异常产褥二.docx
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异常产褥二
异常产褥
(二)
(总分:
19.50,做题时间:
90分钟)
一、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
二、王某,女,28岁,本科学历,孕1产0,妊娠合并类风湿性关节炎(伴关节畸形),孕期应用口服强的松治疗,于孕40周行剖宫产术。
术后第5天,失眠,情绪低落,无食欲,反应迟钝,考虑为产褥期抑郁症。
(总题数:
2,分数:
1.00)
1.该患者的最恰当处理是:
∙A.耐心地进行心理治疗
∙B.耐心地进行心理治疗,必要时给予药物治疗
∙C.必须给予药物治疗
∙D.不予处理,可自然缓解
∙E.观察病情变化,产科住院期间不予处理
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.结合患者的病史,对于该患者最不可能引起产后抑郁症的心理因素是:
∙A.孕期和产后应用强的松,抵抗力差,产褥感染
∙B.类风湿性关节炎是遗传病,自己孩子以后也得此病
∙C.孕期和产后应用强的松,担心影响新生儿的生长和发育
∙D.产后继续应用强的松,因不能哺乳而内疚
∙E.关节畸形,行动困难,不能更好地照顾新生儿
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
三、患者李某,剖宫产术后30天,突然阴道大量流血3个小时,入院时血压70/40mmHg,心率130次/分,血红蛋白6g/L。
(总题数:
3,分数:
1.50)
3.给予患者的第一项处理是
∙A.建立有效的静脉通道,大量补液、输血
∙B.应用催产素
∙C.抗生素防治感染
∙D.清宫术
∙E.B超
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.如患者有继续生育要求,最佳的诊断出血部位和治疗措施是
∙A.清宫术
∙B.宫腔镜检查并止血
∙C.开腹探查,行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
∙D.开腹探查,行子宫切除术
∙E.数字减影,并行子宫动脉栓塞
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.患者出血的原因首先考虑
∙A.胎盘胎膜残留
∙B.继发性子宫收缩乏力
∙C.胎盘附着面复旧不全
∙D.胎盘附着面血栓脱落
∙E.剖宫产后子宫切口裂开出血
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
四、王某,女,30岁,双胎妊娠,第一胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天,后改为口服先锋4号4天,术后第7天出院;出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。
(总题数:
4,分数:
2.00)
6.特丽仙和济得所覆盖的菌谱中缺少:
∙A.革兰阳性杆菌
∙B.革兰阳性球菌
∙C.革兰阴性菌
∙D.厌氧菌
∙E.滴虫
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.除A和D外,可能考虑的诊断是:
∙A.急性乳腺炎
∙B.乳腺乳汁淤积
∙C.急性膀胱炎
∙D.急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
∙E.上呼吸道感染
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
8.入院后经过详细的询问病史,体格检查和有关试验室和影像学检查,最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎,结合剖宫产时病历,除C和D外,最可能造成感染的原因是:
∙A.年龄过大
∙B.双胎妊娠
∙C.胎膜早破
∙D.临产后剖宫产
∙E.抗生素使用不当
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.下列处理不正确的是:
∙A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
∙B.产妇采用半卧位
∙C.物理或药物降温
∙D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
∙E.开腹探查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
五、患者李某,剖宫产术后30天,突然阴道大出血3小时,入院时血压70/40mmHg,心率130次/分,血色素6g/L。
(总题数:
3,分数:
1.50)
10.如患者有继续生育要求,最佳的诊断出血部位和治疗措施是:
∙A.清宫术
∙B.宫腔镜检查并止血
∙C.开腹探查,行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
∙D.开腹探查,行子宫切除术
∙E. 数字减影,并行子宫动脉栓塞
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.患者出血的原因首先考虑:
∙A.胎盘胎膜残留
∙B.继发性子宫收缩乏力
∙C.胎盘附着面复旧不全
∙D.胎盘附着面血栓脱落
∙E.剖宫产后子宫切口裂开出血
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.给予患者的第一项处理是:
∙A.建立有效的静脉通道,大量补液、输血
∙B.应用催产素
∙C.抗生素防治感染
∙D.清宫术
∙E.B超
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
六、王某,女,30岁,双胎妊娠,第一胎,胎膜早破,规律宫缩4小时,子宫颈口开大4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染3天,后改为口服先锋4号几天,术后7天出院;出院后第4天因发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温39.5℃。
(总题数:
4,分数:
2.00)
13.入院后经过详细的询问病史,体格检查和有关试验室和影像学检查,最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎,结合剖宫产时病历,除C和D外,最可能造成感染的原因是
∙A.年龄过大
∙B.双胎妊娠
∙C.胎膜早破
∙D.临床后剖宫产
∙E.抗生素使用不当
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
14.下列处理不正确的是
∙A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验
∙B.产妇采用半卧位
∙C.物理和药物降温
∙D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药
∙E.开腹探查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.可能考虑的诊断是
∙A.急性乳腺炎
∙B.乳腺乳汁淤积
∙C.急性膀胱炎
∙D.急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎
∙E.上呼吸道感染
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.特丽仙和济得所覆盖的菌谱中缺少
∙A.革兰阳性杆菌
∙B.革兰阳性球菌
∙C.革兰阴性菌
∙D.厌氧菌
∙E.滴虫
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
七、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
八、A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.需氧性链球菌
D.厌氧性类杆菌
E.厌氧性链球菌
(总题数:
3,分数:
1.50)
17.正常育龄期妇女和孕妇阴道和宫颈内寄生大量细菌,称为正常菌群,上述细菌中除D和E外,属于阴道正常菌群的是
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.产褥期引起菌血症和感染性休克的最常见致病菌是
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.产褥感染最常见的病原菌是
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
九、A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B.血栓静脉炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.脓毒血症
E.急性盆腔结缔组织炎
(总题数:
2,分数:
1.00)
20.产后5日,体温37.7℃,恶露增多且有臭味,下腹疼痛及压痛
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
21.产后10日,寒战后高热,左下肢持续性疼痛伴水肿,皮肤发白
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十、A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.需氧性链球菌
D.厌氧性类杆菌
E.厌氧性链球菌
(总题数:
3,分数:
1.50)
22.产褥期伤口感染的主要致病菌是
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.除D外,产褥感染能引起血栓性静脉炎甚至肺、脑和肾脓肿的是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.急性乳腺炎常见的细菌是
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十一、A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.需氧性链球菌
D.厌氧性类杆菌
E.厌氧性链球菌
(总题数:
2,分数:
1.00)
25.除D外,产褥感染患者,阴道分泌物有恶臭,作阴道分泌物培养,通常不容易获得但需要考虑的细菌是:
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
26.除D外,甲硝唑治疗有效的细菌是:
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十二、A.产后出血
B.产后晚期出血
C.产褥感染
D.产褥期抑郁症
E.产褥中暑
(总题数:
4,分数:
2.00)
27.产妇分娩的日期为7月15日,分娩后第二天,突然出现谵妄、抽搐、昏迷,体温41℃为
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
28.产妇在产后半月出现焦虑、恐怖,特别担心孩子会突然窒息死亡,经常用手感觉孩子是否在呼吸为
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.产后3天,阴道大量出血为
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.产后5天,产妇恶露有臭味,伴有寒战、高热为
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十三、A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.需氧性链球菌
D.厌氧性类杆菌
E.厌氧性链球菌
(总题数:
5,分数:
2.50)
31.正常生殖年龄妇女和孕妇阴道和宫颈内寄生大量细菌,成为正常菌群,上述细菌中除D和E外,属于阴道正常菌群的是
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
32.常与A合并感染,感染后产生脓液并伴有恶臭的是:
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
33.产褥感染最常见的病原菌是:
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
34.除D外,产褥感染能引起血栓性静脉炎甚至肺、脑和肾脓肿的是:
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
35.除B和C外,外源性产褥感染常见的致病菌是:
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
十四、A.大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.需氧性链球菌
D.厌氧性类杆菌
E.厌氧性链球菌
(总题数:
4,分数:
2.00)
36.产褥期急性膀胱炎常见的致病菌是:
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
37.产褥期引起菌血症和感染性休克的最常见致病菌是:
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
38.急性乳腺炎常见的细菌是:
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
39.产褥期伤口感染的主要致病菌是:
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
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