儿童口腔医学重点总结.docx
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儿童口腔医学重点总结
儿童口腔病学
第一节鹉病
一、乳牙鶴病
(一)乳牙得患舗特点
1岁开始上升,6.8岁达到高峰。
下磨牙、上磨、上前、下前牙最少乳牙®病得好发部位:
乳磨牙(牙合)面,第一乳磨牙得远中面,第二乳磨牙得近中面,
乳前牙得唇面,乳切牙得近中面。
乳牙得患鶴因素:
U乳牙解剖特点:
颈1/3隆起;邻牙面面接触;窝沟及生理间隙容易滞留食物
乳牙组织特点:
牙体薄,钙化低,抗酸力弱
例题:
不易患踊得乳牙就是
A、上颌乳磨牙
B、下颌乳磨牙
Cs上颌乳前牙
D、下颌乳前牙
E、上颌乳尖牙
【答案】D
【解析】乳牙得患藕得好发牙位,以上颌乳切牙.下颌乳磨牙多见,其次就是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙,下颌乳尖牙与下颌乳切牙较少,即下颌乳前牙患鯛最少,所以D正确。
例题:
乳牙患踊得最好发牙位就是
As上颌乳磨牙
B、下颌乳磨牙
C、上颌乳切牙
D、上颌乳尖牙
E、下颌乳前牙
【答案】B
【解析】乳牙以下颌乳磨牙患踽多见,其次就是上颌乳前牙.上颌乳磨牙.上颌乳尖牙与下颌乳尖牙。
因此本题选B。
(二)临床表现分类进展程度:
急性歸与慢性歸;湿性歸与干性歸临床分类:
浅齿亂中歸、深鹉损害部位:
窝沟歸及平滑而鹉低龄儿童iS:
<6岁严重低龄儿童舗:
v3岁,3岁dmfs>4,4岁dmfs>5,5岁dmfsN6
喂养踽(奶瓶舗):
上颌切牙得唇面猖獗踽:
侵及下颌乳前牙环状踽:
乳前牙唇面.邻面鶴围绕牙颈部例题:
奶瓶踊主要发生在
As下颌乳磨牙舌面
B、上颌乳磨牙腭侧面
C、下颌乳切牙得唇面
D、上颌乳切牙得唇面
E、下颌乳切牙得舌面
【答案】D【解析】由于长期用奶瓶人工喂养,瓶塞帖附于上颌乳前牙,而奶瓶内多为牛奶.砂糖、果汁等易产酸发酵得饮料,所以奶瓶嶠易发生于上颌乳前牙得唇而,所以D正确。
考点:
奶瓶踊得好发牙面
(三)治疗方法乳牙鶴齿治疗得目得就是终止鶴蚀得发展、保护牙驗得正常活力。
1、避免因鹉而引发得并发症;
2、恢复牙体得外形与咀嚼功能;
3、维持牙列得完整性;
4s使乳牙能够正常替换;
5s有利于颌骨得生长发育。
1、药物治疗
临床上常采用药物治疗。
无腐蚀性:
2%氟化钠、8%氟化亚锡、1、23%酸性氟磷酸钠溶液、氟保护漆、75%
腐蚀性:
10%氨硝酸银、38%氟化氨银
2、充填治疗:
防止磨穿髓角。
3、乳牙嵌体:
形态好,继发頻少,接触好,磨牙多4、金属成品冠:
多个面龌,抗力固位差,颈部缺损无龈壁,龌活跃,固位体,冠折
二、年轻恒牙藕病
(一)临床特点年轻恒牙:
萌出2-3年牙根长度,3-5年后根尖发育1、硬度、弹性差,袋状龈缘不断退缩2、进展较快,易侵犯牙髓3、组织恢复能力强
(二)治疗
1、年轻恒牙避免髓腔穿通-间接盖髓10-20周2、恢复解剖外形,不强调恢复邻接
材料选择:
1、银汞合金-后牙I类与II类洞2、复合树脂-前牙I、HI、IV、V与后牙I、V3、玻璃离子-乳前牙I类、III类与V类,乳磨牙颊、舌面I类与V类
第二节牙髓病与根尖周病
一、乳牙牙髓病与根尖周病特点
Is痿管可能在根分歧2、乳牙、年轻恒牙牙槽脓肿可以由龊沟排脓3、乳牙与年轻恒牙可能出现某一根牙髓已经坏死,其她根管仍可能为活髓或残留
活髓
4、慢性炎症,或慢性炎症急性发作(根尖炎相同)
乳牙牙髓病治疗技术
(1)间接盖髓:
氢氧化钙
(2)直接盖髓术:
意外穿髓,直径小于1mm
⑶乳牙牙髓切断术:
深®露髓,冠髓牙髓炎,外伤露髓。
药物甲醛甲酚/2%戊二醛(1:
5
FC浴Imin),氢氧化钙、硫酸铁、MTA等
乳牙根尖周病乳牙根尖周病得特点
(1)早期症状不明显,急性炎症时才就诊
(2)慢性炎症或慢性根尖周炎急性发作
(3)牙周疏松,脓液从龈沟排出,治疗后松动恢复正常
乳牙根管治疗主要事项:
①术前X线片②局麻下或失活。
失活剂一多聚甲醛或金属碎。
亚硝酸禁忌③根管预备:
勿超根尖孔④冲洗:
3%H2O2,2%-5、25%次氯酸钠,生理盐水
⑤根管消毒剂:
氢氧化钙,甲醛甲酚、樟脑酚、木溜油⑥根管充填:
封药3~7天,用糊剂充填-氧化锌、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙⑦不能搔刮痿管二、年轻恒牙
(一)年轻恒牙牙髓病与根尖周病得临床特点
1、年轻恒牙牙髓炎多由舗病引起2、慢性炎症为主或慢性牙髓炎急性发作3、组织疏松,血运丰富,炎症易扩散,如治疗及时,炎症也易控制与恢复
根尖诱导成形术
1、适应证
牙髓病己经波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓得年轻恒牙。
牙髓全部坏死或并发根尖周病得年轻恒牙。
2、治疗阶段
第一阶段为消除感染与根尖周病变,诱导牙根发育。
第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。
一般间隔6个月〜2年左右。
根管消毒:
刺激性小得药物,如樟脑酚、木溜油、碘仿糊剂、抗生素糊剂药物诱导:
首选氢氧化钙
3-6个月复查一次,X线片显示根尖延长或根端闭合后,进行常规根管充填
第三节咬合发育问题
临床表现
1、恒牙萌出困难2、(牙合)关系改变3、乳牙列中影响牙列排列最重要牙齿得就是上颌乳尖牙与第二乳磨牙,应保留到
生理替换期乳牙早失后得间隙变化
V早失■-间隙丧失
IV早失--向前后者向后,间隙丧失
III早失・・・3错位萌出
乳切牙早失…间隙无丧失乳牙拔掉2周做间隙保持器
间隙保持器得种类与适应证(重点)
固定式保持器:
带环(全冠)丝圈保持器:
单侧或双侧单个乳磨牙早失,V早失6完全萌出
舌弓保持器与Nance腭弓式间隙保持器:
两侧都存在V或6,全口多个牙缺失,继承恒牙即将萌出
远中导板保持器:
V早失、6尚未萌出或萌出不足
充填式保持器:
单个乳磨牙早失,间隙两侧得牙近缺隙面有邻面踊波及牙®做根管治疗者
可摘式功能性保持器:
缺牙多于两个乳磨牙,两侧缺失多于一个乳磨牙,或伴有前牙缺失。
功能保
持器相当于局部义齿,它不仅保持缺失牙得近远中长度,还能保持垂直高度与恢复咬合功能。
例题:
功能性活动保持器得适应证为
As第二乳磨牙早失,第一恒磨牙萌出不足
B、第一乳磨牙早失
C、乳磨牙缺失2个以上或两侧乳磨牙缺失或伴有乳前牙缺失
D、两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙,近期内继承恒牙即将萌岀
E、因翻齿或乳牙早失使间隙变小或消失
【答案】C考点:
功能性活动保持器得适应证【解析】功能性活动保持器得适应证:
乳磨牙缺失2个以上,或两侧磨牙缺失,或伴有前牙缺失,能保持缺牙得近远中长度,还能保持垂直高度与恢复咀嚼功能,所以C正确,故选Co
例题:
固定保持器就是
As丝圈式保持器
B、功能性活动保持器
C、舌弓保持器
D、远中导板保持器
E、间隙扩展器
【答案】C考点:
间隙保持器【解析】丝圈式保持器、远中导板保持器就是半固定式间隙保持器,所以爪D错误。
功能性活动保持器就是可摘功能性间隙保持器,所以B错误。
间隙式扩展器又分为固定与活动式,所以E错误,间隙保持器分为半固定式间隙保持器、固定式间隙保持器与可摘功能性间隙保持器,舌弓保持器就是固定式间隙保持器,所以C正确,故选Co
第四节发育异常
一、乳牙滞留:
乳牙滞留就是指继承恒牙已经萌出,未能按时脱落得乳牙。
或者恒牙未萌出,
保留在恒牙列中得乳牙。
病因:
恒牙萌出方向异常,乳牙未吸收或吸收不完临床表现:
最常见下颌乳中切牙,第一乳磨牙第二乳磨牙滞留因为恒牙先天缺失治疗:
1、如乳牙牙根未吸收,牙不松动,也无病变,无继承恒牙或继承牙为埋伏阻生时,应
尽量保留乳牙,否则应当拔除。
2、乳牙滞留造成继承恒牙错位萌出时,应及早拔除滞留乳牙
二、早萌
(一)乳牙早萌,牙根发育<1/31、诞生牙:
出生就有2、新生期牙:
岀生后不久萌岀得牙
临床表现及治疗:
多见于下颌乳中切牙。
极度松动,易误吞误吸,创伤性溃疡。
(二)恒牙早萌
1、病因
乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关
2、临床表现:
恒牙极度松动,根发育<1/3
3、治疗:
控制乳磨牙根尖炎:
阻萌器三、迟萌
(一)乳牙萌出过迟
1、病因:
全身因素有关。
如佝偻病、甲低2、临床表现:
常伴有牙釉质、牙木质发育异常
3、治疗:
针对全身疾病进行治疗
(二)恒牙萌出过迟
1、病因
(1)乳牙病变、过早脱落或滞留
(2)上颌中切牙迟萌最多见
(3)多生牙、牙瘤或囊肿
(4)全身性疾病如先天性甲状分泌缺乏症
多生牙:
牙板过度增殖;牙板断裂细胞过度增殖;恒牙胚分裂。
上颌中切牙之间,上颌前牙区
临床表现:
混合牙列多见数目不定上1之间前牙区多见
形态变异多圆锥形
治疗:
X线确定数目位置拔除己萌出得额外牙融合牙:
两个正常牙胚融合而成。
原因:
两个正常牙胚得牙釉质或牙木质融合在一起牙位:
下颌乳切牙,下颌I与II,下颌II与III;恒牙正常牙与多生牙融合治疗:
对乳前牙区得融合牙定期观察,对牙列无影响不处理窝沟封闭
第五节牙外伤
外伤时间:
乳牙:
1~2岁年轻恒牙:
7~9岁年轻恒牙外伤>乳牙男孩>女孩
顺序:
上1>上2,下切牙少见
1乳牙挫入对恒牙胚得危害最大
2如果牙冠偏向唇侧,根尖倾向恒牙胚,应立即拔除乳牙
3乳牙挫入时不应拉出复位,以避免二次创伤
4乳牙牙根粘连拔除乳牙
5乳牙全脱出不进行再植术
6部分脱出复位效果不好时也可拔除乳牙
年轻恒牙外伤(重点)
1釉质小面积折断不必处理
2锐利边缘磨光
3暴露牙本质不论面积大小,先行间接盖髓术④露髓小:
牙髓切断(因为直接盖髓易失败)⑤牙髓炎症:
根尖诱导⑥根折:
固定2~3个月
7冠根折:
断冠粘接术,冠延长术,正畸
8年轻恒牙牙震荡,牙脱位:
同恒牙⑨再植:
15-30分钟优?
30分钟牙周膜愈合极低
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