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变态19章修改稿
第一章绪论
一、判别变态的基本标准
1.痛苦
2.适应不良
3.不合理
4.无法预测和失去控制感
5.少见的和非传统的
6.其他人感到不适
7.违背标准
这些元素出现的越多,越清晰,就越能确定一个人变态.但是没有哪一个元素是必需的.
变态心理:
一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱,是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应.
二、判断一个人是否变态的三个基本标准
1、心理功能紊乱-----认知,情感和行为
2、痛苦或损伤---例外躁狂症病人
3、非典型性反应----心理障碍所表现出来的不符合一定文化的要求
4、有必要考虑个体的种族和文化的差异
对变态心理的认识
1.早期
超自然的解释:
万物有灵论:
认为人们的行为和生活中的主要事件都可以用星球位置的关系来预测
生物学的解释体液理论(血液,黑胆汁,胆汁和黏液)所有心理障碍都是由生物学原因导致
心理学的解释通过催眠得出主要结论
2.现代
没有任何一种影响因素是单独发生作用的正常的和异常的行为都是生物,心理和社会共同影响的产物。
对变态心理的治疗
对精神病人的治疗是与人们对心理障碍的认识相对应的
皮内尔认为在精神病治疗方面仍需要控制和强制,但是他主张为了保证有效性,需要从心理的角度进行强制,而决非躯体的角度。
1、心理动力学派
观点:
行为是由强大的内部力量驱使或激发的。
这些内部力量根源于心灵深处的某种欲望或动机。
创始人:
维也纳医生弗洛伊德
发展理论代表:
埃里克森----个体全程发展理论:
详细描述了人在一生的8个特定阶段中伴随的危机和冲突
克莱因-----客体关系理论:
研究不同表象如何整合成一个人的同一性,以及如何在冲突中表现出来。
习惯上把他们称做新弗洛伊德主义
治疗方法:
用精神分析的技术如释梦、自由联想等发现病人潜在的动机,使精神宣泄,从而达到治疗疾病的目的。
该理论假设情绪是一种能量,如果在一个领域受到压抑,就会在其他一些不受欢迎的领域表现出来。
精神分析理论的治疗技术很多都是通过宣泄和领悟来揭示无意识心理过程和冲突的本质
自由联想技术:
要求病人说出一切进入脑中的、没有经过意识检验的想法,其目的是揭示病人在感情上被压抑的想法。
释梦:
被弗洛伊德看成是通往病人无意识的最佳途径,治疗师通过病人对他的移情发现病人内心冲突的本质。
缺点:
科学性是被怀疑的主要方面,如不能被实验直接证实或证伪。
2、存在主义和人本主义
存在主义观点:
强调自由、选择、责任和意志力对个体成长的重要意义。
存在主义者认为,只有自由做出的选择才是个体真正的欲望和目标,当人们为自己的行为负责并为自由选择的目标而努力时,成长就发生了。
使人们最大限度地运用了潜能。
人本主义的观点:
对人性持乐观态度。
人本主义代表人物:
罗杰斯(治疗的角度)----创造患者中心治疗,重点强调在治疗的过程中给个体一个发展的机会,主张通过自我治疗解放自己。
相信人们有能力培养自己成长。
以人为中心的治疗的预期结果是来访者更加坦率、诚实对待自己,并逐渐走向成长。
人本主义-----心理学的第三思潮
治疗:
1)人本主义模型对病理心理学领域几乎没有提供什么新的信息,这一理论大多强调独特的、不可量化的个人经验,对个体差异的关注大大多于对相似性的关注。
,对严重心理失调者,应用以人为中心的治疗的情况不多。
2)存在主义疗法旨在发展人的独立性、目标指向的意志力以及责任感。
该疗法较好的贴近了人格的日常概念,反映了很多生活上的常识,但是它主要是由一些哲学观点组合而成的,而非一套系统的科学理论。
3、行为主义模型(也叫认知行为模型或社会学习模型)
创始人:
美国心理学家华生
目标:
希望从实验室里发现人类和动物学习的一般法则,并把这些法则运用到教学、工作、收容所、甚至整个社会。
三个基本假设:
环境决定论意味着所有有机体,包括人类在内,都是由环境塑造的
采用实验法即通过实验去发现什么样的环境因素会引发或改变人的行为。
乐观主义如果个体是环境的产物,那么人就是可变的。
只要通过实验获知塑造个体的环境的各个部分,那么改变环境就能改变人。
这三类假设可以直接应用于异常行为。
俄国生理学家巴甫洛夫提出经典条件反射
刺激泛化:
在一些情境中,个体不仅会由中性刺激引起某个反应,相似的人或事都会引起这种反应,这种现象叫刺激泛化。
美国心理学家斯金纳:
操作条件反射作用,强调了强化在个体行为形成中的重要作用
缺点:
对于病理心理学的解释不充分,排斥生物学,认为心理障碍绝大多数由环境引起。
4、认知学派--------对行为方法的一种自然反应
观点:
一个人的想法、信念、期望、倾向以及对事件的解释会形象他的行为,症状本身就是障碍。
疗法基本观点:
心理事件会导致行为,心理时间发生变化,行为也会相应变化。
认知取向的治疗师认为:
扭曲的思维方法会导致异常行为,而矫正这种扭曲的思维方式会减轻甚至会消除异常行为。
行为主义治疗师认为:
异常行为来源于过去的经验,因而他们通过塑造一种适当的行为来治疗行为异常
这两种疗法被称为认知-行为疗法
缺点:
仅仅浮于表面,没有看到症状背后更深层和内隐的病因。
症状的改变不会持久,容易复发。
5、多维综合模型
观点:
每个维度,无论是生物的或是心理的,都会被其他维度和个体的的发展影响。
他们相互交织,通过多样的、复杂的、难以理解的方式造成心理障碍。
影响因素:
遗传学、情感影响、人际关系作用、以及发展的因素等等
心理障碍的评估与诊断
评估的基本要素
1、信度:
信度描述了同一种行为不同评估结果的一致性程度
2、效度:
效度是指测量的正确性,即一种测量能够测量出所要测量的东西的程度
3、标准化:
标准化是个过程,通过标准化的过程可以确定一组标准或常模
4、评分者信度:
一个提高评估信度的方法是严谨的设计评估工具,然后在这些工具上进行测验,以保证不同的评价者会得到相同的答案,称为评分者信度
重测信度:
不同的时间测验会得到同样的分数
信度是效度的必要条件,效度是信度的充分条件
评估方法
1、临床访谈是大多数临床工作的核心。
访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息,以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史,并确定障碍发生的时间与障碍同时出现的其他事件。
3种形式
精神状况检查涉及对个体行为的系统观察
包括5个方面:
思维和感知觉,情绪和心境,智力情况、意识状况
无结构访谈具有很大的灵活性降低了访谈的信度和效度
结构化访谈很大程度上避免无结构访谈中的信度和效度问题DSM结构化临床访谈是一种被广泛使用的结构化访谈
2、行为评估:
在特定的情境下评估个体的行为。
解决了人们在访谈中隐藏信息的问题。
3、身体检查:
身体状况的异样有时候与心理上的障碍有关
4、心理测量:
依据一定的心理学理论,使用一定的操作程序,给人的行为确定出一种数量化的价值。
有人格测验、智力测验和神经心理测验
5、生理心理评估是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。
事件相关电位(ERP):
当个体听到一个有意义的声音刺激时,他会对该刺激做出反应,响应的脑电反应成为事件相关电位
6、脑成像技术
两类
涉及对大脑结构的检验CTMRI
通过探测大脑的血流或新陈代谢情况来检验大脑的工作过程PETSPECT
心理障碍的的诊断
(一)诊断的功用
1、方便简洁
2、了解病因
3、帮助确定治疗方案
4、方便科学研究
精神疾患诊断系统
《精神障碍分类与诊断标准》(CCMD)
《美国心理障碍诊断和统计手册》(DSM)
《国际疾病分类:
精神与行为障碍》(ICD)
CCMD-3把精神障碍分为10大类
(0)器质性精神障碍
(1)精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(4)癔症、应激相关障碍、神经症
(5)心理因素相关生理障碍
(6)人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍
(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍
(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍
(9)其他精神障碍和心理卫生情况
导致诊断偏差的因素
1、行为发生的情境
2、诊断者的预期
3、信息来源的可信度
4、文化环境
第二章心理病理现象
1.判定某一种精神活动是异常还是正常的三个方面
纵向比较:
即与其过去一贯的表现相比较,精神状态的改变是否明显
横向比较:
即与大多数人的精神状态相比较,差别是否明显,其严重程度及持续时间是否超出了一般限度。
应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
不但要观察精神症状是否存在,而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度,以及它对精神活动其他方面的影响。
2.精神症状的特点
症状的出现不受病人意志的控制
症状一旦出现,难以通过转移另其消失
症状的内容与周围客观环境往往不相称
症状会给病人带来不同程度的痛苦和/或社会功能损害
3.进行精神检查时的注意事项
应确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状
应了解症状的强度、持续时间的长短,并评定其严重程度
应善于分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,即与病因直接有关、具有诊断价值的症状,哪些症状是继发的,即有可能与原发症状存在因果关系的
应重视各症状之间的鉴别,减少误诊
应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素,包括生物的、社会的和心理的因素,以利于治疗和消除症状。
4精神症状的影响因素
1个体因素如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可造成某一症状的表现不典型
2环境因素:
如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等都可能影响病人的症状表现
常见的精神症状
一、感知觉障碍
(一)感觉瘴碍
感觉:
客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应,如形状、颜色等。
感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等精神障碍
1、感觉过敏:
对外界一般强度的刺激感受性增高。
多见于神经症、感染后虚弱状态等
2、感觉减退:
对外界一般刺激的感受性减低。
多见于抑郁状态,木僵状态和意识障碍
3、内感性不适:
躯体内部产生的各种不适感和(或)难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等,但是病人不能明确指出具体不适的部位。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍
(二)知觉障碍
知觉:
人们通过感官得到了外部世界的信息,这些信息经过头脑的加工(综合与解释),产生反映事物整体的心理现象。
1、错觉:
对客观事物歪曲的知觉。
杯弓蛇影、草木皆兵临床多见于意识清晰度下降、注意力集中困难的病人中,如谵妄病人
2、幻觉:
一种虚幻的知觉体现,指在没有现实刺激作用于感官事发生的知觉体验。
幻听:
一种最常见的幻觉形式。
言语性幻听,评论性幻听,议论性幻听。
常用于精神分裂症。
其他幻觉:
幻视、幻嗅、幻味、幻触等
幻视:
多出现于急性脑器质性精神障碍的病人,同时伴有意识瘴碍。
(三)感知综合障碍
1、视物变形症:
病人感到外界事物的形状、大小、体积等出现了改变。
视物显大症或者视物显小症。
2、空间知觉瘴碍:
病人感到周围事物的距离发生改变。
3、时间知觉障碍:
病人感到时间流逝的特别或特别迅速,或感到事物的发展变化不受时间的限制。
4、非真实感(现实解体):
病人感到周围事物和环境发生变化,变得不真实,像是一个舞台布景,病人对此具有自知力,有恍若梦中之感。
二思维障碍
正常人的思维的特征
思维的具体性
思维的目的性
思维的实际性
思维的实践性
思维的逻辑性
(一)思维形式障碍
1、思维奔逸
表现:
病人在主观上有思维迫促的体验,除了讲话速度快、滔滔不绝之外,言语联想增快,并因谐音、谐意而转换话题(音联意联),或者因周围环境的改变而改变言语内容(随境转移)。
多见于躁狂状态。
近似于思维迫促
2、思维迫促:
表现为话多,注意力易转移,头脑中不停地出现大量的念头,因此有主观上不得不说的体验
3、思维迟缓
表现:
联想受抑制,联想速度缓慢。
病人的言语缓慢,语量减少,语调低沉,反应迟钝。
常见于抑郁症。
思维迟缓的一个极端形式是思维贫乏,表现为联想数量减少,概念与词汇贫乏。
病人表现为寡言少语,回答问题时内容空洞。
常见于精神分裂症。
4、思维中断
表现:
思维进程可突然出现中断。
病人会体验到脑子一片空白,旁观者会发现病人在谈话进行时突然中断。
5、持续言语:
病人往往持续或不恰当地重复同样的思维内容。
表现:
病人在说长句子时断断续续,短句子也有很多重复,尤其是句尾的单词要重复好几遍。
多出现在痴呆或其他脑器质性精神瘴碍病人中
6、病理性赘述
表现:
病人讲话罗嗦,抓不住重点,不必要的细节和无关的枝节太多,以致掩盖了主要的内容。
多见于痴呆、癫痫和其他脑器质性精神瘴碍
7、思维松弛(思维松散)
表现:
病人的思维活动丧失了正常的结构,言谈内容含糊不清,句子与句子之间缺乏可理解的联系。
对问话的回答既不切题,也不清晰。
常见于精神分裂症。
8、病理性象征性思维
表现:
概念的转化,以具体事物来代替某一抽象概念,或将抽象的概念具体化。
多见于精神分裂症。
9、语词新作
表现:
病人自创文字、图形、符号,并赋予其只有病人本人才能理解的含义;或将不同意思的词融合、浓缩、拼凑在一起,表达特殊的观念。
10、逻辑倒错性思维
特点:
推理完全不合逻辑。
既无前提,也无根据,或因果倒置,离奇古怪,不可理解。
常见于精神分裂症。
(二)思维内容障碍
1、妄想:
一种错误的、歪曲的病理性信念或判断,既没有事实根据,也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致;通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。
妄想总是自我中心的,即妄想的内容对病人本人至关重要。
妄想内容受个人经历和时代背景的影响,带有浓厚的文化北京和时代色彩。
临床上的妄想可分为以下几种
(1)被害妄想:
最常见的妄想。
表现为病人坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。
病人因此会以上告、投诉、拒食、自伤甚至伤人来对抗。
常见于精神分裂症和妄想性障碍
(2)关系妄想:
多与被害妄想相伴随。
病人认为环境中无关的事件、物体、任务都与自己发生了某种关联。
文化程度较高的病人会使用“含沙射影”、“指桑骂槐”形容他人对自己的议论。
(3)被控制妄想:
病人体验到自己的意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制,丧失了自主支配的能力。
要特别注意把它与命令性幻听或某种宗教妄想相区别。
病人感到自己成了受别人控制的机器,失去了自己的意志,这通常是精神分裂症的特征性症状。
(4)夸大妄想:
病人病态地夸大自我的重要性,坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财富和足以改变人类命运的发明、创造。
片断、短暂、不坚持、不荒谬的夸大妄想可见于躁狂症,持久而荒谬的夸大妄想多见于精神分裂症。
(5)嫉妒与钟情妄想:
嫉妒妄想多见于男性,病人坚信配偶对自己不忠实。
病人可采取跟踪、盯梢等种种手段搜集所谓的证据,有可能采取伤害配偶的行为。
可见于精神分裂症及妄想性障碍。
钟情妄想多见于女性,病人多见于女性,病人坚信某一社会地位比自己高的男性爱上了自己,尽管两人从未讲过话,但病人仍认为对方通过眼神,或与第三者的对话向自己示爱。
多见于精神分裂症。
(6)其他妄想:
包括非血统妄想、罪恶妄想、与虚无妄想、贫穷与疑病妄想等。
2、强迫观念:
某一概念或念头在病人脑子里反复出现,病人明知不必要并且有意识地加以抵抗,却摆脱不掉,为此感到痛苦。
强迫性怀疑:
如病人在下班回家前对是否已经锁好办公室的抽屉产生无端怀疑,并反复疑虑,不得不多次返回,检查,核实。
强迫性穷思竭虑:
追究一些对病人本人生活毫无意义的问题
强迫性回忆:
病人每日要花时间仔细回忆当天见了哪些人,说了什么话,力争做到分毫不差,否则会焦虑万分。
强迫性对立观念:
病人脑子里总是无法克制地冒出与现实观念完全对立的念头。
自己拼命克制却没有效果。
3、超价观念:
一种直接涉及自我的确切信念。
就病人的人格和个人经历而言,它的发生有一定的事实根据,推理也比较合乎逻辑,因此有可理解之处。
但由于这种观念过于偏激,,以至于在相同背景下的大多数人都不能接受。
因此常常会导致人际冲突。
超价值观念带有强烈的情感和动机,它对病人的各种心理活动和行为有着显著的影响。
超价值观念可见于某些人格障碍和神经性厌食病人。
三、注意障碍
注意是指心理活动对一定对象的指向性和集中。
注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性。
1、注意增强:
妄想观念的病人,注意增强指向外在的某些事物。
有疑病观念的病人,注意增强指向病人本身的某些生理活动。
2、注意减退:
主要指注意的广度缩小。
注意的稳定性显著下降,。
多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍等。
3、注意转移:
主要指注意的稳定性下降,注意的对象不断地转换。
如双相情感障碍躁狂症发作病人的注意容易转移。
四、记忆障碍
记忆是既往事物与经验的重现,一般包括四个过程:
识记:
即造成或留下印象的过程,也就是信息的输入
保持:
使这些印象免于消失的过程
再认:
是现实刺激与以往痕迹的联系过程
回忆:
是信息的复现。
1.记忆减退:
指上述4个基本过程普遍减退,临床上较多见。
可见于较严重的痴呆病人。
也可见于正常老人。
2、记忆增强:
病态记忆增强,对病前不能够且不重要的事都能记忆起来,常见于轻躁症,偏执
3、遗忘:
回忆的丧失,病人对某一事件或某时期内经历的遗忘
1)顺行性遗忘:
近记忆削弱,病人只能回忆病前的经历,而病后的事由于随即忘却,所以难以回忆,它是一种脑器质性病变的症状。
2)逆行性遗忘:
发生在外伤后(头部),病人在神志清醒后对外伤前一段时间内的经历不能回忆。
3)选择性遗忘:
遗忘内容和范围与某种生活事件或生活处境密切相关,而与这些事件或外境无关的记忆则相对保持良好,多见于与心因有关的精神障碍。
4、错构:
是记忆的错误,对过去经历的身体在发生的地点、情节,尤其是时间上出现错误,回忆,并坚信不疑。
多见于酒依赖所致的精神障碍,外伤性精神障碍。
5、虚构:
病人以一段虚构的故事来填补他所遗忘的某一片断的经历,所谈内容大多为病人既经记忆的残余,多见于酒依赖所致的精神障碍,麻痹性痴呆。
五、智能障碍:
精神发育迟滞,痴呆
1、精神发育迟滞:
先天或围产期或在生长发育成熟以前(18岁以前),大脑由于各种致病因素,如遗传,感染,中毒,头部外伤,内分泌异常或缺氧等,造成发育受阻或不全,使智能发育停留在一定阶段,随着年龄的增长,其智能明显低于同龄正常儿童。
2、痴呆:
由于慢性或进行性的大脑疾病导致的综合症,意识一般清晰,其控制能力,社交能力或动机的衰退常与认知损害相伴随,偶尔会早于认知损害.
临床上有看:
(1)全面性痴呆:
大脑的病变主要表现为弥散性器质性损伤,所以痴呆涉及智能活动的各个方面,从而从而影响了病人全部精神活动。
病人的人格改变较突出,对自己的状况缺乏自知力。
(2)部分型痴呆:
大脑的病变只侵犯脑的局限部位,病人只产生记忆力减退、理解力和分析综合能力削弱,人格基本保持不变,有一定的自知力,定向力完整,可见于血管性痴呆
六、情感障碍
1、情绪:
个体生物需要相联系的体验形式,即个体受到生活环境中的刺激时,生物需要是否得到满足而产生的态度和体验,持续时间较短,其稳定性带有情景性,伴有明显的生理功能变化和外部表现.
2、情感体验:
与人的高级社会需要相联系。
情感发生较晚,为人类所特有,情境性,稳固性,长期性.
3、心境:
一种较微弱而持续的情感状态,为一段时间内个体精神活动的基本背景。
情感障碍必定涉及情绪和心境问题.
常见的情感障碍有:
1、高涨—躁狂状态
心境高涨的病人有着节日般的心情,他们对外界的一切都充满兴趣,都想尝试一下,但这种兴趣不能持久,很容易转移,病人的联想丰富敏捷,,虽然言语增多但病人依然感到嘴跟不上思想。
病人睡眠减少,整日忙碌不停,却毫无倦意,自我感觉良好,有夸大色彩,讲话风趣,但却容易因受到干预反对而大发雷霆。
虽然制定各种计划,却因庞大,杂乱,见异思迁而一事无成。
2、抑郁------抑郁症负性情感的增强,病人表现为情绪低落,忧心冲冲,愁眉不展,唉声叹气严重者抑郁沮丧,感到自己一无是处,毫无生趣,度日如年,常伴有各种症状,特别是焦虑,激越,无价值感,意志减退,精神活动迟滞,和各种躯体不适,生理机能障碍。
3、焦虑总伴有主观的不适和客观的异常表现:
1)主观上:
惶恐不安,提心吊胆,仿佛马上就要大祸临头,实际上病人自己也知道并不存在什么危险,没有明确对象和具体内容的恐惧。
2)客观上:
运动性不安,如震颤,肌肉紧张,痉痛,躯体僵硬,坐立不安,自主神经功能紊乱。
4、恐怖-社交恐怖害怕导致了病人对处境的回避,病人害怕而感到很痛苦,往往伴有自主神经紊乱症状。
5、情感淡漠-精神分裂症病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应,对正常人的悲伤或愉快的事都无动于衷,对周围事漠不关心,讲话轻调平淡,面部表情呆板6、情感脆弱情绪失禁脑器质性精神障碍的症状在外界轻微的刺激下,不存在明显的外界因素的影响下,病人情绪产生波动,一旦流泪发笑,便会失控而痛哭或笑个不停7、情感倒错精神分裂症当心境与病人的言行处境严重不协调时,为情感倒错当谈及别人迫害自己时却面露愉快之色或嬉笑着讲父母的死亡经过
七、意志障碍1)意志增强:
意识活动的增多,往往与其他精神活动有密切的内在联系,或以其为基础,或受其支配和影响.被害妄想,夸大妄想,表现在爱,性等本能意向的要求方面行为动作增多,无明显的目的性,给人一种与环境不协调的感觉。
2.)意志减退:
抑郁症思维迟缓,情绪低落并行出现病人的意志活动显著减少,由于伴有情绪低落,对周围的一切兴味索然,意志消沉,不愿参加外界活动,经常呆坐,懒于料理工作学习甚至个人生活。
3)意志缺乏:
精神分裂症常见思维缺乏,情感淡漠共存,构成阴性症状群病人对任何行动都无明显的动机,也没有确切的打算和要求,不知学业,工作,缺乏应有的劳动性和积极性,在个人生活方面也十分懒散,甚至个人卫生也不顾及,行为退缩4)意向倒错:
精神分裂症病人的意向要求与一般常情违背或为常人所不允许,以至于病人的某些活动或行为让人感到难以理解5)矛盾意向:
精神分裂症病人因一事物同时产生对应的相矛盾的意志活动,而且对此毫不察觉,也无法自我纠正。
八.运动行为障碍动作:
简单的随意和不随意运动行为:
有动机,有目的而进行的复杂的随意运动1.精神运动性兴奋:
整个精神活动的增强
(1)协调性精神运动性兴奋:
病人的意识动作增多,与其思维,情感活动的增多相一致,并和环境密切配合,病人的活动增多是有其目的的,是可以理解的,-----轻躁狂状态
(2)不协调性精神运动兴奋-----精神分裂症的青春型病人的言语动作增多,与其思维,情感活动不相符,动作单调,杂乱,既无动机,也无目的,使人难以理解,对外界的环境也不相协调,精神分裂紧张型,突然表现紧张性兴奋,并伴有冲动,破坏伤人行为,,脑器质性精神障碍出现的兴奋常与意识障碍或智能障碍共存。
2.精神运动性抑制:
指整个精神活动降低,言语动作迟缓、减少。
(1)木僵:
一种以缄默、随意运动减少或缺失、以及无精神运动反应为特征的状态。
病人保持一个固定姿势,不语、不动,不进饮食,不自动排便,对任何刺激均不起反应。
意识程度因病因可以是清晰的,也可以是有障碍的。
多见于精神分裂症紧张型。
被动性违拗症:
如果病人对于别人提出的要求不仅没有相应的行为反应,甚至加以抗拒,这种情况被称为被动性违拗症。
主动性违拗症:
与被动的违拗相反,有的病人做出与要求完全相反的动作。
(2)缄默症:
病人缄默不语,不回答
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