脚癣的用药指导.docx
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脚癣的用药指导
脚癣的用药指导
【疾病简介】
手足癣是最常见的皮肤病之一,是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。
致病菌主要有红色毛癣
菌、须癣、毛癣菌和絮状表皮癣菌。
中医称手癣为"鹅掌风",足癣俗称"脚气"、"脚湿气"、"香港脚"。
分类:
手、足癣根据症状不同分为三型:
水疱型、糜烂型和鳞屑角化型。
临床表现:
1.水疱型足底或手掌出现群集或散在的小疱,针尖或米粒大小,瘙痒较重,往往由于搔抓而继发感染,可
引起丹毒和淋巴管炎。
2.糜烂型主要见于足趾间,由于潮湿、浸渍而使表面发白,剥去白色表皮,为基底发红的糜烂,瘙痒较重,
在湿热条件下工作或生活的人多见。
3.鳞屑角化型此型以干性鳞屑、皲裂为主,皮肤角化较重,干燥、粗糙、寒冷季节多见,多发生手足皲裂。
治疗:
1.治疗原则除有继发性感染的用抗菌药物控制感染以外,以局部外用药为主,应用足够的疗程。
2.治疗药物
分三类:
(1)口服药:
时下各种抗真菌口服药异军突起如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。
但因为这类药必须达到
真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,而且在水中的溶解度低且慢,吸收代谢又很快,所以用药量大,用药
时间长。
另外,口服药均有副作用,且停药后易复发。
(2)外用药:
一旦发现有耐药现象应及时调整用药。
有些病人患癣病在开始涂抹某种激素类抗菌药时感到
效果颇好,时间一长,却感觉“不灵”了。
其实,这是由于耐药性造成的。
(3)治疗各类癣菌传统中药是首选:
用中药外用治疗各类癣病,主要成份包括:
土茯苓、苦参、白藓皮、
僵蚕、全虫、蜈蚣、白花蛇等名贵中草药,采用大剂量、大浓度,先熏后洗,每次洗、泡二十分钟以上。
以达
到使药物强力渗透至皮肤角质层,彻底杀灭寄生在皮肤角质层内所有的癣菌,使癣菌得到整体治疗而根治,杜
绝复发的产生。
【模拟情景对话】
药师:
您好!
小姐,请问有什么可以帮到您的?
患者:
我的脚近段时间非常痒,而且还起了小水疱。
药师:
那请问您有上医院检查过吗?
患者:
还没有,因为这几天真的好忙没时间。
药师:
那可以让我看看您的症状吗?
患者:
嗯,好的,您看
(药师检查患者的脚)
药师:
您出现这样的症状多久了?
患者:
一个多星期了
药师:
您一开始是两只脚同时出现症状吗?
患者:
不是,好像是右脚痒了三四天,左脚才开始痒的
药师:
嗯,好的。
依您的症状来看,您可能是患了脚廯。
脚廯是真菌感染引起,其皮肤损害往往是先单侧,
即单脚,数天、数周或数月后才感染另一只脚。
水疤主要出现在趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底亦可出
现。
为深在性小水疱,可逐渐融合成大疤。
脚癣的皮肤损害有一特点,即边界清楚,可逐渐向外扩展,但决不
会是弥漫性、边界不清楚的。
因病情发展或搔抓,可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓疱等。
患者:
哦!
那很严重吗?
有什么药可以快点治好的!
药师:
您现在有打算怀孕,或者已经是妊娠与哺乳期呢?
因为那样很多药都不能用。
患者:
呵呵,我现在还是单身
药师:
嗯,不好意思。
那脚廯治疗以外用抗真菌药物为主,主要有达克宁、兰美抒、环匹罗司胺、华陀膏
这些。
患者:
那种见效快,实在是太痒了
药师:
那试一下达克宁软膏吧,它广谱抗真菌药物,其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代
谢过程,对皮肤癣菌、念珠菌等有抗菌作用,这个药见效不错。
患者:
哦,怎么用的?
药师:
外用,涂搽于洗净的患处,早晚各1次,症状消失后应继续用药7天,以防复发。
患者:
哦,那有什么不良反应的?
药师:
少数会偶见过敏、烧灼感、充血或其他皮肤刺激症状。
患者:
哦,那要注意些什么吗?
药师:
不能搔抓,往往搔抓会引起继发感染,可引起丹毒和淋巴管炎。
只要您坚持用药和生活习惯上注意点,很快就会好的了。
您平时要注重清洁,保持皮肤干燥,保持脚部清
洁,天天清洗数次,勤换袜子。
鞋子要通气良好,不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,
病情加重。
勿吃轻易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等,不要在澡
堂、游泳池旁的污水中行走。
如果您用药4、5天后,症状没有得到改善或者更严重的话,那就要去医院看医
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