院感考试复习题.docx

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院感考试复习题

2015年5月院感考试复习题

安全注射的定义是：

对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害。

一、填空题

1.外源性医院感染病原体来自病人体外；内源性医院感染病原体来自病人自身的常居菌或暂居菌。

2.外源性医院感染的传播过程由三个环节组成感染源、传播途径、易感人群。

3.我国医院感染常见发生部位为呼吸道、消化道、泌尿道、手术部位。

4.医院感染的传播途径主要有接触传播、飞沫传播、空气传播。

5.医院感染根据病原体的来源不同可分为外源性感染和内源性感染。

6.医院感染中，无明显潜伏期的感染，规定病人入院48小时以后发生的感染属于医院感染

7.医院感染中，有明显潜伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染。

8.血管内导管相关性感染是指带有血管内导管或拔除导管48小时内患者出现静脉穿刺部位感染、或隧道感染、或血流感染等临床表现的感染。

9.表浅手术切口感染是指：

手术后30天以内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织的感染。

10.深部手术切口感染是指无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的感染，累及到筋膜和肌层的深部软组织。

11.输血相关性感染常见病原体有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒巨细胞病毒、疟原虫、弓形体病等。

12.医院感染病原体的特点主要有：

机会致病菌为主、多为多重耐药菌株及

主要侵犯抵抗力低下的患者。

13.医院感染病例监测，根据其监测范围可分为全院综合性监测和目标性监测。

14.洗手能去除手部皮肤污垢和部分暂居菌。

15.医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，称卫生手消毒。

16.手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

17.医务人员对经空气传播的患者进行支气管镜检查、非密闭式吸痰和气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

18.医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；诊疗护理不同的患者之间应更换手套。

19.医务人员从潜在污染区进入污染区时和从缓冲区进入负压病房时应穿鞋套。

20.医务人员在有创操作中，为防止血液、体液飞溅时，应佩戴医用外科口罩；接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

21.医务人员进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴防护帽。

22.在进行中心静脉置管时应当铺大无菌单（巾）；置管人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

23.成人中心静脉置管时，置管部位首选锁骨下静脉，尽量避免选择颈静脉和股静脉。

24.紧急状态下进行的中心静脉置管，若不能保证有效的无菌操作，应在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新置管。

25.根据污染后导致的危害程度，可将医院物品分为高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品三类。

26.高度危险性物品使用后应采用__灭菌_方法处理。

27.中度危险性物品使用后应采用__高水平消毒__方法处理。

28.低度危险性物品使用后应采用_低水平消毒___或清洁方法处理。

29.启用后作为溶媒的无菌药液最长可使用时间24小时。

30.常规情况下止血带用后的处理只需清洁、干燥备用。

31.用容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后，可连续使用24小时；抽出的药液须在2小时内使用。

32.临床常用的需要消毒的内镜有：

胃镜、肠镜、纤支镜、喉镜。

33.临床使用的油沙布、石蜡油要用干热灭菌方法灭菌。

34.病室的空气消毒处理时，当有人在的情况下不能用紫外线消毒空气。

35.病房地面不需要常规消毒，只有在被体液或血液污染的情况下才需消毒处理。

36.医院使用的消毒药械主要包括消毒剂和消毒器械两大类。

37.医务人员发生锐器伤有伤口时，应当由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出血液，并用肥皂液和流动水进行冲洗。

38.当医务人员职业暴露的感染源为艾滋病毒时，应立即对暴露者进行评估，决定预防性用药的实施方案，并进行艾滋病毒追踪检测。

39.围手术期预防性应用抗菌药物总的用药时间不应超过_24__小时，个别情况可延长至__48_小时。

40.携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物属于感染性废物。

41.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

42.隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物需要使用双层包装物并及时密封。

二、是非题

1.内源性医院感染可呈散发，也可表现为暴发形式。

（×）

2.呼吸道是我国常见的医院感染部位。

（√）

3.泌尿道不是我国常见的医院感染部位。

（×）

4.长期接受抗菌药物治疗者不是医院感染的易感人群。

（×）

5.指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离等制度是临床科室感染管理小组的职责。

（√）

6.拔除血管内导管48小时内，患者静脉穿刺部位有脓液排出，这是血管内导管相关感染的临床表现之一。

（√）

7.由创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现，属于医院感染。

（×）

8.带血管内导管期间，患者出现菌血症或真菌血症，在排除了其他明确的感染源以后，可诊断为导管相关血流感染。

（√）

9.患者在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染，属于医院感染。

（√）

10.住院患者在皮肤开放性伤口分泌物中培养到细菌，即可诊断为医院感染（×）

11.临床微生物培养标本采集后应在12小时内送达实验室。

（×）

12.采集手术切口感染标本时，可将切口辅料上的渗液送检。

（×）

13.患者尿培养标本不能再集尿袋中采集。

（√）

14.在诊断导管相关性血流感染时，应根据是否保留导管采取不同的血培养标本采集方法。

（√）

15.医院感染监测的目的之一是降低医院感染发病率。

（√）

16.及时发现和鉴别医院感染暴发，不是医院感染监测的目的。

（×）

17.标准预防就是医务人员接触所有病人都要带好手套、口罩、护目镜或防护面屏，穿好隔离衣、以及安全注射。

（×）

18.标准预防就是指医务人员接触传染性疾病患者的血液、体液、分泌物做好防护。

（×）

19.医务人员洗手与卫生手消毒都能减少手部皮肤暂居菌。

（√）

20.即使手部有肉眼可见污染，使用速干手消毒剂消毒双手也能代替洗手。

（×）

21.受条件限制的医院，普通病区同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0．8m。

（√）

22.医务人员接触经接触传播的感染性疾病患者时应戴医用防护口罩。

（×）

23.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。

（√）

24.使用呼吸机辅助呼吸的患者，应每周评估是否撤机和拔管，以减少插管天数。

（×）

25.使用呼吸机辅助呼吸的患者，应保持气管插管气囊压力在10~20cmH2O。

（×）

26.在呼吸机相关肺炎的预防措施中，要求严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。

（√）

27.为预防呼吸机相关肺炎，在吸痰等操作前后，医务人员应该执行手卫生。

（√）

28.在呼吸机相关肺炎的预防措施中，要求呼吸机螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患者气道。

（√）

29.择期手术患者应当尽可能待手术部位以外的感染治愈后再施行手术。

（√）

30.糖尿病患者手术前应有效控制血糖水平。

（√）

31.在手术部位感染的预防措施中，要求需要引流的手术，应当首选开放式引流。

（×）

32.医务人员患感冒等呼吸道疾病未治愈前，应戴双层口罩参加手术。

（×）

33.施行局麻小手术，手术人员只需要戴无菌手套，不必进行外科手消毒。

（×）

34.为预防手术部位感染，手术中应保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气。

（√）

35.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

（√）

36.为预防手术部位感染，手术人员术中接触组织要轻柔，最大限度地减少组织损伤。

（√）

37.为预防手术部位感染，手术中应有效止血、彻底去除坏死组织，避免形成死腔。

（√）

38.为预防手术部位感染，手术部位冲洗应选用39—42℃的无菌生理盐水。

（×）

39.中心静脉置管使用的医疗器械、器具等医疗用品必须达到灭菌水平。

（√）

40.医务人员如患疖肿、湿疹等皮肤病，在未治愈前不应进行中心静脉置管操作。

（√）

41.为预防血管内导管相关感染，应保持中心静脉导管连接端口的清洁，注射药物前，用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒。

（√）

42.为预防血管内导管相关感染，中心静脉导管连接端口如有血迹等污染时，应24小时内更换。

（×）

43.医务人员应当每周1-2次对保留中心静脉导管的必要性进行评估，尽早拔除导管。

（×）

44.为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管。

（×）

45.应严格掌握适应征，避免不必要的留置导尿。

（√）

46.为预防导尿管相关尿路感染，在置管时，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（√）

47.当留置导尿管患者出现导尿管阻塞时，为预防感染，应立即用无菌生理盐水冲洗尿管。

（×）

48.当留置尿管患者搬运时应夹闭引流管，防止尿液逆流。

（√）

49.应经常评估留置导尿管的必要性，尽可能延长留置导尿管时间。

（×）

50.留置导尿管时，应保证患者的集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。

（√）

51.如果医疗器械清洗不彻底，微生物在物体表面形成生物膜，将造成灭菌失败。

（√）

52.当使用中的消毒剂浓度测试偏低时，应添加消毒剂。

（×）

53.穿刺针使用户，可选择高水平消毒方法处理。

（×）

54.使用后的血压计袖带只需清洁，从来都不需要消毒处理。

（×）

55.被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒。

（√）

56.灭菌后医疗物品有保存有效期，消毒后物品可无限期存放。

（×）

57.病室的空气不需要常规消毒，每天开窗通风即可（√）

58.一次性使用医疗用品经灭菌后可重复使用。

（×）

59.过期的一次性使用无菌医疗用品经重新灭菌后可以使用。

（×　）

60.临床科室可以根据其科室需要，自行采购消毒药械。

（×　）

61.医疗机构在使用消毒器械时，可以根据实际情况对产品说明中的使用范围、使用方法等进行调整。

（×　）

62.临床科室在使用一次性医疗用品前，应检查小包装有无破损。

（√　）

63.临床科室在使用一次性无菌物品前，应检查是否在有效期内。

（√　）

64.当发生血源性病原体职业暴露时，首先要打电话向上级主管部门汇报。

（×）

65.诊疗过程中产生的废弃锐器可先收集，再进行分拣。

（×）

66.一次性注射器使用后，应及时重新套上针头套。

（×）

67.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

（√）

68.诊断为病毒性感染者，有治疗性应用抗菌药物指征。

（×）

69.感染的病原菌的种类及其药敏结果是制订抗菌药物治疗方案依据之一。

（√）

70.由于清洁-污染（Ⅱ类）手术的手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故需预防性使用抗菌药物。

（√）

71.医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，不需按医疗废物进行管理。

（×）

72.损伤性废物应置于黄色医疗废物包袋内。

（×）

73.感染性废物、病理性废物应置于黄色医疗废物包装袋内。

（√）

74.药物性废物和化学性废物应交由专门的机构处理。

（√）

75.医院感染是指住院病人在住院期间发生的感染。

（√）

76.住院病人在医院内获得，出院后发生的感染不属于医院感染。

（×）

77.工作人员在医院内获得的感染不属于医院感染。

（×）

78.在医疗服务中，因病原体传播引起的感染为医源性感染。

（√）

79.某科室的住院患者中，一周内发生了3例同种同源病原体感染的病例，不是医院感染暴发。

（×）

80.采用的隔离措施，可以防止病原体从患者及携带者传播给他人。

（√）

三、单选题

1发生医院感染的高危科室有：

（C）

A.五官科

B.消化科

C.新生儿病房

D.皮肤科

E.心脏科

2以下选项不是外源性医院感染的感染源的为:

（B）

A.病人

B.病人自身的常居菌

C.污染的医疗器械

D.病原菌携带者

E.污染的血液制品

3下列属于医院感染的有.（D）

A.患者住院次日晨尿常规检查显示，WBC30个/高倍镜视野。

B.患儿住院48小时内出现麻疹。

C.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

D.手术后30天以内发生，切口局部红、肿、热、痛，并可见化脓性分泌物。

E.术后缝线针眼处有少许清亮的渗出液

4下列情况不属于医院感染的是（A）

A.住院期间慢性胆囊炎急性发作。

B.患者住院1周后出现无症状菌尿症。

C.病人肌肉注射后出现注射部位明显肿胀、疼痛，穿刺有脓性分泌物。

D.患者在拔牙后出现化脓性牙龈炎。

E.因肺炎链球菌肺炎住院治疗，治疗期间痰培养又发现耐药肺炎克雷伯菌感染征象。

5下列哪项不符合呼吸机相关肺炎诊断的是（C）

A.患者施行人工机械通气治疗后出现肺部感染临床表现，并伴发热。

B.患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，并伴发热。

C.患者住院期间行面罩吸氧治疗，5天后出现肺部感染临床表现，并伴发热。

D.病人在原有肺部感染基础上施行人工机械通气治疗，3天后痰培养证实有新的病原体感染。

E.患者解除机械通气48小时内出现粘痰、肺部罗音，X线显示肺部有炎性浸润性病变。

6诊断抗菌药物相关性腹泻，下列哪些是错误的（E）

A.临床表现为假膜性肠炎和腹泻。

B.可由艰难梭菌引起。

C.与应用抗菌药物有关。

D.大便涂片有菌群失调或培养出有意义的优势菌群。

E.与使用免疫抑制剂有关。

7有关医院感染诊断，下列哪项是正确的（B）

A.无症状性菌尿不属于医院感染。

B.1周内有留置导尿史，现尿液培养出革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，虽无尿路刺激症，但属于医院感染。

C.拔除血管内导管48小时以后出现的菌血症或真菌血症，属于导管相关血流感染。

D.创口感染就是手术切口感染。

E.病人化疗后出现活动性肺结核，不属于医院感染。

8下列那项不是常见的多重耐药菌医院感染部位：

（B）

A.泌尿道感染

B.胃肠道感染

C.外科手术部位感染

D.医院获得性肺炎

E.导管相关血流感染

9关于微生物标本采集，下列说法错误的是：

（C）

A.避免常居菌群污染

B.在感染急性期

C.使用抗生素后采集标本

D.选择正确的采集部位

E.标本采集后应立即送检

10关于导管相关血流感染的血培养标本采集，下列哪项错误的是（B）

A.保留导管时，至少采集两套血培养标本

B.不保留导管时，只要送导管尖端进行培养即可

C.保留导管时，至少一套血培养标本经外周静脉采集，另外一套从导管内或经输液港隔膜采集

D.血培养标本应在采集后2小时内送检

E.血培养标本若不能及时送检，应室温保存

11医院感染暴发常见类型不包括以下哪种类型：

（C）

A.某一综合症的暴发

B.某一系统疾病的暴发

C.某一环境污染的暴发

D.某一种细菌感染的暴发

E.某一种病毒感染的暴发

12发生医院感染暴发，临床应在多长时间内向感染管理科报告。

（E）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

E.立即

13发生医院感染暴发时，应该由谁来确认发生了医院感染暴发：

（D）

A.医生

B.护士

C.病区护士长

D.院感科组织相关专家

E.科主任

14下面哪条符合标准预防的基本原则？

（A）

A.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均有可能含有被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施；

B.只需对具有传染性的血液、体液、分泌物、排泄物进行隔离；

C.认定传染性疾病患者的血液、体液、分泌物、排泄物含有被传播的感染原，应采取相应的隔离和防护措施；

D.目的是预防疾病由医务人员传至患者；

E.目的是预防疾病由患者传至医务人员。

15下面哪项不是标准预防的措施？

（D）

A.手卫生，包括洗手及手消毒；

B.呼吸卫生/咳嗽礼仪；

C.接触患者血液、体液、分泌物做好个人防护；

D.接触到非传染性疾病患者分泌物的医疗仪器不必进行处理；

E.正确地处理污染的医疗器械、物品、织物和环境，防止其成为感染原的传播媒介。

16下面有关WHO提出的手卫生的“五个重要时刻”正确的是？

（C）

A.清洁（无菌）操作前、清洁无菌操作后、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。

B.接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者环境前、接触患者环境后。

C.接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。

D.清洁（无菌）操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。

E.接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液前、接触体液后、接触患者后。

17医务人员在下列哪种情况下不必洗手？

（C）

A.直接接触病人前后;

B.接触易感病人前;

C.从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时;

D.接触不同病人之间;

E.摘手套后

18关于洗手不正确的描述是：

（A）

A.要有充足的水洗手不必考虑是否为流动的；

B.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

C.按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒；

D.应注意清洗指背、指尖和指缝；

E.在流动水下彻底冲净双手，用干手巾或纸擦干，取适量护手液护肤。

19在呼吸道传染病病区的隔离要求中，下列哪项是不正确的（D）

A.应严格服务流程和三区的管理

B.不同种类传染病患者应分室安置

C.应安置在负压病房

D.受条件限制的医院疑似患者可以不单独安置

E.各区之间界线清楚，标识明显.

20医务人员使用防护用品时，下列哪项是不正确的（B）

A.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣

B.医用防护口罩可反复持续使用，但遇污染及时更换

C.防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换

D.戴医用防护口罩时，应进行面部密合性测试

E.医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用

21接触飞沫传播的疾病患者时，医务人员防护中下列哪项是不正确的：

（C）

A.进入隔离病室应戴口罩

B.进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩

C.进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴双层口罩

D.当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套

E.离开时按要求摘脱防护用品，并正确处理

22.关于手术部位皮肤的准备，正确的是（D）

A.清除手术切口局部的污染即可

B.术前均应去除手术部位毛发

C.术前备皮应在手术前一日进行

D.术前备皮应在手术当日进行

E.应使用刀片刮除手术部位的毛发

23.预防使用抗菌药物的时机，不正确的是（A）

A.手术前一日及手术当日分次、足剂量使用抗菌药物

B.手术前30分钟—2小时内或麻醉诱导期使用抗菌药物

C.需要做肠道准备的患者，术前一天分次、足量口服非吸收性抗菌药物

D.手术时间超过3小时，术中应当追加合理剂量的抗菌药物

E.术中失血量大于1500毫升时，应当追加抗菌药物

24.术后手术部位感染的预防措施有：

（B）

A.接触患者切口前后不必进行手卫生

B.更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程

C.术后为了充分引流，尽可能延长引流管留置时间

D.鼓励家属帮助观察患者手术切口情况

E.切口出现分泌物时，应当立即使用抗菌药物

25．关于中心静脉导管穿刺点敷料的使用，不正确的是：

（D）

A.尽量使用无菌透明、透气性好的敷料

B.无菌透明敷料1-2次/周更换

C.无菌纱布每2天更换1次

D.穿刺点有出血、渗出的患者每日更换

E.更换敷料时，应当严格执行手卫生规范

26.关于中心静脉置管患者输液管路的维护，正确的是（A）

A.输血后，应于24小时内更换输液管路

B.输注脂肪乳剂后，应于48小时内更换输液管路

C.持续输液每8小时更换输液管路一次

D.输液开始时用生理盐水或肝素盐水封管，预防导管内血栓形成

E.输液过程中定时用生理盐水或肝素盐水冲管，预防导管内血栓形成

27.关于预防导尿管相关尿路感染，错误的是（E）

A.应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管

B.医务人员要认真洗手，戴无菌手套实施导尿术

C.置管过程中尿管污染，应当重新更换尿管

D.导尿时应该正确铺无菌巾，保持最大的无菌屏障

E.应采用开放式引流装置

28.关于预防导尿管相关尿路感染的措施，错误的是（C）

A.留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。

B.应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者会阴部清洁后还应当进行消毒

C.出现尿路感染时，不应更换导尿管

D.清空集尿袋中尿液时，应使用个人专用收集容器

E.清空集尿袋中尿液时，避免集尿袋的出口触碰到收集容器

29下列哪项不属于高度危险性物品的是（E）

A．关节镜、胸腔镜

B．腹腔镜、活检镜

C．手术器械、穿刺针

D．植入物、心脏导管

E．呼吸机管道、胃肠道内镜

30下列选项不属于低度危险物品（C）

A．餐具、茶具、地面

B．听诊器、血压计袖带

C．压舌板、喉镜、体温表

D．床头柜、毛巾、被褥

E．面盆、便器、痰盂

31医院消毒、灭菌基本要求正确的是（A）

A．重复使用的物品应先清洗，再消毒或灭菌

B．重复使用的物品应先消毒，再清洗，再消毒或灭菌

C．耐热、耐湿的手术器械应采用化学消毒剂浸泡灭菌

D．环境与物体表面应常规消毒

E．环境受到病人的血液、体液等污染时，先消毒，再清洁

32使用化学消毒剂下列哪项是不正确的（B）

A．使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂

B．消毒剂的使用方法及范围可以根据需要随时调整

C．消毒前物品应清洁、干燥

D．消毒物品应与消毒剂充分接触

E．盛放消毒剂的容器要清洁等

33.手术器械使用后消毒方法为：

（C）

A.1000mg/L含氯消毒剂消毒

B.高温消毒

C.灭菌

D.75%乙醇消毒

E.0.5%碘伏消毒

34.换药碗使用后处理方法为：

（B）

A.清洁

B.灭菌

C.500mg/L含氯消毒剂消毒