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注射液溶媒及配置时间与滴速仅供参照
注射液溶媒及配置时间与滴速
注射药物是临床上最常用的给药方法之一。
不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。
由于药物配伍不当和溶媒选择不合理,使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应,发生输液反应,违背用药目的,对人体造成损害,因此,在临床运用中,应加强防范意识。
做到详细询问过敏史,对高敏体质者用药前做药物过敏试验,同时注意药物质量,如果出现混浊、沉淀、变色等现象不得使用,并且尽量避免多药混合同用,做到密切观察病情,发现异常及时进行有效治疗,防止不良反应的发生和加重。
只要在实际工作中合理、慎重、安全的应用药物就可做到既有治疗疾病,又可减少或避免药物不良反应的发生,更好地为患者服务。
为保障用药安全,现对我院日常药物配置溶媒的选择,配置时间与滴速、注意事项等做一分析总结,以作为临床使用的参考。
表1化学药品与生物药品注射药物溶媒及配置时间与滴速
药品名称
规格
适宜溶媒
配制和滴注时
备注
注射用青霉素钠
80万U
加灭菌注射用水溶解后使用,供肌内或静脉滴注
静脉滴注给药速度不能超过50万单位每分钟,以免发生中枢神经系统毒性反应
青霉素水溶液在室温下不稳定,因此应用本品应新鲜配置
注射用头孢呋辛钠
0.75g
灭菌注射用水
静脉推注:
1.0g至少用10ml以上注射用水溶解后推注
静脉滴注:
2.25g和2.5g至少用18ml和20ml注射用水溶解后摇匀滴注
严禁用碳酸氢钠溶液溶解
注射用头孢呋辛钠
3.0g
注射用头孢曲松钠
1.0g
肌肉注射:
1克溶于3.5毫升1%盐酸利多卡因中;静脉注射:
1克溶于10ml以上注射用水中
本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。
注射用头孢唑肟钠
0.75g
肌注溶媒为灭菌注射用水或0.5%利多卡因注射液,
静注溶媒为灭菌注射用水、等渗氯化钠注射液或葡萄糖注射液。
静滴则可溶于注射用水后再加入输液中,
控制滴入时间0.5~2小时。
注射用头孢吡肟
0.5g
静脉滴注:
1~2g本品溶于50~100ml生理盐水,5%或10%葡萄糖注射液,M/6乳酸钠注射液,5%葡萄糖和生理盐水的混合溶液,乳酸林格氏与5%葡萄糖混合溶液,药物浓度不能超过40mg/ml
肌肉注射:
1g本品加上述溶液中任意一种3ml,深部肌群注射
本品禁用于对头孢吡肟或L-精氨酸,头孢菌素类药物,
青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素有即刻过敏反应的病人。
注射用头孢西丁钠
0.5g
肌肉注射:
每克溶于0.5%盐酸利多卡因2ml;
静脉注射:
每克溶于10ml无菌注射用水;
静脉滴注:
1-2g本品溶于50ml或100ml生理盐水或5%或10%葡萄糖溶液中
禁与氨基糖苷类抗生素配伍
注射用头孢米诺钠
1.0g
静脉注射:
每1g药物用20ml注射用水、5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。
静脉滴注:
每1g药物可用100~500ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液溶解。
静脉滴注应在1~2小时内完毕。
应该溶解后尽快使用
患者本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。
本品可能引起休克,使用前应仔细问诊,如欲使用,应进行皮试。
做好休克急救准备,给药后注意观察
注射用哌拉西林/他唑巴坦钠
1.125g
先将本品加入0.9%氯化钠注射液或灭菌注射用水充分溶解后,立即加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠,静脉滴注
每次至少30分钟
本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。
与含乳酸盐的林格氏注射液不相容则不能与其配伍
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
1.25g
临用前先将本品用适量5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠注射液溶解后,再用同一溶媒
稀释至500ml供静脉滴注
静滴时间为60~120分钟
本品不能加入碳酸氢钠溶液中静滴
注射用阿莫西林克拉维酸钾
1.2g
溶于50~100ml氯化钠注射液中
静脉滴注30分钟
本品不宜肌内注射,不宜加入葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中使用。
不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合,因本品可使后者丧失活性
注射用头孢哌酮/舒巴坦钠(2:
1)
1.5g
间歇静脉滴注:
适量的5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液。
静脉注射:
先用2ml注射用水溶解本品,再加入50ml乳酸钠林格溶液中;
肌肉注射:
先用灭菌注射用水溶解,在用2%利多卡因溶液稀释
静脉滴注时间不得少于60分钟。
静脉推注时间不得少于3分钟
对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
注射用乳糖酸阿奇霉素
0.25g
将本品用适量注射用水充分溶解,配制成0.1g/ml,再加入至250ml或500ml的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,最终阿奇霉素浓度为1.0~2.0mg/ml,然后静脉滴注。
浓度为1.0mg/ml,滴注时间为3小时;
浓度为2.0mg/ml,滴注时间为1小时。
对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
与利福布汀合用会增加后者的毒性。
注射用磷霉素钠
4g
静脉滴注。
先用灭菌注射用水适量溶解,再加至250~500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。
本品静脉滴注速度宜缓慢,每次静脉滴注时间应在1~2小时以上。
对本品过敏患者禁用。
儿童应用本品的安全性尚缺乏资料,5岁以下小儿应禁用。
5岁以上儿童应慎用并减量使用。
注射用克林霉素磷酸酯
0.6g
静脉滴注将本品0.3g加入100ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中稀释
静脉滴注30分钟
本品与林克类有交叉耐药性,对本品和林克霉素过敏者禁用;与红霉素呈拮抗作用
注射用克林霉素磷酸酯
0.75g
注射用阿昔洛韦
0.25g
取本品加入10ml注射用水中,充分摇匀成溶液后,再用氯化钠或5%葡萄糖注射液稀释至少100ml。
每次滴注时间在1小时以上。
药物浓度不超过7g/L,否则易引起静脉炎
注射用甲氨蝶呤
5mg
肌内或静脉注射:
溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中
4~6小时滴完
及时补液,并用碳酸氢钠碱化尿液,每日尿液不少于2000ml。
盐酸哌替啶注射液
2mL:
100mg
皮下注射、静脉注射或硬膜外间隙注射
本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用;与西咪替丁合用,可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。
盐酸罗哌卡因注射液
10ml
区域阻滞麻醉和硬膜外麻醉:
0.5%~1%溶液;区域阻滞镇痛:
0.2%溶液
一次最大剂量为200mg
严重肝病患者禁用
罗库溴铵注射液
50mg:
5mL
静脉给药
静脉给药,对于气管插管的起始剂量是0.6mg/kg。
可插管的神经肌阻断时间为0.4~6min,平均为1min;病人自发呼吸恢复后,方可开始使用0.01~0.012mg/(kg.min),的滴注量给药。
本品的给药要个体化,在临床试验中,滴注的速度范围是0.004~0.016mg/(kg.min)
孕妇不能使用;氨基糖甙类抗生素和丁二酰二胆碱会影响本品的效果
盐酸布比卡因注射液
37.5mg
浸润麻醉用0.1%~0.25%溶液或神经传导阻滞用0.5%~0.75%溶液
本品过敏者禁用。
与碱性药物配伍会产生沉淀失去作用。
丙泊酚注射液
20mL:
200mg
未稀释的丙泊酚注射液能直接用于输注;丙泊酚注射液也可以稀释后使用,但只能用5%葡萄糖注射液稀释,存放于PVC输液袋或输液瓶中。
稀释度不超过1∶5(2mg/ml)。
用于麻醉诱导部分的丙泊酚注射液,可以以小于20∶1的比例与0.5%或1%的利多卡因注射液混合使用。
当使用未稀释的丙泊酚注射液直接输注时,建议使用微量泵或输液泵,以便控制输注速率;稀释液应无菌制备,给药前配制。
该稀释液在6小时内是稳定的。
对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。
使用丙泊酚注射液前应该摇匀。
输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置。
脂肪代谢紊乱者慎用。
不用于产前麻醉
注射用赖氨匹林
0.9g
以4ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解后注射
活动性消化性溃疡或其他原因引起的消化道出血;血友病或血小板减少症;有与阿司匹林或其它非甾体抗炎药过敏者,尤其是哮喘,神经性水肿或休克者禁用。
注射用赖氨匹林
0.25g
甲磺酸新斯的明
2mL:
1mg
皮下或肌内注射
对过敏体质者禁用;过量,常规给予阿托品对抗之。
本品不宜与去极化型肌松药合用
硫酸镁注射液
10mL:
2.5g
用25%葡萄糖注射液20ml稀释后静脉注射;或加入5%~10%葡萄糖注射液中静滴;25%的溶液也作可以深层肌内注射
前5分钟内缓慢静脉注射,以后每小时1~2g静脉滴注维持。
如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。
尼可刹米注射液
0.375g
皮下,肌内或静脉注射
抽搐及惊厥患者禁用,避光密闭保存
地西泮注射液
2mL:
10mg
肌注或静注
婴儿、有青光眼病史及重症肌无力病人禁用。
咪达唑仑注射液
2ml:
10mg
肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。
静脉给药:
用0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。
肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院或诊室,之后应有人伴随才能离开。
至少12个小时内不得开车或操作机器等。
本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。
长期静脉注射咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。
盐酸氯丙嗪注射液
2mL:
50mg
肌内注射:
一次25~50mg;静脉滴注:
稀释与500ml葡萄糖氯化钠注射液中
静脉滴注时滴速应缓慢
不宜皮下注射不宜和舒托必利,阿托品,碳酸锂,抗酸药合用
注射用七叶皂苷钠
10mg
静脉注射:
取本品5~10mg溶于0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液10~20ml
静滴:
取本品5~10mg溶于0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液250ml
本品只能静脉注射和滴注,禁用于动脉肌肉或皮下注射
三磷酸腺苷二钠注射液
2ml:
20mg
首剂20mg,用葡萄糖注射液稀释至5ml。
肌内注射或静脉注射
静注宜缓慢,以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等
本药对窦房结有明显抑制作用。
因此对房窦综合征、窦房结功能不全者及老年人慎用或不用。
注射用三磷酸胞苷二钠
40mg
注射用小牛血去蛋白提取物
0.4mg
可加入输液中滴注或加入250ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注
对本品或同类药品过敏者禁用;本品不宜与其他药物混合输注;如药品变质、浑浊等禁用;如有皮疹等过敏反应,应立即停用
胞二磷胆碱注射液
0.25g:
2mL
以5%葡萄糖注射液或10%葡萄糖注射液进行稀释
依达拉奉注射液
20ml:
30mg
临用前加入适量0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注
30min内滴完
脱氧核苷酸钠
2ml:
50mg
肌注或加入到250ml5%葡萄糖注射液中进行稀释
缓慢滴注,每分钟2ml
注射用硝普钠
50mg
用前将本品50mg溶于5ml5%葡萄糖注射液中,再稀释于250~1000ml5%葡萄糖注射液中
静脉滴注,成人常用剂量为每分钟3ug/kg,儿童为每分钟按体重1.4ug/kg,极量为每分钟按体重10ug/kg。
静脉滴注应新鲜配置并注意避光
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