中小学创新实验室建设项目申报表.docx
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中小学创新实验室建设项目申报表
中小学创新实验室建设项目申报表
申报学校名称(盖章):
学校类别:
高中□初中□小学□其它:
申报创新实验室名称:
校长:
联系电话(手机):
学校地址:
邮政编码:
申报日期:
年月日
填写说明
1.“创新实验室”指为开设校本课程而新建或改扩建的主(专)题实验(专用)室。
2.附表1中“项目负责人”指负责创新实验室及相关课程建设的分管领导。
3.“相关任课教师”指主要授课教师及创新实验室管理人员。
4.“学校类别”请在“□”中打“√”,“其它”类请写具体。
5.文本请用A4纸正反打印,加盖公章后在规定时间上报。
一、项目必要性和可行性报告(含拟建创新实验室建设目标和内容、师资、后勤等条件保障等)
二、拟开设相关课程的方案(含课程建设:
课程目标、教学内容与要求等;课程实施:
课程管理、课程的组织形式、编写教材等)
三、项目申报表
拟建创新实验室规划要点
实验用房面积(㎡)
属新建、改扩建还是其它
经费预算总额(万元)
其中:
拟申请市教委专项(万元)
区县教育主管部门拟投入(万元)
学校拟自筹(万元)
相关课程名称
学生实验课时数/周
预计学生实验人次/学期
相关任课教师人数
其中:
专职人,兼职人
学校
意见
负责人签字:
单位公章:
年月日
区县教育意见
负责人签字:
单位公章:
年月日
市教委审批意见
负责人签字:
单位公章:
年月日
附表1:
项目负责人基本情况
姓名
年龄
职务/职称
电话/传真
手机
E-mail:
主要教学
经历
业务
专长
备注
附表2:
相关任课教师情况
序号
姓名
年龄
学科
职称
承担教学/管理任务
专/兼职
备注
附表3 :
项目现有主要仪器设备清单
序号
品名
规格、功能
单位
数量
单价(元)
合计(元)
备注
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- 特殊限制:
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