中诊复习资料.docx
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中诊复习资料
中医学基础(中诊部分)复习资料
诊法
第一节.望诊
望诊的内容:
望神、望色、望形态、望头面五官、望舌、望皮肤、望小儿食指络脉、望二阴、望排出物
1.望神:
神的概念:
广、狭之分;望神的原理:
精、气、神;
望神的意义:
⒈了解精气的盛衰⒉判断病情的轻重⒊推测预后的吉凶
重点:
两目、神志、面色、形态
内容:
1)得神概念:
是精充体健神旺的正常表现
表现:
神志清楚,语言清晰,两目精彩,面有光泽,肌肉不削,呼吸平稳,动作自如,反应灵敏
意义:
①精充体健神旺(健康无病);②虽病而正气未伤,精气未衰,主病轻,预后好。
2)失神(无神)概念:
是精亏神衰的病理表现
表现:
精神萎靡,言语错乱,面色无华,两目暗滞,肌肉瘦削,动作艰难,反应迟钝,呼吸气微或喘促甚者神
昏谵语,循衣摸床,撮空理线。
意义:
①表明正气大伤,精气大亏,主病重,预后差;②甚者表明邪陷心包,精气将脱
3)少神(神气不足),即轻度失神。
表现:
精神不振,面色乏泽,声低懒言,动作迟缓,健忘嗜睡,体倦乏力。
意义:
表明正气不足,精气轻伤,机体功能低下。
4)假神概念:
是垂危病人出现精神暂时好转的虚假征象。
表现:
本已失神病人突然:
神识转清,言语不休,食欲增进,想见亲人,目光转亮,面色晦暗而两颧泛红如妆。
意义:
表明精气已衰,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,残精外泄。
5)神乱概念:
即精神错乱或精神失常
表现及病因病机:
①癫证表现:
痴呆喜静,举止失常,喃喃自语,见人则止
因机:
忧思气结痰凝,阻蔽神明
②狂证表现:
躁扰发狂,胡言乱语,打人毁物,不避亲疏。
因机:
暴怒气郁化火,痰火扰心,或阳明热盛,扰乱心神。
③痫证表现:
突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,口吐涎沫,醒后如常。
因机:
肝风夹痰上逆,蒙蔽清窍;或痰火扰心,肝风内动。
2.望色
常色:
特征,光明润泽(神气)、含蓄不露(胃色)。
是人体脏腑功能正常、精气血津液充盈的表现。
(因人而异)
(1)白色
主病:
虚证、寒证、脱血、夺气
表现:
面色淡白无华,唇舌色淡——血虚或失血
面色
白虚浮——阳虚水泛
面色苍白——阳气暴脱,阴寒内盛
(2)黄色
主病:
虚证,湿证
表现:
面色萎黄——脾胃气虚
面黄虚浮——脾虚湿蕴
面目一身俱黄——黄疸
鲜明如橘皮——阳黄,湿热证
晦暗如烟熏——阴黄,寒湿证
(3)赤色
主病:
热证,或戴阳证
表现满面:
通红——实热证
午后两颧潮红——阴虚证
面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证
(4)青色
主病:
寒证、痛证、血瘀、惊风
表现:
面色淡青或青黑——寒盛、痛重
面色青灰,口唇青紫——心阳暴脱,气虚血瘀
小儿眉间、鼻柱、口唇发青——惊风
(5)黑色
主病:
肾虚、寒证、痛证、水饮、血瘀
表现:
面色淡黑晦暗——肾阳虚
面黑干焦——肾阴虚
眼眶周围发黑——肾虚水饮或寒湿带下
面色黧黑,肌肤甲错——血瘀日久
3.望形(体)
●概念观察病人形体的强弱胖瘦及体质类型等来诊察疾病的方法
●诊病原理:
●意义:
测知①内脏之坚脆;②气血之盛衰;③病情之轻重;④预后之吉凶
内容
体强表现:
骨骼粗大,胸廓宽厚,肌肉充实,皮肤润泽
意义:
内脏坚实,气血旺盛,主病较轻,预后较好
体弱表现:
意义:
⒉胖瘦
体胖能食,神明有力——形盛气充。
健康
体胖食少,肤白无华,神疲乏力——形盛气虚。
属阳气不足,多痰多湿
形瘦颧红,皮肤干焦——形瘦阴虚。
属阴血不足,内有虚火
大骨枯槁,大肉陷下,卧床不起,动转艰难——脏精衰竭,气液干枯
⒊体质类型
①阴脏人特点:
偏于矮胖,头圆颈短,肩宽胸厚,身体姿态多后仰
意义:
阳虚阴盛,病易寒化
②阳脏人特点:
意义:
④阴阳和平之人(平脏之人)
4.望(姿)态
●概念观察病人的动静姿态与肢体的异常动作来诊病的方法
●诊病原理
●内容
1)动静姿态
①坐姿坐而喜仰,喘粗痰多——肺实气逆
坐而喜俯,少气懒言——肺虚气弱
②卧姿卧时面常向外,身轻自能转侧——阳、热、实证
卧时面常向里,身重难于转侧——阴、寒、虚证
仰卧伸足,掀去衣被——实热证
蜷卧缩足,喜加衣被——虚寒证
2)异常动作
四肢抽搐,角弓反张——肝风内动
睑、唇、指、趾颤动——动风先兆,或气血不足
手足痿软,运动不灵——痿证
关节疼痛,屈伸不利——痹证
5.望舌
方法和注意事项
体位:
坐位/半卧位
光线充足、柔和的自然光
伸舌姿势尽量张口、自然舒展、充分暴露、舌体放松、舌面平展、舌尖略向下
望舌次序舌质→舌苔舌尖→舌根
注意事项:
1.光线影响。
2.饮食或药物影响。
3.口腔对舌象的影响
正常舌象舌质 淡红润泽,柔软灵活(淡红舌)
舌苔 薄白均匀,干湿适中(薄白苔)
脏腑功能正常气血津液充足胃气旺盛
望舌体
1)舌色
⒈淡白舌主病:
虚证、寒证,或气血两虚
表现:
舌淡白瘦薄,或光莹——气血不足
舌淡白胖嫩(湿润)——阳虚证
⒉红舌主病:
热证
表现:
舌尖边红——表热证
舌红苔黄燥——实热证
舌红少苔或无苔——(胃肾)虚热证
3.绛舌主病:
热证
表现:
舌绛有红点或芒刺——温病热入营血
舌绛少苔或无苔——阴虚火旺
舌绛枯萎,光滑无苔,形似镜面——胃肾阴竭
4.青紫舌主病:
气滞血瘀
表现:
舌淡紫或青紫湿润——寒凝血瘀
舌紫暗或有瘀点瘀斑——血瘀证
舌绛紫干枯少津——热盛津伤,气滞血瘀
2)舌质
1.老嫩舌体坚敛苍老,纹理粗糙——老舌,实证
舌体浮胖娇嫩,纹理细腻——嫩舌,虚证
2.胖瘦胖大舌:
舌体比正常舌大而厚,伸舌满口——
水湿内停
舌色淡白——气虚,阳虚
舌色红——内热
瘦小舌:
舌体瘦小而薄——气血阴津不足
舌色淡白——气血不足
舌红绛少苔或无苔——阴虚火旺
3.齿痕舌体边缘有牙齿的痕迹(齿痕舌、齿印舌)——
脾虚;湿盛
舌淡白湿润——寒湿证
舌色淡红——脾虚;气虚
4.裂纹舌面上有裂沟——精血阴津不足
舌色淡白——血虚
舌色红绛——热盛伤津
望舌苔
1)苔质
⒈厚薄薄苔:
透过苔面能隐隐看到舌体的苔---正常;表证;内伤轻证
厚苔:
不能透过苔面看到舌体的苔---邪盛入里;痰湿;食积
⒉润燥润苔:
舌苔干湿适中—津液未伤
滑苔:
苔面水分过多,扪之湿而滑利,甚则伸舌涎流欲滴—寒证;湿证
燥苔:
舌苔干燥,扪之无津—津液耗伤:
热盛,阴亏,燥邪;津不上承:
阳虚
糙苔:
苔面粗糙如砂石—津液大伤;湿证
⒊腻腐腻苔:
苔质颗粒细小致密,苔面粘腻,揩之不去,刮之不脱——痰饮,湿浊,食积
腐苔:
苔质颗粒粗大疏松而厚,形如豆腐渣堆积舌上,揩之即去——痰浊,食积,内痈,湿热口糜
4.剥落花剥苔:
舌苔剥脱不全,剥落处光滑无苔,余处
斑驳---胃之气阴两伤
光剥舌/镜面舌:
舌苔全部褪去,舌面光滑似镜---胃阴耗竭,胃气大伤
苔色
1.白苔主病:
表证、寒证
表现:
苔薄白而润—正常;表寒;阳虚;里证初期
苔薄白而滑—外感寒湿;阳虚水泛
苔薄白而干—表热
苔白厚腻—湿浊;痰饮;食积
2.黄苔主病:
热证,里证
表现:
(色深病愈甚)苔薄黄—表热;风寒化热
苔黄干燥—热盛津伤
苔黄腻—湿热证
3.灰黑苔主病:
里热或里寒之重证
表现:
苔灰黑而腻或润滑——阳虚寒湿;痰饮
苔焦黑干燥——热极津枯
望排出物和望小儿指纹。
第2节 闻 诊
正常声音:
正常声音具有发音自然、音调和谐、言语清楚、应答自如、言与意符等特点。
声音
语声宏亮多言——阳、热、实证
语声低微懒言——阴、寒、虚证
音哑与失音——(新病,久病)
新病—实证,外感邪气或痰湿内盛所致--“金实不鸣”
久病—虚证,肺肾阴虚,精气内伤--“金破不鸣”
⑵语言
①谵语神识不清,语无伦次,声高有力——实证,热扰心神
②郑声神识不清,语言重复,声低无力——虚证,心气大伤,精神散乱
⑶呼吸
①喘呼吸急促者谓喘,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。
②哮呼吸急促,喉间痰鸣—痰饮内伏,复感外邪
③短气呼吸短促,不能接续,似喘而不抬肩,呼吸虽急而无痰声--痰饮;腹胀;气虚
⑷咳嗽
咳嗽阵发,连声不断,咳止时带吸吼音——顿咳(百日咳)。
实证。
风邪与痰热互结
咳声如犬吠——白喉。
肺肾阴虚,火毒攻喉
呃逆—声短而频嗳气—声长而缓太息—以肝郁多见(共同病机)
嗅病气--(填空选择题)
第三节 问 诊
《十问歌》一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴皆当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再言片语告儿科,天花麻疹全占验。
1.问寒热
(1)恶寒发热:
表证
恶寒:
自觉怕冷,不缓解
畏寒:
自觉怕冷,可缓解
(2)但寒不热:
里寒证
新病脘腹或某局部冷痛,脉沉迟有力——实寒证
久病畏寒,脉沉迟无力——虚寒证
(3)但热不寒里热证
①壮热
高热持续不退,体温超过39℃——里实热证
②潮热定时发热或定时热甚。
阳明潮热:
热势较高,日晡尤甚——阳明腑实证
湿温潮热:
身热不扬,午后尤甚——湿热证
阴虚潮热:
午后或入夜低热,热自骨内向外透发---虚热证
⑷寒热往来(往来寒热)
发无定时——少阳病发有定时——疟疾
2.问汗
⑴表证辨汗
无汗---表实证,有汗---表虚证、表热证;恶寒:
自觉怕冷,不缓解,畏寒:
自觉怕冷,可缓解。
(2)里证辨汗
①自汗:
日间汗出,动则尤甚—气虚、阳虚②盗汗:
睡则汗出,醒则汗止—阴虚
(3)局部汗出
①头汗——上焦热盛;中焦湿热;亡阳证②半身汗——中风;痿证;截瘫③手足心汗——阴虚;湿热困脾
3.问头身
⑴问头部头痛根据头痛部位,判断何经为病
头痛连项——太阳经前额连眉棱骨痛——阳明经两侧头痛——少阳经巅顶连目系痛——厥阴经
⑵问周身
四肢痛:
痹证(行、痛、着)腰痛:
发于局部——寒湿证;血瘀;肾虚连及下肢——经络阻滞
4.问胸胁脘腹
⑴问胸部(心肺)
①胸痛憋闷,痛引肩臂–胸痹
②胸背彻痛,面色青灰,手足青至节–真心痛
⑵问胁部(肝胆)
(3)问胃脘部(胃)
常见疼痛性质及其主病
①胀痛——气滞(胸胁脘腹);阳亢(头目)②刺痛——血瘀③冷痛——寒证
④灼痛——火热之证⑤绞痛——有形实邪阻滞气机;寒盛⑥隐痛——阳气精血不足
⑦重痛——湿邪⑧窜痛——风邪(肢体);气滞(胸胁脘腹)⑨掣痛(引痛、彻痛)——肝病
⑩空痛——气血精髓不足
5.问耳目
⑴问耳
耳鸣:
暴鸣声大,无休止,以手按耳尤甚---实证,肝胆火盛;渐鸣声小,有休止,以手按耳减轻---虚证,肾精亏虚
⑵问目:
目昏、雀目、歧视---肝肾精血不足
6.问饮食口味
⑴口渴与饮水
口渴多饮——津液大伤。
实热证;消渴;汗吐下利太过伤津
渴不多饮——津液轻伤或输布障碍阴虚证;湿热证;痰饮;血瘀证
⑵食欲与食量
食欲减退(纳少、纳呆)—脾胃气虚;湿邪困脾
厌食(恶食)—食积
消谷善饥(多食易饥)—胃火。
消渴;胃强脾弱
饥不欲食—胃阴虚
7.问睡眠
失眠(不寐、不得眠)
兼:
心烦多梦,潮热盗汗,腰酸耳鸣——心肾不交
心悸神疲,纳少便溏——心脾两虚
时时惊醒,眩晕胸闷,口苦恶心——胆郁痰扰
脘腹胀闷,嗳腐吞酸,苔腻脉滑——食滞内停
8.问二便
便次异常
①便秘(大便难)——实热;阴血亏;气虚;阳虚
②泄泻:
大便溏泄,纳少腹胀——脾虚
泻下深黄如糜,肛门灼热——大肠湿热
五更泄,腰膝酸冷——肾阳虚
腹痛泄泻,泻后痛减,嗳腐吞酸——食积
情志抑郁,腹痛作泻,泻后痛减——肝郁乘脾
③便质异常
完谷不化——脾虚;肾虚
溏结不调——肝郁乘脾
第四节切诊
1.寸口脉的脏腑分部
寸(关前一指)
关(桡骨茎突旁)
尺(关后一指)
左手
心
肝
肾
右手
肺
脾胃
肾
方法:
体位:
坐位或卧位
指法:
(左右交叉)中指--关食指--寸无名指--尺三指呈弓形,指头平齐,疏密适度
指力①举:
轻用力按脉位皮肤(轻取、浮取)②按:
重用力按至筋骨(重取、沉取)
③寻:
中等用力按至肌肉(中取)
2.正常脉象
特点:
①胃:
从容和缓,节律一致②神:
柔和有力③根:
尺脉沉取应指有力
形象:
脉位:
不浮不沉,中取既得。
速率,1息4-5至(60-90次|分钟)强度,从容和缓,应指有力。
形态,不大不小,不滑不涩。
节律,均匀无歇止。
生理变异(名词解释):
①反关脉:
寸口无脉,而其背侧有脉搏②斜飞脉:
寸口无脉,而由尺斜向手背
脉应四时:
春弦,夏洪,长夏缓,秋浮,冬沉
首部脉学专著:
西晋·王叔和《脉经》
3.常见病脉:
脉名
脉象
主病
备注
浮脉
轻取即得,重按稍减
表证
亦见于内伤久病
沉脉
轻取不应,重按始得
里证
有力为里实,无力为里虚
迟脉
脉来迟慢,1息不足4至
寒证
有力为实寒,无力为虚寒
亦可见于邪热结聚
缓脉
1息4至,来去怠缓
脾胃气虚,湿证
数脉
脉来快数,1息6至
热证
亦可与久病虚证
虚脉
三部脉举之无力,按之空虚
虚证
多为气血两虚
实脉
三部脉举按皆有力
实证
滑脉
往来流利,应指圆滑如按滚珠
痰饮、食积、实热
亦可见气血充实或妇女妊娠
涩脉
往来不畅,应指艰涩如轻刀刮竹
精伤血少、气滞血瘀
洪脉
脉体大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰
热盛
细脉
应指细小如线,但起落明显
虚证、湿证
多见于阴虚血虚
濡脉
浮而细软
虚证、湿证
弦脉
端直以长,挺然指下,如按琴弦
胆病、痛证、痰饮
气机不畅,气滞而疼痛
紧脉
劲急有力,左右弹指,状如牵绳转索
寒、痛、宿食
多见外感风寒(表证兼浮)
结脉
缓而时止,止无定数
寒、痰、瘀血、癥瘕积聚(结而有力)
气血亏虚(结而无力)
促脉
数而时止,止无定数
阳亢、气血壅滞、痰食停积等实证(促而有力)
脏腑虚衰(促而无力)
代脉
时有一止,止有定数,歇止较长
脏气衰微、跌打损伤、痛证、惊恐
相兼脉(复合脉)
⒈概念两种或两种以上的脉象同时出现
按诊
喜按为虚,拒按为实
辨肿块
按之有形,固定不移,痛有定处——积,血瘀
按之无形,时聚时散,痛无定处——聚,气滞
按之凹陷,不能即起——水肿按之凹陷,抬手即起——气肿
辨证
第一节.八纲辨证
第一节表里
表——皮毛、肌腠里——脏腑、气血、骨髓
一.表证
概念:
六淫经皮毛、口鼻侵入机体时所致之证
特点:
急、浅、轻、短
表现:
发热恶(风)寒,头身痛,苔薄白,脉浮
二.里证
概念:
病邪深入到脏腑、气血、骨髓所致之证
成因:
①表邪不解而传于内;②外邪直入脏腑;③情志、饮食、劳倦所伤
特点:
缓、深、重、长
表里证鉴别要点(简述题)
病程
症状与体征
寒热
舌象
脉象
表证
短
并见
基本正常
浮
里证
长
单见
异常
沉
第二节寒热
一.寒证
概念:
感受寒邪或阳虚阴盛所致之寒性证候
表现:
恶(畏)寒,面白肢冷,口淡不渴,尿清便溏,舌淡苔白,脉迟或紧
二.热证
概念:
感受热邪或阴虚阳盛所致之热性证候
表现:
发热面红,口渴,便干尿赤,舌红苔黄,脉数
寒热证鉴别要点
寒热
喜恶
面色
口渴
二便
舌象
脉象
寒
证
恶寒
喜热
白
不渴
尿清
便溏
舌淡
苔白
迟或
紧
热
证
恶热
喜凉
红
渴喜
冷饮
便秘
尿赤
舌红
苔黄
数
三.寒证与热证的关系——寒热真假,真寒假热
概念:
内真寒而外假热之证机理:
(阳虚)阴盛格阳
要领:
颜面、肌表、手足--假象躯干、舌象、脉象--真象(多选题)
第三节.虚实
一.虚证概念:
正气不足,功能减退所表现之证(填空题)
二.实证概念:
感受外邪,或脏腑功能失调,病理产物蓄积所致之证
虚实证鉴别要点
第四节阴阳
一.阴证概念:
符合“阴”的一般属性之证分类:
阳虚证、亡阳证
1.阳虚证表现:
面色
白,神疲乏力,气短自汗,畏寒肢冷,口淡不渴,尿清便溏,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力
2.亡阳证
表现:
面色苍白,大汗淋漓,汗凉清稀,肌肤凉,手足冷,呼吸气微,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔白,脉微欲绝。
二.阳证概念:
符合“阳”的一般属性之证
分类:
阴虚证、亡阴证
1.阴虚证表现:
消瘦颧红,潮热盗汗,五心烦热,口燥咽干,便秘尿赤,舌红少津或少苔,脉细数
2.亡阴证表现:
面色潮红,大汗淋漓,汗热而粘,肌肤热,手足温,渴喜冷饮,尿少,舌红干,脉细数或疾而无力
病程
体质
症状与体征
精神
声息
疼痛
舌象
脉象
虚证
长
(久病)
弱
萎靡
声低息弱
喜按
质嫩
苔少或无
无力
实证
短
(新病)
强
兴奋
声高息粗
拒按
质老
苔厚腻
有力
第二节.气血津液阴阳病辨证
一.气病辨证
㈠气虚证
概念:
脏腑组织机能减退之证
表现:
头晕目眩,神疲乏力,少气懒言,语声低微,自汗
动则尤甚,舌淡苔白脉虚或弱
㈡气陷证(中气下陷证)
概念:
气虚升举无力而反下陷之证
表现:
气虚证、内脏下垂
㈢气滞证
概念:
气机郁滞不畅之证
表现:
胀闷、疼痛(胀或窜)、与情志有关、脉弦
㈣气逆证
概念:
气机当降不降而反上逆或升发太过之证
表现:
咳嗽气喘---肺;呕恶,呃逆,嗳气---胃;
头痛眩晕,昏厥呕血----肝
二.血病辨证
㈠血虚证
概念:
血虚证是血液不足,濡养失职之证
表现:
面白无华或萎黄,唇甲色淡;
头晕眼花,心悸失眠,手足发麻;
月经量少色淡,甚则闭经;
舌淡苔白,脉细无力
辨证要点:
面色萎黄、唇甲色淡、舌淡苔白,脉细
㈡血瘀证
概念:
血瘀证是瘀血内阻,血行不畅之证
表现:
①刺痛,固定不移,拒按,日轻夜重;
②肌表肿块,或腹部癥积,固定不移;
③肌肤或唇甲颜色紫暗,甚则面色黧黑,肌肤甲错;
④皮下瘀斑,或腹壁青筋暴露;
⑤出血反复不止,夹瘀块,或便黑;
⑥闭经;
⑦舌紫暗,有瘀点瘀斑,脉细涩或结、代
辨证要点:
刺痛、肿块、色紫、瘀斑、脉涩
㈢血热证
概念:
血热证是热入血分,迫血妄行之证
表现:
①出血---方式、色、质、量
②发热,口渴,烦躁
③舌红绛,脉数
辨证要点出血+实热见症
㈣血寒证
概念:
血寒证是寒客血脉,血行不畅之证
表现:
①冷痛或肿胀---手足、关节、胸腹等
②颜色---青紫
③喜热
④月经---周期、色、质
⑤舌淡紫(暗)苔白滑,脉沉迟或涩
辨证要点冷痛+寒性见症
三.津液病辨证
㈠津液不足(内燥证、津亏、津伤)
概念:
津液不足是津液亏乏,失于濡养之证
表现:
干---皮肤、唇、口、咽、二便等
舌红少津,脉细(数)
㈡水液停聚
1.水肿
⑴阳水概念:
阳水是水肿性质属实者
表现:
①发病急骤;
②头面眼睑先肿,继及全身,尿少;
③发热恶风,身痛,脉浮或濡。
⑵阴水概念:
阴水是水肿性质属虚者
表现:
①发病缓慢;
②下肢先肿,继及全身,尿少;
③面色
白,神疲肢冷,纳呆便溏,腰膝酸软,或心悸呕恶;
④舌淡胖,苔白滑,脉沉细或沉迟无力。
第三节脏腑病辨证
一、心与小肠病辨证
生理病理
心---血脉心痛,脉结、代
神明心悸,怔忡,失眠多梦,
心烦,狂躁,昏谵
汗液汗出异常
面面色异常
舌口舌生疮
小肠---泌别清浊尿短赤涩痛,尿血
1心气虚证概念:
心气不足,鼓动无力之证
机制:
先天禀赋、年高体弱、久病或暴病
表现&分析
心悸怔忡---心气虚鼓动无力
气短胸闷---宗气不振
气虚证:
神疲乏力,面色淡白,自汗,动则尤甚
舌淡苔白,脉虚或弱---气虚
辨证要点心悸+气虚证
2心阳虚证概念:
心阳不足,鼓动、温煦无力之证
机制:
心气虚证的进一步发展,参“心气虚证”
表现&分析
心悸怔忡---心气虚鼓动无力
气短胸闷或痛---胸阳不振
阳虚证:
面色白或面唇青紫,肢冷,自汗
舌淡胖或紫暗苔白滑,脉弱或结、代---心阳虚
辨证要点心悸怔忡,胸闷或痛+阳虚证
3心阳暴脱证概念:
心阳衰极,骤然外脱亡失之证
机制:
心阳虚证的进一步发展
参“心阳虚证”
表现:
心阳虚证+亡阳证
4心血虚证概念:
心血不足,濡养失职之证
机制:
脾胃
肾化源
心血↓
失血
久病耗血↑
忧思
表现&分析
心悸,健忘,失眠多梦---心神失养
血虚证:
头晕,面色淡白无华,或萎黄,口唇色淡,舌淡苔白,脉细无力
辨证要点小便赤涩灼痛+心烦、口舌生疮
辨证要点心悸,失眠多梦,健忘+血虚证
5心阴虚证概念:
心阴不足,虚热内生之证
机制:
心血亏忧思
心阴虚证←外感热病后期
表现&分析
心悸,心烦,失眠多梦---虚热内扰
阴虚证:
潮热,盗汗,
五心烦热,颧红,舌红少苔脉细数
辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚证
6心火亢盛证概念:
心火内炽,扰心、炎上之证
机制:
情志失调饮食不节
心火亢盛证
↑
外感热邪
表现&分析
心烦失眠---热扰心神
面赤口渴,便秘尿赤---热津伤盛
或口舌生疮---热灼舌体
或小便赤涩灼痛,尿血---心火下移伤络
或狂躁谵语---热盛扰心,神不守舍
舌尖红苔黄脉数---心火
辨证要点神志症状+实热证
7心脉痹阻证概念:
心脏脉络阻痹不通之证
机制:
情志不遂、久病体弱、饮食不节、感受外邪
表现&分析
心悸怔忡---心阳不振,鼓动无力
心胸憋闷疼痛,痛引肩背,时发时止---气滞血瘀
若:
刺痛,舌紫暗,有瘀点瘀斑,脉细涩---瘀
闷痛,体倦肢重,舌苔白腻,脉沉滑---痰
剧痛,遇寒加重,舌淡苔白,脉沉紧---寒
胀痛,与精神因素有关,脉弦---气(郁)
辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作
8小肠实热证概念:
小肠热盛,泌别清浊失常之证
机制:
心火下移小肠
表现&分析
心烦---热扰心神
口舌生疮---心火上炎,灼伤舌体
口渴---热盛津伤
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