医学基础概论重点上.docx
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医学基础概论重点上
现代根底医学概论重点
第一章绪论
1.内和外:
是表示与空腔相互关系的描述。
如胸腔内外,腹腔内外。
2.深和浅:
是对于皮肤外表相对距离关系的描述。
即离皮肤外表近者为浅,远着为深。
3.矢状面:
将人体分成左右两部的纵切面。
4.冠状面:
将身体分为前后两部的切面。
5.四大根本组织:
上皮组织,结缔组织,肌肉组织,神经组织。
6.九大系统:
运动系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统、免疫系统。
7.生命的根本特征:
新陈代谢、兴奋性、生殖。
8.新陈代谢包括物质代谢和能量代谢。
9.同化作用:
指机体从外界环境中摄取营养物质后,把它们制造成为机体自身物质的过程。
〔物质合成是吸收能量。
物质分解是释放能量。
〕
10.异化作用:
指机体把自身物质惊醒分解,同时释放能量以供生命活动和合成物质的需要,并把分解产物排出体外的过程。
11.刺激三要素:
强度、时间、强度-时间变化率。
12.可兴奋组织:
神经、肌肉、腺体。
13.生殖:
机体生长发育到一定阶段,能产生于自己相似的子代。
14.完成反射的结构根底是反射弧。
15.反应作用的意义:
加速正常生理过程。
第二章细胞和根本组织
1.模性结构组成成分:
蛋白质和脂质〔磷脂+胆固醇〕为主,糖类占少量。
2.目前解释膜排列形式:
以液态的脂质双分子层为根本结构,镶嵌着不同生理功能的球型蛋白质。
3.细胞质包括细胞质基质和包埋在基质中的各种细胞器。
4.核蛋白体:
主要合成输送到细胞外的分泌蛋白,如酶原、抗体、激素。
5.内质网:
附核糖体的粗面内质网。
6.高尔基体:
与细胞内一些物质的集聚、加工和分泌颗粒的形成密切相关。
7.线粒体:
提供能量。
8.溶酶体:
水解作用。
9.微丝、微管、中心体:
与细胞器的位移、分泌颗粒的运输、微绒毛的收缩以及细胞的运动等功能密切相关。
10.染色质和染色体:
间期细胞核中能被碱性染料着色的物质即染色质。
根本化学成分:
DNA和组蛋白。
有丝分裂时,染色质反复螺旋、折叠、最后组装成中期染色体。
11.DNA分子功能:
贮藏、复制和传递遗传信息;控制细胞内蛋白质的合成。
12.细胞的增值:
G1期:
DNA合成前期。
合成各种核糖核酸及核蛋白体。
不再继续增值,永远停留此期。
G0细胞。
暂时不增值。
如肝肾细胞。
继续进行增值。
如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜细胞。
S期:
DNA合成器。
完成DNA复制,并合成一定数量组蛋白。
G2期:
特点:
为细胞分裂准备物质条件。
M期:
确保细胞核内染色体能精确均等的分配给两个字细胞核,是遗传性一致。
13.上皮组织由密集上皮细胞和细胞间质组成。
无血管,所需营养由深层结缔组织中的血管供应。
14.上皮组织分为被覆上皮和腺上皮。
15.单层扁平上皮:
仅由一层扁平细胞组成,覆盖于心脏、血管、淋巴管腔面表皮,称内皮,外表光滑有利于血液和淋巴流动。
覆盖于胸、腹、心包膜腔面的上皮,称间皮,保持外表是润光滑,便于内脏活动。
16.假复层纤毛柱状上皮:
主要分布于呼吸道的腔面,有纤毛,去除外表灰尘和细菌。
17.复层扁平上皮:
由十多层细胞组成,分布于皮肤外表、口腔、食管、阴道等腔面,具有耐磨擦和防止异物侵入等博湖作用,受损伤后,上皮有很强的修复能力。
18.腺上皮:
专门行使分泌功能的上皮。
外分泌腺有导管,如汗腺、胃腺、胰腺。
内分泌腺无导管,有丰富血管淋巴管,如甲状腺、肾上腺。
19.结缔组织分布广泛,形态多样,如纤维性的固有结缔组织,如肌腱、韧带、筋膜、流体状的血液、固体状的软骨和骨、脂肪。
20.一般所讲的结缔组织就是指固有结缔组织,主要起支持、连接、营养、保护等功能。
21.疏松结缔组织:
基质多,纤维少,结构疏松,呈蜂窝状,又称蜂窝组织。
主要细胞成分为成纤维细胞,另外还有巨噬细胞,浆细胞,肥大细胞;主要纤维成分为胶原纤维〔弹性纤维网状纤维〕,还有基质。
22.另外还有致密结缔组织,脂肪组织,网状组织〔造血器官〕。
23.肌组织分为骨骼肌、心肌、平滑肌。
24.骨骼肌的根本组成成分为骨骼肌纤维〔随意肌〕。
25.肌节是骨骼肌纤维结构和功能的根本单位。
26.肌管系统是与肌纤维收缩功能密切相关的另一重要结构。
肌膜和肌质网组成。
有利于细胞内为信息传递。
27.心肌纤维有分支,互相连接,连接处称闰盘,具有连接牢固性和兴奋在心急细胞间的迅速传导作用。
28.神经组织由神经元和神经胶质组成。
29.神经元结构:
包括胞体和突起两局部,突起分树突和轴突两种。
30.胞体中有丰富的尼氏体和神经原纤维以及兴旺的高尔基体,尼氏体是粗面内质网和和蛋白体。
31.树突:
每个神经元有一个至多个,能接受刺激将兴奋传到细胞体。
32.轴突:
一个神经元只有一个。
33.细胞膜运转物质的形式分为单纯扩散〔自由扩散〕,易化扩散〔协助〕,主动运转。
34.易化扩散特点:
主要转运一些水溶些小分子或离子;需要特异性蛋白质结合;顺浓度差;不耗能;有饱和现象;有竞争性抑制现象。
35.静息电位:
浓度差,通透性。
36.动作电位:
第三章运动系统和皮肤
1.运动系统由骨、骨连接以及骨骼肌组成。
2.成人骨有206块。
3.骨的构造:
包括骨质、骨膜、骨髓三局部。
4.骨质:
骨的主要成分。
分为密质骨〔长骨骨干及表层〕和松质骨〔分布在骺及其他骨类的内部〕。
5.骨膜:
是一层致密结缔组织。
分深浅两层,深层有一些细胞分化成成骨细胞和破骨细胞。
6.骨髓:
是人体主要的造血器官。
红、黄骨髓。
7.骨与骨之间的连接装置称骨连接,分为直接连接和间接连接两种。
8.间接连接是骨与骨之间借结缔组织构成的关节囊相连,间接连接也称关节。
关节具有关节面、关节囊、关节腔三局部。
9.关节面:
是参与组成关节诸骨的令界面,大多形成关节头或关节窝,其外表覆盖一层光滑的关节软骨,具有减少摩擦和缓冲外力冲击的作用。
10.关节囊:
外层为纤维层,内层为滑膜层。
11.关节腔:
使关节囊与关节软骨所围成密闭的潜在性腔隙。
滑液。
12.还有辅助结构:
韧带、关节盘、关节唇。
13.躯干骨包括椎骨、胸骨、肋骨。
14.脊柱由脊椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨和尾骨各1块。
15.肋骨共12对。
上七对称真肋,下五对称假肋。
其中8~10对肋骨软骨前端依次附着于上位肋软骨,构成肋弓。
第11、12对肋骨连同….称浮肋。
16.上肢骨的连接:
肩关节—由肩胛骨和肱骨头构成。
肘关节—由肱骨下端与尺、桡骨上段构成。
17.下肢骨的连接:
髋关节—由髋骨和股骨构成。
膝关节—是全身最大结构最复杂的关节。
由股骨下端和胫骨上端以及髌骨的关节面组成。
18.颅骨分为脑颅和面颅两局部。
19.脑颅:
额骨1块,顶骨1对,枕骨1块,两侧有颞骨1对,筛骨和蝶骨个1块。
20.面颅骨15块:
成对的有鼻骨、泪骨、上颌骨、颚骨、颧骨和下鼻甲;不成对的梨骨、下颌骨、舌骨。
21.在颞窝内额、顶、蝶、颞四骨交汇处称翼点。
22.人体最长的肌肉:
缝匠肌。
23.表皮:
由浅向深依次是角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层〔生发层〕五层。
24.真皮:
分乳头层和网状层。
第四章血液
1.体液占人体中60%,细胞内液是2/3,其余1/3的体液为血管内的血浆,淋巴管内的淋巴液和细胞间隙与组织间隙的组织液,总成细胞外液。
4/5在血管外构成组织液、淋巴液、脑脊液等,1/5为血浆,是内环境中最活泼的局部。
2.血液的组成:
正常血液为红色粘稠液体。
比重为1.050-1.060之间。
按容积计算,血浆占55%,血细胞占45%。
3.将血液放入抗凝剂的试管中,经离心沉降:
上层淡黄色透明液体是血浆,下层是血细胞。
血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板,其下呈红色,为红细胞。
4.比容:
血细胞在血液中所占的容积百分比。
红细胞为40-50%。
5.如果不加抗凝剂,几分钟就会凝固成血块,血凝块收缩,析出淡黄色澄明液体,为血清。
6.血浆中所含的糖类主要是葡萄糖,简称血糖。
正常人4.48-6.72mmol/L。
7.渗透压:
取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。
血浆313mol/L。
8.晶体渗透压:
血浆中小分子的晶体物质〔主要是NaCl,其次为NaHCO3和葡萄糖〕形成的渗透压。
705.6kPa。
9.胶体渗透压:
血浆中大分子物质〔主要是白蛋白,其次是球蛋白〕形成的渗透压。
3.3kPa。
10.渗透脆性:
正常状态下红细胞内的渗透压和血浆渗透压大致相等,这对保持红细胞的形态甚为重要。
临床以0.45%NaCl到0.3%NaCl溶液为正常人体红细胞的渗透脆性〔抵抗力〕范围。
11.血浆的PH:
7.35-7.45
12.红细胞:
主要功能是运输氧气和二氧化碳,并有缓冲作用。
13.红细胞生成的调节:
组织中缺氧是促进红细胞生成的有效刺激。
雄性激素不但能直接刺激骨髓成血组织,加速红细胞生成,而且还能做用于肾脏是红细胞生成酶的活性提高,从而使红细胞数量增多。
而雌性激素起抑制作用。
14.白细胞:
正常人白细胞计数在〔4.0-10.0〕*10九次方/L。
平均7~。
15.中性粒细胞:
50-70%,细胞核为杆状或分中状,细胞质颗粒微细,染成红紫色。
16.嗜酸粒细胞〔寄生虫免疫〕:
3-5%,细胞核分两叶,八字形,胞质颗粒粗大染成红色。
17.嗜碱性细胞:
0.5-1%,细胞核不规那么,细胞质大小不等,染成深蓝色。
18.淋巴细胞:
25-30%,核较大,呈圆形或椭圆形,细胞质很少,染成天蓝色。
19.单核细胞:
7%,核呈肾形或马蹄形,细胞质比淋巴细胞稍多,染成灰蓝色。
20.白细胞生理功能:
吞噬作用、特异性免疫功能。
21.血小板作用:
促进止血和加速凝血;营养和支持作用。
22.血液的凝固:
凝血酶原激活物形成;凝血酶原转变为凝血酶;生成血浆纤维蛋白完成凝血。
23.抗凝血作用
24.抗凝血酶:
血液中的抗凝血酶以抗凝血酶三〔AT-三〕最重要,他能与凝血酶1:
1形成等分子复合物,是凝血酶失活。
25.肝素:
一种酸性粘多糖,主要由肥大细胞产生。
肝素与AT-三结合后,可是后者与凝血酶亲和力增强100倍。
26.枸橼酸钠:
可以与血浆中Ca2+结合,血液即不再凝固。
27.ABO血型。
第五章循环系统
1.循环系统由心血管系统和淋巴系统组成。
2.体循环〔大〕:
左心室—主动脉—毛细血管网—小、大、上、下腔静脉—右心房。
3.肺循环〔小〕:
右心室—肺动脉〔静脉血〕—毛细血管网—肺静脉(动脉血)—左心房。
4.在心房心室交界处的房室口有房室瓣,右房室瓣共有三个瓣膜称三尖瓣,左房室瓣共有两个瓣膜称二尖瓣。
肺动脉瓣〔右室-肺动脉〕,主动脉瓣〔左室-主动脉〕。
5.心的血管由冠状动脉,毛细血管,冠状静脉组成。
左冠状动脉起于主动脉起始部,分布于左心房、左心室和室间隔前部;右冠状动脉起于主动脉起始部,分布于右心房,右心室,室间隔后部。
6.动脉分大中小三级,大动脉称弹性动脉,中动脉称肌性动脉,小动脉称阻力血管。
7.脾的作用:
造血、破血、储血的器官。
分为白髓和红髓,白髓是产生淋巴细胞的地方。
8.心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性〔前三者属于电生理特性〕、收缩性〔机械特征〕。
9.自动节律性:
窦房结的自律性最高,约100次/秒。
窦房结是心脏的正常起搏点,由窦房结控制的心跳节律,称窦性心律。
其他为潜在起搏点,称异位节律。
10.心动周期:
心房或心室每收缩和舒张一次,成为一个心动周期。
11.心排血量〔P58〕
12.各类血管功能特点:
弹性贮气血管,指主动脉肺动脉。
分配血管〔中A〕。
阻力血管〔小A或微A〕。
交换血管,真毛细血管通透性大。
容量血管〔静脉〕。
13.动脉血压正常值:
收缩压13.3-16.0kPa〔100-120mmHg〕;舒张压8.0-10.6kPa〔60-80mmHg〕;脉压4.0-5.3kPa〔30-40mmHg〕。
14.心血管反射:
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射—窦弓反射〔降压反射〕。
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射(升压反射)。
15.体液调节:
肾上腺素(强心急救药)和去甲肾上腺素〔升压药〕。
血管紧张素。
血管升压素〔抗利尿素〕。
第六章呼吸系统
1.上呼吸道:
鼻、咽、喉。
下呼吸道:
气管和支气管及其肺内分支。
2.鼻分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。
3.鼻旁窦:
又称副鼻窦,共有四对,上颌窦〔开口狭窄〕、额窦、蝶窦〔跌都隐窝〕、筛窦〔前中后三群小房〕。
4.喉:
软骨、关节、韧带、喉肌、黏膜构成。
5.喉腔:
两对粘膜皱襞,上面一对称前庭lie。
下面一对称声门lie〔真声带〕,期间的裂隙称声门裂。
声门下腔最窄。
6.左侧主支气管细长水平,右侧主支气管粗短陡直。
7.左肺上下两叶,狭而长。
右肺上中下三叶,宽而短。
8.胸膜腔:
脏、壁两层在肺根部互相移行,共同围成潜在性的密闭腔隙。
负压状态。
9.肺内压:
指肺泡腔内的压力。
10.胸膜腔内压:
胸膜腔内的压力。
11.肺通气阻力包括弹性阻力〔70%〕和非弹性阻力。
12.肺容量:
肺容纳的气体量。
13.潮气量:
平静呼吸是每次吸入或呼出的气量。
14.补吸/呼气量:
平静吸/呼气末再尽力吸/呼的最大气量。
15.余气量与功能余气量:
最大呼气末肺内剩余的气量;平静呼气末肺内存留的气量。
16.肺活量。
17.每分肺通气量:
每分钟进肺或出肺的气体总量。
18.每分肺泡通气量〔70%〕:
每分钟进肺泡或出肺泡的有效通气量。
19.氧的运输:
物理溶解取决于分压大小0.3ml/100ml,1.5%;化学结合主要与血红蛋白结合。
20.二氧化碳的运输:
物理溶解3ml/100ml,5%。
化学结合分为氨基甲酸血红蛋白和碳酸氢盐。
21.呼吸的反射性调节:
二氧化碳影响,血液中氢离子影响。
第七章消化系统
1.消化系统由消化管和消化腺组成。
2.消化管分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠。
从口腔到十二指肠为上消化道,从空腔到肛门为下消化道。
3.消化腺包括唾液腺、肝、胰和整个消化管壁内的小腺〔胃腺、肠腺〕。
4.牙:
恒牙总共为28-32颗。
5.咽:
鼻腔部与口咽部。
〔P81〕
6.食管:
〔P82〕
7.胃可分为四个局部:
位于贲门附近的局部成为贲门部;贲门平面以上左侧向上膨出局部称胃底;在角切迹于胃底之间为胃体;角切迹右侧接近幽门的缩细局部称幽门部。
8.十二指肠:
是小肠的起始部,25cm。
9.阑尾:
阑尾根部的体表投影,一般在右髂前上棘到肚脐连线的中外1/3交点,称麦氏点。
10.直肠:
肛瓣的边缘和肛柱的下端共同形成的环形线称齿状线,上着称内痔,下者称外痔,跨越界限为混合痔。
11.唾液腺:
三对,腮腺、下颌下腺、舌下腺。
12.肝:
结构位置分布功能〔P86〕
13.胰:
外分泌部具有分解糖、蛋白质、脂肪的功能;内分泌局部泌胰岛素、胰高血糖素,以及调节血糖浓度。
14.胃液和胰液〔P89〕
15.胆汁:
胆汁由肝细胞分泌,胆囊贮存和排放。
胆汁含胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂、多种无机盐,不含消化酶。
促进消化,脂肪吸收,促进脂溶性维生素吸收,胆盐利胆作用——促进干分泌胆汁。
16.小肠是吸收的主要部位:
吸收面积巨大200m2;绒毛内毛细血管和毛细淋巴管丰富;食物停留时间长;食物已被充分消化成小分子。
糖类〔单糖〕、蛋白质〔氨基酸〕、脂肪〔甘油、单酰甘油、脂肪酸〕、无机盐、水和维生素。
第八章泌尿系统
1.泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。
2.上输尿道:
肾内的肾展、肾盂和输尿管。
下输尿道:
膀胱和尿道。
3.肾单位:
是肾的根本结构和功能单位。
由肾小体和肾小管两局部组成。
4.肾小体和肾小管结构〔P95〕
5.集合管。
6.球旁复合体:
位于肾小体血管极,由球旁细胞〔肾素〕、致密斑〔调节肾素的释放〕和球外系膜细胞〔吞噬功能〕组成。
7.肾血液循环特点:
肾血流量大1200ml/分钟;血量分布不均94%肾皮质,6%肾髓质;肾血流量的自身调节10.7-10.4kPa。
8.输尿管:
三个窄部〔结石容易滞留〕:
第一个在肾盂与输尿管的移行处;第二个在越过小骨盆入口处;第三个在穿入膀胱壁处。
9.膀胱三角。
10.女性尿道:
短,宽而直,3-5cm。
11.男性尿道:
16-20cm,海绵体部为前尿道,前列腺部〔两端窄细,中间扩大,纺锤形〕和膜部为后尿道。
12.尿的生成过程:
血浆在肾小球毛细血管出的滤过;滤液流经肾小管、集合管的过程中经过选择性的重吸收;肾小管和集合管的分泌与排泄随后形成尿液。
13.肾小球:
滤过的结构根底是滤过膜。
14.肾小球滤过率〔GFR〕:
指每分钟两肾生成原尿量。
正常成人125ml/min。
15.肾小管和集合管的重吸收:
氢离子的分泌。
16.醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌的一种盐皮质激素。
主要作用是促进远曲小管和集合管重吸收钠离子,排出钾离子,即保钠排钾,维持和稳定细胞外液的作用。
第九章神经系统
1.神经系统由中枢神经和周围神经两局部组成。
2.脊髓灰质与白质〔P108〕
3.脊神经连于脊髓,共31对。
颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。
4.神经丛计有:
颈丛、臂丛、胸神经前支、腰丛、骶丛〔坐骨神经〕。
5.脑由脑干、间脑、小脑以及端脑组成。
6.脑干:
延髓〔延髓的反面上部,由中央管开放为第四脑室,第四脑室向下通脊髓中央管,向上通中脑水管〕、脑桥、中脑。
7.脑干内部由灰质、白质、网状结构组成。
8.间脑:
两侧间脑之间有一狭小腔隙,称为第三脑室。
第三脑室下通中脑水管,前上方两侧借室间孔与左右大脑半球内的侧脑室相通。
9.间脑分丘脑和下丘脑〔包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗和神经垂体〕。
10.小脑外表为灰质,称小脑皮质。
11.大脑:
左右大脑半球由胼胝体相连。
大脑半球分五个叶:
额叶、颞叶、枕叶〔视觉中枢〕、顶叶、岛叶。
12.大脑内部结构:
外表的灰质称大脑皮质。
皮质深面为白质,白质内还有基底核,包括纹状体、屏状核、杏仁体。
13.内囊位于丘脑。
14.脑神经12对。
〔P114〕
15.蛛网膜是一层很薄的结缔组织膜。
16.脑室〔内充满脑脊液〕包括:
侧脑室、中脑水管、第三脑室、第四脑室。
17.P115-123不知道重点。
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