普通外科高级职称题胰腺疾病Word文档格式.docx
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A.胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结
B.胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结
C.胰头的淋巴注入胰十二指肠上,下淋巴结
D.各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结
E.以上都是
12、正常情况下,胰腺主胰管的直径为
A.2~3mm
B.11.1mml/L,血钙11.1mmol/L,血钙0.6
B.空腹血清胃泌素超过1000pg/ml
C.空腹胃液分析BAO超过15mmol/h
D.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml
46、Whipple三联征是指
A.低血糖症状,发作时血糖低于1.8mmol/L,给予葡萄糖后症状缓解
B.低血糖症状,发作时血糖低于2.8mmol/L,给予葡萄糖后症状缓解
C.低血糖症状,发作时血糖低于0.8mmol/L,给予葡萄糖后症状缓解
D.低血糖症状,发作时血糖低于5.8mmol/L,给予葡萄糖后症状缓解
E.低血糖症状,发作时血糖低于6.8mmol/L,给予葡萄糖后症状缓解
47、当出现下列情况,应疑为胃泌素瘤的是
A.有多发性内分泌瘤病家族史
B.多发溃疡或远端十二指肠,近段空肠溃疡
C.溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发
D.溃疡病伴腹泻,大量胃酸分泌
48、男性,54岁。
无痛性黄疸2月余。
临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。
根据患者情况,手术宜采取
A.全胰腺切除术
B.胰十二指肠切除术
C.胰头切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
49、女性,45岁。
临床诊断急性胰腺炎。
治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹压痛,可触及一约8cmx8cm的囊性包块,局部触痛明显。
实验室检查:
尿淀粉酶256U/L,WBC20x10/L,N84%。
根据患者情况,可能性最大的是
A.急性胰腺炎并发脓肿
B.急性胰腺炎迁延不愈
C.急性胰腺炎并发假性囊肿
D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
50、男性,59岁。
反复左上腹持续性隐痛伴腹胀,消瘦,脂肪泻4年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈束腰带状。
既往有长期饮酒史。
查体:
皮肤巩膜无黄染。
尿淀粉酶450U/L,空腹血糖11.5mmol/L。
诊断首先考虑
A.慢性结肠炎
B.慢性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胰头癌
E.十二指肠溃疡
51、男性,30岁。
半年前上腹部曾受钝挫伤。
2个月前上腹部出现包块。
近来常有呕吐,但无腹痛及发热。
上腹部可触及一约9cmx10cm囊性包块,无压痛。
临床诊断为胰腺假性囊肿。
根据患者情况,最好的治疗方法是
A.手术切除囊肿
B.囊肿外引流术
C.穿刺抽吸囊肿内容物
D.囊肿内引流术
E.以上都不是
52、女性,40岁。
黄疸,食欲减退2个月。
皮肤巩膜黄染,胆囊肿大可扪及。
血胆红素17μmol/L,碱性磷酸酶30U/L。
A.急性病毒性肝炎
B.先天性溶血性黄疸
C.胆道蛔虫症
D.胆总管囊肿
E.壶腹周围肿瘤
53、男性,37岁。
疲乏,心悸,记忆力差2年。
此期间曾出现过3次癫痫样发作。
今日清晨起床后又晕倒在地,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。
既往无外伤史。
血压100/70mmHg。
心肺,腹部及神经系统无阳性体征发现。
根据患者情况,应考虑的诊断是
A.胰岛素瘤
B.脑血管疾病
C.胃泌素瘤
D.癫痫发作
E.心血管疾病
54、女性,59岁。
上腹包块伴腹胀1个月,无腹痛,无发热。
2月前曾患急性胰腺炎。
巩膜,皮肤无黄疸。
上腹可扪及一拳头大小包块,表面光滑,无明显压痛。
B超检查提示为囊性包块。
A.胰腺假性囊肿
B.胰腺脓肿
C.胰腺囊腺瘤
D.胃癌
E.胰腺癌
55、男性,40岁。
进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。
上腹部剑突下及左上腹压痛明显,无反跳痛和肌紧张。
此时,首先要做的检查是
A.尿三胆及胆红素
B.血常规
C.血淀粉酶测定
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定
56、男性,51岁。
无痛性黄疸4月余。
临床诊断胰头癌,手术探查发现肝脏表面有多个大小为1~3cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8cm,胰头部可触及3cmx4cm的质硬肿块,较固定。
B.胰头十二指肠切除术
C.胆囊空肠吻合术
D.胰头切除术
57、男性,42岁。
饱餐后上腹剧痛,伴恶心,呕吐6小时。
呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。
P124次/分,BP80/50mmHg。
痛苦容貌,腹胀,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。
右下腹穿刺抽出淡红色血性液。
WBC12x10/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L。
经过3个小时的观察治疗,病情无好转。
目前,首先要考虑的诊断是
A.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
B.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
C.急性胃扩张
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
58、急性坏死性胰腺炎时,下列哪项检查结果正确
A.血清脂肪酶早期升高
B.血糖升高
C.血清淀粉酶均升高
D.血钙升高
E.血白蛋白升高
59、慢性胰腺炎的影像学征象,下列哪项除外
A.CT扫描胰腺实质结节状,密度不匀
B.CT可见胰腺钙化,囊肿形成
C.腹部平片显示胰腺钙化
D.ERCP胰管显影正常
E.B超胰管扩张,胰肿大或纤维化
60、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.败血症
B.消化道出血
C.化脓性腹膜炎
D.胰周围脓肿
E.休克
500U/dl(索氏法)可诊断
B.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
C.发病24小时内即可被测得
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高,诊断的准确率也越高
68、有关胰源性溃疡,错误的是
A.大多数病人BAO>
15mmol/h,BAO和MAO差别缩小
B.胰岛细胞瘤大部分是良性的
C.是胰腺非B细胞瘤
D.部分是由胰岛和胃窦部G细胞增生引起
E.夜间胃液量超过1L,酸量超过100mmol有诊断意义
69、胰高血糖素的作用是
A.抑制胆汁分泌
B.促进胃酸分泌
C.抑制胃酸分泌
D.促进胃蛋白酶分泌
E.促进肝糖原合成
70、下述哪种药物不会引起急性胰腺炎
A.氢氯噻嗪
B.硫唑嘌呤
C.氢氧化铝
D.酒精
E.促肾上腺皮质激素
71、产生急性胰腺炎病理改变的基本始动因素
A.感染性炎症
B.胰管内压升高的物理性损害
C.A+B
D.化学性炎症
E.胰腺缺血性坏死
72、正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约
A.80%
B.85%
C.90%
D.95%
E.70%
73、胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础,是由于
A.胰腺导管和胆总管下端有共同通道,共同开口
B.胰管与胆总管两者解剖位置靠近
C.胰腺有副胰管和胆总管相通
D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁
E.胰腺导管开口于胆总管开口之下
74、胰头部的胰管的名称是
A.二级分支胰管
B.Wirsung管
C.Santorini管
D.三级分支胰管
E.以上均不是
75、急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型
A.低血钙
B.高血糖
C.血清淀粉酶明显升高
D.低血磷
E.白细胞明显升高
76、关于胰腺炎诊断中血,尿淀粉酶检测的叙述,不正确的是
A.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
B.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
C.血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常
D.严重的坏死性胰腺炎,血,尿淀粉酶值反而不升高
E.以上叙述都不对
77、预防急性胰腺炎发生的主要措施是
A.经常服用磺胺类药或抗生素
B.积极预防和治疗胆道疾病
C.积极治疗十二指肠疾病
D.经常服用消化酶类药物
E.注意饮食卫生
78、急性胰腺炎发病之初的3~4小时,最有诊断价值的是
A.血淀粉酶升高
B.血清脂肪酶升高
C.尿淀粉酶升高
D.血白细胞计数升高
E.血尿素氮,肌酐升高
79、下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述,哪项是正确的
A.细胞分泌胰多肽
B.细胞分泌胰岛素
C.细胞分泌胰高血糖素
D.细胞分泌抑胃肽
E.PP细胞分泌生长抑索
80、关于壶腹部癌的临床特点,错误的是
A.壶腹部癌的症状出现较早,因而治疗效果比胰头癌好
B.患者可出现消化道症状
C.壶腹部癌可表现为间断性黄疸
D.淋巴结转移常早于胰头癌
E.患者可有贫血,消瘦
81、关于胰腺血供下列哪项是错误的
A.胰头血供部分来自胃十二指肠动脉
B.胰体尾血供部分来自胰大动脉
C.胰体尾血供部分来自胰背动脉
D.胰头血供部分系来自肠系膜上动脉
E.胰头血供来自脾动脉
82、卓-艾综合征的患者,下列哪项化验值增高
A.胰岛素
B.胃泌素
C.胰酶
D.胰高血糖素
E.生长抑素
83、急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因,下列哪项不正确
A.细菌内毒素
B.体内内源性介质
C.胰酶吸收
D.自主性神经系统功能紊乱
E.水,电解质失衡
84、关于胰腺癌的叙述不正确的是
A.多为胰头癌
B.按组织类型,以导管细胞癌最多
C.好发年龄在20~30岁之间
D.广泛浸润周围组织,器官,并较早经淋巴转移
E.该病早期诊断困难,手术切除率低,预后差
85、胰头癌与壶腹周围癌的比较中,下列哪项是错误的
A.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
B.壶腹周围癌切除率较胰头癌高,预后也较好
C.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
D.两者手术方式相同,均需作胰十二指肠切除术
E.两者均很少发生寒战,高热
86、主胰管直径约为
B.3~4mm
C.1~2mm
D.4~5mm
E.5~6mm
87、急性水肿性胰腺炎的治疗为
A.胃肠减压
B.给予解痉止痛剂
C.静脉补液
D.应用抗生素
E.以上都对
88、急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是
A.发病后3~12小时升高,24~48小时达高峰
B.发病后48小时升高,72小时后达高峰
C.发病后24小时升高,48小时达高峰
D.发病后2小时升高,12~24小时达高峰
E.以上都不对
89、Whipple三联症指
A.腹痛,血清胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解
B.癫痫样发作,空腹血糖12x10/L
C.血清淀粉酶>
500U
D.血糖8.0mmol/L,尿糖(+)
E.PaO下降,120次/分,血压低
C.高度腹胀,积液,腹穿含血性腹水
D.血糖>
11.2mmol/L
E.呼吸36次/分,PaO2500U(索氏单位)
C.心率加快或低血压
D.左侧上腹部压痛
E.腹部移动性浊音阳性
142、慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者,宜选用何种术式
A.胰体尾切除术
B.保留幽门的胰十二指肠切除术
D.胰管空肠侧侧吻合术
E.胰腺全切除术
143、有关急性胰腺炎腹痛的描述,下列不正确的是
A.经多次呕吐排空胃内容物后,腹痛可有一定程度缓解
B.疼痛常很剧烈,与病变部位有关
C.病变极严重时,腹痛可能不重
D.呈腰带状疼痛时,说明病变累及全胰
E.为持续性疼痛,伴阵发加重
144、急性胰腺炎患者出现休克则表示
A.继发细菌感染
B.胰腺出血坏死
C.并发腹膜炎
D.血容量不足
145、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有
A.血尿淀粉酶不增高
B.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿
C.常伴有休克
D.上腹剧痛,高热持续1周以上
146、重症胰腺炎手术治疗,下列哪项不正确
A.清除胰周及腹膜后脓液
B.清除腹膜后坏死组织
C.胰腺坏死组织清除
D.彻底冲洗,放置多管充分引流
E.行全胰或胰头切除术
147、急性胰腺炎的发病过程主要为
A.弹力酶自体消化过程
B.胰酶自体消化过程
C.磷脂酶A自体消化过程
D.胰脂酶自体消化过程
E.胶原酶自体消化过程
148、胰腺癌手术切除率低主要原因是
A.手术并发症多
B.癌早期发生浸润转移
C.癌恶性程度高
D.早期诊断困难
E.病人年老,体弱
149、尿淀粉酶正常值(Somogyi法U/dl)
A.300~500
B.40~180
C.80~300
D.>
500
E.15x10/L
B.血钙256U(温氏法)
D.血糖超过200mg/dl,尿糖阳性
E.血清脂肪酶>
1.5U
198、对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是()
A.CT检查
B.X线钡餐造影
C.B超
D.PTC
E.ERCP
199、外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是()
A.黄疸,肝大伴有肝区叩痛
B.B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张
C.血胆红素升高
D.血ALP,ALT升高
E.黄疸持续不消失
200、急性出血坏死性胰腺炎的主要表现,以下哪项是错误的()
A.腹胀
B.腹膜炎
C.腹痛
D.低血糖
201、下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中,哪项是错误的()
C.壶腹周围癌较胰头癌黄疸出现早
D.两者手术方式相同,均需做胰十二指肠切除术
202、急性水肿性胰腺炎的治疗措施()
B.给解痉止痛剂
203、治疗急性胰腺炎,禁用()
A.抗胆碱能药物
B.给予钙盐
C.吗啡止痛
D.胃肠减压
E.补充血容量
204、患者,男,61岁,进行性黄疸,并感上腹及腰背部腹痛,皮肤瘙痒,消瘦。
肝肋下1.5cm,质韧,脾未及,Courvoisier征阳性。
T-Bil136μmol/L)(8mg/dl),D-Bil80μmol/L(4.7mg/dl),尿胆红素(-)。
肝功能正常,为确诊应首选()
A.胃肠钡餐透视
B.CT检查
C.肝穿刺
D.B超
E.放射性核素扫描
205、梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是()
A.硬化性胆管炎
B.胆道蛔虫症
C.胆石症
D.壶腹周围癌
E.十二指肠乳头炎
206、血清淀粉酶升高可见于
A.急性胰腺炎
B.肠梗阻
C.肠坏死
D.十二指肠溃疡穿孔
E.唾液腺肿瘤
207、诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有
A.腹部超声
B.增强CT
C.淀粉酶
D.血脂肪酶
E.MRI
208、诊断急性胰腺炎时,常依靠下列哪几项检查
A.发病3~4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)
B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高,外观是血性混浊
C.B超检查发现胰腺增大,网膜囊及腹腔有积液
D.既往有胆道疾患
209、下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重
A.休克
B.尿糖增高
C.血钙降低
D.血尿淀粉酶明显升高
E.上述都不是
210、急性胰腺炎时,血淀粉酶正常的原因有
A.被肾脏迅速清除
B.胰腺病变程度较轻
C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D.高脂血症干扰淀粉酶的检测
E.胰腺炎发病3h内
300U(索氏法)有诊断意义
D.急性坏死性胰腺炎,尿淀粉酶不一定增高
E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
215、关于胰腺假性囊肿的叙述,正确的是
A.多继发于腹部外伤
B.囊肿的内皮细胞不能分泌黏液
C.主要体征为上腹部肿块
D.手术方式主要行内流术
E.囊肿均应手术
216、下列哪些是胰腺癌继发改变
A.静脉血栓形成
B.腹水
D.阻塞性黄疸
E.慢性胰腺炎
217、关于胰头癌的描述哪些不正确
A.90%以上是腺泡细胞癌
B.转移有局部直接浸润和淋巴途径,不发生血行远处转移
C.晚期才出现上腹疼痛,不适的症状
D.黄疸出现提示手术不能切除
E.胰腺癌血清标志物常升高
218、急性胰腺炎的主要局部并发症有
B.胰腺纤维化萎缩
C.胰腺坏死感染
D.胰周脓肿
E.胰管结石形成
219、梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的
A.早期使用抗生素
B.内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流
C.除非胰周感染,应非手术治疗
D.早期手术取石解除胆道梗阻
E.禁用抑制胰腺分泌的药物
220、急性坏死性胰腺炎并发休克的原因有
A.体液丧失
B.心肌抑制因子
C.胰蛋白酶
D.血小板破坏,组织坏死或感染毒素
E.肾功能衰竭
221、急性胰腺炎非手术治疗包括以下措施
A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.生长抑素抑制胰腺分泌
D.营养支持
E.重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染
222、对胰岛素瘤的诊断哪些有价值
A.发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解
B.反复测定空腹葡萄糖可低至2.2mmol/L
C.发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常
D.葡萄糖耐量试验呈现低平曲线
E.有精神系统的症状可以排除本疾病
223、胰腺假性囊肿的哪些描述错误
A.急性胰腺炎或慢性胰腺炎的并发症
B.囊壁有扁平或低柱状上皮覆盖
C.胰腺外伤并不是假性囊肿发生的原因
D.囊肿内发生出血可以排除假性囊肿的诊断
E.假性囊肿通常不会继发感染
224、壶腹癌的临床表现和影像学表现有
A.黄疸出现早,可有波动性
B.大便潜血可以阳性
C.ERCP检查十二指肠乳突正常
D.CT可以发现肝内外胆道扩张
E.胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或”反3字”征
225、急性胰腺炎的症状和体征包括
A.恶心,呕吐,呕吐后腹痛不缓解
B.上腹或全腹疼痛
C.腹泻和便血
D.腹胀,肠鸣减弱或消失
E.全腹压痛,反跳痛
226、该患者可能的诊断是
A.癫痫
B.胰岛素瘤
C.胰高糖素瘤
D.胰腺癌
E.糖尿病
227、为明确诊断,优先选择的进一步检查是
A.脑电图
B.CA19-9
C.胰岛素水平测定
D.胰腺薄扫+灌注扫描
E.胰高糖素水平测定
228、可以采取的最佳手术方式是
A.Whipple术
B.保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
C.胰体,尾切除术
D.单纯肿瘤局部摘除术
E.胰十二指肠切除+胰空肠吻合术
229、典型的IPMN,ERCP表现是
A.可以观察到缩小的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出
B.可以观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出
C.无法观察到扩大的十二指肠乳头,可观察到黏液从乳头中排出
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠梗阻
230、EUS引导下抽吸肿瘤囊液,囊液CEA水平高于110μg/L。
治疗应选择
A.观察3个月,复查
B.观察半年,复查
C.胰头肿物剜除术
D.胰十二指肠切除术,术中切缘送冷冻病理检查
E.胰体,尾切除
231、此患者目前最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.高脂血症性胰腺炎
E.急性乙醇性胰腺炎
232、为明确诊断,此患者下一步最需要做的检查是
B.腹部MRI
C.腹部增强CT
D.上消化道造影
E.肝,肾功能检查
233、经禁食,输液等对症治疗3d,病情缓解,影像学检查发现胆囊结石,下一步处理是
A.无须特殊处理
B.口服利胆消炎药对症治疗
C.出院休养1个月后手术切除胆囊
D.腹腔镜胆囊切除后出院
E.病情再次反复时切除胆囊
234、对该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.胆源性胰腺炎
C.急性弥漫性腹膜炎
D.急性胆囊炎
235、对该患者的最佳治疗方案是
A.禁食,胃肠减压,补液止痛
B.即刻急诊手术引流
C.抗感染,体温超过38.5℃则手术引流
D.腹腔灌洗
E.补液+腹腔灌洗
236、最可能的诊断是
A.肝脏血管瘤
B.胰腺假性囊肿
C.胰腺体尾部肿瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊肿
237、最有助于诊断的检查是
A.腹部CT
B.MRCP
C.ERCP
D.纤维胃镜
E.B超
238、手术治疗宜采取
A.囊肿切开外引流术
B.囊肿切除术
C.囊肿空肠吻合术
D.间歇性囊肿穿刺抽液
E.胰体尾切除术
239、根据患者情况,最可能的诊断是
A.慢性胰腺炎
B.糖尿病
C.胰岛素瘤
D.促胃泌素瘤
E.冠心病
240、为明确诊断,以下不必要的检查是
A.反复测定空腹血糖
B.葡萄糖耐量试验
C.禁食测血清胰岛素水平
D.上腹部CT增强扫描
E.测空腹血清促胃泌素水平
1024温氏单位
C.血WBC12x10/L
D.血清脂肪酶1.5康氏单位
E.血钙0.8mmol/L
245、确认右上腹包块性质,首选的检查方法是
A.腹部X线平片
B.ERCP
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