全科医生技能竞赛评分标准.docx
- 文档编号:14619060
- 上传时间:2023-06-25
- 格式:DOCX
- 页数:47
- 大小:27.51KB
全科医生技能竞赛评分标准.docx
《全科医生技能竞赛评分标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《全科医生技能竞赛评分标准.docx(47页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
全科医生技能竞赛评分标准
附件1
第一站病史采集评分标准
(时间9分钟)
选手编号:
得分:
项目(分)
具体内容和评分细则
满分
得分
备注
(5分)
接诊医师自我介绍
2
核对患者信息
3
问诊内容(80分)
现病史
(50分)
主要不适
5
持续时间
5
加重或缓解的因素
5
伴随症状
15
就诊及治疗情况
5
病情演变
5
病程中的一般情况:
精神、活动耐力、饮食、睡眠、大便、小便
10
总结复述(10分)
复述病史并总结出主诉
10
既往史(5分)
既往史
5
个人史(5分)
个人史
5
家族史(5分)
家族史
5
健康生活方式(5分)
健康生活方式、心理及社会因素
5
初步诊断及告知下一步处理(5分)
告知初步诊断(正确得满分,诊断错误不得分)
2
告知拟下一步处理
3
问诊技巧(10分)
提问有条理,问诊过程流畅
2
以开放性问题开始,以封闭性问题了解细节
2
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问,有一处扣1分,扣完为止
2
不使用专业医学术语提问(如使用后立即向患者解释不扣分)
1
注意聆听,不轻易打断患者,患者滔滔不绝时又能及时礼貌的制止
1
有语气或眼神回应
1
对患者的担忧进行安抚
1
总分(100分)
裁判签名:
日期:
附件2
第二站体格检查评分标准
(1-3项抽取1项,操作时间9分钟)
1.心脏的体格检查
选手编号:
得分:
项目
心脏的体格检查
评分
步骤
满分
得分
备注
准备
操作前核对患者信息并自我介绍(1分),告知患者检查内容(1分)及目的(1分),取得患者同意,注意保护患者隐私(1分)。
4
七步洗手法洗手(1分),带口罩(1分)及帽子(1分)。
3
体位:
仰卧体位(仰卧位时立于患者右侧)(3分)。
3
心脏
视诊
正确暴露胸部,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线(1分)。
1
考生站在患者右侧,俯视胸部,必要时视线与胸部同水平进行视诊,仔细观察心前区有无隆起及异常搏动(2分),观察心尖搏动位置与范围(2分)。
4
能够正确指出患者心尖搏动在第几肋间,在锁骨中线内侧还是外侧(2分)。
(正常人心尖搏动在第5肋间,锁骨中线内侧0.5-1.0cm);能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常,具体搏动范围指划给考官看。
(正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm)(2分)。
4
心脏
触诊
考生用右手全手掌开始检查,置于患者心前区,然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊,也可用单一手指指腹触诊(5分)。
5
心尖搏动最强点在第几肋间,在锁骨中线内或外。
(正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm)(指点不正确不能得分)(5分)。
5
心脏震颤触诊:
考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(5分)。
5
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊(3分),能说出使触诊满意的条件:
被检查者胸前倾位、收缩期、呼气末(3分)。
6
心脏
叩诊
叩诊手法正确:
以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位,扳指与肋间平行,右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直,叩击时应以腕关节与指关节的活动为主。
叩击后右手中指立即抬起,在同一部位叩诊可连续2-3下(5分)。
5
叩诊顺序:
先左界,后右界,由下而上,由外向内(4分)。
4
左界叩诊,叩诊前触诊心尖搏动最强点(2分),左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(5分)。
7
右界叩诊,先叩出肝上界(2分),然后于其上一肋间由外向内(2分),逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(5分)。
9
由清音变浊音时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离(5分),口述心界有无增大(2分)。
7
心脏
听诊
听诊部位:
心尖区即二尖瓣区(1分);肺动脉瓣区,即胸骨左缘第2肋间(1分);主动脉瓣区,即胸骨右缘第2肋间(1分);主动脉瓣第二听诊区,即胸骨左缘第3肋间(1分);三尖瓣区,即胸骨左缘第4、5肋间(1分)。
5
听诊顺序:
自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区(5)。
听诊时间不少于30秒(1分)。
6
听诊内容:
心率(1分)、心律(1分)、正常心音强弱(1分)、心音分裂(1分)、额外心音(1分)、心脏杂音(1分)、心包摩擦音(1分)等。
7
人文
关怀
检查时前搓热双手,动作轻柔、态度亲切,关注患者的感受;检查后告知病情及进一步处理。
10
总分
100
裁判签名:
日期:
2.肺部的体格检查
选手编号:
得分:
项目
肺部的体格检查
评分
步骤
满分
得分
备注
准备
操作前核对患者信息并自我介绍(1分),告知患者检查内容(1分)及目的(1分),取得患者同意,注意保护患者隐私(1分)。
4
七步洗手法洗手(1分),带口罩(1分)及帽子(1分)。
3
体位:
坐位或仰卧位(仰卧位时立于患者右侧)(3分)。
3
肺部
视诊
呼吸运动:
两侧对比、呼吸类型、有无肋间隙增宽或变窄(2分)。
2
呼吸频率:
最少30s(2分)。
2
呼吸节律:
正常,有无潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸(2分)。
2
肺部
触诊
胸廓扩张度
前胸:
两手置于患者胸廓下面前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。
后背:
两手置于患者背部,约第10肋水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推(2分)。
4
嘱患者做深呼吸,观察比较两手的动度是否一致(2分)。
2
报告检查结果:
是否对称,有无异常(2分)。
2
语音震颤
将双手掌或手掌尺侧缘(小鱼际)平放于被检查者前胸壁(3个部位)及后背部(4个部位),两侧对称(2分)。
2
自上至下,从内到外,双手交叉,左右对比(2分)。
2
嘱被检查者用同等强度重复轻发长“yi”,反复比较左右两侧对应部位语音震颤的异同、增强或减弱(2分)。
2
报告检查结果:
语音震颤是否对称,有无增强、减弱(2分)。
2
胸膜摩擦感
将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸廓前下侧胸壁,两侧对称(4分)。
4
嘱患者深慢呼吸感受有无胸膜摩擦感(2分)。
2
报告检查结果:
有无触及胸膜摩擦感(2分)。
2
肺部叩诊
直接叩诊
手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比(5分)。
5
间接叩诊
叩诊手法:
:
以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(2分)。
2
叩诊顺序:
①首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙在锁骨中线两侧进行叩诊至第4肋间,②其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自第5肋间开始沿腋前线及腋中线向下叩诊至肋缘。
③最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊肩胛间区时手指与脊柱平行,肩胛下区沿肩胛下线及腋后线叩诊,注意左右、上下、内外对比(4分)。
4
报告结果:
叩诊音(清音,过清音,浊音、实音)是否正常(2分)。
2
肺上界
病人取坐位,站在患者后侧(1分),叩诊手法正确(1分),从右侧斜方肌前缘中点开始,先向内扣,由清音变为浊音后标记,再向外扣,由清音变为浊音后标记,测量两个标记点的距离(1分)。
用相同方法叩左侧(可口述)(1分)。
4
报告结果:
肺尖的宽度,正常为5cm(1分)。
1
肺下界
病人取卧位或坐位,站在患者右侧,沿右锁骨中线(1分),左右腋中线(2分),左右肩胛下线(2分)自上而下叩诊。
5
报告结果:
肺下界的位置(2分)。
2
肺下界活动度
病人取坐位(1分),站在患者后侧,平静呼吸下扣出右侧肩胛下线肺下界(1分),嘱患者深吸气后屏气,继续向下叩诊,由清音变浊音时标记(1分)。
再次在平静呼吸下扣出右侧肩胛下线肺下界(1分),嘱患者深呼气后屏气,继续向上叩诊,由清音变浊音时标记(1分)。
测量两个标记点的距离。
用相同方法叩左侧(可口述)(1分)。
6
报告结果:
肺下界的移动范围为多少,正常人为6-8cm(1分)。
1
肺部听诊
全肺听诊
听诊顺序:
①首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙在锁骨中线两侧进行听诊至第4肋间。
②其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自第5肋间开始沿腋前线及腋中线向下听诊至肋缘。
③最后听诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行听诊肩胛间区,肩胛下区沿肩胛下线及腋后线听诊,注意左右、上下、内外对比。
每个听诊位置至少听诊1-2个呼吸周期。
5
报告结果:
双肺呼吸音是否清晰,有无增强、减弱,有无异常呼吸音、啰音(2分)。
2
语音共振
部位及顺序:
(前胸)上、中、下野;(后胸)肩胛间区(上、下),肩胛下区(内、外),自上至下,从内到外,左右对比(3分)。
3
将听件轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(2分)。
3
报告检查结果:
双侧语音共振的异同、增强或减弱(1分)。
1
胸膜摩擦音
将听诊器分别置于被检者前下胸部,嘱患者深呼吸,注意吸气相、呼气相有无胸膜摩擦音,嘱患者屏气,听诊摩擦音有无消失(3分)。
3
报告检查结果:
是否闻及胸膜摩擦音(1分)。
1
人文
关怀
检查时前搓热双手,动作轻柔、态度亲切,关注病人的感受;检查后告知病情及进一步处理。
10
总分
100
裁判签名:
日期:
3.腹部的体格检查评分标准
选手编号:
得分:
项目
腹部的体格检查
评分
步骤
满分
得分
备注
准备
操作前核对患者信息并自我介绍(1分),告知患者检查内容(1分)及目的(1分),取得患者同意,注意保护患者隐私(1分)。
4
七步洗手法洗手(1分),带口罩(1分)及帽子(1分)。
3
体位:
排尿后,低枕仰卧位,双腿屈曲,立于被检者右侧(3分)
3
腹部
视诊
充分暴露腹部(上至剑突,下至耻骨联合)(2分),观察腹部形状、呼吸运动、胃肠蠕动波、有无皮疹、色素、瘢痕、静脉曲张,疝和局部隆起等(4分)。
6
腹部诊
肠鸣音
考生将听诊器置于右下腹或脐周,听诊时间不少于1分钟(2分)
2
报告检查结果:
每分钟3-5次/分,肠鸣音是否正常,有无活跃、亢进、减弱、消失(2分)。
2
血管杂音
考生将听诊器分别置于被检查者上腹中部、腹部两侧上下、脐周等部位听诊(3分)。
3
报告检查结果:
有无腹主动脉、肾动脉、髂动脉及静脉性杂音(2分)。
2
腹部触诊
准备
嘱患者配合缓慢腹式呼吸,医生温暖双手(2分)。
2
腹部紧张度
患者双腿屈曲(1分),先健侧后患侧(1分),从左下腹开始(1分),逆时针方向(1分),浅部触诊法触诊(1分)。
5
压痛反跳痛
分别在麦氏点(1分)、双季肋点(2分)、双上输尿管点(2分)、双中输尿管点(2分)进行深部触诊(1分)。
8
肝脏触诊
单手触诊:
右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在肚脐水平右侧,被检查者呼吸时,手指压向腹深部,再次呼气时,手指沿右锁骨中线、前正中线向前上迎触肝脏。
如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐移向肝缘,直到触及肝缘或肋缘为止(2分)。
双手触诊法:
右手同单手触诊法,左手托住患者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托住,并限制右下胸扩张(2分)。
4
触及肝脏时应描述:
肝下缘与肋缘、剑突距离,质地、光滑度、结节、压痛、搏动等(2分)。
2
胆囊触诊
单手触诊法:
手法同肝脏触诊,在胆囊点下方进行胆囊触诊(2分)。
2
Murphy征检查:
左手拇指指腹勾压于胆囊点,告之患者缓慢作深吸气,突然因疼痛而屏住呼吸为阳性(2分)。
2
脾脏触诊
仰卧触诊法:
左手置于左腰部第7-10肋处,右手掌平放于左上腹部,与肋弓大致垂直,配合呼吸,直至触及脾缘(2分)。
侧卧触诊法:
仰卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈髋、屈膝,行双手触诊(2分)。
4
若触及脾脏注意大小、质地、边缘、表面、压痛、摩擦感等(2分)。
2
肾脏触诊
嘱患者深呼吸,左手掌托住右腰,右手掌平放在右上腹部,手指方向大致与右肋缘平行,行深部触诊,于患者吸气时双手夹触肾脏(3分)。
左侧肾脏触诊时,左手托住左腰,右手于左腰前,同上夹触左肾(3分)。
6
液波震颤
嘱患者一侧手掌尺侧边缘压于脐腹部中线上(2分),检查者一手掌面贴于患者一侧腹壁(2分),另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对称腹壁(2分)。
6
振水音
检查者以一耳凑近上腹部或用听诊器置于上腹部听诊,同时以冲击触诊法振动胃部。
可听到气、液撞击的声音(2分)。
2
报告临床意义:
若空腹或餐后6-8小时可闻及此音,提示幽门梗阻或胃扩张(2分)。
2
背部检查
压痛:
肋脊点(2分)、肋腰点(2分)。
4
腹部叩诊
移动性浊音
让患者仰卧,双腿屈曲,自腹中部脐平面向左侧叩诊(2分),由鼓音为浊音时,扳指不动(2分),令患者右侧卧位,再叩如该处由浊音变为鼓音,为阳性(2分)。
用同样方法再叩另一侧(4分)。
10
肾区叩击痛
患者坐位或侧卧位,检查者左手手掌放在肋脊角处,右手握拳用由轻到中等的力量叩击左手背(2分)。
2
报告检查结果:
有无叩击痛,阳性见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等(2分)。
2
人文
关怀
检查时前搓热双手,动作轻柔、态度亲切,关注病人的感受;检查过程中避免让患者多次转换体位,检查后告知病情及进一步处理。
10
总分
100
裁判签名:
日期:
附件3
第三站技能操作评分标准
(第1项必做,2-4项抽取1项,2项操作时间共9分钟)
1.单人徒手心肺复苏术+AED除颤
说明
项目
内容
类型
站点□赛道
□易中□难
时间
4分钟
考点和参考书
单人徒手心肺复苏术+AED除颤,2020版AHA(美国心脏协会)心肺复苏指南
重点考核内容
猝死患者的现场抢救,单人徒手心肺复苏术+AED除颤。
考核能力
单项技能综合技能□批判性思维沟通技能
团队合作人文关怀□法律法规应变能力
题干
题卡一:
李某某,男,53岁,高铁站候车过程中突发意识丧失,晕倒在地,你作为现场第一目击者,请对该患者进行合理的现场紧急处置。
题卡二:
2个循环心肺复苏后,AED等抢救设备到位,请给予进一步治疗。
注明:
请口述指挥志愿者帮忙打开AED并贴好电极片连接导线。
注意事项及说明
请1位选手为主操作,志愿者辅助。
备注/说明
1.要求操作:
单人徒手心肺复苏术+AED除颤。
2.用物:
口对通气防护装置(面罩、单向阀门)、纱布2块、弯盘2个、手电筒,高智能(云终端)心肺复苏模拟人,模拟AED除颤器
模具要求
GD/CPR20480,HeartsaveAEDTrainer
单人徒手心肺复苏术+AED除颤评分标准
选手编号:
得分:
项目
单人徒手心肺复苏术+AED除颤
题干
李某某,男,53岁,高铁站候车过程中突发意识丧失,晕倒在地。
说明
请对该患者进行合理的现场紧急处置。
评分
步骤
满分
得分
备注
单人徒手心肺复苏术
观察并报告周围环境安全
2
判断及紧急呼救
轻拍患者双侧肩膀
1
俯身高声呼叫患者,“喂,你怎么了?
”(需呼双耳),口述无意识
1
快来人呀,有人晕倒了
1
请这位先生(或女士)帮忙拨打急救电话,打完后告诉我
1
请赶紧取来AED
2
触摸颈动脉并同时判断呼吸(观察胸廓有无起伏)
2
判断时间5-10秒
1
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指(或向同侧下方滑动2-3厘米),至胸锁乳突肌前缘凹陷处
2
胸外心脏按压
体位:
将病人仰卧于坚实地面上,解开其衣领并松开裤带,暴露患者胸部。
1
按压部位:
胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处;乳头连线与胸骨交叉点(操作者要有定位手法)。
3
方法
双手掌根重叠
1
十指交叉
1
掌心翘起
1
肩、肘、腕关节上下垂直
1
上半身前倾,向下垂直按压
1
力量均匀,有节律,
按压、放松时间1:
1的比例
1
频率为100-120次/分
10(2×5)
按压深度为5-6厘米
10(2×5)
胸廓充分回弹,掌根不离开胸壁
10(2×5)
开放气道
如有明确呼吸道分泌物,应当清理呼吸道、口鼻部,取下活动义齿
2
仰头
抬颏法
一只手掌小鱼际,压住患者前额,另一手食指、中指并拢,托住患者下颏
2
下颌骨与耳垂连线与地面垂直
1
人工呼吸
口对面罩人工呼吸。
双手将面罩紧贴患者面部(不漏气,送气时间为1秒),观察病人胸廓是否抬起。
3(0.6×5)
吹气量500-600ml(平静呼吸状态下吹气)
3(0.6×5)
吹毕,注意观察胸廓复原情况,见胸廓抬起即可
3(0.6×5)
吹气两口后,进行胸外心脏按压
/
胸外按压、人工呼吸比率(按压-通气比)30:
2,按压中断时间不超过10秒钟
3
2个循环后,志愿者提供AED除颤器到位
★裁判助理出示试题卡二:
2个循环心肺复苏后,AED除颤器到位,请给予进一步治疗。
注明:
请口述指导志愿者帮忙打开AED并贴好电极片连接导线。
AED除颤
AED取来后,打开AED电源开关,按语音提示贴好两片贴片,两块电极分别贴于右锁骨中线第二肋间,和左腋中线侧四五肋间(心尖部),连接导线
10
离开患者,且示意周边人不要接触患者,等待除颤器分析心率
4
充电期间,请继续胸外按压
2
得到除颤器信息后,再次确定所有人员未接触伤病员,准备除颤,救护员按键钮电击除颤
3
除颤完毕,立即继续给予5个标准的循环心肺复苏(不做不得分,标准同前),并判断是否复苏成功
注:
请裁判示意复苏成功
2
成功后判断有无骨折、气胸并发症
2
整理患者衣物,报告操作完毕
1
综合
印象
垃圾处理、用物整理
2
操作熟练、操作后洗手
2
沟通及时简练操作,动作体现人文关怀
2
总分
100
裁判签名:
日期:
2.骨折临时固定评分标准
选手编号:
得分:
项目
骨折临时固定
题干
王XX,男,32岁。
车祸伤致左肩关节疼痛、活动受限30分钟,查体:
左锁骨处压痛明显,扪及骨擦感,闻及骨擦音,余无殊。
考虑左侧锁骨骨折,请给予临时处理。
评分
步骤
满分
得分
备注
操作前
准备
核对患者信息并自我介绍(4分),告知患者说明操作目的,取得患者同意(4分)。
8
患者取坐位,挺胸,双上肢略外展位,双肩后伸。
8
准备3条三角巾,将2条三角巾叠成5cm宽长条形,最后一条备用。
4
临时
固定
在双侧腋窝下置放绵衬垫
8
长条形三角巾分别环绕左右肩关节并于肩关节后方打结
8
分别将三角巾底角拉紧,双侧肩关节保持后伸
8
背部将底角拉紧并打结
8
给予左上肢悬吊
8
固定
后处理
1.观察双侧桡动脉搏动情况及手指末梢循环及感觉情况
2.及时转运,并交待相关注意事项
20
人文
关怀
检查时态度亲切,关注病人的感受;检查后告知病情及进一步处理及注意事项。
20
总分
100
裁判签名:
日期:
3.腹腔穿刺术评分标准
选手编号:
得分:
项目
腹腔穿刺术
评分
步骤
满分
实得
备注
操作前
准备
核对患者姓名、性别、年龄信息(1分),并做自我介绍(1分),嘱患者排空膀胱(1分)。
3
解释腹腔穿刺目的(1分),提出签署穿刺同意书(1分)。
2
七步洗手法洗手(口述)(1分),带口罩和帽子(1分)。
2
物品准备:
碘伏、棉签、5ml及50ml注射器、利多卡因、腹穿包、胶布、送检胸腔积液试管(未检查扣3分,少一项扣0.5分)。
3
协助患者取平卧位。
2
腹围测量。
2
生命体征测量(可口述)。
2
消毒及铺巾
穿刺点的选择(左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3处;脐与耻骨联合连线中点上方1cm,偏左或偏右1.5cm处)及标记。
3
以穿刺点为中心,由内向外依次消毒,直径大于15cm,外圈压内圈1/3,消毒不留白,消毒两次及以上,每次消毒范围小于前次,最后一次消毒范围大于孔巾直径。
5
检查穿刺包等物品有效期(2分),打开穿刺包外3/4,正确戴无菌手套,打开穿刺包内1/4(2分),检查穿刺针及连接乳胶管是否通畅或漏气(2分)。
6
正确铺洞巾。
2
麻醉
双人核对麻醉药物,正确开启,于穿刺点行皮丘注射。
3
沿穿刺点垂直进针,间断负压回抽,抽出腹水后停止注药。
2
穿刺
过程
检查穿刺针,夹闭针尾胶管。
2
左手食指与拇指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针在麻醉处垂直进入皮肤后以45°斜刺入腹肌再垂直进入腹腔。
5
当穿刺针抵抗感突然消失,接注射器,打开胶管封闭夹,回抽有腹水,证明针已进入腹膜腔。
3
抽取20-100mL腹水后夹闭胶管,将腹水置于无菌试管中送检化验。
2
助手协助固定针头,接50mL注射器抽液放腹水。
2
首次抽液量不超过1000ml,以后每次抽液量不超过3000ml(可口述)。
2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 全科医生 技能 竞赛 评分标准