安120市标化工地申报书.docx
- 文档编号:14567393
- 上传时间:2023-06-24
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:24.60KB
安120市标化工地申报书.docx
《安120市标化工地申报书.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《安120市标化工地申报书.docx(12页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
安120市标化工地申报书
乐山市市级安全生产
文明施工标准化工地
申
报
书
工程项目名称
申报单位
(单位盖章)
年月日
安1-20
乐山市市级安全生产
文明施工标准化工地
预报表
工程名称
施工单位
建设单位
监理单位
建设地点
施工许可证编号
企业资质证书编号
安全生产
许可证编号
安全生产
业绩评价手册编号
项目经理安全生产能力考核证书编号
安全员安全生产
能力考核证书编号
建筑面积
目前工程进度
开工条件
审查情况
项目经理
通信地址及邮编
预报单位
联系人及电话
监督部门
联系人及电话
创市级安全生产文明施工标准化工地工作计划
工程监理单位意见
单位盖章
年月日
建设单位意见
单位盖章
年月日
工程所在地建设行政主管部门或市质安站意见
单位盖章
年月日
乐山市质安站监制
安1-20
乐山市市级安全生产
文明施工标准化工地
复查申请表
工程名称
申请单位
通信地址及邮编
联系人及电话
建设单位推荐意见
单位盖章
年月日
监理单位推荐意见
单位盖章
年月日
工程所在地建设行政主管部门评价情况及推荐意见
单位盖章
年月日
复查意见
复查组成员
年月日
市住房和城乡规划建设局审批意见
年月日
乐山市质安站监制
市级建筑施工安全文明标准化工地
安1-20
发证申请表
工程名称
建设单位
施工单位
建筑面积
结构类型
开工日期
竣工验收日期
项目经理
工程造价
工程安全评价等级
有无重大质量事故
有无重大安全事故
复查时间
及结论
施工单位自评情况
单位盖章
年月日
工程监理单位意见
单位盖章
年月日
建设单位意见
单位盖章
年月日
工程所在地建设行政主管部门或质安站意见
单位盖章
年月日
乐山市质安站监制
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
安1-20
(主体施工阶段)
编号:
工程概况
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
形象进度
建设单位
负责人
联系
电话
施工单位
(公章)
项目经理
联系
电话
监理单位
项目总监
联系
电话
安全生产检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
安全生产管理
10分
文明施工
5分
脚手架
20分
模板工程
10分
三宝四口
10分
施工用电
20分
垂直运输机械
10分
施工机具
10分
特种作业人员管理
5分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站
评价总分
质安站
评价等级
不合格()合格()优良()
质安站
意见
(公章)
安监员:
检查组
负责人:
施工单位自检日期
年月日
质安站
检查日期
年月日
乐山市质安站监制
乐山市建设工程安全文明施工阶段评价表
安1-20
(装饰装修施工阶段)
编号:
工程概况
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
形象进度
建设单位
负责人
联系
电话
施工单位
(公章)
项目经理
联系
电话
监理单位
项目总监
联系
电话
安全生产检查情况
检查项目
施工企业
自评得分
质安站
检查情况
质安站
评价得分
安全生产管理
10分
文明施工
10分
脚手架/吊篮
20分
三宝四口
15分
施工用电
20分
垂直运输机械
10分
施工机具
10分
特种作业人员管理
5分
检查结论
施工企业
自评总分
质安站
评价总分
质安站
评价等级
不合格()合格()优良()
质安站
意见
(公章)
安监员:
检查组
负责人:
施工单位自检日期
年月日
质安站
检查日期
年月日
乐山市质安站监制
乐山市建设工程安全生产阶段评价表
安1-20
(综合评价表)
编号:
表一
工程概况
工程名称
建设地点
建筑面积
㎡
结构类型――层数
开工日期
竣工日期
建设单位
负责人
联系
电话
施工单位
(公章)
项目经理
安全员
监理单位
项目总监
联系
电话
事故情况
伤亡人数
事故类别
发生时间、简要经过和主要责任
经济损失
事故等级
施工单位自评意见
序
自检日期
形象进度
自检得分
序
自检日期
形象进度
自检得分
1
5
2
6
3
7
4
8
各次评价平均分
自评等级
工程自评意见:
(公章)
法定代表人签名:
年月日
表二
监理单位评价意见
(公章)
法定代表人签名:
年月日
建设单位评价意见
(公章)
法定代表人签名:
年月日
安监机构各次评价记录
序号
检查日期
形象进度
检查得分
评价等级
备注
1
2
3
4
5
6
安全生产管理制度审查情况
各次评价
平均分
工程总体评价意见
工程总体评价等级:
(公章)
安监员:
检查组质安站质安站
负责人:
分管负责人:
站长:
年月日
乐山市质安站监制
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 120 化工 申报