建设部监理规范用表完整版.docx
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建设部监理规范用表完整版
表A-01
图纸会审纪要首页
表A-01.1
图纸会审(续页)
表A-02
施工组织设计/方案报审表
表A-03
施工进度计划报审表
表A-04
分包单位资格报审表
表A-05
施工测量放线报验单
表A-06
施工设备进/出场报审表
表A-07
材料/构配件进场报验单
表A-08
工程设备报验单
表A-09
工程开工报告
表A-10
工程质量报验单
表A-11
混凝土浇筑申报表
表A-12
工程质量事故报告单
表A-13
工程质量事故处理方案报审表
表A-14
复工申请表
表A-15
清单外项目费用报审表
表A-16
清单内工程变更费用报审表
表A-17
索赔费用报审表
表A-18
工期变更报审表
表A-19
承包单位通用申报表
表A-20
工程款支付申请表
表A-21
工程形象进度报审表
表A-22
监理工程师通知回复单
表A-23
原材料准用申报表
表A-24
模板拆除申报表
表A-25
技术核定报告单
表A-26
项目部人员资格审查报表
表A-27
现场施工质量管理检查记录
表A-28
混凝土开盘鉴定
表A-29
钢筋连接准用申报单
表A-30
砼构件试验温度记录
表B-01
工程开工指令
表B-02
工程质量整改通知
表B-03
不合格工程项目通知
表B-04
工程部分暂停施工指令
表B-05
复工指令
表B-06
设计变更通知
表B-07
监理通知
表B-08
工程竣工移交证书
表B-09
例会纪要
表B-10
监理工作统计
表B-11
工作联系单
表B-12
工程验收记录汇总表
表B-13
材料试验台帐
表B-14
桩基检查记录
表B-15
工程款支付证书
表B-16
人工挖孔桩终孔竖向描述记录
表B-17
桩基钢筋隐蔽验收记录
图纸会审纪要首页
表号:
监A-01
工程名称:
编号:
出席单位(盖章)
出席人员名单
代表签字
项目法人
监理单位
设计单位
有关单位
承包单位
本表一式五份,承包单位二份,其他各一份。
图纸会审(续页)
表号:
监A-01.1
工程名称:
编号:
序号
问题
处理意见
整理单位:
整理人:
施工组织设计∕方案报审表
工程名称:
致:
(监理单位)
现报上工程的施工组织设计∕施工方案,请予以审查批准。
附件:
施工组织设计(说明、图表)份
施工方案(说明、图表)份
其他份
专业监理工程师审查意见:
审批意见:
本表一式四份,监理、承包单位各一份、业主二份。
涉及工程造价变更的必须附变更造价分析说明及清单。
施工进度计划报审表
表号:
监A-03工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
现报上工程年月工程施工进度计划,请
予审查批准。
附件:
施工进度计划(说明、图表、工程量、资源配备等)份
其他:
承包单位:
项目经理:
日期:
审查意见:
专业监理工程师:
日期:
审批结论:
□同意□修改后报□重新编制
监理机构:
总监理工程师:
日期:
分包单位资格报审表
表号:
监A-04工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据工程需要,我方对进行了考查,认为具备了分包工程资格,有能力承担下述工程任务,并能保证履行工程合同文件的规定。
分包后,我单位仍负责总承包责任,请审批。
附件:
□分包单位的资质证明材料共份
□业绩证明材料共份
分包单位法人代表
分包工程名称(部位)
单位
工程数量
备注
总承包单位:
项目经理:
日期:
审查意见:
□同意□另行选择
监理机构:
总监理工程师:
日期:
湖北清江监理公司统一用表施工测量放线报验单表号:
监A-05工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据合同要求,我们已经完成工程的施工放线工作。
清单如下,请予查验。
附件:
□放线依据资料
□放线成果表
部位
放线内容
备注
测量员:
项目技术负责人:
承包单位:
日期:
查验意见:
□查验合格□纠正差错后再报
监理机构:
监理工程师:
日期:
施工设备进/出场报审表
表号:
监A-06工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据工程需要和施工组织设计安排,下列施工设备按合同规定准备进场,请查验签证,准予使用/出场。
附:
□设备技术资料□准用证
序号
设备名称
规格型号
数量
拟进/出场日期
技术状况
拟用何处
致:
(承包单位)
经查验,上述报验机械设备准予进场使用/出场,请你尽快按施工进度要求,配足所需设备。
监理机构:
监理工程师:
日期:
材料/构配件进场报验单
表号:
监A-07
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)下列清单所列工程建筑材料/构配件经自检合格,符合技术规范及工程要求,拟用于
本工程(部位),现报请查验并准予进场。
名称
规格
单位
本批数量
生产厂家
附件:
1、出厂合格证份;2、准用证份;
3、见证取样单份;4、检验报告单份;
5、其他:
承包单位:
项目技术负责人:
日期:
审核意见:
结论:
□同意□补报资料□不同意
监理机构:
监理工程师:
日期:
工程设备报验单
表号:
监A-08工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
下列工程设备符合设计及有关规范要求,现报请查验,准予使用。
设备名称
规格型号
技术参数
单位
数量
生产厂家
使用部位
附件:
1、出厂合格证份;2、生产许可证份;
3、鉴定及技术资料份;4、其他资料份;
承包单位:
项目经理:
日期:
审核意见:
结论:
□同意使用□补充资料□不同意使用
监理机构:
监理工程师:
日期:
工程开工报告
表号:
监A-09工程名称:
编号:
项目法人
设计单位
建筑面积
结构层数
供料办法
投资来源
施工合同价款合计万元,其中
建筑万元
合计
致:
根据合同约定,项目法人已取得建设行证主管单位审批的施工许可证,我方已完成了开工前的各项准备工作,计划于年月日开工,请审批。
已完成申报的条件有:
1、□建设工程许可证、施工许可证2、□施工组织设计3、□主要管理人员资格证明4、□施工放线报批
5、□主要工人、材料、设备准备就绪
6、□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
7、□其他
承包单位:
项目经理:
日期:
审批意见:
□具备开工条件,开工指令另发。
□不具备开工条件,整改后再报。
监理机构:
总监理工程师:
日期:
工程质量报验单
表号:
监A-10
编号:
工程名称:
致:
(监理单位)
我方已完成工程施工,并按有关规范及验评标准要求,自检合格,报请查验。
附件:
1、□隐蔽工程验收记录页
2、□检验批质量验收记录页
3、□其他页
专职质量检验员:
项目技术负责人:
承包单位:
日期:
查验意见:
查验结果:
□合格□不合格
监理机构:
监理工程师:
日期:
混凝土浇筑申报表
表号:
监A-11工程名称:
编号:
06
致:
(监理单位)
我方已完成分项工程部位砼浇筑准备工作,自检结果如下表。
现申请于年月日时开始浇筑。
本次计划浇筑C号砼立方米,请审查批准。
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单结果
钢材检验
水泥检验
外加剂检验
砂、石、水材料检验
砼配合比
测量放线检验
隐蔽记录
模板制安检验
钢筋制安检验
地基验槽记录
砼浇筑方案
使用设备完好
专职质量检验员:
项目技术负责人:
承包单位:
日期:
审批意见:
结论:
□同意□不同意
监理机构:
(总)监理工程师:
日期:
工程质量事故报告单
表号:
监A-12工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
年月日时,在工程部位发
生的问题,报告如下:
1、原因(初步调查结果或现场情况报告):
2、性质:
3、造成损失及人员伤亡:
损失金额(估);伤人;亡人。
4、应急措施及初步处理意见:
详情待现场调查后另报,并将提出处理方案。
承包单位
项目经理
日期
监理
签收
监理机构
总监理工程师
日期
抄报:
本表一式四份,监理、业主、设计、施工各存一份,不含抄报份数。
凡政府法定报告范围,应按政府规定抄报。
工程质量事故处理方案报审表
表号:
监A-13
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
于年月日工程部位发生的工程质量事故,已于月日以第号工程质量事故报告单报告你处,经组织对该事故进行详细调查和研究,现将详情、结论及处理方案报告如后,请审查。
附件:
事故详情、结论及处理方案。
承包单位:
项目负责人:
日期:
监理审查意见:
总监理工程师:
监理机构:
日期:
设计单位意见:
设计负责人:
设计单位:
日期:
抄报单位
本表一式四份,设计、施工、监理、业主各存一份,抄报另增。
凡可能影响影响结构安全和使用功能,或造成工程永久性质量缺陷以及改变设计意图者,必须经设计审查。
凡属政府管理范围的应按规定抄报。
湖北清江监理公司统一用表复工申请表表号:
监A-14工程名称:
编号:
02
致:
(监理单位)
三峡大学游泳及综合训练馆工程,按总监理工程师签发的第02号工程部分暂停施
工指令已停工整改,经我方检查,已经具备了复工条件,请予复查并批准复工。
承包单位:
项目负责人:
日期:
2004/9/7
审批意见:
审批结论:
□具备复工条件,复工指令另发。
□不具备复工条件,继续整改后再报。
总监理工程师:
监理机构:
日期:
清单外项目费用报审表
表号:
监A-15
工程名称:
编号:
水电-01
增项部位
水处理系统
增项名称
塑料给水管
申请日期
2004年10月25日
要求批复日期
2004年11月2日
序号
项目名称
单位
数量
单价
(元)
合价
审核结果
备注
数量
单价
合价
1
2
3
4
5
6
详细理由及依据:
”。
承包单位:
项目经理:
日期:
监理审核意见:
监理工程师:
日期:
监理机构:
日期:
业主审定意见栏:
本表一式三份,业主、监理、承包单位各存一份。
本表中工程量和单价必须另附详细分析内容。
分项名称的划分必须符合工程量清单计价规范。
清单内工程变更费用报审表
表号:
监A-16工程名称:
编号:
变更项目
变更部位
申报日期
要求批复日期
分项名称
清单内金额
变更后金额
净增()
工程量
单位
数量
单价
合价
工程量
单位
数量
单价
合价
减()
变更情况及详细理由依据:
承包单位:
项目经理:
日期:
监理审核意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
监理机构(章):
业主意见会签栏:
日期:
索赔费用报审表
表号:
监A-17
工程名称:
编号:
致:
监理单位)
根据合同条款
条规定,
由于
的原
因,我方要求索赔金额(人民币大写):
元,请
予批准。
附件:
1、□详细理由
2
、□索赔金额计算式
3、□证明材料
4
、□其他
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理审核意见:
业主意见会签栏:
监理工程师:
日期:
日期:
总监理工程师:
日期:
监理机构(章):
工期变更报审表
表号:
监A-18工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据合同条款第条的规定,由于附件所列原因,我方要求延长/缩短工程工期日历天。
使竣工日期(包括已批准变更的工期在内)从原来的年
月日变更至年月日,请予批准。
附件:
1、□变更工期详细原因2、□变更工期计算式
3、□证明材料4、□其他
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理审核意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
监理机构(章):
业主意见会签栏:
日期:
本表由承包单位填报,一式三份,施工、监理、业主各存一份。
承包单位通用申报表
表号:
监A-19工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
事由:
内容:
承包单位:
项目经理:
日期:
监理意见:
总监理工程师:
监理机构(章):
日期:
业主意见会签栏:
日期:
附注:
本表属于没有专用表格,但根据合同规定又必须向监理或业主报批的有关报告。
工程款支付申请表
表号:
监A-20
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
自年
月
日至
年月日,我方已经完
成
工作,按合同
规定,建设单位应当在
年
月
日前支付我方工程款共计(大写):
元(小写:
元),现报上有关材料,请予审查批准
并出具工程款支付证书。
附件:
1、□已完工程量清单
2、□工程形象进度审查表
承包单位(章):
项目经理
:
日期:
专业监理工程师审查意见:
质量控制监理工程师:
日期:
进度控制监理工程师:
日期:
投资控制监理工程师:
日期:
工程形象进度报审表
表号:
监A-21工程名称:
编号:
致:
监理单位
我方在年月份完成如下工作内容:
1、;
2、;
3、;
4、;
5、;
目前工程达到如下形象进度:
1、;
2、;
3、;
4、;
5、;
上述内容请予审查核实并给予批复。
承包单位:
项目经理:
日期:
查验意见:
监理机构:
监理工程师:
日期:
业主代表意见:
日期:
工程名称:
湖北清江监理公司统一用表
监理工程师通知回复
单
表号:
监A-22编号:
致:
监理单位
我方接到第
号监理工程师通知后,已按要求完成了
工作内容,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位:
项目经理:
日期:
监理机构:
(总)专业监理工程师:
日期:
本表一式三份,业主、施工、
监理各存一份。
湖北清江监理公司统一用表
原材料准用申报单
表号:
监A-23工程名称:
施工单位:
编号:
材料名称
品种规格
批量
使用部位
生产许可证
出厂合格证编号
供货合同号
进场外观检查
复试情况
检验单位
编号
抽检时间
结论
选
准
用
用
条
结
件
施工单位代表:
日期:
论
监理代表:
日期:
本表一式三份,施工、监理、监督站各存一份。
湖北清江监理公司统一用表
模板拆除申报表
表号:
监A-24工程名称:
编号:
致:
监理单位
于年月日施工的部位混凝土构件,现龄期天,经过对拆模试块进行检验,我方认为已达到拆模条件。
请予审查批准拆除该部位模板。
附件:
1、□砼强度试验记录
2、□其他证明材料
承包单位:
项目技术负责人:
日期:
审查意见:
专业监理工程师:
监理机构:
(章)日期:
湖北清江监理公司统一用表
技术核定报告单
表号:
监A-25工程名称:
编号:
核定部位
设计图号
核定内容:
承包单位:
项目技术负责人:
日期:
监理意见
监理单位(章):
专业监理工程师:
日期:
设计意见
业
主
意见
设计单位(章):
设计负责人:
日期:
现场工程师:
日期:
本表一式四份,施工二份,监理、业主各一份,所核定内容必须一事一单。
涉及费用变更的必须附详细的费用计算书。
项目部人员资格审查报表
工程名称:
编号:
01
致:
湖北清江监理公司(监理单位)根据施工组织设计安排和工程需要,拟安排以下人员进驻现场,组成项目经理部,具体分工见下表,请予以进行资格审查并批准。
姓名
性别
年龄
职称
职务
备注
姓名
性别
年龄
职称
职务
备注
附:
人员资格证明
承包单位:
项目经理:
日期:
审查意见:
监理机构:
(总)监理工程师:
日期:
湖北清江监理公司统一用表
施工现场质量管理检查记录
表号:
监A-27工程名称:
编号:
工程名称
施工许可证(开工证)
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论:
监理机构:
总监理工程师:
年月日
湖北清江监理公司统一用表混凝土开盘鉴定表号:
监A-28工程名称:
编号:
工程名称及部位
搅拌设备
施工单位
强度等级
要求坍落度
配合比编号
试配单位
水灰比
砂率
%
材料名称
水泥
砂
石
外加剂
掺合料
每m3用料(kg/m3)
调整后每盘用料
(kg)
砂含水率:
%石含水率:
%
鉴
定结果
鉴定项目
混凝土拌合物
混凝土试块抗压强度
原材料与申请单
是否相符
坍落度
保水性
Fcu,28(MPa)
设计
实测
鉴定意见
备注:
建设(监理)单位
施工单位技术负责人
搅拌机组负责人
鉴定日期
年月日
本表由施工单位填写并保存。
湖北清江监理公司统一用表
钢筋连接准用申报单
表号:
监A-29
工程名称:
编号:
连接方式
连接形式
级别规格
钢筋标志
使用部位
代表批量
连接材料名称
连接材料合格证或检验报告
操作工人名及证号
外观检查
复试情况
编号
抽检时间
结论
检验单位
选用条件
施工方代表:
年月日
准用结论
监理代表:
年月日
注:
一、准用条件:
1、外观检查应有书面检查记录;2、选用材料符合设计技术性能要求。
、本表一式三份,申报单位、批准单位、监督站各一份。
湖北清江监理公司统一用表
砼构件试验温度记录
表号:
监A-30工程名称:
年月编号:
日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
气候
构件
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