正常产褥章节考点练习解析.docx
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正常产褥章节考点练习解析
正常产褥章节练习
一、A1
1、白色恶露一般持续时间为
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
2、属于产褥妇临床表现的项目,正确的是
A、产后第1日,宫底稍下降
B、产后初期产妇脉搏略缓慢
C、产后宫缩痛多见于初产妇
D、子宫复旧因授乳而减慢
E、恶露通常持续1~2周
3、属于正常产褥期子宫复旧规律的项目,正确的是
A、产后30天宫体恢复至正常大
B、产后3周宫颈恢复至正常形态
C、产后1周宫颈内口关闭
D、产后1周子宫于腹部不能触及
E、产后宫底每天下降3cm
4、初乳中含蛋白质较多,尤其是
A、sIgA
B、IgG
C、IgE
D、IgC
E、IgM
5、以下关于产褥的说法错误的是
A、盆底肌及其筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱,伴有肌纤维部分断裂
B、产褥期过早参加重体力劳动,可使阴道壁子宫脱垂
C、处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹称处女膜痕
D、阴道约在经阴分娩后3周新出现黏膜皱襞,产褥期结束时不能恢复至未孕时的紧张度
E、宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变,常发生在6点及12点处
6、属于乳汁分泌的项目,正确的是
A、初乳是指产后5日内分泌的乳汁
B、初乳是指产后10日内分泌的乳汁
C、过渡乳是指产后7~28日分泌的乳汁
D、成熟乳是指产后5日内所分泌的乳汁
E、成熟乳是指产后10日内所分泌的乳汁
7、产褥期母体变化最大的是
A、子宫
B、乳房
C、循环系统
D、消化系统
E、腹壁
8、产后6周子宫重约
A、50~70g
B、1000g
C、500g
D、300g
E、100g
9、关于产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节错误的是
A、乳汁的分泌很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激
B、产后雌、孕激素的急剧下降,促进对催乳素抑制因子的释放
C、垂体催乳素是泌乳的基础
D、吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素
E、与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况相关
10、关于乳汁,下列描述不正确的是
A、妊娠期体内雌激素、孕激素及胎盘生乳素升高
B、腺垂体催乳素持续释放
C、吸吮乳头还能反射性的释放缩宫素
D、吸吮是保持乳腺泌乳的关键环节
E、不断排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件
11、初乳与成熟乳的比较描述正确的是
A、成熟乳中脂肪及糖类含量较高
B、成熟乳汁中含有较多的胡萝卜素
C、初乳及成熟乳中,均含有大量分泌型免疫球蛋白IgG
D、初乳持续约7天以后,逐渐变为成熟乳汁
E、大多数药物不经母血渗入乳汁中
12、产褥期女性生殖系统变化不正确的是
A、产后10日子宫降至骨盆腔内
B、子宫复旧需6周
C、会阴侧切缝合后在产后3~4日可以愈合
D、产后2周宫颈恢复至未孕状态
E、产后一周子宫重约500g
13、关于正常产褥期产妇生命体征的描述,以下说法不正确的是
A、产妇在最初24小时体温略升高,一般不超过38℃
B、产褥期早期呼吸深慢,由胸式呼吸变为胸腹式呼吸
C、血压产褥期变化平稳,妊高征的产妇血压明显下降
D、产后脉搏较缓慢
E、催乳素抑制因子释放
14、下列关于产后循环系统及血液的变化描述正确的是
A、产后3日内血容量增加40%
B、产褥早期血液仍为低凝状态
C、白细胞总数于产褥早期较高
D、血小板数量减少
E、红细胞沉降率改变不明显
15、产后2周的产妇,正常宫底应是
A、脐上一指
B、平脐
C、脐下一横指
D、耻联上二指
E、降入骨盆腔,不可扪及
16、不属于正常产褥期临床表现的项目为
A、脉搏加快
B、呼吸深慢
C、血压变化不大
D、宫底每日下降1~2cm
E、产后24小时内体温稍升高
17、属于正常产褥的项目,正确的是
A、产后4周血容量恢复至非孕状态
B、产褥早期血液处于低凝状态
C、胎盘附着面子宫内膜修复约需4周
D、产后3日内分泌的乳汁为初乳
E、产后14天以后分泌的乳汁为成熟乳
18、对于产后恶露下列哪项是错误的
A、血性恶露呈鲜红色,含有大量血液
B、血性恶露持续3~4天
C、浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织
D、白色恶露呈白色,含有大量白细胞、坏死蜕膜等
E、白色恶露约持续3周干净
19、新生儿开始吸吮母亲乳头的时间为产后
A、20分钟内
B、1小时内
C、2小时内
D、24小时内
E、10分钟内
20、母乳喂养的原则为
A、夜间尽量不哺乳
B、定时哺乳
C、婴儿哭闹哺乳
D、按需哺乳
E、要儿患病时多哺乳
21、母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是
A、喂哺前消毒乳头
B、喂哺后清洗乳头
C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂
D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势
22、关于产褥期保健的说法不正确的是
A、目的是防止产后出血
B、适当活动
C、可促进产后生理功能恢复
D、计划生育指导
E、产后8周去医院做产后健康检查
二、A2
1、初产妇,25岁,会阴侧切分娩体重3400g健康男婴。
其正常产褥期的临床表现是产后
A、24小时体温38.2℃
B、第2天宫底达脐下3指
C、2~3周血容量恢复至未孕状态
D、1周宫颈恢复至非孕时状态
E、2周恶露开始转为浆液性
2、女,26岁,G1P1,剖宫产术后10日,母乳喂养,双乳不胀,新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品,对该产妇下列处理哪项是错误的
A、催乳饮催乳
B、按需哺乳
C、调节饮食
D、用吸奶器吸乳
E、鼓励乳母树立信心
3、经产妇,27岁。
足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。
脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。
本例恰当处理措施应为
A、排除肠梗阻
B、—般不需处理
C、抗生素预防感染
D、按摩子宫
E、给予止血药物
三、A3/A4
1、30岁经产妇,足月产后第2日,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘。
检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。
<1> 、下列哪项表现或辅助检查对明确诊断有帮助
A、哺乳时下腹痛加剧
B、腹部听诊肠鸣音
C、腹部X线检查
D、血常规检查
E、腹部B超检查
<2> 、可能的诊断为
A、急性腹膜炎
B、肠梗阻
C、产后宫缩痛
D、肠痉挛
E、盆腔炎
<3> 、恰当的治疗为
A、抗生素治疗
B、止痛药物
C、先观察,若疼痛严重,给予解痉止痛药物
D、给予缩宫药
E、按揉子宫
2、28岁经产妇,足月产后第2天,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘,检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。
<1> 、下列哪项对明确诊断有帮助
A、血常规检查
B、腹部B超声检查
C、哺乳时下腹痛加剧
D、腹部听诊肠鸣音
E、腹部X线检查
<2> 、恰当的治疗是
A、给予宫缩药
B、按揉子宫
C、抗生素治疗
D、止痛药物
E、先观察,若疼痛严重,给予解痉止痛药物
<3> 、可能的诊断为
A、盆腔炎
B、急性腹膜炎
C、肠梗阻
D、产后宫缩痛
E、肠痉挛
3、25岁初产妇,产钳助娩一3500g女婴,现产后1小时,在产房观察。
<1> 、下列哪项不是目前必须观察的项目
A、膀胱是否充盈
B、子宫底高度
C、子宫收缩情况、出血量
D、产妇饮食情况
E、会阴、阴道有无血肿
<2> 、该产妇产后6小时仍未排尿,检查宫底脐上1指,子宫收缩好,阴道出血不多,下腹部稍膨隆,目前最可能的诊断是
A、尿潴留
B、合并卵巢肿瘤
C、子宫复旧不良
D、宫腔内积血
E、肠麻痹
<3> 、目前首选处理是
A、按摩子宫
B、肌注甲硫酸新斯的明1mg
C、抗生素预防感染
D、宫缩药促进子宫收缩
E、产后42日复查
<4> 、该产妇产后第4日发热,双乳胀痛,检查体温38.2℃,双乳红肿,血管淋巴充盈,有硬结,此时最可能的诊断为
A、乳汁淤积
B、乳腺炎
C、会阴伤口感染
D、上呼吸道感染
E、子宫内膜炎
<5> 、最不恰当的处理是
A、湿敷乳房局部
B、按揉乳房
C、抗生素治疗
D、新生儿吸吮
E、口服散结通乳中药
4、初产妇,孕40周,妊娠晚期有细菌性阴道病病史,现规律宫缩16小时后自然分娩。
产后第3天,10:
00及16:
00测体温均为37.8℃,无特殊不适。
双乳肿胀,有硬结,宫底脐下2指,恶露呈红色,量不多,尿常规示大量红细胞,血常规示WBC10×109/L,中性粒细胞0.74%,淋巴细胞0.26%。
<1> 、目前诊断考虑为
A、正常产褥
B、发热待查
C、子宫内膜炎
D、乳汁淤积
E、泌尿系感染
<2> 、现应首选下列哪项处理
A、肌注麦角新碱
B、乳房热敷,多让新生儿吮吸
C、抗感染治疗
D、嘱患者多喝水并碱化尿液
E、乳腺切开引流
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】白色恶露:
因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。
镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,白色恶露持续3周干净。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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2、
【正确答案】B
【答案解析】体温多数正常,一般不超过38℃,不哺乳者可有低热,脉搏略缓慢,呼吸深慢,血压平稳。
子宫复旧每日下降1~2cm,产后10日降至骨盆内。
产后宫缩痛多见于经产妇,哺乳时加重。
褥汗夜间和初醒时明显,产后1周内好转。
恶露:
血性恶露、浆液性恶露、白色恶露,持续4~6周,总量为250~500ml。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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3、
【正确答案】C
【答案解析】胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。
于产后2~3日,宫口仍可容纳2指。
产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原。
产后4周宫颈恢复至非孕时状态。
分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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4、
【正确答案】A
【答案解析】初乳是产后7天内分泌的乳汁,其中含蛋白质较成熟乳多,尤其是sIgA,脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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5、
【正确答案】E
【答案解析】宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变,常发生在3点及9点处,变为产后“一”字形裂。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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6、
【正确答案】C
【答案解析】初乳为产后7天的乳汁,接下来的4周内乳汁逐步转变为成熟乳。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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7、
【正确答案】A
【答案解析】产褥期子宫变化最大。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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8、
【正确答案】A
【答案解析】分娩结束时约为1000g,产后1周约为500g,产后2周围300g,直至产后6周时约为50~70g。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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9、
【正确答案】B
【答案解析】产后雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子,使腺垂体催乳素呈脉冲式释放;垂体催乳素是泌乳的基础,吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素,增加乳腺管中的压力喷出乳汁,同时乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关,因此,保证产妇休息睡眠和饮食,避免精神刺激至关重要。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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10、
【正确答案】B
【答案解析】妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高,使乳腺发育及初乳形成。
婴儿每次吸吮乳头时,来自乳头的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑,通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子,使腺垂体催乳素呈脉冲式释放,促进乳汁分泌。
吸吮还能反射性的引起神经垂体释放缩宫素,缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩,使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁。
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关节环节,不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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11、
【正确答案】A
【答案解析】初乳是指产后7天内分泌的乳汁,其中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。
脂肪和乳糖含量较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期最理想的天然食物。
过度乳是产后7-14天所分泌的乳汁,含蛋白质量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增加。
成熟乳是产后14天以后所分泌的乳汁,呈白色。
初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA。
多数药物可经母血渗入乳汁中,故哺乳期用药应慎重。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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12、
【正确答案】D
【答案解析】产后4周宫颈恢复至未孕状态。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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13、
【正确答案】E
【答案解析】胎盘剥离娩出后,产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,抑制下丘脑分泌的催乳素释放因子释放,在催乳素的作用下,乳汁开始分泌。
产妇在最初24小时体温略升高,一般不超过38℃,产后3~4日有“泌乳热”。
产褥早期呼吸深慢,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸,利于纠正分娩时的轻度碱中毒。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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14、
【正确答案】C
【答案解析】产妇产后3日内血容量增加15%~25%,产褥早期血液仍为高凝状态,红细胞、白细胞、血小板数量明显增加,红细胞沉降率于产后3~4周降至正常。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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15、
【正确答案】E
【答案解析】子宫于产后1周降为12周妊娠大小,产后10天子宫降至盆腔内,腹部检查不可扪及,产后6周,子宫恢复至非孕期大小。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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16、
【正确答案】A
【答案解析】产后脉搏在正常的范围内,一般略慢,每分钟在60~70次。
产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸,呼吸深慢,每分钟14~16次。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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17、
【正确答案】E
【答案解析】A:
循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态;
B:
产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘的剥离创面而形成血栓,减少产后出血;
C:
胎盘附着部位全部修复需至产后6周;
D:
初乳是指产后7日内分泌的乳汁,因含胡萝卜素呈淡黄色,含较多有形物质,故质稠。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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18、
【正确答案】C
【答案解析】血性恶露呈鲜红色,量多,含有大量血液,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织,持续3~4天,逐渐变为浆液性恶露,色淡红,含有少量血液,但有较多宫颈黏液及阴道排除液和细菌。
约2周后变为白色恶露色白粘稠,含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等,持续3周干净。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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19、
【正确答案】B
【答案解析】世界卫生组织已将帮助母亲在产后1小时内开始哺乳、实施24小时母婴同室,坚持纯母乳喂养6个月,提倡母乳喂养2年以上等纳入促进母乳喂养成功的措施之中。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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20、
【正确答案】D
【答案解析】推荐母乳喂养,按需哺乳。
母婴同室,做到早接触、早吸吮。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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21、
【正确答案】E
【答案解析】母乳喂养时,避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。
即要让孩子面朝母亲的乳房,吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。
这样就会避免母亲乳头皲裂。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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22、
【正确答案】E
【答案解析】产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生,促进产后生理功能恢复。
产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查,包括产后访视和产后健康检查,产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。
故E选项错误。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】产后体温多数在正常范围,可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃。
胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指,产后第1日略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。
循环血容量于产后2~3周恢复至未孕状态。
产后1周后宫颈内口关闭,宫颈管复原,产后4周宫颈恢复至非孕时状态。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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2、
【正确答案】D
【答案解析】该产妇主要是乳汁不足,应催乳,鼓励乳母树立信心,指导哺乳方法,按需哺乳、夜间哺乳,适当调整饮食,喝营养丰富的肉汤。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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3、
【正确答案】B
【答案解析】脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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三、A3/A4
1、
【正确答案】A
【答案解析】正常产褥子宫复旧引起宫缩痛,哺乳时加重,多在产后1~2天出现,不需特殊用药,但可以酌情给予镇痛药。
【考点“产褥期母体变化”解析】
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【正确答案】C
【考点“产褥期母体变化”解析】
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【正确答案】C
【考点“产褥期母体变化”解析】
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2、
【正确答案】C
【考点“产褥期临床表现”解析】
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【正确答案】E
【考点“产褥期临床表现”解析】
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【正确答案】D
【答案解析】产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛,哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。
产后宫缩痛多于产后1~2天出现,2~3天自然缓解,多见于经产妇。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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3、
【正确答案】D
【答案解析】观察产后一般情况:
应在分娩室观察产妇2小时,测量血压、脉搏。
注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等,发现异常及时处理。
产后2小时后,将产妇和新生儿送回病房。
饮食情况不是此时所必须要观察的。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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【正确答案】A
【答案解析】产后6小时未排尿,应考虑产后尿潴留。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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【正确答案】B
【答案解析】产后4小时即应让产妇排尿。
若排尿困难,除鼓励产妇坐起排尿,解除顾虑外,可肌注甲硫酸新斯的明1mg,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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【正确答案】A
【答案解析】产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39℃发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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【正确答案】C
【答案解析】乳汁淤积时以疏通治疗为主,应用抗生素此时效果不明显。
【考点“产褥期临床表现”解析】
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4、
【正确答案】A
【答案解析】产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈,乳房胀大,伴37.8~39°C发热,称为泌乳热,一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态,但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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【正确答案】B
【答案解析】乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。
哺乳前湿热敷3~5分钟,并按摩、拍打抖动乳房,频繁哺乳、排空乳房。
【考点“产褥期处理及保健”解析】
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