧移位
78.上消化道出血可表现为呕血和便血,主要决定于
A.出血的速度和量
B.出血的部位
C.病人的体位
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
79.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.肝炎后肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化
80.断肢再檀术后,血管吻合通畅,患肢(指)的皮温应比健侧
A.高1℃~2℃
B.高2℃~3℃
C.高3℃~4℃
D.低1℃~2℃
E.一致
81.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A.肾修补术
B.肾部分切除术
C.肾周引流
D.肾切除术
E.肾动脉栓塞后再肾切除术
82.有关肛裂的描述,正确的是
A.老年人发病率高
B.常伴发大出血
C.多因慢性腹泻发生
D.应以手术治疗为主
E.最常见于膝胸位肛门12点处
83.检查精索静脉曲张患者,应采取的体位是
A.左侧卧位
B.站立位
C.右侧卧位
D.平卧位
E.以上都不是
84.5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊。
查体:
左侧膝关节红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(±)。
下列处理哪项欠佳
A.局部固定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法
E.立即切开引流
85.女性患者,38岁,2周前患“感冒”,5天自觉双下肢麻木、无力,3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。
其临床表现还应包括下列哪一项
A.双侧周围性面神经瘫
B.手套、袜套样分布的感觉障碍
C.T5以下各种感觉均消失
D.C3以下各种感觉均消失
E.右半身各种感觉均消失
86.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为
A.NYHA分级Ⅲ级
B.NYHA分级Ⅳ级
C.NYHA分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级
87.脑出血最常见的病因为
A.动静脉畸形
B.先天性脑动脉瘤
C.脑淀粉样血管病
D.高血压
E.脑动脉粥样硬化
88.下列关于IgA肾病错误的说法是
A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
B.确诊有赖于肾活检病理检查
C.青少年好发
D.预后良好,很少有肾功能恶化
E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿
89.下列哪一种临床表现与法洛四联症无关
A.蹲踞现象
B.杵状指趾
C.肺动脉瓣区第二音亢进
D.生长发育障碍
E.胸骨左缘粗糙收缩期杂音
90.有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述,下列哪项不正确
A.脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一
B.脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎问孔变大
C.脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高
D.CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义
E.MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查
二 . 多选题(共10题,每题1分)
1.关节强直性脊柱炎,下列错误的是
A.此病多见于女性,很少见于男性
B.X线可见两侧骶髂关节密度增高,椎间小关节硬化,脊柱呈竹节样改变
C.病变为全身性的,出现关节僵硬和强直
D.早期骶髂关节及下腰痛,休息时减轻,活动时加重
E.常发生驼背畸形
正确答案:
A,C考生答案:
2.女性,47岁,
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