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中国环境管理XX
中国环境管理XX(2005年)1-9jenvman
在韩国的医疗废物管理*
Yong-ChulJanga,*,CargroLeea,Oh-SubYoonb,HwidongKimc
环境工程系,忠南国立大学,韩国大田305-764
环境工程。
韩巴国立大学,大田305-719,韩国
环境工程研究所,美国佛罗里达大学盖恩斯维尔,佛罗里达州32603,美国
2004年12月7日,在经修订的2005年6月7日收到2005年8月18日
摘要:
由于其潜在的环境危害和公共卫生风险,医疗废物的管理是非常重要的。
在韩国,过去的医疗废物往往是混合都市固体废物弃置于垃圾填埋场或不当处理设施(如控制不当焚化炉)。
近年来,环境监管机构和废物产生管理机构已经从医疗设施的浪费做出了许多努力。
本文介绍了一种目前在韩国的医疗废物管理实践的概述。
关于新一代成分,隔离,运输和医疗废物处置方法正在被提出和讨论。
在2005年年底,医疗废物焚烧是最优先的处置方法,也是唯一可供选择的执行方案。
面对增加了有毒空气污染物排放法规(如二恶英和呋喃),所有现有的没有空气污染控制设备的小型焚烧设施将在未来几年将停止运行。
大型医疗废物焚烧炉将负责在韩国的大部分医疗设施所产生的医疗废物的处理。
要指出的是,因为医疗废物通常包含各种塑料材料如聚氯乙烯(PVC),如果经营和管理不当,如焚化炉将有毒污染物排放到空气中,那么这将是个巨大隐患。
减少废物及循环再造,医疗废物焚烧炉的替代治疗方法的有毒空气污染物排放的控制,被认为在未来的重大挑战。
q2006由Elsevier公司出版
关键词:
医疗废物,医院废物,传染性废物;焚烧;灭菌
1.介绍
在韩国,医疗卫生行业医疗废物的产生在过去的十年迅速增加。
这种类型的医疗废物的产生主要是由于兽医和卫生相关的研究中心和医学实验室,人类和动物的诊断,治疗。
虽然医疗废物只代表了在韩国的总固体废物流的一小部分,但这些废物必须小心处理,因为其中所含的潜在传染性病毒和危险材料。
医疗废物处置不当,可能会对人类和环境带来显著风险。
医疗废物管理不善所带来的问题主要包括,有些可能损害人类锋利的器具,能传染疾病的传染性病原体,有毒有害化学物质。
因此,医疗废物的管理是任何监管机构的重要关注的问题。
在韩国,自从1999医疗废物已根据卫生和福利部受医疗法管制。
这些废物往往是混合的城市固体废弃物(垃圾)和通常弃置于城市道路或不当的处理设施。
此外,来自医疗机构的医疗废物处理和处置的信息是非常有限的和未知的。
面对医疗废物的管理问题,韩国国民大会在1999年修改了《废物管理法》,以便更好地控制医疗废物从产生点到其最终目的地的过程。
韩国环境部(MOE)是负责实施该法的的主要部门。
根据《废物管理法》规定:
医疗废物是指定的(或有害)废物和危险废物。
韩国本部颁布了隔离,包装,跟踪,和医疗废物处置的若干规定。
根据该法,医疗废物是指在医院的医疗设施和实验室设施产生,有潜在的危害的任何固体废物。
废物包括动物尸体,人体和动物器官,人类或动物的排泄和分泌,血液,传染性病原体污染的废弃的塑料材料,被丢弃的医疗设备,和其他废物混有传染性病原体。
具体来说,废物被划分为六个大类(见表1)。
表1,医疗废物的分类
废物类别
组成
组织
人类或动物的病理废物,包括的组织,器官,血液,脓液,和身体部位,并在尸检或手术去除流体组织。
脱脂棉
饱和或沾上人体或动物的血液,脓液,分泌物,或分泌物的物品(如棉花垫,绷带,一次性尿布,或被褥)
丢弃的医用塑料
一次性注射器,输液袋,血袋
病理废物
培养皿,丢弃的血液流体和容器的传染性病原体的股票;接触传染性病原体的物品,如用幻灯片,玻璃盖
废物锐器
注射针头,注射器,手术刀和血采血
废物混入感染性废弃物
不归类成以上类别,但混合或接触废物类
(1)到(5)废物以上
这一点很重要,“医疗废物”常常被互换使用与其他诸如'医院'和'传染性废物。
医院废物是一个更广阔定义是指所有废物产生的医院包括传染病和非传染性废物,危险废物和化学品,以及其他危险废物。
医疗废物通常被认为是医院废物的一个类别。
(Klangsin和Harding,1998;Levendis等人,2001;Lee等人,2002a).在本文中,“医疗废物”是指任何由研究的综合性医院,诊所,兽医,和研究中心诊断,治疗,检查所产生的潜在传染性废物,如表1所示。
放射性材料,已用于医疗检查和治疗活动,在医院设置(例如X射线检验实验室,X射线治疗室)应妥善存放,运输,处理,避免β和γ射线发射粒子带来任何环境和健康危害。
在韩国废物含有放射性同位素,如P32,H3,或C14,都受原子能法管制。
本文概述了在韩国医疗废物的管理。
生成率和特点的医疗废物在下一节讨论。
它还涉及基本的情况有关医疗废物管理和处置废物的现有方法。
一些建议是改善医疗废物管理的做法在韩国。
有关数据的生成率和组成医疗废物从医院和空气排放的二恶英的医疗废物焚烧设施收集的信件调查,医院探访,人与医院的部门,和现有的文献。
我们评估获得的数据在本研究概述了目前在韩国的医疗废物管理。
2.在韩国医疗废物的产生和组成
为了发展适当的废物管理战略,分析它的数量和组成的废物流是非常重要的。
医疗废物的数量取决于几个因素,如大小的医疗设施,医疗废物的隔离程序,和医疗活动。
根据韩国环境部,在2002年44478个医疗设施产生了大约33980吨的规管医疗废物产生的(韩国MOE,2003)。
表2列出了数量的医疗废物产生从1996到2002。
近年来,增加了大量的医疗废物产生了部分是由于严格的规定为废物和广泛接受的一次性使用的一次性材料(表2)。
值得注意的是,自1999医疗废物已被分为2大类:
有组织和其他的。
在废物处理有组织的废物是储存在冰箱里,和所有其他废物放置和混合在一个大容器在室温下。
表2,韩国医疗废物数量
废物类别
年
96
97
98
99
00
01
02
组织
605
652
790
887
1624
993
919
脱脂棉
4746
5287
5027
17512a
20726a
26784a
33062a
丢弃的医用塑料
6598
7180
7386
病理废物
834
1430
1654
废物锐器
737
1070
947
废物混入感染性废弃物
13520
15619
15804
18399
22350
27777
33981
资料来源:
韩国卫生和福利部(1998年),韩国教育部(1998年和2003年)。
a的数字表示人体和动物组织以外的所有医疗废物。
在韩国医疗废物的来源和数量见表3。
国家的数据表明,医疗废物的产生是偏向最大的组织,这是一般含有超过100张床位的医院。
大约60%的医疗废物来自普通医院,这只占不到0.7%的机构。
这表明,这些设施是医疗废物的最大来源,相对于其他医疗保健设施而言。
在2002均每所医院废物的产生是68.5吨。
考虑到,在韩国一般医院的病床总数为114000(韩国医院协会,2003年),假设一个床位的入住率是100%,从一般医院的医疗废物的估计代率是0.48公斤/(床美元一天)。
其他研究观察到的这一代率(蒙雷阿尔,1993;Pruss等,1999;达席尔瓦等,(2005))。
每诊所产生的废物量(如医生,牙科和其他科门诊诊所)明显较低(0.2吨/年),虽然他们代表所有医疗废物产生超过85%。
这将导致部分密集型和常规门诊病人诊所(例如使用单一材料诊断)等所提供的医疗保健。
因此,根据生产卫生保健废弃物他们往往被分类为“轻微而分散”(Pruss等,1999)的数量。
表3,2002年在韩国的医疗废物的来源和数量
废物组成
仪器数量
废物产生的所有设施(吨/年)
设施类型的贡献(%)
每个设施产生的废物(吨每年)
兽医研究所
13
23
0.1
1073
动物医院
1912
217
0.6
0.11
多专科医院
919
4523
13.3
4.92
本地公共医疗单位
2684
374
1.1
0.14
医学研究所
263
826
2.4
3.14
诊所
38238
7663
22.5
0.20
助产士单位
66
9
0.03
0.13
一般医院
292
19990
58.8
68.46
血库
17
353
1.0
20.78
其他(火葬场)
74
3
0.01
0.04
总计
44478
33981
100.0
来源:
韩国教育部(2003)
医疗废物一般由许多不同类型的材料组成。
虽然从医院产生的医疗废物的组成部分的相对比例取决于医疗设施的类型,废物管理办法(例如处理,隔离和处置),和废物处理的规定,作为一个整体,医学废物的主要组成部分包括组织,一次性使用的一次性塑料,吸水棉花,病理废物。
虽然有关医疗设施产生的医疗废物数量的数据已经面世,但是这种类型的医疗机构所产生的医疗废物的详细群众组成鲜为人知。
表4,在大田广域市综合性医院医疗废物的数量和组成
废物组成
单位:
千克每年
医院A
医院B
医院C
医院D
组织
301
41.8
76.8
10.3
胎盘
416
369
249
13.1
脱脂棉
70239
35040
20433
8790
丢弃的医用塑料
39217
39461
7972
5171
病理废物
13953
26136
3586
2664
废物锐器
4513
1334
754
817
废物混入感染性废弃物
23239
5595
总计
128639
102382
56310
23060
床位
736
568
522
450
更换速率(kg/
bed$day)
0.48
0.49
0.30
0.14
表4给出了四个在韩国大田广域市总医院基础上研究,在此期间进行的一项调查产生的医疗废物的数量和质量成分。
大田广域市位于韩国中部,有120多万人口。
在医院的废物的主要成分是脱脂棉,丢弃的医用塑料,病理废物。
结果发现,在医院的医疗废物产生率介于0.14到0.49公斤/床美元一天,假设100%,病床占用。
虽然从医院的生成率A和B是可比的,由国家统计数据的平均值为(0.48公斤/床天)。
两所医院和医院D存在明显区别。
医院D提供医疗服务,主要涉及到工业工作意外。
在医院住院病人普遍承认一个较长的时期内,造成患者的流失率相对较低。
这表明,与其他医院相比,在医院医疗产生的废物的基础上日托治疗的患者比例较低。
生成率较低的另一个原因可能是在医院提供的医疗服务上D要求少用一次性的塑料,而其他三个不同的医院专业都频繁使用脱脂棉。
3.建议和未来的挑战
过去几年中,韩国为了更好地管理医疗机构产生的废物做了许多努力。
为了建立一个统一的医疗废物管理制度,颁布了一系列规章和准则。
最近开始,由韩国教育部发起了许多措施,虽然结果仍可能难以评估。
然而一些建议可以改善目前的医疗废物管理实践。
首先,如前所述,2005年8月8日之后,医疗废物的唯一可供选择的处理方法是被焚烧。
替代治疗(和目前欠发达)在未来使用的方法取决于医疗废物的物理和化学特性。
一个医疗废物流中的某些组件可能需要不同的方法处理,销毁和处置要适合其特殊性。
因此,应鼓励医疗废物(如微波环卫,化学消毒,热解和气化)的替代治疗技术,发展可能更环保的处理方法,免去不必要的焚烧。
虽然焚烧是一个适用于大多数类型的医疗废物处理,并有几个优点(特别是医疗废物量减少,破坏病原体和有害有机物),它仍然是一种昂贵的方法,并可能导致许多有毒物质的排放生产。
例如,因为医疗废物流通常是有大量塑料材料含有聚氯乙烯(PVC)产品组成,医疗废物焚烧炉的二恶英和呋喃,可能会容易形成并被排放到大气中。
已广为人知,医疗废物焚烧的二恶英和呋喃污染的部分原因是由于PVC产品存在(沃克和库珀,1992年,勒纳,1997;Vesilind等,2002)。
医用塑料废物包括相关的锐器(如注射器),输液袋,输液容器,血袋,油管,手套和实验室用品,医药包装。
有些材料(如输液袋,输液容器,血袋)通常由PVC塑料组成,可以作为二恶英前体。
对二恶英空气排放的关注,推动了一些研究,以减少一些发达国家在医疗行业对PVC材料的使用量,使用PVC的替代品,以减少焚烧时二恶英空气排放(Anderson等,1999年,一些研究人员开发的无氯的血液和输液袋;McCally,1999年)。
因此,为了减少医疗废物焚烧的二恶英的释放,作出努力是必要的,回收医疗研究材料,替代PVC产品,PVC塑料,是处理医用塑料废弃物的有效的治疗方法。
医疗废物的回收,尤其是被丢弃的PVC产品,目前在韩国大多数医院没有实行,除了医药产品的制造中使用的胎盘为原料的机构。
此外,没有做出更做努力在研究更安全的替代品方面,几乎所有的都在使用PVC塑料制品。
为了增加非感染性的,如医疗塑料封装和输液袋等医用塑料的回收,当医疗废物法规的修改后,应采取适当的源分离。
然而,一些参数表明,单一使用一次性塑料制品减少支出,控制感染,并尽量减少对人类有危险或传染病的化学品。
其次,通过废物再利用,再循环,并从源头减少废物产生,从而减少了医疗废物处置。
医疗废物的组成部分分离的计划没有成功,因为传染病的特点和废物处理的规定,不允许回收和再利用的任何医疗废物的组成部分。
然而,如果他们没有受到感染,污染,和不用于医疗活动许多废部件生产的医院可能会被回收。
该组件包括塑料和金属注射器,输液管,袋,和玻璃管和玻璃瓶。
容易回收,并能减少危险,或可重复使用,这些项目将加快努力,在随后的废物最小化的废物管理过程中发挥重要作用。
第三,虽然医疗废物的定义和分为六大类,组成数据的医疗废物在国家统计被分为2大类(即组织及其他)。
因此,适当的医疗废弃物管理策略,应用非常有限。
更详细的类别来更好地理解物理和化学特性的医疗废物和发展最好的废物管理的做法,而不是仅仅依靠焚烧。
最后,虽然根据法规要求在近年来有毒污染物的测量,但在医疗废物焚烧炉的二恶英和呋喃的数据暂时未能提供。
考虑到实际情况,在韩国的医疗废物处置方法中焚烧是占主导地位的,因此需要更多的二恶英数据,以评估对人类和医疗废物焚烧炉附近的环境潜在的风险。
此外,最终处置之前焚烧医疗废物粉煤灰的特点,因为它也可能含有多种有毒物质。
4.结论
新一代的医疗废物在韩国一直在增加的数量和品种,由于广泛使用一次性物品(如手套,一次性塑料注射器,医药包装,床上用品,油管,容器)。
医疗废弃物的管理一直主要关注对人类健康和环境潜在的高风险。
在过去,医疗废物往往是混合家居废物和城市固体废弃物处理在填埋场。
近年来,韩国环境部提高公众关注超过医疗废物处置导致浪费。
废物减量及回收仍然没有良好的晋升,导致大量的医疗废物处置。
如果没有感染或污染最终处置之前应尽量减少和回收医疗废物,特别是许多医疗废物和塑料。
不再在不久的将来焚烧主导的医疗废物处理的韩国会出现另一个常见的处理方法,蒸汽灭菌。
因此,有毒物质如二恶英排放的医疗废物焚烧炉应密切监测,以减少对人类和周围的环境的潜在风险。
其他潜在的技术,如热解和微波消毒,应审查作为替代焚烧,以便更好地管理医疗废物。
参考文献
【1】Anderson,J.,Curmen,R.,Miripori,J.,1999.AlternativestoCurrentBloodBagPlasticandPlasticizerMaterials.USDepartmentofHealthandHumanServicesWorkshoponPlastcizers,SAGCorp.,Washington,DC,pp.164–204.
【2】Brent,A.,Rogers,D.,2002.Establishingthepropensityfordioxinformationusingaplumetemperaturemodelformedicalwasteincineratoremissionsindevelopingcountries.J.AirWasteManage.Assoc.52,811–821.
【3】DaSilva,C.,Hoppe,A.,Ravanello,M.,Mello,N.,2005.Medicalwaste
managementintheSouthofBrazil.WasteManage.25,600–605.
【4】Fritsky,K.,Kumm,J.,Wilken,M.,2001.CombinedPCDD/Fdestructionandparticulatecontrolinabaghouse:
experiencewithacatalyticfiltersystematamedicalwasteincinerationplant.J.AirWasteManage.Assoc.51,1642–1649.
【5】Klangsin,P.,Harding,A.,1998.MedicalwastetreatmentanddisposalmethodsusedbyhospitalsinOregon,WashingtonandIdaho.J.AirWasteManage.Assoc.48,516–526.
【6】KoreaAssociationofHospitals,2003.StatisticalDataofHospitals(InKorean).
【】KoreaMinistryofEnvironment,1998.ImprovedMethodsofMedicalWaste
Management,Korea(InKorean).
【7】KoreaMinistryofEnvironment,2003.NationalStatisticsofSolidWaste
Production,Korea(InKorean).
【8】KoreaMinistryofHealthandWelfare,1998.MedicalWasteProductionandTreatment,Korea(InKorean).
【9】Lee,B.,Moure-Eraso,R.,Ellenbecker,M.,1995.Potentialdioxinandfuransourcesfromhospitalsolidwastestreams:
apilotstudy.J.KoreaAirPollut.Res.Assoc.11(E),13–21.
【10】Lee,B.,Ellenbecker,M.,Moure-Eraso,R.,2002a.Analysesoftherecyclingpotentialofmedicalplasticwastes.WasteManage.22,461–470.
【11】Lee,W.,Liow,M.,Tsai,P.,Hsieh,L.,2002b.Emissionofpolycyclicaromatichydrocarbonsfrommedicalwasteincinerators.Atmos.Environ.36,781–790.
【12】Lee,B.,Ellenbecker,M.,Moure-Eraso,R.,2004.Alternativesfortreatmentanddisposalcostreductionofregulatedmedicalwastes.WasteManage.24,143–151.
【13】Lerner,B.,1997.PreventionofDioxinFormationinMedicalWaste
Incineration,90thAnnualMeetingandExhibition,Air&WasteManage.
Assoc.,PaperNo.97-FA166.01,Toronto,Ontario,Canada,June8–13.
【14】Levendis,Y.,Atal,A.,Carlson,J.,Quintana,M.,2001.PAHandsootemissionsfromburningcomponentsofmedicalwaste:
examination/surgi-calglovesandcottonpads.Chemosphere42,775–783.
【15】Matsui,M.,Kashima,Y.,Kawano,M.,2003.Dioxin-likepotenciesandextractableorganohalogens(EOX)inmedical,municipalanddomestic
wasteincineratorashesinJapan.Chemosphere53,971–980.
【16】McCally,M.,1999.PerspectivesonVinylinMedicalProducts:
HowRiskyisVinyl?
MedicineShouldErronSideofCautionwithIVFluidBags,SanFranciscoChronicle12March,pp.1–2.
【17】Monreal,J.,1993.ConsiderationofmedicalwastemanagementinLatinAmerica.In:
ProceedingsofInternationalSeminaronMedicalWastes,Curitiba,PR,Brazil.
【18】Ostler,N.,Nielsen,J.,1998.WasteManagementConcepts,EnvironmentalTechnologySeries,vol.5.Prentice-Hall,NewJersey.
【19】Pruss,A.,Giroult,E.,Rushbrook,P.,1999.SafeManagementofWastesfromHealth-careActivities.WHO,Geneva.
【20】Segura-Munoz,S.,Takayanagui,A.,Trevilato,T.,2004.TraceMetalDistributioninSurfaceSoilintheAreaofaMunicipalSolidWasteLandfillandaMedicalWasteIncinerator.Bull.Environ.Contam.Toxicol.72,1
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