普外科主治医师9.docx
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普外科主治医师9.docx
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普外科主治医师9
普外科主治医师-9
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数:
19,分数:
20.00)
1.有关小肠扭转,以下哪项是错误的
∙A.多发生于饱餐后剧烈活动
∙B.起病急,腹痛剧烈
∙C.多见于青壮年
∙D.呕吐不明显
∙E.可出现早期休克
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
2.下列有关胃迷走神经分支中,哪一种是不正确的
∙A.迷走神经前干包括肝支、胃前支
∙B.迷走神经后干主要分支有腹腔支、胃后支
∙C.胃角切迹附近“鸦爪”支位于胃幽门部前壁,后壁常缺如
∙D.迷走神经前后支均有分支至胃底贲门部,手术时应注意切断
∙E.迷走神经前干常与食管肌层紧贴,后干位于后壁肌层外的疏松组织内
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.副神经损伤影响的肌肉是
∙A.胸锁乳突肌
∙B.前斜角肌
∙C.斜方肌
∙D.背阔肌
∙E.胸大肌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.诊断明确的家族性腺瘤息肉病,最佳手术方案是
∙A.全结肠切除
∙B.次全结肠切除
∙C.横结肠造瘘
∙D.回肠造瘘
∙E.腹会阴联合切除
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.腹股沟管的内环是
∙A.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
∙B.腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
∙C.腹膜的卵圆形裂隙
∙D.联合肌腱下方的薄弱部分
∙E.腹横筋膜的卵圆形裂隙
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是
∙A.B超
∙B.大便常规
∙C.脓肿穿刺
∙D.血液学检查
∙E.CT
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是
∙A.有无排气排便
∙B.以腹胀为主
∙C.以呕吐为主
∙D.有无血便
∙E.有无腹膜炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.甲亢患者行双侧甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象,多由于
∙A.切除腺体过少
∙B.服用碘剂过久
∙C.患者精神过度紧张
∙D.术中挤压腺体过多
∙E.术前甲亢症状未能很好控制
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.男性,30岁,半年前上腹部曾受钝挫伤。
2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐和上腹胀满,但无腹痛及发热。
检查:
上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,张力高,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是
∙A.继续观察
∙B.手术切除囊肿
∙C.穿刺抽吸囊肿内容物
∙D.囊肿内引流手术
∙E.囊肿外引流手术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.胆汁能保持胶团溶液主要依赖于
∙A.胆汁中正负电荷平衡
∙B.有适量的电解质
∙C.胆道分泌黏液
∙D.胆盐与磷脂
∙E.胆汁持续流出胆道
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.升结肠腺癌患者,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的
∙A.结肠脾曲癌为肿瘤复发,应行静脉化疗
∙B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移,应行静脉化疗
∙C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移,可行姑息性切除
∙D.结肠脾曲癌为原发癌,应行结肠癌根治术
∙E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.男性,48岁,既往无胃病史,半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约10kg。
查体:
上腹部膨隆,轻压痛,肝、脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。
此患者首先怀疑诊断为
∙A.消化性溃疡出血
∙B.应激性溃疡出血
∙C.慢性萎缩性胃炎
∙D.食管静脉曲张破裂出血
∙E.胃癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.关于肠梗阻腹痛的描述,以下哪项不正确
∙A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛
∙B.麻痹性肠梗阻为胀痛
∙C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
∙D.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛,哌替啶可缓解
∙E.结肠梗阻表现为胀痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中,哪一项是错误的
∙A.胆囊多发小结石
∙B.胆囊管内径较宽
∙C.共同通道较长
∙D.出口梗阻
∙E.有副胰管存在
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.关于直肠癌静脉淋巴回流的叙述中,哪一项是不恰当的
∙A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
∙B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
∙C.向上转移是淋巴转移的主要方向
∙D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
∙E.癌可通过神经鞘扩展
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.乳头鲜红色溢液最多见于
∙A.乳管内乳头状瘤
∙B.乳腺纤维瘤
∙C.早期妊娠
∙D.乳腺囊性增生病
∙E.乳癌
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
17.男性,30岁,腹部挤压伤后6小时。
查体:
体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,以下处理措施中最不合理的一项是
∙A.禁食及输液治疗
∙B.密切观察腹部体征及生命体征变化
∙C.腹部B超检查
∙D.尽快剖腹探查,以防延误治疗
∙E.腹部穿刺检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点
∙A.有利于门脉高压性胃病的恢复
∙B.有可能改善部分肝功能
∙C.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量
∙D.操作相对简单,易于在基层推广
∙E.手术创伤相对较小
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.正常情况下,胃内钡剂的排空时间为
∙A.6小时
∙B.4小时
∙C.<2小时
∙D.16小时
∙E.24小时
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数:
20,分数:
40.00)
20.有关腹膜炎的治疗原则,恰当的是
∙A.循环状况不稳定的患者,宜半卧位,以减轻中毒症状,利于炎症局限和引流
∙B.临床症状危重,腹腔渗液多,中毒症状重者,宜手术治疗
∙C.腹膜炎病因不明,无局限趋势者,宜手术治疗
∙D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者,也应手术治疗
∙E.胃肠道手术后,短期内吻合口漏所致的腹膜炎者,应尽早手术治疗
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
21.急性胆囊炎可有以下并发症
∙A.腹膜炎
∙B.中毒性休克
∙C.肝脓肿
∙D.胆道出血
∙E.盆腔脓肿
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析:
22.部分脾切除术适用于
∙A.脾脓肿
∙B.局限在脾脏某一部位的良性囊肿
∙C.肝硬化、脾大
∙D.某些类型的外伤性脾破裂
∙E.慢性粒细胞白血病
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D. √
E.
解析:
23.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括
∙A.患肢出现游走性浅静脉炎
∙B.间歇性跛行
∙C.患肢足背或胫后动脉搏动减弱
∙D.持续性静息痛
∙E.患肢肿胀
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析:
24.大隐静脉在汇入股静脉前接受的属支有
∙A.股内侧浅静脉
∙B.股外侧浅静脉
∙C.旋髂浅静脉
∙D.腹壁浅静脉
∙E.腹壁下静脉
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
解析:
25.患者男性,52岁,间断呕血、黑便1个月,无腹痛,无发热,无黄染。
患者否认肝病史。
入院查体:
一般情况可,巩膜无黄染,腹稍膨隆、软,肝、脾未及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。
患者最可能诊断为
∙A.门脉高压症导致食管、胃底静脉曲张破裂
∙B.胃十二指肠溃疡
∙C.胆道出血
∙D.胃癌
∙E.应激性溃疡
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D. √
E.
解析:
26.下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息
∙A.双侧喉上神经损伤
∙B.喉头水肿
∙C.双侧喉返神经损伤
∙D.气管塌陷
∙E.切口内出血
(分数:
2.00)
A.
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
27.胆道蛔虫症的早期临床表现有
∙A.剑突下钻顶样疼痛
∙B.右上腹轻度压痛
∙C.右上腹肌紧张
∙D.畏寒、高热
∙E.恶心、呕吐
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D.
E. √
解析:
28.关于上消化道出血急诊剖腹探查,下列说法正确的是
∙A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
∙B.可纵形切开胃前壁,进行胃腔和胃壁检查
∙C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
∙D.术中可配合内镜和血管造影检查
∙E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门,来判断食管或十二指肠出血
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
29.正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化,是由于
∙A.Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流
∙B.胰酶以酶原形式存在
∙C.腺泡细胞阻止胰酶侵入
∙D.胰液中有大量的胰酶抑制物
∙E.胰管上皮有黏多糖保护
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
解析:
30.出现下列哪些表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能
∙A.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛
∙B.短期内出现血性腹水
∙C.有血性黏液便
∙D.呕吐物带血性
∙E.全身中毒症状明显
(分数:
2.00)
A.
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
31.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是
∙A.疼痛位置不典型
∙B.以保守治疗为主
∙C.炎症易扩散
∙D.可导致流产
∙E.腹膜刺激征不明显
(分数:
2.00)
A. √
B.
C. √
D. √
E. √
解析:
32.直肠癌的主要诊断方法是
∙A.X线上消化道造影
∙B.直肠指检
∙C.粪便隐血试验
∙D.直肠镜检查
∙E.活组织检查
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D. √
E. √
解析:
33.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷
∙A.乳腺脂肪坏死
∙B.乳腺囊性增生
∙C.乳腺结核
∙D.乳腺癌
∙E.浆细胞性乳腺炎
(分数:
2.00)
A. √
B.
C. √
D. √
E. √
解析:
34.腹股沟三角(直疝三角)三条边是
∙A.腹壁下动脉
∙B.腹壁浅静脉
∙C.腹直肌外缘
∙D.腹白线
∙E.腹股沟韧带
(分数:
2.00)
A. √
B.
C. √
D.
E. √
解析:
35.下列说法哪些正确
∙A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
∙B.出血部位的高低是次要的
∙C.一次出血量800ml,占循环血量的20%时可出现休克
∙D.胃十二指肠溃疡出血占50%
∙E.患者体检应包括鼻咽部检查
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
36.下述哪几种疾病可能发生乳头溢液
∙A.浆细胞性乳腺炎
∙B.导管内乳头状瘤
∙C.乳腺纤维腺瘤
∙D.乳腺囊性增生
∙E.乳腺癌
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D. √
E. √
解析:
37.肠扭转常见的好发部位包括
∙A.小肠扭转
∙B.盲肠扭转
∙C.升结肠扭转
∙D.结肠脾曲扭转
∙E.乙状结肠扭转
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C.
D.
E. √
解析:
38.肠梗阻时引起肠道扩张的原因包括
∙A.肠道内产生的气体及血液内气体的弥漫引起肠道积气
∙B.肠道内积气大部分来自吞咽的气体
∙C.肠道回吸收液体量减少
∙D.肠壁通透性增加
∙E.大量K+丢失引起肠壁肌张力减退,加重肠腔膨胀
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
解析:
39.直肠癌根治手术应切除
∙A.可能有浸润的周围组织
∙B.癌肿上下缘至少有3cm的肠段
∙C.有关的肠系膜和淋巴结
∙D.子宫
∙E.部分膀胱
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析:
三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数:
4,分数:
40.00)
病例摘要:
男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛,查体:
右上腹压痛,无明显腹肌紧张,白细胞升高,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。
(分数:
10.00)
(1).患者可能为哪些疾病
∙A.超急性排斥反应
∙B.急性排斥反应
∙C.慢性排斥反应
∙D.门静脉血栓形成
∙E.胆道吻合口瘘
∙F.肝动脉血栓形成
∙G.急性肝炎
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E. √
F. √
G.
解析:
(2).首选处理措施为
∙A.大剂量皮质激素冲击疗法
∙B.再次肝移植
∙C.剖腹探查,切除门静脉血栓
∙D.行肝彩超检查
∙E.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘
∙F.大量应用抗生素
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
F.
解析:
(3).下面哪些是肝移植的适应证
∙A.肝炎后肝硬化
∙B.坏死后肝硬化
∙C.原发胆汁性肝硬化
∙D.酒精性肝硬化
∙E.晚期肝癌
∙F.先天性胆道闭锁
∙G.急性肝功能衰竭
∙H.慢性活动性肝炎
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
F. √
G. √
H. √
解析:
(4).肝移植术前应做哪些检查
∙A.受体血型
∙B.肝胆胰影像学检查
∙C.肿瘤学指标检查
∙D.病原学检查
∙E.凝血功能检查
∙F.HLA配型
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
F. √
解析:
(5).肝移植术后哪些处理是正确的
∙A.应用广谱抗生素
∙B.免疫抑制疗法
∙C.予以必要的补液维持电解质平衡
∙D.机械辅助呼吸12~48小时
∙E.机械辅助呼吸6小时
∙F.胃管保留3~4天
∙G.胃管保留6~7天
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
F. √
G.
解析:
病例摘要:
患者,女性,26岁,转移性右下腹疼痛6小时入院。
为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐、发热,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。
(分数:
10.00)
(1).主要考虑哪些疾病
∙A.阑尾炎
∙B.胆囊炎
∙C.溃疡性穿孔
∙D.肝炎
∙E.胰腺炎
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
解析:
(2).应予以下面哪些检查
∙A.腹部B超
∙B.血常规
∙C.血、尿淀粉酶
∙D.诊断性腹穿
∙E.凝血功能
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E. √
解析:
(3).患者诊断为急性阑尾炎,有哪些并发症
∙A.腹腔脓肿
∙B.内瘘形成
∙C.外瘘形成
∙D.门静脉炎
∙E.肠梗阻
∙F.炎性假瘤
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E.
F.
解析:
(4).下面哪些是阑尾切除的适应证
∙A.急性单纯性阑尾炎
∙B.急性化脓性阑尾炎
∙C.老年性阑尾炎
∙D.慢性阑尾炎急性发作
∙E.阑尾肿瘤
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
解析:
(5).阑尾炎位置可分为哪几种
∙A.回肠前位
∙B.盆位
∙C.盲肠后位
∙D.盲肠下位
∙E.盲肠外侧位
∙F.回肠后位
∙G.盲肠内侧位
∙H.盲肠前位
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
F. √
G.
H.
解析:
病例摘要:
患者,女性,45岁,1周前发现颈部肿物,无发热、咳嗽、呼吸困难等不适,无手心出汗、手颤,无突眼,无出血倾向。
患者为求进一步诊治入院。
(分数:
10.00)
(1).入院后应予以哪些相关检查
∙A.甲状腺功能三项
∙B.甲状腺免疫三项
∙C.颈部侧位片
∙D.心电图
∙E.甲状腺B超
∙F.颈椎正位片
∙G.甲状腺同位素扫描
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
F.
G. √
解析:
(2).主要考虑哪些疾病
∙A.甲亢
∙B.甲状腺癌
∙C.甲状腺瘤
∙D.淋巴瘤
∙E.鼻咽癌
∙F.淋巴结核
∙G.结缔组织病
(分数:
2.00)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
F.
G.
解析:
(3).患者最可能的诊断为提示:
生命体征平稳,心、肺、腹部未见明显异常,颈部右侧肿物固定,质硬,不随吞咽上下活动,B超示甲状腺结节样肿大,同位素扫描提示结节呈冷结节样改变,血常规未见异常。
∙A.甲亢
∙B.甲状腺癌
∙C.甲状腺瘤
∙D.淋巴瘤
∙E.鼻咽癌
∙F.淋巴结核
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
F.
解析:
(4).患者行肿物活检示甲状腺癌,应采取何种手术
∙A.肿物局部切除术
∙B.患侧甲状腺切除术
∙C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术
∙D.双侧全切术
∙E.双侧大部分切除术
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(5).关于甲状腺术中手法正确的是
∙A.结扎上极应靠近甲状腺
∙B.结扎下极应靠近甲状腺
∙C.结扎上极应远离甲状腺
∙D.结扎下极应远离甲状腺
∙E.以上说法均正确
∙F.以上说法均不对
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D. √
E.
F.
解析:
病例摘要:
患者,男性,50岁,7天前不慎被扎伤后,2天前自觉乏力、头晕、头痛,近日张口发紧,面部酸胀感,伴不安。
查体:
手指、面部无红肿,压痛,WBC8×109/L,N0.70。
(分数:
10.00)
(1).该患者主要考虑哪些疾病
∙A.狂犬病
∙B.破伤风
∙C.化脓性脑膜炎
∙D.颞下颌关节炎
∙E.高血压脑病
(分数:
2.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).下列哪些支持该病诊断
∙A.外伤史
∙B.临床表现
∙C.查体
∙D.实验室检查
∙E.影像学检查
(分数:
2.50)
A. √
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).关于该病的临床表现正确的是
∙A.一般该病的潜伏期为6~12日
∙B.可在伤后48小时内发病
∙C.先出现全身无力、头痛症状
∙D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛
∙E.通常先累及咀嚼肌
∙F.最先累及表情肌
∙G.饮水可刺激发病
(分数:
2.50)
A. √
B. √
C. √
D. √
E. √
F.
G. √
解析:
(4).患者入院后经治疗症状无明显好转,长期未进食,并出现呼吸急促,查体:
肺部可闻及少量异常呼吸音,心腹未见异常。
破伤风有哪些并发症
∙A.窒息
∙B.肺不张
∙C.肺部感染
∙D.全身感染
∙E.癫痫
(分数:
2.50)
A. √
B. √
C. √
D.
E.
解析:
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