内科学精题训练之综合练习题及解析.docx
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内科学精题训练之综合练习题及解析
综合练习题(附:
参考答案)
名词解释
1.Variantanginapectoris
2.Chronicpulmonaryheartdisease
3.Somogyi现象
4.“裂孔”现象
5.狼疮性肾炎
6.支气管哮喘:
7.类白血病反应
8.上消化道大出血
9.支气管扩张
10.肝肾综合征
11.慢性粒细胞白血病
12.Nephroticsyndrome
13.甲亢危象
14.管型尿
15.甲亢性心脏病
16.粒细胞缺乏
17.呼吸三凹征
18.隐血便
19.放射痛
20.交替脉
21.肺性脑病
填空题:
(英文题不准用中文填空)
1.ThevalueofthePao2shouldbe-mmHg,andthevalueofthePaco2shouldbemmHginthetypeⅡofrespiratoryfailure.
2.Thepercentofmyeloblastcellsinthemarrowshouldbeinpatientswithacuteleukemia.
3.结核性腹膜炎的腹水以为多,体查发现移动性浊阳性常提示腹水量大于。
4.根据ADA1997年糖尿病诊断标准的新建议,对有糖尿病症状的患者,空腹血糖≥mmoL/L,或随机血糖≥mmoL/L,可诊断为糖尿病。
而正常人空腹血糖<mmoL/L,OGTT2h血糖<mmoL/L。
5.消化性溃疡的并发症包括、、、等。
6.再障患者两大主要死亡原因是和。
7.根据1999年世界卫生组织高血压专家委员会确定的标准和中国高血压防治指南的规定,高血压应依据血压水平分类,2级高血压(中度)是指收缩压在
mmHg之间,或/和舒张压在mmHg之间。
根据高血压的危险分层标准,2级高血压患者,无其它危险因素存在时,应划为患者。
8.慢性肾小球肾炎最常见的病理类型是。
9.在细菌定量培养检查中,真性菌尿是指:
新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数>个/mL。
10.慢性肾盂肾炎最常见感染途径是。
11.尿路感染的并发症有和.
12.和肠粘膜是吸收铁的主要部位
13临床上常用抑制胃酸分泌的药有和两大类。
14.急性白血病MIC分型是指、、
15.判断缺铁性贫血的生化指标主要有、、、。
16.特发性血小板减少性紫癜首选的治疗是
17.成人急性非淋巴细胞白血病常选用的诱导化疗方案是
18.肠结核的好发部位、
19.肾病综合征常见并发症为、、、、
20.高血压危险分层是按血压水平结合及将患者分为低、中、高和极高危险组
21.肺癌根据组织学分类可分、、、等主要四种型。
22.诊断溶血性贫血除有溶血的临床表现外,实验室检查提示有、、的证据。
23.呼衰的诊断:
有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病,PaO2不伴或伴PaCO2(Ⅰ或Ⅱ型)。
24.糖尿病的诊断标准是:
症状+随机血糖≥,或空腹血糖≥。
25.高血压的定义:
收缩压和/或舒张压。
26.有机磷中毒的临床表现、、、。
27.血液病最常见的感染部位是:
、。
28.成人24小时尿量,正常为:
、多尿为:
、少尿为:
、尿为:
。
29.血钾正常值为:
30.急性肾盂肾炎在护理上要病人多饮水,其机理:
、。
31.写出慢性肾功能不全的护理诊断是:
、。
32.肺性脑病患者烦躁不安时,应慎用或禁用:
。
33.亚急性细菌性心内膜炎病人行血培养时,采血量为:
。
34.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比对诊断肥厚型心肌病有重要意义。
35.干罗音一般分为和两种
36.支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及
37.意识障碍的程度分为、、、、。
38.引起发热的原因,临床上大致可区分为与二大类。
39.心功能分为级,心功能不全分为级。
40.剑突下搏动见于病人及.
41.肾脏可产生的激素主要有:
、、、。
42.系统性红斑狼疮是一累及全身多个系统的疾病,血清中可出现多种。
43.消化性溃疡患者上腹痛的特征有、、。
是非题
1.ApatientwithcongestiveheartfailurecannotbetreatedwithBetaadrenergicreceptorblocker.()
2.Chronicglomerulonephritismostlycomefromacuteglomerulonephritisthathadnotbeentreatedappropriately.()
3.年轻女性患者,有关节痛,检查发现抗核抗体阳性,可由此确诊为SLE。
()
4.淋巴瘤患者,病理检查时在炎症侵润性背景上找到RS细胞,就可以确诊为霍奇金病。
(
5.疑再生障碍性贫血患者进行骨髓穿刺检查,只要发现骨髓一个部位出现增生活跃,就可以排除再生障碍性贫血的诊断。
()
6.活动性肺结核的化疗原则是:
早期、联用、足量、规律、全程。
()
7.变异型心绞痛发作时心电图特点是ST段水平型下移。
()
8.库欣综合征病人,作小剂量地塞米松抑制实验不能被抑制。
()
9.血管外溶血常见血红蛋白尿。
()
10.库欣综合征典型体征为向心性肥胖。
()
11.病理切片检查单独见到R-S细胞能够确诊HD。
()
12.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌。
()
13.对肝性脑病病人应给予肥皂水灌肠,以清理肠道,减少有毒物质吸收。
()
14.当血清胆红素超过16umol/L时,临床上便出现黄疸。
()
15.疼痛部位不一定与该器官的体表投影相同。
()
16.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长。
()
17.肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线。
()
18.肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强。
()
19.肝脏触诊时,病人应取仰卧位,双下肢弯曲或伸直。
()
20.反跳痛是腹膜脏层受累及的征象。
()
21.上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,即食道、胃、十二指肠、胃肠吻合术后的空肠,胰腺及胆道部位出血。
()
22.胸椎结核所致脊柱后凸为成角畸形。
()
23.类风湿性关节炎时指关节变形梭形畸形。
()
24.脑膜刺激征出现时,可为病理性或生理性。
()
25.心包积液时心尖搏动向左下移位。
()
26.肺动脉瓣区第一二音分裂是在吸气时明显。
()
27.在心尖区正常S1较S2音调低,时限长。
()
28.舒张早期奔马律可见于正常青少年。
()
29.高血压时,主动脉瓣区第二音是减弱的。
()
30.正常人下肢血压高于上肢血压。
()
31.胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生。
()
32.肺部叩诊时板指音与肋间隙平行,叩肩胛间区时板指应与脊柱平行。
()
33.肺部听到捻发音,则一定是病理性的。
()
34.再障患者全血细胞减少,但三种细胞减少的程度不一定平行。
()
35.胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌。
()
36.对肝性脑病病人应给予肥皂水灌肠,以清理肠道,减少有毒物质吸收。
()
37.结核病的免疫主要是体液免疫。
()
38.内分泌功能低下的激素替代治疗原则是缺多少补多少。
()
选择题
A型题
1.ITP的患者首选的治疗是:
C
A.输补新鲜血液B.输补血小板
C.皮质激素D.早期切脾
E环磷酰胺
2.慢性再障患者骨髓恢复的标志是下面那项正常:
A
A.血小板B.红细胞
C.白细胞D.淋巴细胞
E.单核细胞
3.男性患者.25岁.10天前出现发热.头痛.服药后好转。
近几日头昏.乏力.排暗红色小便.检查有贫血.及轻度黄疸.小便隐血为阳性.在进一步的检查中.下列哪项最不重要:
D
A.详细询问病史B.仔细观察血片
C.尿沉渣检查含铁血黄素D.骨髓检查
E.抗人球蛋白试验
4.治疗非霍奇金淋巴瘤的方案CHOP中H为:
B
A.环磷酰胺B.阿霉素
C.博莱霉素D.表阿霉素
E.长春新碱
5.56岁.男性.因全身骨痛半年.右下肢骨折收入院,体查发现有贫血,实验室检查有肾功能损害,M蛋白带.X线检查颅骨,肋骨,盆骨有溶骨性损害.此患者最可能的诊断是:
B
A.骨肉瘤B.多发性骨髓瘤
C.肾炎尿毒症D.骨转移癌
E.老年性骨质疏松症
6.诊断肺炎双球菌肺炎,下列哪一项最有价值?
C
A.白细胞总数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性罗音
C.咳铁锈痰D.肺实变体征
E.痰培养肺炎双球菌阳性
7.慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭并酸碱失衡、电解质紊乱患者,下列哪一项符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变?
B
A.PaCO2↑PH↑血清钾↑B.PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓
C.PaCO2↑PH↓血清氯↑D.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓
E.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑
8.某患者.男性.58岁,嗜烟酒,10年前曾患肺结核。
近一月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血,曾用青、链霉素治疗无效。
体查:
左前2-3肋间内侧可闻及少许哮鸣音,X线胸片示右肺尖少许纤维化病灶,左中肺野局限性透亮度增高。
你认为最可能的诊断是:
E
A.喘息性支气管炎B.支气管扩张
C.自发性气胸D.肺结核
E.肺癌
9.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是:
A
A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
C.血容量增加D.血液粘稠度增加
E.肺小动脉炎
10.某年轻男性患者.劳作时突感右侧胸部撕裂样痛,半小时后急诊入院。
体查:
大汗淋漓,气促,气管左偏.右侧呼吸音消失。
该患者最可能诊断为:
C
A.胸腔积液B.干性胸膜炎
C.右侧张力性气胸D.肺气肿
E.大叶性肺炎
11.对放射治疗和化疗最敏感的肺癌是:
C
A.鳞状上皮细胞癌B.腺癌
C.小细胞未分化癌D.鳞、腺混合癌
E.细支气管肺泡癌
12.肥胖2型糖尿病首选哪类药物控制血糖:
C
A.磺脲类B.非磺脲类胰岛素促泌剂
C.双胍类D.α-糖苷酶抑制剂
E.胰岛素增敏剂
13.甲亢患者.有下列哪种情况不能手术:
E
A.年龄大于30岁B.妊娠中期
C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.浸润性突眼
14.下列哪种药物可以控制外周组织中T4转化为T3:
B
A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶
C.他巴唑D.卢戈氏碘液
E.放射性131I液
15.下列哪种并发症是糖尿病特有的并发症:
A
A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病冠心病
C.糖尿病白内障D.糖尿病下肢动脉粥样硬化
E.糖尿病青光眼
16.糖尿病患者用胰岛素治疗后出现Somogyi现象,应如何处理:
B
A.增加胰岛素用量B.减少胰岛素用量
C.加用二甲双胍治疗D.加用强的松治疗
E.停用胰岛素改用口服降糖药治疗
17.按目前国际统一标准(WHO/ISH),理想血压是指血压低于多少mmHg?
A
A.120/80B.130/85
C.140/90D.160/95
E.180/110
18.亚急性感染性心内膜炎的首要病因是:
C
A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌
C.草绿色链球菌D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
19.预激综合征合并心房颤动时,不宜用:
B
A.心律平B.洋地黄
C.胺碘酮D.奎尼丁
E.索他洛尔
20.下列哪项不属于慢性胃炎的病因:
D
A.幽门螺杆菌(HP)感染B.胆汁反流
C.消炎药物D.非甾体消炎药(NSAIS)
E.嗜烟和酒癖
21.判断幽门梗阻.下列哪项最有意义:
B
A.有胃型及蠕动波B.大量呕吐酸酵宿食
C.呕吐后腹胀减轻D.有振水音
E.可出现失水及代谢性酸中毒
22.功能性肾衰.又称肝肾综合征.其特征下列哪项错误:
D
A.自发性少尿或无尿B.氮质血症
C.稀释性低钠血症D.高尿钠
E.肾无重要病理改变
23.下列哪项有助于鉴别肝癌与活动性肝病:
D
A.AFP阳性B.AFP阴性
C.谷丙转氨酶(ALT)明显增高D.AFP和ALT动态曲线
E.明显黄疸
24.肠结核和腹膜结核的病理诊断最有意义的改变是:
C
A.大量纤维组织增生B.肉芽组织增生
C.干酪样坏死D.淋巴滤泡增生
E.中量淋巴细胞
25.炎性肠病轻中型药物治疗首选:
B
A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.硫唑嘌呤D.甲硝唑
E.氟哌酸
26.下列哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘:
C
A.肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B.呼气性呼吸困难为主
C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有早博音
E.氨茶碱有效
27.60岁.男性.咳嗽咯痰20年.加重10天.昏睡1天.明显紫绀.呼吸10次/分.心率110次/分.BP120/80mmHg..PaO232mmHg.PH7.293.最主要的抢救措施是:
D
A.可拉明静脉滴注B.多巴胺静脉滴注
C.5%碳酸氢钠静滴D.呼吸机辅助呼吸
E.β2受体兴奋剂喷雾吸入
28.下列哪项对诊断肝硬化最具有诊断价值E
A.脾脏增大B.蜘蛛痣
C.黄疸D.肝脏质地坚硬
E.侧支循环建立
29.尿毒症时.高血钾最有效的治疗方法是:
D
A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂
C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析
E.口服钠型阳离子交换树脂
30.除哪项外均为糖尿病植物神经损害的表现A
A.触觉和温觉不同程度降低B.瞳孔改变
C.泌汗异常D.胃排空延迟
E.体位性低血压
31.女性.23岁.因风心病二尖瓣病变首次就诊.查体:
心脏大.心率快.肝大.脚肿.ECG示:
快速房颤.最佳治疗是:
B
A.地高辛B.西地兰静脉注射
C.心得安D.强的松
E.乙胺碘呋酮口服
32.一孕妇.双胎妊娠8个月.近来出现面色苍白.倦怠乏力及心悸.伴有恶心。
查:
重度贫血貌.心率110次/分.律齐.肝脾触诊不满意.双下肢水肿.血象:
WBC40×109/L.Hb50g/L.血清铁蛋白8ug/L.MCV70um3.MCHC27%.下列哪项治疗措施对该患者最有利?
E
A.口服硫酸亚铁B.肌注右旋糖酐铁
C.口服叶酸D.肌注维生素B12
E.口服硫酸亚铁+维生素C
33.女性,40岁,肝硬化,患者,腹胀3个月,.体查:
腹膨隆,移动性浊音(+),肝脾扪诊不清,胃镜发现重度食道静脉曲张。
为降低门脉高压,下列哪种药物不予选用E
A.垂体后叶素B.心得安
C.硝酸甘油D.开博通
E.联苯双酯
34.男性.65岁.突然右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日晨呕血,黑便3次,既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是:
E
A.胃癌B.消化性溃疡活动期
C.胃粘膜脱垂D.肝硬化食道静脉曲张破裂出血
E.应激性溃疡
35.肺心病的首要死亡原因是:
A
A.肺性脑病B.心律失常
C.上消化道出血D.DIC
E.休克
36.心绞痛发作的典型表现是疼痛位于:
B
A.胸骨体下段之后B.胸骨体上或中段之后
C.心尖区D.心前区左壁外侧放射
E.心前区向上腹部放射
37.患者乏力.苍白伴发热二周,肝脾肿大.Hb30g/L,WBC2.2×109/L,分类正常.RBC50×109/L网织红细胞0.3%,骨髓自身活跃,原始淋巴细胞80%,最佳诊断为:
E
A.急性再生障碍性贫血B.慢性再生障碍性贫血
C.急性髓细胞白血病D.满性淋巴细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
38.下列哪一组表现最能反映肝硬化的特征:
A
A.食道静脉曲张+血液白蛋白减少B.脾大+血小板减少
C.腹水+消瘦D.肝大+SGPT升高
E.HBV阳性+肝脾脏肿大
39.男性.40岁.近日出现明显头痛,烦燥,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测BP160/130mmHg,其诊断最可能是:
C
A.高血压脑病.B.高血压危象
C.恶性高血压D.高血压I级
E.高血压Ⅱ级
40.纠正尿毒症性贫血最有效的措施是:
D
A.输新鲜血B.输库存血
C.输血浆D.注射促红细胞生成素
E.输血浆代用品
41.支气管哮喘的临床特征是:
A
A.反复发作阵发性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音。
42.系统性红斑狼疮的临床表现中,下列哪项最常见:
B
A.狼疮性肾炎B.关节疼痛
C.血细胞减少D.神经系统受损
E.狼疮性心肌病
43.男性,18岁,全身重度浮肿,查血压130/80mmHg,Hb130g/L,尿蛋白++++,血浆白蛋白14g/L,首选治疗药物为:
E
A.血浆B.白蛋白
C.速尿D.环磷酰胺
E.肾上腺皮质激素
44.判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物治疗的最好试验是:
C
A.血清总甲状腺素测定B.125I-三碘甲腺原氨基树脂摄取试验
C.TRH兴奋试验D.生长激素测定
E.糖皮质激素测定
45.霍奇金病患者,以下哪种组织学类型预后最好?
A
A.淋巴细胞为主型 B.结节硬化型
C.混和细胞型 D.淋巴细胞减少型;
E.以上都不是.
46.慢性肾小球肾炎患者有尿毒症,以下哪项不可能出现?
E
A.红细胞、白细胞、血小板减少; B.皮肤瘙痒;
C.水、电解质、酸碱失衡; D.骨质疏松、骨质硬化
E.双肾红肿
47.Apatient.female、35yearsold,shewasadmittedtohospitalbecauseofintermittentedemafor3years.herbloodpressurewas160over95mmHg,thelevelofbloodureais10.0mmoL/L,herkidneysaresmallonultrasonography,Routineurinalysis:
Albumin(++),RBC(++),Therightdiagnosismaybe:
D
A.ChronicpyelonephritisB.latentglomerulonephritis
C.NephroticsyndromeD.Chronicglomerulonephritis
E.Hypertengivenephropathy
48.诊断为肥厚性梗阻性心肌病患者,一般不宜应用:
E
A.硫氮卓酮 B.心得安
C.异搏定 D.安定
E.地高辛
49.肺心病患者、测血气:
PH7.25,PaO240mmHg,PaCO267.5mmHg,HCO319mmoL/L.BE-6mmoL/L,应诊断为:
C
A.失代偿性呼吸性酸中毒;B.代谢性酸中毒;
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;D.代偿性呼吸酸中毒;
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒.
50.原发生肝癌的早期诊断、最有意义的是:
C
A.碱性蛋白增高;B.γ—谷氨酸转肽酶增高
C.甲胎蛋白增高;D.乳酸脱氨酶增高
E.单胺氧化酶增高
51.肠结核最常见的部位是:
A
A.回盲部;B.空肠;
C.升结肠;D.横结肠;
E.乙状结肠.
52.诊断慢性胃炎最可靠的依据是:
E
A.上腹痛在餐后加剧;B.X线钡餐检查;
C.胃泌酸功能检查;D.胃脱落细胞检查;
E.胃镜检查.
53.下述哪项最能反映门脉高压的特征:
C
A.脾脏肿大;B.腹水形成;
C.食道静脉曲张;D.腹壁静脉曲张;
E.痔核形成.
54.肝昏迷患者给予肠道消毒剂最主要的目的是:
C
A.清除致病菌的毒素;B.减少霉菌的繁殖;
C.抑制肠道细菌减少氨的形成;D.预防原发性腹膜炎;
E.防止继发肠道感染.
55.正常止血过程决定于以下哪几个因素:
C
A.血小板的质和量及血管壁正常;
B.皮肤的完整性及凝血因素的正常;
C.血小板的质和量、血管壁及凝血因素正常;
D.血小板的质和量正常.凝血因素正常;
E.凝血因素正常.骨髓正常.血小板质和量正常.
56.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是:
C
A.肺部遗留纤维化;B.肺泡受损产生局部肠气肿、肺大泡;
C.肺组织完全恢复正常;D.造成胸膜粘连增厚;
F.以上都不是.
57.诊断有机磷农药中毒最主要依据是:
E
A.毒物接触史;B.毒蕈碱样症状和烟碱样症状;
C.呕吐物有大蒜味;D.阿托品实验阳性;
E.全血胆碱酯酶活力降低.
58.某男,56岁,干部,有多尿多饮消瘦现象5年,体形肥胖,实验室检查:
空腹血糖10.2mmoL/L,餐后2小时血糖高达16.8mmoL/L。
检测基础胰岛素含量正常,在未服降糖药情况下,餐后3~5小时,常有头晕、出汗等反应.此时检测血糖明显偏低。
以下哪项解释最为合理?
D
A.Ⅱ型糖尿病患者进食不足,以致3~5小时后低血糖;
B.Ⅰ型糖尿病患者进食不足,以致3~5小时后低血糖;
C.甲亢患者进食后出现高血糖,继发低血糖反应;
D.Ⅱ型糖尿病,胰岛素受体功能障碍.伴胰岛素分泌快相明显延迟,以致餐后3~5小时.胰岛素不适当持久升高。
E.Ⅱ型糖尿病、胰岛素受体功能正常,以致餐后3~5小时,胰岛素高于正常水平时,导致低血糖反应。
59.某女,32岁,宫内妊娠6个月,疑有甲亢、graves病,以下哪组资料最有诊断意义?
A
A.FT3、FT4升高、TSH下降.TRAb(+)、TRH兴奋试验
(一);
B.FT3、、FT4升高、TSH下降.TRAb(+)、TRH兴奋试验(+);
C.FT3、FT4升高、TSH下降.TRAb(-)、TRH兴奋试验
(一);
D.T3、T4升高、TSH下降、TRAb
(一)、TRH兴奋剂试验(+);
E.T3、T4升高、TSH下降、TRAb(+)、TRH兴奋剂试验(-).
60.糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见?
D
A.植物神经;B.第Ⅲ对颅神经;
C.脊髓神经根;D.周围神经;
E.脊髓前角.
61.男性,40岁,反复上腹部疼痛,疼痛多在餐前发生,进食后可缓解。
查:
腹平软.剑下偏右有压痛,钡餐见十二指肠球部变形,下列哪种疾病可能性最大?
B
A.十二指肠炎;B.十二指肠球部溃疡;
C.胃溃疡;D.慢性胃炎;
E.胆囊炎.
62.皮质醇
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