心内科护士核心能力培训手册图文.docx
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心内科护士核心能力培训手册图文
讲究,不但要求产品的包装要具有鲜艳的色彩,大方的设计,还要成型漂亮,四方端正。
另外,随着生产自动化的不断深入,越来越多的药品生产厂家使用上自动包装作业线,这就给纸盒提出了更高的要求。
要想满足这方面的要求,就必须要在生产过程中把握好纸盒生产的各个环节,确保纸盒在不影响自动包装的同时,成型后要方正、美观。
影响纸盒成型和使用的因素有许多,笔者根据多年的工作经验,结合实际情况,总结出以下几点:
平时技能考核成绩10分
一、纸张质量方面的原因
主要表现在纸盒的挺度。
质量好的纸张挺度好,密度高,纤维长,不易变形,用于生产的纸盒自然成型会好。
但是现
阶段,为了降低成本及推广环保循环再造意识,越来越多的厂家使用再造纸。
再造纸由于结构疏松、纤维短,抗张力低,这种纸张除了在模切时容易出现“爆线爆色”和起毛、起尘之外,纸张容易变形,挺度不足,容易塌,成型后开口和盖口处很易出现鼓起的现象。
纸张本身不平整、有卷曲,在印刷、模切、糊盒后,纸盒的成型一定会受到影响。
纸张的变形主要体现在以下方面:
1、由卷筒纸本身的卷曲引起的变形
单张纸平版印刷所使用的纸张一般都是由卷筒纸分切的,由卷筒纸分切的纸张都会存在卷曲的问题,
的纸张大都没有完全放平整就进行印刷加工。
受到原来纸张卷曲的影响,除了给印刷、表面处理、模切工序的生产带来困难外,纸盒的成型也会受到一定的影响。
2、由纸张含水量变化引起的变形
三、拼版方式不适合造成的影响
的现象,这样的纸盒四方不端正,很不美观,这就是我们常说的“面包盒”。
主要是因为压痕线的排列
纸张纤维方向不适合所引起。
如果纸盒的开口与纤维方向平行进,开口的鼓起就会十分明显。
这是因为纸张在印刷过程中吸收水分,后经上光、磨光、覆膜等表面处理加工,在生产过程中或多或少地发生变形,纸张发生变形时底部的张力比分
大,而纸盒
本专科学分≥3分种情况即使是纸张在印刷、表面处理等加工过程中没有发生变形,纸盒在包装使用过程中由于环境温湿度的变化,纸张只要吸水就会发生膨胀,纸张
在经过处理后,其表面的膨胀系数比底部的小,就会往外鼓,这样的纸盒刚成型时开口往往
只要放过段时间后,就会开始鼓起,随着放置时间的加长,鼓起就越来越明显,而且纸差错投诉10如果让压痕线垂直于纸张纤维,压出的线折叠后压线平直、规整,纸盒的强度好,不易变形,对纸盒的成型效果好,利于产品上自动包装机使用。
因此在拼版时,在不影响生产过程控制和不造成纸张浪费的前提下,应将纸盒的主要压线设定与纸张的纤维垂直。
上的纸张大多都是直纹纸张,这给拼版带来了局限,拼版时必须要综合考虑各个方面因素。
一味追求纸盒成型而忽视产品质量控制和拼版数量是不正确的,但一味追求拼版数量而忽视纸盒的成型效果和产品质量控制也是不合理的。
因此,在拼版时,既要考虑所拼的版是否便于产品质量控制,
要纸盒成型后的效果。
一般情况是,在不影响各工序生产过程中产品的纸盒或是客户没有特别要求的纸盒,可以不考虑纸张纤维方向的问题,应以避免纸张浪费和便于质量控制作为主要因素考虑。
但遇到开口宽度在50mm以上的纸盒或客户有特别的要求时,就必须要考虑纸张的纤维方向问题。
1)N2级培训内容和评价四、模切版的设计和制作的影响
一般来说,纸盒的基本尺寸是由客户给定的,但除了上之外,其它核心能力
印刷厂家根据纸张宽副、纸张厚度及自动包装机的具体情况等来确定。
其中,最为重要的是各位置的高低线的尺寸设定,如果设定不当,可能会影响到纸盒的成型,出现插舌插不进、反锁扣扣不住的现象。
这些问题如果是采用手工包装,可能影响不大,但如果是采用自动包装,那问题就大了。
所以,在每块模切版制作时,必须要根据纸张的情况,认真设置好各位置的尺寸。
目前模切版的制作有手工制作、激光刀模制作。
手工制作是最原始的模版制作方法,开槽、弯刀和装刀都全部由手工完成,制作受到主观和客观因素的影响,所以手工制作的模切版尺寸误差较大,经常出现刀线不平直,高低收位不准确的问题,这样的模切版模切的纸盒成型效果。
目前这种制作方式已基本被淘汰,只有一些粗糙的产品(如果纸箱等)才能使用。
激光刀模版是90年代初引进的刀模制作技术,由激光开槽,机器自动弯刀。
由于其受到主观因素影响小,制作精度高,误差小,生产周期短等原因,目前在市场广泛应用。
签名
遗憾的是,不管是手工还是激光刀模制作模切版,装刀还是需要手工来完成,一块激光刀模版,在合理选择刀线和设定尺寸后,装刀就成为最关键的环节了。
一个装刀人员的技术、经验和工作责任心一直影响到一块刀版的质量。
在实际工作中,我们常常遇到一块新制作的
掌握
就是收得过大、大小不一致的问题,一般这种情况主要是由于制作人员装刀时经验不足或工作责任心问题所引起的。
因此,这了避免这种情况给产品质量和模切工作造成影响,在新了解
激光刀模版第一次使用时,必须要认真检查刀版上的刀线是否有松动,批量生产前打出样张,认真查检每个纸盒的成型情况,特别是各位置的高低线收位情况。
确定没有无问题后再批量模切。
另外,在模切版制作时,应根据产品所用纸张的选用适当的刀线,压痕钢线的高度如果过高,将会引起“爆线爆皮”现象,掌握病区急救药品、物品、设备环境管理、病房设置及要求、人员设置及要求和设备的相关知识。
而折回时,开口处就会向外扩张,形成开口鼓起的现象。
另外,在
1具备管理急救药品、物品、设备、环境的技能。
应考虑被模切产品的厚度以及压痕线的宽度等因素。
一般规律是:
随着纸张厚度减小,钢线的高度增加、厚度降低。
五、 模切压痕的影响
而且模切次数超过一定程度后,槽线会扁平,模切压痕后,压线扁平,不饱满,成型后线不平直,纸盒开口张开,严重影响到纸盒的外观。
2熟悉病情较重病人
(海南志成彩色印刷有限公司——陈国晓)
分切分
浅谈影响药盒成型的主要因素
在纸盒成型方面,纸张
二、纸张变形造成的影响
”和“紧边”现象。
纸张在吸水膨胀时,纤维的横向膨胀是纤维纵向膨胀的10-30倍,所以纸张在吸湿后,其横向的伸长要大,从而造成纸张卷曲变形,最终影响到纸张成型后的美观程度。
实际上,很多厂家不可能做到生产周围环境温湿度与纸张达到和保持平衡,在这种情况下,对于裁切好的卡纸,
最好用保鲜膜包装好,及时印刷,尽可能避免因纸张吸水后变形,影响工序的生产和纸盒的成型。
到产品在各工序的生产是否能顺利进行,15分,纸张是否能得到合理、充分的利用,同时还对纸盒最终的成型效果构成影响。
一对一
压痕线饱满程度的因素有很多,除了钢线的规格、钢线质量、压力的调整、海绵胶条之外,底模的选用也极为重要。
有的厂家为了降低生产成本,还使用纸板手工开线的方式制作底模版或者是使用质量较差的底模条,这样制作的底模,槽线
2具备指导病情重病人收治、转出、出院及死亡等复杂处理的技能。
一对一或集中
3掌握基础护理的评估方法及预见可能出现的安全风险的相关知识。
识别特殊人群(如:
严重腹泻、大小便失禁、严重营养不良、高度水肿等病人)皮肤完整性受损的预防及处理要点。
3具备评估危重病人基础护理工作中存在的安全隐患因素,并进行有效的预防及处理的技能。
一对一或集中
4掌握心血管疾病(CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压)的病因、临床表现、护理常规等相关知识。
4具备独立完成心血管疾病的护理工作的常规技能。
一对一或集中
5掌握液体总量估计的方法、体液疗法的监测项目及综合评价标准,熟悉液体管理中可能出现的风险(急性肺水肿、空气栓塞、液体外渗等)的应急预案相关知识。
5具备评估液体管理中潜在的风险并采取相应的预防措施的能力。
一对一或集中
6掌握新药及专科特殊药物(血管活性药物、镇静、化疗药物等)的作用、副作用的用药观察等相关知识。
6具备正确使用新药及专科特殊药物,观察用药效果的能力。
自学或一对一
专科技能能力
1掌握科室常见护理技术操作(如导尿、留置胃管、留置针、床上浴)
1能独立评估病人病情及判断实施操作的可行性,根据评估结果调整操作流程
一对一或集中
2熟悉病人病情出现紧急情况的观察要点(昏迷、脑血管意外、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等)。
2护士能观察危重病人病情的紧急情况,对病情变化能及时采取措施
一对一或集中
3掌握病区常见管道护理的临床风险及相应护理措施的相关知识。
具备评估管道护理存在的风险并提出预见性干预措施的能力。
一对一或集中
41掌握基本生命支持急救技术(徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)。
4能指导护士完成基本生命支持急救技术(徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)。
一对一或集中
应急处理与抢救能力
1掌握各种心脏急症的处理流程和观察内容
1遇到突发抢救或大型抢救,能有效采取相应的抢救措施,并组织抢救
一对一或集中
2掌握各种突发事件的处理流程
2能协助上级护士或护长处理突发事件、难处理事件或投诉事件
一对一或集中
教育与培训能力
1熟悉引起病人不良心理反应的原因及个体特点的相关知识。
1具备对病人不良心理反应做出评估,并给予针对性的心理护理的能力
一对一或集中
2熟悉病人治疗、用药、检查等相关健康教育知识。
2具备对治疗、用药、检查进行相关健康教育的能力。
一对一
3掌握告知、环境、探视、出入院等健康教育的内容及方法。
3实施护理操作前后,向病人与家属告知操作程序与注意事项.对病人及家属进行环境、探视、出入院等健康教育。
一对一或集中
4掌握基础操作示范的技巧和讲解
4可以指导实习生进行正确的基础操作
一对一或集中
5护理查房
能根据病情提出正确的护理问题、护理措施
集中
综合管理能力
1掌握医院核心制度、岗位职责及工作流程、控制病人医院感染的相关知识
具备参与制订核心制度及岗位职责及工作流程,提出改进意见。
正确处理及指导下级护士执行相关的医院感染防范及隔离的技能。
自学
2熟悉获取信息的途径及方法的相关知识。
具备获取基本信息技术,追踪新技术与新业务的能力。
熟悉循证护理依据的查询
集中或自学
(2)N2级培训量表
项目
例数
观摩例数
指导下完成例数
独立完成例数
带教老师签名
备注
专业基础能力
1完成(CAD、心律失常、高血压、RHD、心肌炎、心肌病、急性左心衰、慢性心衰、肺高压)等疾病护理
各30
2完成病人收治、转出、出院及死亡的例数
各20例
3病人压疮的预防护理和静脉炎的预防护理
各20例
4水电解质紊乱的护理
10例
专科技能能力
1心律失常的心电图分析
30例
2临时起搏器的配合和护理
各10例
3电转复律的配合和护理
各10例
4心包引流管、胸腔引流管的穿刺抽液配合
各5例
5中心静脉导管置管的配合
5例
6高级生命支持的应用
10例
7完成(PCI、化学消融术、射频消融术、永久起搏器、EVAR术)的术前准备和术后护理。
各10例
应急处理与抢救能力
1正确迅速判断病情轻重缓急
30例
教育与培训能力
1出入院健康教育
各50例
2护理工作咨询与疑问的解答
各20
2护理查房
4次
3小讲课
2
综能力和管理
参与病区急救药品、物品、设备环境管理
各10例
(3)N2级核心能力评价表
评价项目
评价标准
评价部门
得分
工作实践5分
≥12个月
科室
培训时间10分
≥1小时/周
科室
课程理论考核成绩20分
技能考核成绩10分
平时技能考核成绩10分
临床护理案例累计15分
工作态度和工作职责完成情况15分
继续教育5分
本专科学分≥3分
差错投诉10分
差错、投诉各扣5分
总分
3、N3级高责培训内容、评价和培训量表
(1)N3级高责培训内容和评价
核心能力
评价内容
评价标准
培训形式
护长或带教老师
签名
掌握
熟悉
了解
专业基础能力
1掌握护理工作质量标准。
1具备检查、监督、指导岗位职责落实、护理工作质量及工作流程的能力。
一对一或集中
2熟悉危重病人基础护理质量管理监控的相关知识。
具备安排并指导危重病人基础护理工作,并进行质量监控的能力。
一对一或集中
3掌握危重病人的临床表现、护理评估、主要护理措施等。
熟悉医院资源的调节和应用原则,需要科内或其他部门援助的沟通程序与技巧等相关知识。
3具备独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。
一对一或集中
4掌握沟通技巧、协调处理相关知识。
4具备沟通、协调、安排对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理的能力。
一对一
5熟悉护理病历书写规范、管理规范、常见存在问题及处理原则的相关知识。
具备检查、指导、质控、修改危重病人护理记录的能力。
一对一或集中
6掌握病人管道护理质量标准的相关知识。
6具备检查、督促指导管道护理的能力。
一对一或集中
7掌握影响病人常见的检查结果的因素及处理原则的相关知识。
7具备分析检查结果的准确性,并指导护士进行护理的能力。
一对一或集中
专科技能能力
1掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识
1具备正确评估病人并发症能力,并采取预防及初步处理措施的能力
一对一或集中
2熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识(徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)。
2能具备检查、指导、督促高级生命支持(如:
徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)技术执行情况的能力。
一对一或集中
3掌握(生命体征、血氧饱和度、微量血糖、中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器)等监测技术的相关知识
3能具备完成基本监测技术(生命体征、血氧饱和度、微量血糖)。
能进行中心静脉置管、人工气道建立呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器、等急救技术的配合的能力。
指导护士完成以上的技术。
一对一或集中
应急处理与抢救能力
1掌握评价护士对病人病情存在或潜在的异常变化处理能力的相关知识。
1具备检查、督促、指导护士对病人病情变化护理的能力。
一对一
教育与培训能力
1掌握危重病人健康教育的原则、技巧的相关知识
1具备对病人或家属不健康行为进行有效的护理干预以及检查、指导护士进行健康教育的能力。
一对一或集中
2熟悉教学目的,掌握教学技巧与方法的相关知识
2具备制订培训计划,组织、协调、培训工作的能力。
一对一或集中
3掌握专科操作示范、讲解技巧
3具备操作示范和讲解能力
一对一或集中
综合管理能力
1掌握环境安全风险的评估内容、方法及相应的护理措施的相关知识。
1握环境安全风险的评估内容、方法及相应的护理措施的相关知识
一对一或集中
2熟悉护理人力应急预案及抢救时护理人力的调配方案、熟悉班内人力不足的处理原则及院内感染监控的相关知识。
2具备正确评估班组内各岗位护士的工作能力,合理调配人力资源。
能具备进行院内感染监控的能力。
一对一
3熟悉病人安全质量管理的相关知识。
3具备检查、指导、督促落实安全护理措施的能力。
一对一或集中
(2)N3级高责培训量表
项目
例数
观摩例数
指导下完成例数
独立完成例数
带教老师签名
备注
专业基础能力
1制定病人护理方案
20例
2病人常见的并发症及预防
30例
3指导下级护士护理病人
50例
4制定下级护士护嘱
30例
5掌握病人皮肤评估和护理,指导压疮上报
30例
6修改完善护理计划
10例
专科技能能力
1高级生命支持急救技术
10例
2进行人工气道建立、呼吸机准备、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器、等急救技术的配合
各10例
应急处理与抢救能力
1处理突发事件
2例
2指导下级护士有效配合抢救
20例
教育与培训能力
1病例讨论
3例
2总结评价护理查房
5例
3制定护生培训计划
2例
4参与会诊
1次
5承担初级责任护士带教
2人
6承担护生、进修生带教
各5人
7专科授课
2次
综合管理能力
1发现临床工作中不足,并提出自己建议
3例
2预见性发行问题,并给予制止
2例
(3)N3级高责核心能力评价表
评价项目
评价标准
评价部门
得分
工作实践5分
≥12个月
科室
培训时间10分
≥1小时/周
科室
p
课程理论考核成绩20分
p
技能考核成绩10分
p
平时技能考核成绩10分
p
临床护理案例累计15分
p
工作态度和工作职责完成情况15分
p
继续教育5分
本专科学分≥3分
p
差错投诉10分
差错、投诉各扣5分
p
总分
4、N3级组长培训内容、评价和培训量表
(1)N3级组长培训内容和评价
核心能力
评价内容
评价标准
培训形式
护长或带教老师
签名
掌握
熟悉
了解
专业基础能力
1.掌握危重病人基础护理质量管理监控的相关知识。
1.备安排并指导危重病人基础护理工作,并进行质量监控的能力。
一对一
2.掌握危重病人的临床表现、护理评估、主要护理措施等。
熟悉医院资源的调节和应用原则,需要科内或其他部门援助的沟通程序与技巧等相关知识。
2.具备独立完成疑难、复杂病例的护理以及熟练指挥和协调护理工作的能力。
一对一
3掌握病人管道护理质量标准的相关知识。
3.具备检查、督促指导管道护理的能力。
一对一或集中
4.熟悉护理病历书写规范、管理规范、常见存在问题及处理原则的相关知识。
4.具备检查、指导、质控、修改危重病人护理记录的能力。
一对一或集中
5.掌握影响病人常见的检查结果的因素及处理原则的相关知识。
5.具备分析检查结果的准确性,并指导护士进行护理的能力。
一对一或集中
专科技能能力
1.掌握病人常见的并发症及预防处理措施的相关知识
1.正确评估病人并发症能力,并采取预防及初步处理措施的能力
一对一或集中
2.熟练掌握高级生命支持急救技术的相关知识(徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)。
2.能具备检查、指导、督促高级生命支持(如:
徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等)技术执行情况的能力。
一对一或集中
3.掌握(生命体征、血氧饱和度、微量血糖、中心静脉置管、人工气道建立、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器)等监测技术的相关知识
3.能具备完成基本监测技术(生命体征、血氧饱和度、微量血糖)。
能进行中心静脉置管、人工气道建立呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起搏器、IABP反搏机等急救技术的配合的能力。
指导护士完成以上的技术。
一对一或集中
应急处理与抢救能力
1.掌握评价护士对病人病情存在或潜在的异常变化处理能力的相关知识。
1.具备检查、督促、指导护士对病人病情变化护理的能力。
一对一
2.掌握沟通技巧、协调处理相关知识。
2.具备沟通、协调医护纠纷的能力。
教育与培训能力
1.熟悉教学目的,掌握教学技巧与方法的相关知识
1.制订实习生、进修生培训计划,组织、协调、培训工作的能力。
组织护生全院护理查房。
一对一
2.掌握危重病人健康教育的原则、技巧的相关知识
2.具备对病人或家属不健康行为进行有效的护理干预以及检查、指导护士进行健康教育的能力。
一对一或集中
3.掌握专科操作示范、讲解技巧。
3.具备操作示和讲解能力
一对一或集中
综合管理能力
1.了解医院、护理部发展的方向、年、月工作计划和内容。
1.了解医院、护理部下达的工作任务。
熟悉护理部交叉检查的内容、结果汇总。
集中
2..掌握护理人力资源运用和排班原则。
2.能正确使用排版系统,进行护理排班。
一对一
3.掌握护理工作质量标准。
3.能分析并召开每月护理质量分析会。
自学或一对一
4.掌握病人安全质量管理的相关知识。
4.具备检查、指导、督促落实安全护理措施的能力。
一对一
(2)N3级组长培训量表
项目
例数
观摩例数
指导下完成例数
独立完成例数
带教老师签名
备注
专业基础能力
1制定下级护士护嘱
20例
2病人常见的并发症及预防
30例
3指导下级护士护理病人
50例
4制定病人护理方案
15例
5修改完善护理计划
20例
专科技能能力
1高级生命支持急救技术
10例
2进行人工气道建立、呼吸机准备、CVP、除颤、安装临时心
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