美容整形医院行政管理制度汇编.docx
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美容整形医院行政管理制度汇编.docx
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美容整形医院行政管理制度汇编
美容整形医院行政管理制度
1、办公室工作制度
2、会议制度
3、医院管理人员深入科室制度
4、院行政总值班制度
5、请示报告制度
附件一:
医疗报告制度
附件二:
医疗机构法定报告的几种情形
附件三:
报告程序
6、保密制度
7、印章使用管理规定
8、档案管理工作制度
9、人力资源部工作制度
附件一:
执业医师年度考核制度(办法)
附件二:
执业护士年度考核制度(办法)
附件三:
其他类员工年度考核办法
附件四:
职工奖惩制度
附件五:
职工考勤、请假、休假制度
附件六:
员工(人才)引进、聘用、解聘、辞退规定
10、卫生技术人力资源管理制度
11、各类休假管理制度
12、劳动纪律及考勤管理制度
13、计划生育管理制度
14、退休职工服务工作制度
15、管理人员任免制度
16、职工考核制度
17、招聘人员管理制度
18、临时工管理制度
19、岗前培训制度
20、医护部(医务科)工作制度
21、科研工作管理办法
22、继续医学教育学分管理办法
23、关于参加学术会议若干规定
24、健康教育工作制度
25、医疗质量管理制度
26、专科、专家门诊工作制度
27、医院突发事件应急管理制度
28、护理部工作制度
29、财务科工作制度
附件一:
出纳员工作制度
附件二:
现金、支票管理使用制度
附件三:
核算工作制度
30、经费审批及报销制度
31、预约就诊工作制度
32、门诊收费处工作制度
33、住院处工作制度
34、物价工作管理制度
35、医疗服务价格公示制度
36、会计档案管理制度
37、票据管理制度
38、固定资产管理制度
39、企划部(信息科)工作制度
40、计算机管理制度
41、计算机网络与信息安全管理制度
42、成本核算制度
43、图书管理制度
44、病案管理制度、及复印室管理制度
45、医疗统计制度
46、医疗设备采购管理制度
47、医疗设备维修、保养管理制度
48、医用耗材采购制度
49、计量管理制度
50、安全保卫工作制度
51、总务科工作制度
附件一:
关于医院水电、空调使用管理规定
附件二:
污水处理工作制度
附件三:
医疗废弃物的管理制度
52、物资仓库管理制度
53、车辆使用管理制度
54、氧气筒管理工作制度
55、企划部管理工作制度
56、咨询部管理工作制度
1、办公室工作制度
一、安排各种行政会议,负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草,负责会议纪要、决议的印发,并督促检查执行,及时向院长汇报情况。
协助院长处理日常行
政事务工作,协调各科室间有关事宜。
二、做好来访、参观等内外宾接待工作,做到热情接待、周密安排,使职工及来宾满意。
三、做好各类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作,针对文件内容,提出拟办意见,对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导,并请示办理意见。
四、做好文件的打印装订工作,做到准确及时、字迹清楚,无特殊情况不得拖延。
五、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作,严格遵守保密规定和保密纪律。
六、负责院领导深入科室制度的执行,安排好行政查房工作,并做好查房记录。
七、认真执行院总值班制度,做好总值班人员的安排和管理;总值班反映的问题,应按
其内容及时转告有关职能部门查处。
对于性质严重、问题较大、涉及面广的问题应及时报告
院领导。
八、尽快完成并随时汇报院领导交办的临时性工作。
2、会议制度
一、院长办公会:
每季度召开一次,第3季度的30日;如果30日是星期天,提前一天召开,即29日召开。
由院长主持,院管理层成员参加,传达上级指示,总结、研究和安排下季度工作。
二、院行政办公会:
每月召开一次,每月30日召开(可以与院长会议合并进行)。
由院长主持,院领导及职能、临床科室负责人,护士长参加,传达上级指示,总结、研究、布置医院相关行政、临床工作。
三、院早会:
每天早晨上班前召开,即9:
00~9:
15。
由院长主持,院领导及职能科室
人员参加,总值班汇报昨天值班情况,布置相关工作。
四、科务会:
每周召开一次,由科室主任主持,全科人员参加。
传达院会议精神,检查本科室各项制度和工作职责的执行情况,小结和布置工作。
五、护士长例会:
每月召开一次,即每月29日召开,如果与院行政办公会冲突,应题前一天召开。
由医护部主任主持、各科室、病区护士长参加。
总结本月护理管理、护理质量工作,布置下月护理工作。
六、病房晨会:
每天早晨上班前召开,由病区主任或护士长主持,全病区工作人员参加。
听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布置当天工作。
七、全院职工大会:
根据工作需要每半年召开一次,由院长主持,全院职工参加,动员或部署阶段性工作。
八、工会会员代表会议:
每年召开1次,由工会主席主持,院长、工会主席、分别向会
员代表报告全年工作,以及需要提交会员代表大会讨论的事宜。
3、医院领导深入科室制度
一、院领导深入科室调查研究
1、深入科室,围绕客(病)人安全,重点抓医疗、教学、护理及服务质量、病人生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议,表扬好人好事,改进工作。
2、院领导要参加业务实践,如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、医院领导行政查房
1、行政查房范围包括全院各医疗、教学、行政、后勤科室。
2、行政查房的主要内容是了解各科室的内部管理、医疗护理、教学任务完成情况,包括医德医风、职业道德和精神文明建设情况;管理经验;表扬好人好事;存在的主要问题。
3、行政查房中,被查科室所提出的各类问题,由公司总经理当场决定或责承相关职能部门解决,需要研究解决的重大问题提交公司董事会或院长办公会讨论决定。
4、参加行政查房的人员包括:
公司领导、分管院长、职能科室主任、被查科室负责人。
5、查房工作由院长办公室负责安排,各被查科室应于查房前做好准备工作。
6、查房时决定的问题执行情况由院办负责督办,各职能科室应将执行情况及时向有关院领导汇报,亦可通过院办反馈。
三、领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作
1、医院管理层集体至少每季度一次,讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指
标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标,对存在的不良事件与缺陷,要从管理
的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院安全文化氛围。
3、每年召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会
议,以及不同层次多种形式的工作会议。
4、院行政总值班制度
一、院行政总值班由院级领导、职能科室人员轮流排班,负责处理医务、行政和临时事
宜,及时传达、处理上级指示和紧急通知。
二、有重大抢救及发生突发事件时,总值班应到场协助有关
科室处理,并及时向公司、院领导或上级汇报。
三、夜间总值班需经常巡视,并有重点的巡视病房,检查医护值班工作及全院安全情况。
四、值班人员应严格执行值班制度,坚守岗位,不外出、不酗酒,无特殊情况不得随意调班。
五、做好值班记录,认真交接班,不得擅自离开岗位。
5、请示报告制度
凡有下列情况,必须及时向本科室主任、分管院长或院长请示报告,院长处理困难及时请示公司领导:
一、发生甲类传染病及重大抢救的病员时。
二、凡有重大手术,首次开展的新手术,新疗法、新技术首次临床应用时。
三、发生医疗差错事故,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时。
四、收治涉及法律和政治问题及精神病迹象的客(病)人时。
五、客(病)人在收费折扣的要求超出医院浮动的标准时。
六、增补、修改医院规章制度技术操作常规时。
七、工作人员因公出差、院外会诊时。
八、参加院外会议、进修学习,接受来院进修人员等。
九、国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。
十、有关附件。
附件一:
医疗报告制度
为了更好地规范医院管理,强化医院的各种职能,提高医院
的整体管理水平;提高医护人员的法制观念,根据卫生部发布的各种法律文件精神,制定相
关制度。
一、医务人员法定报告的若干内容:
1.突发公共卫生事件。
2.医疗纠纷、医疗事故或可能构成的医疗事故的情形。
3.刑事伤害或可能构成刑事伤害情形。
4.交通事故或可能构成交通事故的情形。
5.重要人员收治治疗措施。
6.首次开展的新技术、新项目、重大手术的开展。
7.邀请外国医师(含港、澳、台湾)来院短期行医。
8.各类致残手术的开展。
9.可疑传染病的要求进行医疗美容项目治疗的病人。
10.药物不良反应。
11.变更执业注册地点。
12.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。
13.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。
14.损坏或丢失贵重器材和贵重药品,或发现成批药变质时。
15.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。
16.参加院外进修学习、接受来院进修人员等。
17.特种医疗技术的控制。
18.发生院内感染。
19.其他卫生行政部门规定应当报告的情况。
附件二:
医疗机构法定报告的几种情形:
20医疗的执业地点、执业范围变更。
2、重大纠纷、医疗事故和可能构成重大医疗事故的情形。
3、突发公共事件。
4、法定传染病或疑似传染病:
5、药物不良反应。
6、特种医疗技术的申请准入。
7、增补修改医院规章制度]技术常规时。
8、其他卫生行政部门规定应当报告的情况。
附件三:
报告程序一、突发公共事件:
大批可疑食物中毒、煤气中毒或爆炸、严重交通事故等重大灾害事故伤病员来源,接诊
人员均有义务报告。
正常上班,立即报告医护部,夜间或节假日立即报告总值班,由医护部
或总值班组织人员立即抢救,同时向院长、董事长及区、市卫生局报告。
全院职工应无条件
的服从院各级领导安排,上级来人,服从上级领导安排;医院应在2小时内向所在地卫生行
政主管部门报告。
二、医疗事故或构成医疗事故的情形:
发现此种情形医务人员有义务报告。
正常上班期间,立即向本科室科主任、医护部报告,
夜间或节假日,立即向本科室科主任和总值班报告;由医护部、总值班和科室科主任召集科内甚至于全院相关人员会诊,采取积极的补救措施,同时组织人员进行调查;有下列情
形的:
①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;②导致3人以上人身伤害后果;
③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形,应
当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。
三、刑事伤害或可能构成刑事伤害的情形:
接诊的医务人员均有义务立即向医院医护务部、院办公室、公安部门报告。
四、交通事故或可能构成的交通事故的情形:
接诊的医务人员均有义务立即向医院医护务部、院办公室、交警部门报告。
五、重要、特殊人物收治治疗措施的情形:
收治重要(副省级以上)、特殊(有影响的明星)人物时,经治医师应当立即向医护部汇报,如果是进行医疗美容项目的治疗,考虑到隐私的保密,在向有关省、市卫生行政部门干部保健处汇报与否时,必须征求本人的意见。
特殊人物不伸张、不宣传,除非本人需要,或者本人同意。
六、首次开展的新技术、新项目:
科主任应对这些新技术、新项目组织全科进行业务学习、讨论、论证,在此基础上制定计划,提出可行性方案,并填写《新技术、新项目申请表》报医护部审核,院长审批;属于国内、省内、市内首次开展的报市卫生局备案。
七、法定传染病报告程序:
临床各科医生为责任疫情报告人,一旦发现法定传染病(甲、乙、丙类)均按规定完成
登记、正确及时填写传染病报告卡,并在限定的时间内报告主管部门(医护部),由医护部
按规定通过网络和书面报告结合的形式上报区疾病预防控制中心。
报告时限:
甲类和一类中
的艾滋病、肺炭疽、传染性非典型肺炎、禽流感、脊髓灰质炎疑似或确诊病例,应当以最快
(2小时内)的速度报出;丙类应在24小时内报出。
6、保密制度
一、医院保密(下称保密)信息不上网,上网信息不泄密。
二、不该知道的秘密,绝对不问;不该看的秘密,绝对不看。
三、不在私人通信中涉及秘密事项。
四、不在非保密本上记录机密事项。
五、不在不利于保密的场合谈论秘密。
六、不带秘密材料游览公共场所和探亲访友。
七、不得在家属子女面前议论保密情况。
八、不用公共电话、明码电报、普通邮局办理秘密事项。
九、医院的保密资料是指医院本身创造的、核心的医疗技术和医疗项目。
医院职工在流
动时,5年内不得泄露保密资料。
凡是外泄他人、外单位的当事人,医院将追究当事人的法律责任。
医院对核心技术的掌握人签订有关的保密协议。
十、客(病)人医疗美容项目的治疗资料,属于个人隐私,没有本人签名的同意(宣传、
广告等)书,所有个人信息资料必须给与保密,一旦无故泄露,客(病)人有权力进行司法诉讼。
7、印章使用管理规定
一、医院印章是行使医院权力的象征和标志,应严格按照有关规定使用,以维护其严肃
性。
二、医院印章由院办公室专人管理、使用。
使用时应严格履行审批、登记手续。
三、以医院名义一上报、外送、下发的文件、资料、报表等,凭院长或分管院长签发原
件加盖公章。
四、以医院名义签订的合同、协议、订购单等,凭主管院长批准签字后方可盖印。
五、介绍信由办公室统一编号、填写、保管存根。
使用介绍信的科室要经本科室负责人
同意后到院办开具。
书写介绍信必须按规定格式,用钢笔填写。
六、印章要盖在发文年、月、日的正中间,要端庄清晰。
七、职能部门的印章对应外院(单位)相应的职能部门;临床科室与病区的印章只负责
疾病诊断与建议(包括医嘱等)。
八、各科室部门公章应安排专人保管,并制定使用方法,严格审批和登记制度。
九、凡私盖公章或利用公章舞弊者,发生违法事件的,由当事人承担法律责任。
同时医
院辞退当事人。
8、档案管理工作制度
一、对院部、工会等形成的以及上级政府部门的发放文件,材料进行编号归档,并予指导和监督。
二、负责管理本院的全部档案,积极提供利用,为本院各项工作服务。
三、定期整理,归档各部门工作中形成的具有保存价值的文件、材料,认真整理,正确的划分期限,进行分类保管。
四、保持文件材料的系统性,做到收集齐全、完整,并保持文件材料之间的历史联系。
五、提高档案管理人员的业务素质和工作水平,认真贯彻执行国家和地方政府部门的各
项方针政策。
六、严格保守国家机密,不得随意在各种非正式场合,谈论机密,不允许任何非工作人
员随意动用档案柜资料。
保证医院、国家机密的安全。
七、定期检查档案的质量,有效地进行防盗、防火、防潮、防虫的工作。
对破损的档案及时修补、保证档案的完整性。
八、积极编写医院各种档案目录,检索工具,及时提供利用,掌握档案的利用效果。
在有关人员的鉴定后,对无价值的档案进行登记,造册,经领导批准后予以销毁。
九、文件及各类档案实行计算机及文本双重管理。
十、完善文件及其他资料的借阅手续,做到按期归还,避免遗失。
9、人力资源部工作制度
一、认真学习国家有关人事工作的方针、政策、法规条例和规定,并严格执行。
注意做好保密工作。
二、根据国家、地方政府对美容医院编制的要求,结合我院各科实际情况提出机构设置,定岗定编定员建议。
三、按照全员聘用合同和岗位聘约做好全院人员的聘用、续聘及解聘工作。
四、负责办理职工的人事流动、退休、辞职等有关手续。
五、与医护部共同负责在职职工的文化教育和业务培训工作。
六、准确及时完成人事统计、劳动工资及上级布置的有关报表工作。
七、根据本院人才状况,有计划的及时考察、挖掘、筛选相关人才,以及储备相关人才。
按照德才兼备条件向公司、院领导提供培养、选拔、聘任和奖惩人员的建议。
八、负责全院职工的人事档案,按规定办理好人事档案的整理、审定、借阅、转递工作。
九、按照南京市及主管局劳动用工要求,做到合理使用,严格管理,按规定鉴定劳动用
工合同,缴纳劳动保险。
十、了解掌握职工思想,疾病及家庭困难,协助工会做好慰问及福利工作。
十一、负责全院行风教育、监督、考评、记录,违纪查处工作。
十二、附件:
职工考核制度:
附件一:
执业医师年度考核制度(办法)
1、为了加强执业医师的队伍的管理,提高医师的职业道德
和业务素质,确保医疗安全,不断提高医疗质量,根据《中华人民共和国执业医师法》,结
合医院的实际情况,制定本办法。
2、依法取得执业医师资格或执业助理医师资格,经注册在我院执业的专业医务人员,适用本办法。
3、执业医师考核实行年度定期考核制度。
医师考核工作在被考核年度的下一年2月底
完成。
4、医师考核的内容包括业务水平、工作成绩和职业道德状况。
5、医护部负责各级执业医师业务水平的考核(医疗质量、手术种类的开展、投诉人次、
医疗纠纷、事故发生等);人事财务部负责执业医师工作成绩(诊治、手术、重大复杂手术人次,经济总收入等)的考核;负责职业道德(服务态度、沟通情况、客户满意度等)的考核;具体办法另行规定。
6、业务水平的考核的基本内容:
熟悉、掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能(三
基),具有一定的技术操作能力;执业医师能独立处理本专业常见病、多发病和常用的专
业技术问题,掌握诊疗规范;执业医师必备的危急重症基本的抢救原则;与医师执业相关的
法律法规以及医院内的规章制度。
考核采取理论考试、操作考试、实绩评估等多种形式,可
在年度年分阶段进行。
具体办法另行规定。
7、考核成绩记入个人档案;补考仍不合格者,纳入人事年度考核管理,并给以相应的处罚。
8、执业过程中出现严重违反《中华人民共和国执业医师法》的行为,医院将组织专家
组进行认定,认定后可视为医师年度考核不合格。
9、对各级执业医师年度连续考核不合格者,医院将在院内进行相关处理,并上报当地
卫生行政部门备案。
附件二:
执业护士年度考核制度(办法)
1、为了加强执业护士的队伍的管理,提高护士的职业道德和业务素质,确保护理安全,不断提高护理质量,根据《中华人民共和国执业护士法》,结合医院的实际情况,制定本办
法。
2、依法取得执业护士资格,经注册在我院执业的专业护理人员,适用本办法。
3、执业护士考核实行年度定期考核制度。
护士考核工作在被考核年度的下一年2月底
完成。
4、护士考核的内容包括业务水平、工作成绩和职业道德状况。
5、医护部负责各级执业护士业务水平的考核(护理质量、各种护理技能的操作规范程
度和相关查对制度的执行情况);人事财务部负责执业护士工作成绩(投诉人次、护理纠纷、护理差错事故等)的考核;负责职业道德(服务态度、沟通情况、客户满意度等)的考核;具体办法另行规定。
6、业务水平的考核的基本内容:
熟悉、掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能(三
基),具有一定的技术操作能力;执业护士能独立开展本专业常规的护理工作及掌握治疗规范;执业护士必须具备的危急重症基本的抢救原则;与护士执业相关的法律法规以及医院
内的规章制度。
考核采取理论考试、操作考试、实绩评估等多种形式,可在年度年分阶段进
行。
具体办法另行规定。
7、考核成绩记入个人档案;补考仍不合格者,纳入人事年度考核管理,并给以相应的处罚。
8、执业过程中出现严重违反《中华人民共和国执业护士法》的行为,医院将组织专家
组进行认定,认定后可视为护士年度考核不合格。
9、对各级执业护士年度连续考核不合格者,医院将在院内进行相关处理,并上报当地
卫生行政部门。
附件三:
其他类员工年度考核办法
1、参照上诉两点制定细则(由人事部制定)。
2、市场营销人员不得进行传销活动。
宣传策划人员不得违反国家规定的广告法。
以免造成医院重大损失。
3、各级员工必须遵守医院规章制度。
工作时间不做私事,认真完成本职工作。
附件四:
职工奖惩制度
为了使医院走向正规,朝着良好、规范的,长期生存、做强做大做精方面发展,医院将给
每一位职工提供自身发展的平台;对于那些守法规范行医、取得重大业绩者,医院在年终时
给于一定的奖励。
对于哪些连续2年以上考评不合格者,给与惩罚。
一、奖励:
1、一年内无纠纷、差错、事故发生,业绩巨大者。
2、一年内无赔赏纠纷,无差错、事故发生,业绩巨大者。
3、一年内无差错、事故发生,业绩巨大,赔赏金额在3万元以下者。
4、一年内无纠纷、差错、事故发生,业绩重大者。
5、一年内省级刊物上发表文章2篇以上者。
积极引进和开展
新技术、新项目,填补了省内空白者。
6、一年内工作认真,踏实、口碑好,爱院如家,开拓性地完
成医院所布置的工作任务者。
7、一年内病、事假超过15天者,不参加评奖。
二、惩罚
1、年终考核连续2年以上不合格者,给以辞退警告。
2、一年内发生重大医疗事故,造成医院重大损失者,其经济
赔赏个人承担10%,并作出书面检查,吸取教训。
3、一年内发生两起重大医疗事故,造成医院巨大损失者,除
了承担经济赔赏外,医院将根据本人情况给于停止处方权、辞退等处罚。
情节严重者,医院
通过司法途径处理。
4、凡是不明原因的迟到、早退及旷工者,不参加评奖;无故旷工一周,视为自动离职,医院给于辞退。
附件五:
职工考勤、请假、休假制度
1、医院每周工作6天,即周一至周六,周日休息。
各科室根据具体情况安排假日休息。
2、法定节日休息,由于医院的工作情况特殊性,节日的休息时间安排将根据各科室的具
体情况进行安排。
即忙时工作,相对空闲时休息。
3、每日9:
00~18:
00为工作时间,中午12:
00~13:
00为用餐时间。
4、职工上班不得迟到,并在考勤机上打卡;下班时仍旧在考勤机上打卡。
凡是不打卡
者,均视为迟到、早退、旷工。
迟到、早退累计5次者,作为旷工一天处理;矿工7天(一周)者,作为自动离职处理。
5、员工请假一天,科主任批准,人事部门备案;请假2天~7天,人事部门批准;请假
8天以上,由院长批准;并报医护部(医护人员)、人事部门备案。
同时科室要安排好工作。
6、病假须有医院的疾病诊断证明,需科室主任同意、院长批准,报人事科、医护部备案,科室调整好工作。
产假按国家规定休息,需延长休息的应在产假休满前一周以书面形式办理请假手续。
7、职工年度休假按人事劳动部有关规定执行。
即工龄在10年以下为一周,11年以上为
14天。
中间不含一周中的休息日。
8、由于工作需要,职工放弃休假,将根据其创造的产值和其他业绩,给以一定的奖励,
或纳入年终奖的评比条件内。
9、职工年度内矿工一天,不参加年终奖金评比。
年度考勤成绩记入个人考核档案。
10、以上条例适用职工事假。
附件六:
员工(人才)引进、聘用、解聘、辞退规定
1、职工的聘用,原则是:
有专业及其相应的学历。
2、医护人员的聘用必须持有“执业医师资格”、“执业护士资格”并“注册”。
3、副主任医师(护师)以上人才的引进必须通过专家组的讨论和面试,其结论报告董事会,由董事会决定。
4、主治医师、高年资医师的招聘,由专家组进行面试、考核,无记名投票通过。
5、硕士、博士的引进由专家组进行面试、考核,其结论报告董事会,由董事会裁决。
6、护士的招聘由医护部会同人事科面试、考核,其结果报董事会批准通过。
7、解聘、辞退:
(1)员工违反双方劳动合同款项的,予以解聘或辞退。
(2)员工无故旷工一周,视为自动离职,医院给于辞退。
(3)一年内发生两起重大医疗事故,造成医院巨大损失,医
院将根据本人情况给于解聘、辞退等处罚。
(4)利用职务之便,收受病员(客人)红包,索取医疗设备、
器材、药品等商业贿赂(回扣),医德、医风败坏的,一经查实,
予以辞退。
利用职务之便,调戏、侮辱女性病员的,一经查实
予以辞退。
利用职务之便,假公营私(用医院的物品与病员或
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