儿科主治医师相关专业知识模拟题18.docx
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儿科主治医师相关专业知识模拟题18
儿科主治医师相关专业知识模拟题18
一、A型题
1.新生儿败血症最常见的感染途径是
A.脐部、皮肤感染
B.宫内感染
C.消化道感染
D.呼吸道感染
E.产道感染
答案:
A
2.足月新生儿,出生时由口鼻排出部分肺内液体,其余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为
A.1/3
B.2/3
C.1/4
D.3/4
E.1/2
答案:
B
[解答]在胎儿发育过程中,肺本身产生液体,充满囊泡及肺泡腔,并随孕周增加。
肺液的存于有利于呼吸的建立,降低肺泡膨胀所需的压力,使肺易于扩张。
出生时1/3的肺液经产道挤压从咽喉和口鼻中挤出,其余2/3经毛细血管和淋巴管吸收。
3.儿童肾脏的生理功能不包括
A.浓缩和稀释功能
B.肾小球滤过功能
C.肾小管的重吸收和排泄功能
D.产生抗利尿激素
E.酸碱平衡的调节功能
答案:
D
[解答]抗利尿激素是由脑垂体分泌,它的分泌与释放受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。
4.急性肾炎发生高血压的原因有
A.全身小动脉痉挛
B.肾素分泌增多
C.醛固酮分泌增多
D.血容量增加
E.以上都是
答案:
E
[解答]肾缺血导致肾素量增加,肾素是一种特殊的蛋白水解酶,具有很强烈的收缩血管作用,从而使血压升高。
由于变态反应所引起的反射性全身性小动脉痉挛,水钠潴留,血容量增加,从而使血压过高。
5.营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是
A.躯干→臀部→四肢→腹部→面颊部
B.面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢
C.腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部
D.四肢→躯干→腹部→面颊
E.臀部→躯干→腹部→面颊
答案:
C
[解答]营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。
营养不良最先出现的症状是体重不增,继之体重下降,生长发育停滞,精神萎靡,并出现各器官功能减退,易继发感染。
皮下脂肪减少或消失,而表现出明显消瘦是本病的特点。
皮下脂肪消减的顺序:
先是腹部,然后背部、臀部、四肢,面颊脂肪最后消失。
6.新生儿肾小球滤过率低的原因,下列说法正确的是
A.近髓质肾小球发育不良
B.出球小动脉阻力低
C.肾小球毛细血管通透性高
D.心排血量低,肾血流量少
E.肾小球毛细血管内压高
答案:
D
[解答]新生儿肾小球滤过率低与以下因素有关:
近皮质肾小球发育不良,滤过作用主要由近髓质肾小球负担,且其入球小动脉间有吻合支而有血流短路,致滤过量减少;入球小动脉阻力和出球小动脉阻力高;心排血量低,肾血流量少;滤过面积小等。
7.不属于脂溶性维生素的是
A.维生素A
B.维生素D
C.维生素E
D.维生素PP
E.维生素K
答案:
D
[解答]维生素PP即烟酸,属于水溶性维生素类。
8.早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是
A.食管下段pH值检测
B.食管镜检查
C.同位素扫描
D.上消化道钡餐造影
E.腹部B超
答案:
A
[解答]通过下鼻饲或口胃管的方式,将检测装置置于食管下段,检测pH变化,从而了解有无胃食管反流,简便易行,无副作用。
9.正常新生儿25天,于生后3天新生儿疾病筛查,TSH29mU/L,为进一步明确诊断,需做的检查是
A.血钙磷及碱性磷酸酶测定
B.血清TSH、T3、T4测定
C.同位素检查
D.TRH刺激试验
E.染色体核型分析
答案:
B
[解答]新生儿生后短时间内由于寒冷等因素刺激,TSH可能有升高,而血清TSH、T3、T4测定,假阴性和假阳性率低,费用低,是早期确诊的方法。
10.CMV感染时最具有诊断价值的组织病理学特点是
A.单核细胞浸润
B.浆细胞浸润
C.细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体
D.细胞肿大
E.淋巴细胞聚集
答案:
C
[解答]巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性病变。
11.不属于新生儿常用的机械通气模式是
A.压力控制通气(PCV)
B.容量控制通气(VCV)
C.CPAP
D.调压定容通气(PRCV)
E.SIMV+PEEP
答案:
B
[解答]限压通气是新生儿常用的通气形式,其优点是吸气时压力很快达到预调水平,气体在肺泡内均匀分布,气道阻力较小,在相同潮气量时其峰压较定容通气低,肺损伤小,改善氧合作用好。
12.急性肾炎引起水肿的主要机制是
A.大量蛋白尿引起低蛋白血症
B.血压增高引起急性心衰
C.肾小球滤过率下降
D.全身毛细血管通透性增加
E.抗利尿激素分泌过多
答案:
C
[解答]急性肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过率下降,尿量减少,全身体液增加所致。
13.下列哪项不是周围性瘫痪的特点
A.病理反射阴性
B.肌张力增高
C.腱反射减弱或消失
D.无明显感觉障碍
E.肌萎缩多见
答案:
B
[解答]周围性瘫痪肌张力低、腱反射减弱。
14.应用肺表面活性物质替代治疗NRDS用药时间最好不超过
A.6小时
B.2小时
C.24小时
D.48小时
E.12小时
答案:
C
[解答]新生儿NRDS生后第2天病变最严重,病死率最高,所以应尽早应用PS效果更好。
15.病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于
A.1~3个月
B.3~6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.以上均不是
答案:
B
16.新生儿坏死性小肠结肠炎不易受累的部位是
A.十二指肠
B.空肠
C.回肠末端
D.结肠
E.盲肠
答案:
A
[解答]新生儿坏死性小肠结肠炎可累及除十二指肠外的任何肠段。
17.缺氧缺血性脑病新生儿的脑组织的生化代谢改变为
A.能量代谢异常
B.兴奋性氨基酸增加,细胞凋亡增加
C.氧自由基增加
D.钙离子内流
E.以上都正确
答案:
E
[解答]缺氧缺血性脑病新生儿脑组织的生化代谢发生一系列的改变,包括无氧酵解增加,乳酸堆积,导致低血糖和酸中毒;ATP产生不足,钠、钙离子进入细胞内,引起脑细胞水肿,并影响酶的活性,而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性;ATP降解产生的次黄嘌呤,再灌注时在氧化酶的作用下,可产生氧自由基;脑缺氧时兴奋性氨基酸增加,可造成钠、钙离子内流,诱发上述生化反应,并可阻断线粒体的磷酸化氧化作用,引起细胞凋亡增加。
18.新生儿窒息首选的复苏措施是
A.及时清理呼吸道,保持气道通畅
B.复苏气囊加压给氧
C.刺激呼吸,增加通气
D.维持循环,保证足够心输出量
E.气管内滴入肾上腺素
答案:
A
[解答]及时清理呼吸道,保持气道通畅是保证其他复苏措施有效实施的基础,所以应首选。
19.结构中含有必需矿物质的维生素是
A.维生素D
B.维生素B12
C.维生素A
D.维生素E
E.维生素B1
答案:
B
[解答]维生素B12是唯一含必需矿物质的维生素,因含钴而呈红色。
20.婴幼儿易发生尿路感染的解剖特点哪一项除外
A.输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不良
B.肾脏的位置较低
C.输尿管、膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜,下一段输尿管较直且短
D.女婴尿道短,且距肛门近
E.男婴常有包茎或泌尿系解剖畸形
答案:
B
21.小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是
A.肺炎链球菌
B.链球菌
C.真菌
D.支原体
E.呼吸道合胞病毒
答案:
E
[解答]急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病。
其中病毒可占90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。
细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
22.维生素D的作用不包括
A.促进肠道对钙、磷的吸收
B.促进旧骨的骨盐溶解,提高尿钙、尿磷的排出
C.促进新骨的骨盐沉积
D.过量的维生素可引起中毒
E.促进肾小管对磷的重吸收
答案:
B
23.下列常表现为稽留热的疾病是
A.结核病
B.回归热
C.风湿热
D.大叶性肺炎
E.败血症
答案:
D
[解答]回归热表现为周期性发热,结核病和败血症多表现为弛张热,风湿热多为不规则发热,结核病有时也表现为不规则发热。
24.不会发生急性淋巴结肿大的疾病是
A.X连锁无丙种球蛋白血症
B.血清病
C.螺旋体感染
D.传染性单核细胞增多症
E.麻疹
答案:
A
[解答]X连锁无丙种球蛋白血症淋巴结发育不良。
25.了解垂体的形态大小,最好的影像学检查是
A.头颅X线片
B.头颅CT
C.脑彩超
D.头颅血管造影
E.头颅磁共振
答案:
E
[解答]磁共振具有安全性高、图像清晰、可多方位扫描等特点。
26.导致儿童高血压的最常见疾病是
A.嗜铬细胞瘤
B.肥胖症
C.肾动脉狭窄
D.原发性醛固酮增多症
E.急性肾小球肾炎
答案:
E
27.表现为吸气性呼吸困难的疾病是
A.急性喉炎
B.支气管异物
C.毛细支气管炎
D.哮喘
E.气胸
答案:
A
[解答]急性喉炎引起的是上气道梗阻,表现为吸气性呼吸困难。
支气管异物、毛细支气管炎和哮喘均为呼气性呼吸困难,气胸可为混合性呼吸困难。
28.4个月婴儿,呕吐、哭闹1天,排黏液血便1次,右上腹可及腊肠样包块。
应首选下列哪项检查
A.腹部B超
B.直肠指检
C.空气灌肠
D.腹部X线平片
E.钡餐造影
答案:
C
[解答]临床表现为肠套叠,空气灌肠既可以明确诊断,亦可同时进行整复治疗。
29.关于高钾血症的心电图改变,不正确的是
A.T波高尖呈帐篷状
B.QRS波增宽,S波加深
C.出现U波
D.P波低平或消失
E.P-R间期延长
答案:
C
[解答]T波低平、双相或倒置,出现U波是低血钾的典型心电图改变。
30.中度肝大是指
A.在肋下3cm以上至脐
B.超过脐水平
C.肋下4cm以上
D.超过中线
E.肋下2~3cm
答案:
A
[解答]超过脐水平及超过中线均为重度肝大,肋下3cm以内属于轻度肝大。
二、B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.2个月
B.1岁
C.新生儿
D.8个月
E.1岁半
1.小儿脊髓末端达第3腰椎或第2腰椎下缘,腰穿时一般应在腰3、4或腰4、5椎间隙进针。
年龄是
答案:
C
2.小儿能微笑,面部有表情,可发出和谐的喉音。
年龄是
答案:
A
3.小儿会爬并自己坐起来,两手会传递玩具,能重复大人所发简单音节。
年龄是
答案:
D
4.头围与胸围相等的年龄是
答案:
B
A.等张
B.1/2张
C.2/3张
D.1/5张
E.1/3张
5.生理盐水的张力
答案:
A
6.2:
3:
1液的张力
答案:
B
7.4:
3:
2液的张力
答案:
C
8.1:
4含钠液
答案:
D
[解答]生理盐水即0.9%氯化钠,含钠为154mmoL/L,与血浆相仿,为等张;2:
3:
1液的组成为2份0.9%氯化钠,3份5%或10%葡萄糖,1份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠,张力为1/2张;4:
3:
2液的组成为4份0.9%氯化钠,3份5%或10%葡萄糖,2份1.4%的碳酸氢钠或1.87%的乳酸钠,张力为2/3张;1:
4含钠液的组成为1份0.9%氯化钠,4份5%或10%葡萄糖,张力为1/5张;1:
2含钠液的组成为1份0.9%氯化钠,2份5%或10%葡萄糖,张力为1/3张。
A.可治疗严重联合免疫缺陷病
B.可治疗细胞免疫缺陷
C.可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D.可治疗选择性IgG亚类缺陷,免疫球蛋白水平近于正常的抗体缺陷
E.可治疗选择性IgA缺陷
9.丙种球蛋白制剂
答案:
D
10.骨髓移植
答案:
A
11.胎儿胸腺移植
答案:
B
12.基因治疗
答案:
C
A.200ml
B.175ml
C.150ml
D.125ml
E.100ml
13.婴儿每日每千克体重需水约
答案:
C
14.6岁儿童每日每千克体重需水约
答案:
E
[解答]水是体液的重要组成部分,新陈代谢、运输营养都要有水的参加才能完成。
小儿代谢旺盛,需水量较多。
年龄越小需水量越大。
婴儿每日每千克体重需水150ml。
以后每3年递减25ml,学龄前儿童每日每千克体重需水约100ml。
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.脑脓肿
E.新型隐球菌脑膜炎
15.脑脊液IgG、IgA增高为主,IgM亦高
答案:
C
16.脑脊液IgG轻度增高,IgA、IgM正常
答案:
B
17.脑脊液IgM、IgG增高
答案:
A
A.Bruton病
B.Di-George综合征
C.SCID
D.WPW综合征
E.HIE
18.原发性细胞免疫缺陷病
答案:
B
19.原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病
答案:
C
20.原发性抗体缺陷病
答案:
A
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