心肺复苏技术 ppt课件.ppt
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心脏骤停(suddencardiacarrest,SCA)是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死喘息等,如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(suddencardiacdeath,SCD)。
成人发生SCA最常见原因为心脏疾病,尤其是冠心病;其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。
小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的,包括呼吸疾病(如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征),中毒(包括药物过量),神经系统疾病等。
指南推荐变化的理由如下指南推荐变化的理由如下:
绝大多数心跳骤停发生在成人,据报告所有绝大多数心跳骤停发生在成人,据报告所有年龄心脏骤停者年龄心脏骤停者CPRCPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速(心动过速(VTVT)患者。
这些患者)患者。
这些患者CPRCPR早期最早期最关键要素是胸外按压和电除颤。
关键要素是胸外按压和电除颤。
1、目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸。
一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应,即可判定为呼吸心跳停止,应现场立即开始CPR。
同时应注意将有效的呼吸动作和心脏骤停早期无效的“叹息样”呼吸动作相鉴别。
约40%心脏骤停的患者,在早期有这种濒死的这种叹息样呼吸。
2、迅速启动EMS。
3、患者的体位患者的体位:
将患者仰卧位放置在坚固的平面上,双上肢放置于身体两侧,以便于实施CPR,同时松衣裤(解开衣服,松开腰带)。
如果已有人工气道(如气管插管)但无法放置为仰卧位的患者(如脊柱手术中),则应努力在俯卧位进行CPR(b级)。
舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。
开放气道应先去除气道内异物。
如无颈部创伤,清除患者口中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
1、开放气道:
意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力,致使舌根后坠;有自主呼吸的患者,因吸气产生的负压产生“阀门效应”,将舌吸附到咽后壁,导致气道阻塞。
此时将头后仰并上抬下颌,可使舌离开咽喉部,即可打开气道。
2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法,CPR时常作为首选。
首先开放患着气道,并捏住患者的鼻孔防止漏气,急救者和患者形成口对口密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续1秒钟以上,确保观察到胸廓起伏(a级),然后“正常”吸气(而不是深吸气),再进行第二次呼吸,时间超过1秒(b级),通气频率应为1012次/分(见图l-B)。
为减少胃胀气的发生,对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。
这里强调:
无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上。
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