100908焦点疗法.doc
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2010年9月8日星期三
上午8:
30
焦点解决短期心理咨询/治疗
主讲:
吉晓峰
焦点短期解决人的心理问题的方法。
SFBC
前言
案例讨论
·一位忧心的母亲说:
我的儿子快要被留级了!
我该怎么办?
99%都要从过去找原因。
探讨如何解决问题,而不是放在探讨原因上。
帮助别人如果只是一种同情,是值得我们深思的。
当帮助不再仅仅是出于同情、而是出于本能时,这个世界才会真的温暖起来······
关注人性关注人本,让他内心自我反思,成长。
根本上交流。
尊重、认同。
而不是学习几个技术。
家庭的教育需要技术吗?
需要的是爱,用爱传递下去。
在家庭教育中,关系就是教育。
进入SFBT
1咨询与治疗三大关键思考:
·人是什么?
·人为何受困?
人为何持续受困?
·人如何脱困?
2治疗有效因素:
当事人40%,关系30%,期待15%,模式/技巧15%。
要取得效果,我们要从哪些方面思考?
SFBT:
人是什么?
解铃还须系铃人。
1来谈的是‘人’,而非‘病人’。
(来访者是罪犯,但不能强化。
)
2在困境中的人,正在调适面对挑战
3人对生活一定有期待
4人‘可以’是关于自身感觉与知觉,解决自己困惑的专家
(心理咨询师内心的成长,才是做好一个好的咨询师。
)
5人自身‘可以’拥有解决其困扰的资源和技巧
(神秘的16号:
任何人不管他的基础有多差,不断的鼓励和肯定,会有很大的变化;公主的月亮:
月亮的大小一定是每个人想的有多大有多远,问小公主心里想的?
大概有我的拇指大小,多远?
不会比窗外的树杈远。
用金子做成的片片。
不能自己下结论,而是要了解来访者的想法。
要关注来访者真实的想法。
我们总会以自己的观点去体察别人。
自以为是的。
作为咨询师要看的高一点,咨询师走多远,才能带着来访者走多远。
要记住1不要自以为是2记住罗森塔尔效应。
SFBT:
人为何受困?
落入习惯和未见习惯。
1解决方法不合适:
问题本身不是问题,受困是尚未找到合适的解决方法
2能量尚未完全开启:
知觉受到限制;难以逃脱既有的习惯与想法
3目标还不够清晰具体(袋鼠与栅栏;人生五章:
叙事疗法,后现代疗法)
人生五章文/(美)波歇.尼尔森(
第一章
我走上街,
人行道上有一个深洞,
我掉了进去。
我迷失了……我绝望了。
这不是我的错,
费了好大的劲才爬出来。
第二章
我走上同一条街,
人行道上有一个深洞,
我假装没看到,
还是掉了进去。
我不能相信我居然会掉在同样的地方。
但这不是我的错。
还是花了很长的时间才爬出来。
第三章
我走上同一条街。
人行道上有一个深洞,
我看到它在那儿,
但还是掉了进去……
这是一种习气。
我的眼睛张开著,
我知道我在那儿。
这是我的错。
我立刻爬了出来。
第四章
我走上同一条街,
人行道上有一个深洞,
我绕道而过。
第五章
我走上另一条街。
人生的成长经历是因为时间、事情、地点而有所不同,但每一个人的过程都近乎相同的。
SFBT:
人如何脱困?
看见目标、相信自己、用对方法。
咨询师是创造一个合作解决导向对话的引导者。
1目标建构:
想改变的是什么?
(想过什么样的生活?
)
这样生活的重要与意义是······
2能量/赋能:
加法;增加来访者解决问题的自我效能感。
内在资源、外在资源
3修行:
由生命经验中的整理与看见,做些不一样且有效的事情,
由成功小改变引发并积累正向的感受与行动。
·焦点解决短期心理咨询SFBT,是指一种与来访者个人及家庭一起合作,指向帮助来访者解决发展历程的短期咨询模式。
发展背景
短期咨询的兴起:
·来访者对心理咨询的需求量不断增加
·社会迅速发展,经济、时效的心理咨询
基于以上的理念:
一是关注来访者现在的问题,而不是探索来访者深层次的历史和原因;二是认为来访者拥有解决自身问题的必要资源,在咨询者的指导下可以自己建构解决历程;三是认为小改变不可忽视,可以引起来访者现有的思维、情感和行为方式的改变。
系统观的影响:
把咨询的焦点放在探讨问题不发生时的状况。
如系统中有‘黑’(问题发生的互动),有‘白’(问题不发生的互动),“问题解决”传统的做法是从黑的部分修改,但SFBT的做法却是从白的部分扩展,由于整个系统是固定平衡的,一旦白的部分扩大一些,黑的部分就减少一些;白的部分增加一点点,整个系统的改变就发生了。
(此消彼长)
人都有存在焦虑。
马斯洛的需要。
“天不生仲尼,万古如长夜”
(三)后现代哲学观(建构主义)的影响
基本假设:
人只能为自己建构真实,个案自身的经验才是咨询主体。
·后现代思考拒绝客观的、真理的思考,倾向于主观的、内容性的现实考虑
·强调对时间的多元意义和互动性
·不认为个人有能力单独、自我的存在,社会互动性的内容是改变的依据。
后现代思潮的精神
为何个案不按照剧本演出?
!
1真理:
绝对真理=全知的傲慢=无法进入对方内心。
(无知)理所不当然的尊重与好奇。
(无缘大慈,同体大悲。
)
三只小猪的故事
2语言:
语言反映思考内涵。
语言创造了真实;语言引导出力量。
(生命的答案水知道)
3权力:
知识即权力;让来访者拥有自知之明的力量。
4主体:
我是谁?
我可以是怎么样的一个人?
社会建构----社会对‘我’的期待与影响。
自我建构----我可以创造‘如我所期待’的自己。
成为自己生命的编剧、导演、主角。
《第五项修炼》
后现代思潮对心理治疗的影响与提醒
1后----超越、延续、颠覆,反思,放下绝对真理的理所当然,以“无所知”的谦卑、好奇、尊重态度,理解与贴近
2主体性位移:
从治疗师→当事人;治疗师=对谈者
3权力:
从治愈→疗愈→疗遇;到“赋能”
从我是专家,我帮助你,让你知道你怎么了。
到我欣赏你,与你一同探索属于你的宝藏,让你成为你生活与生命的专家。
4以语言(问句)正向引导今年感言的叙说结构困境、建构生活盼望的有效实践。
成为其生活的编、导、演。
SFBT 基本理念
1事出并非定有因
·“了解原因”在焦点解决短期治疗过程中是不必要的,重要的是“解决”的历程。
·原因和结果间的关系很难认定;问题往往是互动下的产物。
·用探究此时此刻可以做些什么的问句,取代探讨过去原因的问句。
“清官难断家务事”为什么?
是因为清官老找原因。
有些问题是互为因果。
2“问题症状”有时也具有正向功能
·问题的存在,不见得只呈现出病症或弱点,有时也存在有正向功能。
不仅要看到问题的症状,更要看到其背后的正向功能,以求用更好的解决方法
3合作与沟通时解决问题的关键
·咨询员是解决问题“过程”的专家,而个案是最了解问题的专家,两者合作,问题才会很好解决。
4不当的解决方法常是问题的所在
·问题本身不是问题,而是解决方法不当导致问题出现。
·面对每个问题,应考虑问题的多面性及特殊性,发展弹性的问题解决
5来访者是自身问题的专家
·强调‘个案自身的资源’,更强调尊重个案‘自身解决问题的能力’,咨询员只是‘引发’个案运用自己的能力及应验改变,而不是制造改变。
6从正向的意义出发
·强调来访者的正向力量,而不是去看他们的缺陷;强调他们成功的经验,而不是失败,强调来访者的可能性,而不是他们的局限性。
7滚雪球效应
·SFBT看重小的改变,当小的改变发生,系统就和原来的不同,只要维持小改变,就会积累成大改变。
·咨询员要引导个案看到小改变存在、看中小改变的价值,而愿意促进小改变的发生和持续。
下午2:
00
潜意识是用言语构成的。
叙事,描述的过程中就会发生变化。
8找到例外,解决就在其中
·透过个案做了什么而使问题没有发生,并加强、加多例外情景的发生,而使这小小的例外变成改变的开始,逐步发展成更多的改变。
·常用的问句是:
何时问题不会发生?
曾做过什么事使你心情好一点?
9重新建构个案的问题,创造改变。
·首先咨询员问个案:
‘你在生活中你想要些什么?
’这样可使个案停止抱怨,正视问题的解决,以带出行动的目标。
然后咨询员建构一个问题得以解决的情境,和个案讨论出不止一种解决方案,找出最有效的行为,鼓励个案多做一点。
10时间及空间的改变有助于问题解决
·焦点解决短期咨询的基本精神
默罕默德:
让大山向我走来。
如果大山不向我走来,我就向大山走去。
SFBT的基本流程
每一次咨询都是最后一次咨询。
一建设解决的对话阶段:
约四十分钟。
·对话架构
·目标架构(正向开场与设定目标)
·例外架构
·假设解决架构
二休息阶段:
约十分钟
(与幕后观察咨询的协同者讨论)
三正向回馈阶段:
约十分钟
·赞美
·讯息提供
·家庭作业
焦点解决短期心理咨询技术
1一般化
2咨询前改变
3预设性的询问
4评量询问
5振奋性的鼓舞
6赞许
7改变最先出现的迹象
咨询目标:
目前来访者当下最想解决的问题。
来访者自己的制定的目标,来访者可以控制的,可以是生活、工作等方方面面都可以设定为目标。
1一般化
相关概念
·来访者的情况具有普遍性
·来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境,而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。
使用原则
·来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。
·来访者所提的问题属于发展性的问题。
·来访者扩大问题的严重性或情绪激动时。
·以来访者的参考框架为主,再加入其它可能的看法、解释或观点。
不是直接驳斥来访者的观点。
2咨询前改变
3预设性的询问
相关概念
·对话中咨询师使用一些语言以产生暗示性,企图影响、改变来访者的知觉,导引来访者往正向、积极、解决方法的思考方向。
4评量询问
相关概念
·利用数值的评量(如:
0---10),协助来访者将抽象的概念具体化,使来访者可以清晰地看到自己的当下状态、未来状态
5振奋性的鼓舞
焦点疗法推荐用语言的描述建构来访者的架构。
6赞许
·对来访者表现正向力量、资源的地方,咨询师随时给予鼓励、赞许。
焦点疗法是站在人本主义立场上的。
7改变最先出现的迹象
理想目标,行为目标。
8奇迹询问
水晶球问句。
如果你面前有一个水晶球,可以看到未来,想象一下,当你的问题解决了,你会看到你的生活有什么不一样?
9关系询问(重要他人)
协助来访者描述他期待的改变或理清咨询目标。
使用原则:
在目标架构中,理清使用。
10例外提问
假设之一:
凡事都有例外,有例外就能解决。
咨询师的责任是协助来访者找出例外,引导他去看抱怨的问题没有发生或没有那么严重的时候,到底发生了什么事。
使用原则:
·问最近的例外经验
·最求细节
·简述、摘要或赞许来访者所答复的例外内容
11任务/家庭作业
·可以让他们寻找例外、自我进行探索、对已经找到的有效果的行为进行正强化,目的是强化咨询效果。
行动任务:
多做一些。
做些不一样的尝试。
观察希望持续发生的
12EARS询问
E(eliciting)引出例外、音带来访者讲出例外
A(amplifying)扩大、详述例外,说明例外发生时与问题发生时而这有何不同,再进一步探讨例外如何发生,尤其是来访者在例外发生中的角色。
R(reinforcing)增强,赞许来访者在例外发生时所呈现的成功和力量。
S(startagain)再次询问,探索例外:
还有什么是比较好的。
使用原则:
·在第二次以及后续咨询时使用
·于发现例外后,再次澄清来访者的咨询目标
13因应询问
·假设之一:
人具备解决自己问题的力量与资源
·咨询师导引来访者去看自己做了什么使情况变得更糟,其中,即隐含来访者解决问题的力量与资源。
·看出、找出来访者在逆境中的生命力、韧性。
咨询师:
你是怎么生活过来的,你是怎么能够做到每个早上起床面对新的一天?
对SFBT的简要评价
主要贡献
·省时省钱、富有成效的咨询新模式。
·双专家
·用正向的,朝向未来和目标解决的积极观点
·提问技巧和咨询策略值得学习。
局限性
·缺乏丰厚的心理学理论基础。
·对于严重心理障碍,疗效不佳。
·不看问题面,太注重问题的不发生的例外。
结束语:
·没有失败,只有回馈(提示你看问题的视角----利导)
·‘人生不如意十之八九,一二难为里外绝非偶然’
·回顾例外掌握玄机,累积偶然就成好习惯。
·天无绝人之路,抱怨的底层其实就是努力目标
·开启小改变、创造成功就能保有希望与信心
·掌握自身宝藏,扩大偶然,创造希望。
·累积努力,如意到来。
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