江苏卫视《万家灯火》战胜糖尿病一 主讲向红丁教授Word文档格式.docx
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二、糖尿病的产生:
糖尿病到底什么地方出问题了,为什么血糖会升高呢?
这里不得不得谈谈胰岛素。
在胃的后面有一个重要的脏器,叫做胰腺,胰腺没有胃那么大,但它的功能是非常重要的。
胰腺99%的作用就是分泌消化液,帮助你消化食物;
1%就是它的内分泌部分,分泌胰岛素,降低血糖的一个激素。
糖尿病就是因为胰腺里面的胰岛分泌不了足够的胰岛素;
或者虽然有胰岛素,但是胰岛素的作用差——胰岛素抵抗,导致血糖升高。
胰岛素是人体内唯一的一个主要降糖激素。
别的都是升糖的多,降糖的少。
三、糖尿病的典型表现:
可能大家都比较关心糖尿病究竟是什么样?
得了糖尿病都有那些表现呢?
这个问题是相当重要的,如果我们没有被诊断出糖尿病,但是有这样的症状的话,我们该想一想,是不是要查一查了呀!
是不是得了糖尿病那?
另外得了糖尿病的人如果要血糖控制的好的话,他就没有症状。
血糖控制的不好的话,他就有症状。
所以我们可以根据这些症状,来衡量自己血糖控制的好还是不好。
所以糖尿病有什么临床表现,对每一个人来看,都是非常重要的。
那么糖尿病的症状表现为什么呢?
糖尿病的典型表现有这么几点:
1、三多一少
患者普遍认为三多一少是:
吃得多,喝的多,尿的多,消瘦。
但这么说是不准确的。
我认为三多一少是:
尿得多、喝得多、吃得多、体力和体重下降。
这中间有个排列次序的问题,我把尿得多放在喝得多前面,这是有科学道理的。
因为糖尿病是尿的多,造成身体脱水,所以造成喝得多。
他是尿得太多不得不喝,而不是喝得太多不得不尿。
它是这么一个因果关系,所以要把尿得多放在喝得多的前面。
那么把尿得多、喝得多放在吃得多前面又是为什么呢?
因为得糖尿病的人有三分之二的人有尿得多、喝得多,吃得多的人大概只有二分之一。
吃得多的人相对来看比较少,所以放在后面。
那么为什么不说消瘦,而说体力和体重下降呢?
因为糖尿病人真正比较瘦的,那是I型糖尿病,那是小孩得的糖尿病,他比较容易特别瘦。
成年人得糖尿病的,他也不是特别瘦,他可能不是最胖了,原来曾经胖过,最近一段时间体重下降了,下降多少呢?
3、5、10、15斤,下降了一定的斤数。
但是整个来看,他还不是瘦人。
原来是个大胖子,现在变成了一个小胖子。
整体来看,还不是瘦人。
所以不能叫他消瘦。
消瘦是有一定规定的。
一个人多高的个,体重多少才叫消瘦,这个是有一定规定的。
所以我们不能说消瘦,应该叫体重下降。
比他最重的时候,体重下降了,这是一个非常重要的指标。
患糖尿病的蛛丝马迹:
如果一个人原来胖胖胖,突然体重下降了,往往就是糖尿病得上的时候。
只是有人没有发现而已。
有人还拿好话来安慰自己——千金难买老来瘦。
不管是不是得了糖尿病。
还有一个是体力下降,体力下降,更加不容易引起人们的注意。
觉得岁数大了,就应该体力不好。
实际上就是因为得了糖尿病,造成的体力下降。
这种人,总觉得特别累,特别是腿特别累,特别是上楼的时候腿特别累。
这个是得了糖尿病的一个典型表现。
如果这个人还在上班,他可能有这种感觉——回到家以后,什么也干不了了,累的不行,赶快躺一会。
躺一会才能起来干别的事,干家务。
这是体力下降的一个重要表现。
如果说口渴、多饮、多尿、多食,不是每个人都有的话,体重和体力下降,几乎每个糖尿病人发病时都有。
所以我们要提高警惕,要注意是不是有三多一少的症状。
那么怎么衡量自己是不是多尿、多饮呢?
实际上也有比较简单的办法。
比如说你原来每天尿十次,现在每天尿12、13、14次特别是你原来夜里不起夜,现在必须夜里要起来,否则尿就特别多。
这就是多尿的一个表现——尿次多。
尿次多要和尿频分开。
有的人尿次多,每次尿量特别少,挤不出多少来,但是一会又想尿。
这个不叫尿次多,这个叫尿频。
尿频多半是因为泌尿系统感染,和糖尿病可能有关系,也可能没有关系。
那么怎么叫喝水多呢?
一天到底应该喝多少水呢?
可以这样衡量——一个5磅的暖瓶水,在一个活动不是特别强的人来说,应该是够了。
如果你原来喝一个5磅的暖瓶水够了,现在一个不行了,得一个半,有的是2个。
那就是多饮。
如果不用暖瓶,用矿泉水一个大瓶的600毫升,一天4瓶足够了。
如果四瓶不行,得6、7瓶,那就是多饮了。
那么怎么衡量一个人多食呢?
多食每个人都不一样。
年龄不一样,性别不一样。
还有活动量不一样,可能吃的都不一样多。
第一点是横着衡量:
就是和自己同年龄,同性别同体力的人比一比。
是不是比别人吃的多,特别是吃的多,还“饿”的人,就要特别注意了。
第二点是竖着比:
俗话说33大转弯,33岁后,按照常理人的吃饭会逐步减少,而不是逐步增多。
如果你33岁以上,40、50岁了,突然吃的特别多,反而体力还不好,体重下降。
那就要高度考虑是不是糖尿病的问题。
这就是三多一少的衡量方法。
①尿得多:
必须起夜,尿得次数多量大
②喝得多:
一天超过一个五磅暖水瓶的量,超过600毫升的矿泉水4瓶
③吃得多:
横向比:
比同年龄、同性别、同体力的人食量大,特别是吃得多还饿的;
纵向比:
33岁以后突然食量大增,反而体力不好,体重下降
④体力和体重下降
2、餐前低血糖
有人觉得挺怪的,糖尿病是高血糖,低血糖怎么会是糖尿病呢?
其实很多糖尿病人早期的症状不是血糖高,而是餐前低血糖。
一般是午餐和晚餐前,容易出现餐前低血糖。
有这样的病人,没有三多一少的症状,就是觉得饿,每天下班的路上,觉得肚子特别饿,饿的不行,非得买点东西吃。
要不然就出大汗,出冷汗。
蹬自行车都蹬不动了。
这实际上是餐前出现了低血糖。
这个低血糖实际上是糖尿病的一个组成部分,并不是真正出现了低血糖。
为什么糖尿病人反而会低血糖呢?
由于这种人胰岛素分泌还可以,不是太低,但是他胰岛素分泌的慢,正常人吃完饭以后,血糖开始高,血糖高了以后,胰岛素跟着高上来,就把血糖压下去;
压下去以后,胰岛素跟着也就下去了,所以不出现低血糖。
但糖尿病早期的病人,胰岛素分泌的倒是挺多,但是分泌的慢。
餐后血糖高了,胰岛素不能跟着高上来,然后那血糖慢慢低下去了,到下顿饭前血糖已经开始低了,他的胰岛素慢慢地爬到高峰。
胰岛素的高峰和饭后血糖的高峰不同步——血糖低的时候,胰岛素高所以造成了餐前低血糖。
病人会觉得饥饿难忍,这个时候来查,往往还没有到糖尿病——是糖尿病前期。
如果抓紧时间,采取点措施的话,可能会晚几年得糖尿病。
糖尿病得病时间越晚,危害越小。
3、视力下降
糖尿病最大的危害之一是眼睛,第二个最大的危害是肾脏,第三个危害是心脏。
虽然糖尿病的危害是全身的,但是影响最大的是眼睛、肾脏、心脏。
所以糖尿病人还可能得青光眼,还可能得视网膜出血,还可能视网膜出问题。
有三个情况最容易影响糖尿病人的视力:
第一个是:
血糖波动
这种病人的表现是:
眼睛也不是总看不清,而是有时看得清,有时看不清。
而且近处看不清,远处也看不清。
过一段时间又好了。
这种情况不是眼睛造成了毁坏性的改变,主要是血糖波动。
第二个是:
糖尿病的人白内障特别多。
白内障本来是老人容易得,但糖尿病人也容易得白内障。
老年人的糖尿病人更加容易得白内障。
第三个是:
视网膜出血
我们怕的是什么呢?
怕的就是糖尿病得了以后,一直没有被发现,最后不但是有了糖尿病有了血糖波动有了白内障,最后是视网膜出现了问题。
糖尿病眼病最大的威胁是视网膜出血。
有的病人讲,我知道我眼底出过血,早晨起来拿镜子一看,白眼球上都是红红的。
这个是巩膜出血。
视网膜出血在外面是看不见的,要拿专业的镜子,往里面看。
巩膜出血问题不大。
视网膜出血问题就比较大了,它对视力的影响比较大,并且很持久。
特别提示:
一个老年人,不知道自己有没有糖尿病,如果视力下降比较明显,就要小心注意了。
4、皮肤病变
糖尿病皮肤病变的一个重要表现就是——容易感染,出现伤口后,长不好;
有的糖尿病人,小腿前面都是一块一块的黑斑,这块黑斑还没有好,下次再碰一下,又出现了另一块黑斑。
这个叫——胫前黑斑,也是糖尿病血管病变的表现之一。
所以皮肤容易感染,不容易封口,做了手术或者碰破以后不容易长上。
甚至一个小的伤口也会引起比较严重的后果,这都是糖尿病的一个临床表现
四、患糖尿病的蛛丝马迹:
1、突然的体重下降
2、总觉得腿特别累
3、餐前饥饿难忍
五、糖尿病的危害比较大的部位
眼睛(青光眼、玻璃体出血、视网膜出问题)、肾脏、心脏
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