01农田建设项目工程施工监理参考表格.docx
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01农田建设项目工程施工监理参考表格
常用表格目录
1、合同工程开工通知……………………………………………………1
2、合同工程开工申请表…………………………………………………2
3、施工技术方案申报表…………………………………………………3
4、施工进度计划申报表…………………………………………………4
5、现场组织机构及主要人员报审表……………………………………5
6、原材料/中间产品报验单……………………………………………6
7、施工设备进场报验单…………………………………………………7
8、合同工程开工批复……………………………………………………8
9、施工用图计划申报表…………………………………………………9
10、施工图纸核查意见单………………………………………………10
11、工程预付款申请单…………………………………………………11
12、材料预付款报审表…………………………………………………12
13、工程预付款支付证书………………………………………………13
14、施工放样报验单……………………………………………………14
15、联合测量通知单……………………………………………………15
16、施工测量成果报验单………………………………………………16
17、施工安全交底记录…………………………………………………17
18、施工技术交底记录…………………………………………………18
19、混凝土浇筑开仓报审表……………………………………………19
20、单元工程施工质量报验单…………………………………………20
21、施工质量缺陷处理措施报审表……………………………………21
22、施工质量缺陷处理措施计划报审表………………………………22
23、事故报告单…………………………………………………………23
24、暂停施工报审表……………………………………………………24
25、暂停施工指示………………………………………………………25
26、复工申请报审表……………………………………………………26
27、复工通知……………………………………………………………27
28、变更申报表…………………………………………………………28
29、延长工期申报表……………………………………………………29
30、变更项目价格申报表………………………………………………30
31、索赔意向通知………………………………………………………31
32、索赔申请报告………………………………………………………32
33、变更指示……………………………………………………………33
34、变更项目价格审核表………………………………………………34
35、变更项目价格/工期确认单…………………………………………35
36、索赔审核表…………………………………………………………36
37、索赔确认单…………………………………………………………37
38、工程计量报验单……………………………………………………38
39、隐蔽工程草签单……………………………………………………39
40、工程签证单…………………………………………………………40
41、工程洽商函…………………………………………………………41
42、计日工单价报审表…………………………………………………42
43、计日工工作通知……………………………………………………43
44、计日工工程量签证单………………………………………………44
45、工程进度付款申请单………………………………………………45
46、工程进度付款证书…………………………………………………46
47、完工付款/最终付款申请表………………………………………47
48、完工付款/最终结清证书…………………………………………48
49、进度工程计量认证表(样表为Excel表,另附)………………49
50、资金拨付申请表(样表为Excel表,另附)……………………50
51、质量保证金退还申请表……………………………………………51
52、质量保证金退还证书………………………………………………52
53、施工月报表…………………………………………………………53
54、报告单………………………………………………………………57
55、回复单………………………………………………………………58
56、确认单………………………………………………………………59
57、批复表………………………………………………………………60
58、监理通知……………………………………………………………61
59、监理报告……………………………………………………………62
60、工程现场书面通知…………………………………………………63
61、警告通知……………………………………………………………64
62、整改通知……………………………………………………………65
63、监理月报……………………………………………………………66
64、旁站监理值班记录…………………………………………………73
65、监理巡视记录………………………………………………………74
66、安全检查记录………………………………………………………75
67、监理日记……………………………………………………………76
68、监理日志……………………………………………………………77
69、会议纪要……………………………………………………………79
70、监理机构联系单……………………………………………………80
71、监理机构备忘录……………………………………………………81
72、验收申请报告………………………………………………………82
73、工程交接申请表……………………………………………………83
74、工程项目移交证书………………………………………………84
75、见证取样送检委托书……………………………………………85
76、见证实验汇总表…………………………………………………86
合同工程开工通知
(监理[]开工号)
合同名称:
合同编号:
致(承包人):
根据施工合同约定,现签发合同开工通知。
贵方在接到该通知后,及时调遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作,尽快提交《合同合同工程开工申请表》。
该合同工程开工日期为年月日。
监理机构:
(名称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
今已收到合同项目开工通知。
承包人:
(名称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
合同工程开工申请表
(承包[]合开工号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方承担的合同工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。
附件:
合同工程开工申请报告
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
审核后另行批复。
监理机构:
(名称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
注:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、
设代机构份。
施工技术方案申报表
(承包[]技案号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方今提交工程(名称及编码)的:
附:
□施工组织设计□施工措施计划
□工程测量施测计划和方案□度汛方案
□施工工艺试验方案□灾害应急预案
□变更实施方案□专项施工方案
□工程放样计划和方案□专项检测试验方案
□□
□□
请贵方审批。
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
(名称及盖章)
签 收人:
(签名)
日 期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份
施工进度计划申报表
(承包[]进度号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方今提交工程(名称及编码)的:
□施工总进度计划
□年施工进度计划
□月施工进度计划
□专项施工进度计划(如:
度汛计划、赶工计划等)
□
□
请贵方审查。
附件:
1施工进度计划。
2图表、说明书共页。
3
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构:
(名称及盖章)
签收人:
(签名)
日 期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
现场组织机构及主要人员报审表
(承包[]机构号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。
附件:
1、组织机构图
2、部门职责及主要人员数量及分工
3、人员清单及其资格或岗位证书
4、
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
审查意见:
监理机构:
(名称及盖章)
总监理工程师/副总监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审查后,承包人份、监理机构份、发包人份。
原材料/中间产品报验单
(承包[]报验号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。
拟用于下述部位:
1、;2、;3、。
经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。
序号
原材料/中间产品名称
原材料/中间产品来源地
原材料/中间产品规格
用途
本批原材料/中间产品数量
承包人试验
试样
来源
取样地点
取样日期
试验日期
试验结果
质检
负责人
1
2
3
4
附件:
1、质量证明文件
2、进场原材料/中间产品外观验收检查表
3、检验报告
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
审查意见:
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由:
监理机构:
(名称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人份、监理机构份、发包人份。
施工设备进场报验单
(承包[]设备号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于的施工。
经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核。
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
完好状况
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
附件:
1、进场施工设备照片
2、进场施工设备生产许可证
3、进场施工设备产品合格证(特种设备应提供安全检定证书)
4、操作人员资格证
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
审查意见:
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由:
监理机构:
(名称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人份、监理机构份、发包人份。
合同工程开工批复
(监理[]合开工号)
合同名称:
合同编号:
致(承包人现场机构):
贵方年月日报送的工程合同开工申请(承包[]合开工号)已经通过审核,同意贵方按施工进度计划组织施工。
批复意见:
(可附页)
监理机构:
(名称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
今已收到合同工程的开工批复。
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由监理机构填写。
承包人签收后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
施工用图计划申报表
(承包[]图计号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方今提交工程(名称及编码)的:
□(总)用图计划
□时段用图计划
□
请贵方审批。
附件:
1、用图计划。
2、
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
(名称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签收后,随同审核意见,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
施工图纸核查意见单
(监理[]图核号)
合同名称:
合同编号:
经对以下图纸(共张)核查意见如下:
序号
施工设计图纸名称
图号
核查人员
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
附件:
施工图纸核查意见(应由核查监理人员签字)。
监理机构:
(名称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
1、本表一式份,由监理机构填写并存档。
2、各图号可以是单张号、连续号或区间号。
工程预付款申请单
(承包[]工预付 号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方承担的合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次预付款,计(大写)
元(小写元)。
请审核。
附件:
1、已具备工程预付款支付条件的证明材料:
2、计算依据及结果。
3、
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
监理机构将另行签发工程预付款支付证书。
监理机构:
(名称及盖章)
签收人:
(签名)
日期:
年月日
注:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审批后,随同审批意见承包人份、监理机构份、发包人份。
材料预付款报审表
(承包[]材预付号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方已采购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。
序号
材料名称
规格
型号
单位
数量
单价
(元)
合价
(元)
付款凭据编号
1
2
3
本次申请材料预付款金额:
仟佰拾万仟佰拾元(小写:
)
附件:
1、材料报验单份。
2、材料付款凭据复印件张。
3、
承包人:
(现场机构名称及盖章)
项目经理:
(签名)
日期:
年月日
经审核,本批材料预付款额为(大写)元(小写元)。
随工程进度付款一同支付。
监理机构:
(名称及盖章)
总监理工程师:
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,作为CB33表的附表,一同流转,审批结算时用。
工程预付款支付证书
(监理[]工预付号)
合同名称:
合同编号:
致(发包人):
鉴于□工程预付款担保已获得贵方确认/合同约定的第________次工程预付款条件已具备。
根据施工合同约定,贵方应向承包人支付第次工程预付款,金额为:
大写:
元
小写:
元
监理机构:
(名称及盖章)
总监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
发包人审批意见:
发包人:
(名称及盖章)
负责人:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本证书一式份,由监理机构填写,承包人份,监理机构份、发包人份。
施工放样报验单
(承包[]放样号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,请贵方核验。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件:
□开挖或建筑物放样测量成果
□金属结构安装放样测量成果
□机电设备安装放样测量成果
承包人:
(现场机构名称及盖章)
技术负责人:
(签名)
日期:
年月日
审核意见:
监理机构:
(名称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人份、监理机构份、发包人份。
联合测量通知单
(承包[]联测号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
:
根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位:
项目工作内容:
任务要点:
施测计划时间:
年月日至年月日
承包人:
(现场机构名称及盖章)
技术负责人:
(签名)
日期:
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量
□不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构:
(名称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构签署后,承包人份、监理机构份、发包人份。
施工测量成果报验单
(承包[]测量号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。
实测部位:
施测说明:
附件:
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
施工期变形监测
1、测量数据
2、数据分析及平差成果
1、工程量计算表
2、断面图
3、其他
1、测量数据
2、数据分析及成果(数据处理方法、断面图或地形图)
1、观测数据
2、数据分析及评价
承包人:
(现场机构名称及盖章)
技术负责人:
(签名)
日 期:
年月日
审核意见:
监理机构:
(名称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日 期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人份、监理机构份、发包人份。
施工安全交底记录
(承包[]安交号)
合同名称:
合同编号:
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人
/
时间/地点
/
1、施工安全交底依据文件清单:
(国家法律法规、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。
)
2、施工安全交底内容:
施工安全交底记录:
记录人:
与会人员签名:
说明:
可加附页。
施工技术交底记录
(承包[]技交号)
合同名称:
合同编号:
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人
/
时间/地点
/
1、施工技术交底文件清单:
(国家法律法规、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划等)。
2、施工技术交底内容:
(设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等)。
施工技术交底记录:
记录人:
与会人员签名:
注:
可加附页。
混凝土浇筑开仓报审表
(承包[]开仓号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申
报
意
见
主要内容
准备情况
备料情况
施工配合比
检测装备
基面/施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件(含止水安装监测仪器安装)
混凝土系统准备
附:
自检资料
承包人:
(现场机构名称及盖章)
负责人:
(签名)
日期:
年月日
监理机构意见
审批意见
监理机构:
(名称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审批后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
单元工程施工质量报验单
(承包[]质报号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构):
□单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方复核。
附:
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人:
(现场机构名称及盖章)
质检负责人:
(签名)
日期:
年月日
监理机构意见
复核结果:
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件:
监理复核支持
监理机构(名称及盖章)
监理工程师:
(签名)
日期:
年月日
说明:
本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。
施工质量缺陷处理措施报审表
(承包[]缺陷号)
合同名称:
合同编号:
致(监理机构)
我方今提交施工质量缺陷处理方案,请贵方审批。
附件:
1、施工质量缺陷处理方案。
2、
承包人(现场机构名
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