成人护理学知识点.doc
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麦氏点体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界点
2.食管癌:
是指发生与食管黏膜上皮的一类恶性肿瘤
3.急性胃炎:
是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症,表现为胃黏膜充血,水肿,出血,糜烂等一过性病变
4.慢性胃炎:
是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变
5.消化性溃疡:
是指在各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎症与坏死性病变,胃十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形全层黏膜缺损
6.上消化道出血:
指Treitz带以上的消化道出血,主要包括食管,胃,十二指肠,肝胆胰引起的出血
7.肠梗阻:
各种原因造成肠腔内容物不能正常运行或通过障碍的情况
9.急性阑尾炎:
是最常见的急腹症。
好发于青年男性,大多数患者能够早期就医,早期诊断,早期手术,治疗效果良好
10.肝硬化:
是一种常见的由不同病因引起的慢性,进行性。
弥漫性肝病,是各种慢性肝病发展的晚期阶段
11.肝性脑病:
是一种由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征
12胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石,是常见病和多发病
13.Mirizzi综合征:
胆囊管与肝总管平行时,胆囊内较大结石持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,表现为反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi综合征
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征。
伴或不伴有其他器官功能改变的疾病
15.腹膜是腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症,可由细菌感染,化学刺激或物理损伤等因素引起
16.腹外疝:
是指腹腔内任何脏器或组织连同腹膜壁层通过先天或者后天形成的腹壁薄弱点、孔隙离开其正常解剖位置向体表突出所形成的包块
17腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和(或)腹腔内器官损伤
19.尿潴留:
尿液在膀胱内不能排出称。
20.真性尿失禁:
又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。
21.充盈性尿失禁:
又称假性尿失禁,指膀胱过度充盈而造成的尿液不自主排出的现象。
22.急迫性尿失禁:
严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制导致尿液排出的现象。
23.压力性尿失禁:
是指当腹压增加时(如咳嗽,打喷嚏,大笑,屏气时),由于腹压超过尿道的阻力导致少量的尿液突然漏出的现象。
27.蛋白尿:
尿蛋白定量>150mg/24h,常规尿蛋白定性实验呈阳性反应,
28.白细胞尿:
正常人尿中有少数白细胞存在,若新鲜尿液离心每高倍镜视野白细胞>5个,或每小时新鲜尿液白细胞计数超过40万或12h尿中超过100万者,称白细胞尿。
肾性高血压肾脏疾病伴高血压
31.内生肌酐清楚率:
是指肾单位时间内把若干毫升血液中的内源性肌酐全部清除的能力,是检查肾小球滤过功能最常用的指标
34.尿道扩张术:
尿道探条由金属材料制成,用于探测尿道是否通畅以及尿道狭窄的部位与程度,也用于尿道狭窄的治疗。
36.输尿管检查:
是将输尿管镜经尿道、膀胱置入输尿管及肾盂,以直接窥查输尿管有无病变,并可直视下的结石、肿瘤、息肉等进行治疗,或取活体组织检查。
37.尿动力学检查是依据流体力学和电生理学的基本原理和方法,通过检测尿路各部压力、流率及生物电活动,以了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化的方法。
39.腹膜透析:
简称腹透,是利用人体天然的半透膜腹膜作为透析膜,反复向腹腔灌入透析液,通过弥散和超滤的原理,使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。
40.血液滤过:
是一种在治疗原理上不同于血液透析的血液净化技术。
比血液透析更接近正常肾小球滤过生理功能。
41.免疫吸附:
是利用吸附材料,从血液中特异地或选择性地吸附并去除于免疫有关的病因物质的治疗方法。
42.血液灌流:
是指借助体外循环和血液灌流器将溶解在血中的有毒物质吸附到由活性炭或树脂等物质制成的灌流器内,以清除这些有毒物质的过程。
43.肾小球疾病:
指一组有相似的临床表现(如血尿,蛋白尿,水肿,高血压等),但病因、发病机制、病理改变和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。
44.急性肾小球肾炎:
简称急性肾炎,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组常见的肾脏疾病。
45.慢性肾小球肾炎:
简称慢性肾炎,是指以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁移,病变缓慢发展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
.肾病综合征是由各种原因所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/l)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
急性肾衰竭简称急性肾衰,是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。
48.慢性肾衰竭:
简称慢性肾衰,是指由慢性肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降及于此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。
49.尿路感染简称尿感,是指各种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路感染性疾病。
50.肾结核:
是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。
51.良性前列腺增生:
简称前列腺增生,也有称前列腺肥大,是男性老年人的常见病。
52.肾癌:
是泌尿系统较常见的肿瘤之一,仅次于膀胱癌又称细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。
53.膀胱肿瘤:
是泌尿系统中最常见的肿瘤,90%是发生于上皮组织的移行上皮肿瘤。
54.内分泌系统:
是机体的体液调节系统包括内分泌腺及某些脏器中的内分泌组织和细胞,通过分泌激素或激素样物质在神经系统和免疫系统相互配合,调节人体代谢、生长、发育、思维、运动等以适应不断变化的外部环境并保持机体内环境的稳定。
55.激素:
是内分泌细胞分泌的微量活性物质,经血液、淋巴液和细胞外液运到靶细胞部位发挥调节作用。
58代谢病是指由于某个中间代谢环节障碍为主所致的疾病。
59.甲状腺:
分左、右两叶,位于甲状软骨下方、气管的两旁,中间以峡部连接。
60.亚急性甲状腺炎:
又称肉芽肿性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等。
是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎,一般不遗留甲状腺功能减退症。
61.甲状腺功能亢进症:
简称甲亢,是指由多种因素导致甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
62.甲状腺毒症:
是指组织暴露与过量TH条件下发生的一组临床综合征。
.甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身代谢性综合征,其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿。
64.糖尿病:
系多种因素致胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷,而导致以慢性高血糖为主要特征的代谢疾病群。
65.胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷:
是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
66.糖耐量减低和空腹血糖调节受损:
糖耐量减低是葡萄糖不耐受的一种类型。
空腹血糖调节受损是指非糖尿病性空腹血糖异常,其血糖浓度高于正常,但低于糖尿病的诊断值。
67.糖尿病酮症酸中毒:
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解大量脂肪酸在肝经β氧化,产生大量酮体,这些酮体均有较强的有机酸血酮持续升高,便发生代谢性酸中毒。
68.糖尿病足:
下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的相关足部感染、溃疡和(或)深沉组织破坏,称。
69.Cushing综合征,又称皮质醇增多症,是由各种原因引起肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致的一种代谢性疾病。
70.原发性醛固酮增多症,简称原醛症,是由肾上腺皮质球状带发生病变,分泌过量的醛固酮,引起以特征性高血压和低血钾的症候群。
71.嗜铬细胞癌:
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
72.垂体腺瘤:
是一组来自腺垂体和神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%~20%。
消化系统功能:
通过摄入食物,消化食物,吸收营养素为机体提供营养,并将废物排出体外
2.消化道由口腔,咽,食管,胃,小肠,大肠,肛门组成。
以十二指肠悬韧带为界,分为上、下消化道
3.消化腺包括口腔腺,肝,胰,及消化管壁内的小消化腺组成
咽消化道和呼吸道的共同通道
5.成人食管位于脊柱前方,气管后方。
食管壁由黏膜,黏膜下层和肌层组成,没有浆膜层
6.胃位于腹腔左上方,分为贲门部,胃底,胃体,及幽门部。
胃排空需要4-6小时
7.小肠上接幽门,下接盲肠,是消化管中最长的部分,包括十二指肠,空肠,回肠
8.十二指肠球部为溃疡好发部位,十二指肠乳头是肝胰壶腹的开口
9.大肠包括阑尾,结肠,直肠,肛管。
功能是暂时贮存经消化吸收后剩余的食物残渣,吸收水分和无机盐,并将食物残渣以粪便的形式排出体外.结肠的功能是吸收水分,贮存和转运粪便
10.肝脏是人体最大的实质性脏器,也是第一大消化腺。
肝脏的血液供应70-75%来自门静脉,25-30%来自肝动脉
11.横沟称肝门,是肝固有动脉,门静脉,肝管,淋巴管和神经出入肝的部位
12.肝脏功能:
①每日分泌胆汁600-1000ml②参与糖,脂肪,蛋白质和维生素及一些激素的代谢,转化和分解③合成凝血物质④通过分解,氧化,结合等方式代谢毒物,达到解毒的功能⑤吞噬和免疫作用⑥造血和调节血液循环
13.胆囊具有浓缩,储存并排出胆汁的功能
14.胰腺是人体第二大消化腺,位于胃的后方。
胰腺的内分泌来源于胰岛。
胰岛主要分布于胰体尾部,可产生胰岛素,胰高血糖素,调节血糖浓度
.消化系统疾病常见症状腹痛,食欲不振,吞咽困难,嗳气和反酸,恶心呕吐,腹泻,呕血黑便血便,呕血,便秘,黄疸
胃肠镜术前准备①向患者仔细介绍检查的目的,方法,如何配合及可能出现的问题②排除检查禁忌症③检查前禁食禁饮8小时④40岁以上做心电图检查⑤指导患者取出义齿,以免操作中误吸或误咽⑥如患者过分过分紧张,可遵医嘱给予地西泮⑦准备好检查仪器。
术后护理:
①术后嘱患者不要吞咽唾液,勿进食,水,以免因咽喉部麻醉作用未消退引起呛咳②麻醉作用消失后,可先饮善少量水,如无呛咳可进食③忌用力咳嗽
肝脏穿刺术前准备:
①向患者解释检查的目的,方法,注意事项②嘱患者检查前2-3天开始进少渣的半流质饮食,检查前1天进流质饮食③做好肠道准备④建立静脉通道以备抢救及术中用药⑤检查前先行直肠指诊,了解有无肿瘤,狭窄,痔疮,肛裂等⑥准备好检查仪器,消毒用品。
术后护理:
①卧床休息,术后3天进少渣饮食②行息肉摘除,止血治疗者,应给予抗菌治疗,半流质饮食和适当休息3-4天③观察腹部情况和大便颜色
18.肝炎五项:
肝功能,出血时间,凝血时间,凝血酶原时间,血小板计数
19.食管癌病因:
①化学物质:
长期进食亚硝胺含量较高的食物②生物因素:
长期进食发霉、变质的含有真菌的食物③缺乏某种营养素④烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素⑤遗传易感因素⑥食管自身疾病
20.胸中段食管癌较多见,食管癌高发区鳞癌最常见,非高发区腺癌最常见
21.早期食管癌包括隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。
中晚期包括髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型
22淋巴转移为食管癌主要途径
23.食管癌症状:
早期症状不明显,包括咽下食物时的哽咽感,胸骨后烧灼样,针刺样,牵拉摩擦样疼痛。
中晚期典型症状是进行性吞咽困难。
体征:
左锁骨上淋巴结胸肿大,肝肿块、腹水、胸水等远处转移体征。
诊断①:
营养失调,低于机体需要量,与食量减少或不能进食,肿瘤消耗有关。
②体液不足,与水分摄入不足,吞咽困难有关。
③恐惧,与面对恶性肿瘤的威胁,担心手术预后有关,④潜在并发症,吻合口瘘,乳糜胸等。
术前准备:
①改善营养状况②心理护理③术前的特殊准备:
a.保持口腔卫生b.呼吸道准备c.食管准备d.胃肠道准备。
术后护理:
①保持呼吸道通畅①引流管的护理:
胸腔闭式引流管护理,胃肠减压护理,胃肠造瘘管护理③饮食与营养④结肠代食管患者的护理⑤并发症的观察与护理:
a.吻合口瘘b.乳糜胸:
压迫症状,消耗症状c.肺不张和肺部感染食管癌健康指导内容:
饮食指导;半卧位;指导早期适度活动;定期复查;坚持放疗,化疗,做好相关自我护理。
27.急性胃炎包括HP感染型,非HP感染型,糜烂出血型胃炎
28.慢性胃炎包括:
非萎缩性,萎缩性,特殊类型
29.急性胃炎表现:
胃黏膜充血,出血,水肿,糜烂及胃黏膜轻度坏死
30.慢性胃炎表现:
不可逆的固有胃腺体的萎缩,消失
31胃炎诊断:
舒适度减弱,营养失调,知识缺乏,潜在并发症:
上消化道出血,焦虑。
措施:
①休息与活动:
休息,环境。
心理护理,活动②合理饮食,维持营养摄入(进食应定时有规律细嚼慢咽;少量多餐,高热量高蛋白高维生素,少渣温凉易消化;胃酸低者食物完全煮熟,可给予刺激胃酸分泌食物;保持口腔清洁)③药物治疗与护理④健康指导
33.消化腺性溃疡病因:
幽门螺杆菌感染,胃酸分泌过多,胃黏膜保护作用减弱
34.胃溃疡病因:
黏膜的防御修复作用减弱十二指肠溃疡病因:
侵害因素增强有关
35.胃溃疡多见于胃角及胃窦小弯处,十二指肠溃疡多发生于球部
49.肠梗阻分类:
①按肠梗阻发生的基本原因:
机械性肠梗阻(常见),动力性肠梗阻,血运性肠梗阻②按肠管有无血运障碍:
单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻。
症状:
腹痛,呕吐,腹胀,停止排气排便。
诊断:
疼痛,腹胀,体液不足,焦虑,潜在并发症:
肠坏死,腹腔感染。
非手术治疗:
①缓解腹痛和腹胀:
饮食,胃肠减压,体位(半卧位),解除梗阻,解痉镇痛,病情观察②纠正体液不足:
记录出入液量,呕吐的护理(定时监测生命体征,观察有无脱水的表现,观察呕吐的先兆,体位:
坐位,呕吐后的护理,加强生活护理)③心理护理④防治感染和中毒⑤病情观察
★36消化性溃疡典型表现:
慢性周期性发作的上腹部节律性疼痛。
消化性溃疡并发症的临床表现:
①出血,最常见并发症,失血量在400ml时出现休克代偿期表现,大于800ml时出现休克表现。
②穿孔(急性穿孔表现为突发上腹部刀割或撕裂样剧痛,慢性穿孔表现为腹痛规律发生改变,变得顽固而持久),③幽门梗阻,进食后上腹部不适及阵发性痉挛疼痛。
④癌变消化性溃疡并发症护措:
①溃疡穿孔:
严密观察生命体征;禁食禁饮持续胃肠减压;休克者平卧位,改善后半卧位;维持水电解质平衡,控制感染②大出血:
观察记录出血情况及生命体征;平卧位,给氧镇静暂禁食;生理盐水冲洗胃腔;做好急症手术准备③幽门梗阻:
观察呕吐物的量性质气味,监测电解质变化;完全梗阻术前禁食,非完全梗阻无渣半流质;静脉输液;留置胃管;做好手术准备④癌变
消化性溃疡诊断:
①疼痛:
腹痛,与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关②营养失调,与摄入减少吸收障碍有关③潜在并发症:
上消化道出血、穿孔,④焦虑,与疾病反复发作担心手术危险有关⑤知识缺乏治疗原则:
消除病因,缓解症状,愈合溃疡,防止复发和防治并发症。
措施:
①疼痛护理:
a.去除病因b.检测疼痛c.缓解疼痛②合理饮食:
指导患者建立合理的饮食习惯和结构③药物治疗的护理④并发症的观察与护理:
溃疡穿孔,大出血,幽门梗阻,癌变⑤手术治疗:
迷走神经切断术,胃大部切除术(首选)。
闭Ⅰ式适用于胃溃疡,闭Ⅱ式适用于十二指肠溃疡术前:
①心理护理②饮食护理:
少食多餐,高热量,高蛋白质,高维生素饮食③准备行迷走神经切断术患者。
★术后:
①体位:
平卧位,血压平稳后低半卧位②禁食、胃肠减压③饮食管理④活动:
卧床期间每2小时翻身1次★⑤术后并发症的观察和护理:
①胃大部切除术近期并发症:
出血,十二指肠残端破裂,胃肠吻合口破裂或瘘,胃排空障碍,吻合口梗阻。
远期并发症:
倾倒综合征,碱性反流性食管炎,残胃癌②迷走神经切断术并发症:
吞咽困难,胃潴留,腹泻,胃小弯坏死穿孔
消化性溃疡手术治疗适应症:
①内科治疗无效的顽固性溃疡②溃疡急性穿孔③溃疡大出血④瘢痕性幽门梗阻⑤胃溃疡疑有癌变
41胃癌诊断:
疼痛。
营养失调,知识缺乏,预感性悲哀。
措施:
①疼痛的护理:
观察疼痛特点,药物止痛,指导患者缓解疼痛,精神支持②饮食与营养:
易消化,高热量,高蛋白,高维生素饮食③手术治疗的护理④化学治疗及其他治疗的护理⑤健康指导
46.大便隐血实验阳性提示每日出血量>5-10ml,出现黑便表明出血量在50-70ml以上,胃内积血量达250-300ml即可引起呕血,一次出血量在400ml以下一般不引起全身症状,出血量超过400-500ml引起全身症状,短时间内出血量超过1000ml出现急性周围循环衰竭严重者引起休克
45.上消化道出血主要表现:
呕血和(或)黑便常见死因:
门静脉高压症诊断①:
体液不足,与上消化道大出血有关。
②活动无耐力,与失血性周围循环衰竭有关。
③恐惧,与担心治疗预后有关。
④知识缺乏,⑤有受伤害的危险创伤、窒息、误吸。
措施(非手术):
①迅速补充血容量,纠正体液不足②止血治疗及护理:
③预防窒息、误吸④观察有无出血和再出血的发生:
A.观察要点:
严密观察生命体征和神志变化,准确记录24小时出入量,对休克患者还需记录每小时尿量。
观察呕吐物和粪便的性质,颜色及量B.继续或再出血的判断:
a.补液、输血治疗后,血压、脉搏异常且未改善b.反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色c.黑便次数增多,且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进d.血常规异常e.血尿素氮持续或再次增高f.门静脉高压的患者原有脾大,在出血后暂时缩小⑤增强患者的活动耐力,预防受伤⑥饮食护理⑦心理护理
53.克罗恩病(肉芽肿性肠炎)症状:
腹痛,腹泻,瘘管形成,腹部肿块,肛门直肠周围病变,全身性表现(发热,营养障碍),肠外表现,并发症(肠梗阻)
54.溃疡性结肠炎症状:
腹泻(黏液血便),腹痛,其他症状:
腹胀,全身表现,肠外表现,并发症:
中毒性结肠扩张。
诊断:
腹泻,疼痛,营养失调,知识缺乏
56.肠炎非手术治疗:
①腹泻的护理:
a.观察排便情况b.观察体液平衡状态c.稳定情绪d.休息与活动e.饮食疗法f.保护肛门周围的皮肤g.慎重使用止泻药h.正确留取粪便标本(带脓血或黏液部分)②缓解疼痛③改善营养状况④药物治疗与护理:
氨基水杨酸制剂,肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,抗生素⑤瘘管的护理
.57急性阑尾炎的病理类型:
①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎症状:
①腹痛(转移性右下腹痛),②胃肠道症状,厌食,恶心呕吐③全身症状
急性阑尾炎体征:
右下腹固定压痛(麦氏点),腹膜刺激征,右下腹包块,其他
急性阑尾炎诊断:
疼痛,营养失调,焦虑,潜在并发症:
出血,切口感染
急性阑尾炎措施:
①术前护理:
1.缓解疼痛,2.增加手术耐受性,3.心理护理,4.观察病情变化②术后护理:
1.体位与活动,2.监测生命体征,3.饮食(术后禁食,胃肠减压,静脉补液),4.引流管的护理(妥善固定,防治打折,受压,保持通畅),5.药物治疗与护理(术后继续应用有效抗生素控制感染,切口疼痛可适当给予止痛剂,用药后注意观察镇痛效果药物的副作用。
6.并发症的观察与护理:
出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘
大肠癌经淋巴转移
大肠癌诊断:
焦虑,知识缺乏,体像紊乱,潜在并发症:
出血、感染、吻合口瘘
大肠癌护措:
术前:
①心理护理②加强营养③肠道准备(⑴传统肠道准备:
控制饮食;清洁肠道;口服肠道抗生素⑵全肠道灌洗法⑶口服甘露醇)肠道准备注意事项:
①评价肠道准备效果②保证患者安全③肠道梗阻症状者时间延长④直肠癌肠腔狭窄应选择粗细合适的肛管⑤禁用高压灌肠
大肠癌术后护理:
①一般护理②术后禁食,2-3日后过渡饮食③引流管护理④结肠造口护理⑤并发症观察和处理
63.结肠造口护理:
保护腹壁切口,保护造口及周围皮肤,正确使用造口袋
64.肛管疾病:
肛裂,肛瘘,痔(内痔,外痔,混合痔)
65.肛裂三联征:
肛裂,乳头肥大,前哨痔
66.内痔的分度:
Ⅰ度:
便时出血,痔不脱出肛门Ⅱ度:
常便血,便时痔脱出肛门,便后自行回纳Ⅲ度:
偶便血,痔在腹内压增加时脱出肛门,需要用手回纳Ⅳ度:
偶便血,痔长期脱出肛门,不能回纳或回纳后又脱出。
护诊:
疼痛,便秘,知识缺乏,潜在并发症:
切口感染,出血,尿潴留,肛门失禁
护措:
术前护理:
①排便的护理:
保持大便通畅,避免跌倒②坐浴:
每天用1:
5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴2-3次,包括便后坐浴,每次20-30分钟,温度为43-46℃③肠道准备④皮肤准备术后护理:
①疼痛的护理②饮食③控制排便④温水坐浴⑤预防并发症:
切口感染,出血,尿潴留处理,肛门狭窄、肛门失禁
痣保守对症治疗:
①改善饮食结构,保持大便通畅②热水坐浴③肛管内注入膏,栓剂④局部热敷,外敷消炎止痛药⑤若脱出,手法复位⑥注射疗法,胶圈套扎疗法
肝硬化病因:
病毒性肝炎,慢性酒精中毒,胆汁淤积,药物或化学毒物。
肝硬化护诊:
体液不足;营养失调;体液过多:
腹水;焦虑/恐惧;知识缺乏
69.肝硬化非手术治疗:
①补充血容量②药物止血(垂体加压素,维生素K1,酚磺乙胺,氨甲苯酸6-氨基己酸,巴曲酶)③三腔二囊管压迫止血④内镜治疗⑤经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)⑥预防出血
70.腹水形成原因:
①门静脉压力升高②血浆胶体渗透压下降③有效循环血容量不足④其他
71.肝性脑病分期:
1.一期:
前驱期表现为轻度性格改变和行为异常2.二期:
又称昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主3.三期:
又称昏睡期以昏睡和精神错乱为主4.四期:
又称昏迷期意识完全丧失,不能唤醒。
处理:
①避免肝性脑病的病因②禁用肥皂水灌肠③术前口服肠道抗生素④遵医嘱补充富含支链氨基酸的制剂或溶液⑤限制蛋白质摄入⑥便秘者口服乳果糖⑦密切观察患者意识及行为改变⑧确定合并肝性脑病者,遵医嘱使降血氨药物
73.最常见的肝外血行转移部位是肺
肝癌病因:
①病毒性肝炎②肝硬化③黄曲霉素④遗传因素⑤其他因素。
诊断:
焦虑/恐惧,舒适度减弱,营养失调,潜在并发症:
肝性脑病.措施:
术前护理:
①减轻患者的不良情绪②协助做好患者身体的全面术前检查(肝功能和凝血功能)③改善患者的营养状况④肠道准备(术前3天遵医嘱口服肠道抗生素)。
术后护理:
①卧位与休息(半卧位)②病情观察③保肝脏功能④营养支持⑤伤口及引流管护理⑥疼痛护理⑦维持体液平衡
75.B超是筛查肝癌的首选检查方法,肝组织切片是金标准。
血清AFP检查标准①大于500ug/L持续4周以上②AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周以上③AFP由低浓度逐渐升高不降
78.TACE(肝动脉化疗栓塞治疗)术前护理:
①向患者及家属解释局部化疗的目的,方法,注意事项②做好心理护理,消除紧张,恐惧心理③帮助患者完善术前检查④做好术前准备⑤指导患者术前4小时禁食。
术后护理:
①预防出血②导管护理:
妥善固定导管,严格遵守无菌操作原则,保持导管通畅(可用肝素稀释液2-3ml(25U/ml)冲洗)③栓塞后综合征的观察与护理④并发症的防治
85.急性胰腺炎症状:
①腹痛②恶心,呕吐,腹胀③发热④腹膜刺激征⑤低血压与休克⑥多器官功能衰竭⑦其他。
急性胰腺炎诊断:
疼痛:
腹痛,营养失调,有体液不足的危险,知识缺乏,潜在并发症:
休克,感染。
措施:
①疼痛管理:
严格禁食水、胃肠减压,休息与体位,药物止痛(禁用吗啡),用药护理②营养支持③预防和纠正体液不足:
病情观察,补充液体,防治休克④腹腔灌洗引流的护理:
持续腹腔灌洗,观察记录引流液,留去引流液,监测淀粉酶值,保护局部皮肤⑤中医治疗的护理⑥并发症的观察:
呼吸衰竭,肾衰竭(记录每小时尿量,尿比重及24小时出入量),感染,消化道出血
90.急性腹膜炎症状:
腹痛,恶心、呕吐,全身中毒症状。
护理诊断:
体液不足,腹痛,
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