公卫医师资格证真题及解析.docx
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公卫医师资格证真题及解析
公卫医师资格证真题及解析
2010资格证真题、含解析
1.下列实验室检查指标中,最能反映贫血程度的是
A、红细胞计数
B、红细胞比容
C、红细胞沉降率
D、网织红细胞计数
E、血红蛋白定量
1、(E)贫血诊断标准中最重要的就是血红蛋白含量,根据其下降程度不同反映贫血程度,红细胞计数和红细胞比容也可反映贫血程度,但不常用。
网织红细胞计数主要反映骨髓红系增生情况。
某些疾病如时,会增快。
2、血小板减少,是指血小板计数低于
A、100×106
B、200×106
C、300×106
D、100×106
E、100×106
2、(D)成人血小板正常范围100-300×109,低于100×109为血小板减少,高于300×109为血小板增多。
3、为进行内生肌酐清除率检查,应嘱病人检查前连续3天禁食下列哪类食物
A、绿叶蔬菜
B、水果
C、肉类
D、碳水化合物
E、含碘丰富的食物
3、(C)内生肌酐清除率反映肾脏对人体组织代谢产物的清除能力,肌酐是蛋白质的代谢产物,故实验前应禁食外源性蛋白质,即肉类等。
4、甲亢131I治疗前,病人应禁食含碘食物
A、3天
B、4-6天
C、7天
D、2周
E、1个月
4、(E)131I治疗前应禁食含碘食物1个月。
5、心电图V2导联检测电极放置的位置是
A、胸骨右缘第2肋间
B、胸骨右缘第4肋间
C、胸骨左缘第2肋间
D、胸骨左缘第4肋间
E、胸骨左缘第5肋间
5、(D)V2导联检测电极应安放在胸骨左缘第四肋间。
6、下列关于结核菌试验结果描述正确的是
A、结核菌素试验阴性即可除外结核
B、卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈阳性
C、重症肺结核的结核菌素反应阳性
D、结核菌素试验阳性,肯定有结核病
E、初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性
6、(B)结核菌素试验阴性,除提示没有结核菌感染外,还可见于重症肺结核;初次感染结核后4-8周内机体变态反应尚未建立,也可为阴性。
而结核菌素试验阳性仅表示已有结核感染,并不一定患病。
7、患者进行腹式呼吸锻炼时,下列动作应予以纠正的是
A、吸气时腹部尽力挺出
B、用鼻吸入
C、呼气时腹部尽力收缩
D、用口呼出
E、深吸快呼
7、(E)腹式呼吸动作的要求是用鼻吸气,腹部尽力挺出;呼气时用口呼气,腹部尽量收缩。
呼吸过程要缓慢均匀,不能过快。
8、临床上最常见的心律失常是
A、房颤
B、室颤
C、房室传导阻滞
D、过早搏动
E、预激综合征
8、(D)心律失常中
临床最多见早搏,可有室性、结性、房性三种,其中又以室性早搏更多见。
9、下列药物中保钾利尿剂为
A、双氢克尿塞
B、环戊甲噻嗪
C、螺内酯、氨苯蝶啶
D、呋塞米
E、利尿酸
9、(C)螺内酯、氨苯蝶啶是保钾利尿药,而其他均促进钠钾的排出。
10、下列哪项不是洋地黄类药物的常见毒性反应
A、食欲不振、恶心、呕吐
B、室性期前收缩二联律
C、窦性心动过缓
D、出血性膀胱炎
E、头痛、视力模糊、黄绿色视
10、(D)洋地黄中毒反映包括三大类:
食欲不振、恶心呕吐(消化道反应);视力模糊黄绿视(中枢神经反应);各种心律失常(心脏反应)。
出血性膀胱炎不是洋地黄中毒反应。
11、风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为
A、主动脉瓣
B、肺动脉瓣
C、二尖瓣
D、主动脉瓣及肺动脉瓣
E、三尖瓣
11、(C)风心病可侵犯各种瓣膜,而临床观察最多见为二尖瓣。
12、诊断急性胰腺炎时,血清淀粉酶至少应超过
A、100U
B、200U
C、300U
D、400U
E、500U
12、(E)有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食病史,突然出现持续性腹痛伴恶心呕吐者,体检时有上腹疼痛,同时血清淀粉酶升高到500U以上或尿淀粉酶升高到256U以上,即可诊断为急性胰腺炎。
13、肠结核的好发部位是
A、直肠、乙关结肠
B、降结肠
C、横结肠
D、升结肠
E、回盲部
13、(E)肠结核是结核杆菌侵犯肠道一起的慢性特异性感染,肠结核主要好发于回盲部,也可见于回肠和空肠等。
14、下列关于尿量的描述错误的是
A、正常成人24小时尿量为1000-2000
B、24小时尿量少于400为少尿
C、24小时尿量少于100为少尿
D、24小时尿量少于100为无尿
E、24小时尿量>2500为多尿
14、(C)24小时尿量<100毫升为无尿。
15、引起肾盂肾炎最常见的致病菌为
A、变形杆菌
B、大肠杆菌
C、葡萄球菌
D、真菌
E、粪链球菌
15、(B)大肠杆菌的上行感染是引起肾盂肾炎最常见的原因。
16、糖尿病诊断标准为
A、空腹血糖≥7.0
B、空腹血糖≥11.1
C、餐后血糖≥7.0
D、餐后血糖≥7.8
E、空腹血糖≥7.0
16、(A)空腹血糖≥7.0,和(或)随机血糖≥11.1时,即可诊断为糖尿病。
17、口服有机磷中毒一般出现症状的时间为
A、10分钟-2小时
B、2-6小时
C、5-7小时
D、8-12小时
E、12-24小时
17、(A)
有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。
口服者和自呼吸道侵入症状发生快,可在10分钟至2小时内出现症状。
经皮肤吸收者,症状常在接触2-6小时内出现。
18、一侧颅神经瘫痪及对侧上下肢瘫痪称为
A、偏瘫
B、交叉瘫
C、四肢瘫
D、单瘫
E、截瘫
18、(B)一侧颅神经及对侧上下肢瘫痪为交叉瘫;同侧上下肢瘫痪为偏瘫;四肢同时出现瘫痪为四肢瘫;单一肢体出现瘫痪为单瘫;由于脊髓腰段横贯性病变引起双下肢瘫痪时称截瘫。
19、一急诊病人,检查时发现病人呼之不应,但压迫其眶上神经有痛苦表情,病人的意识障碍程度是
A、嗜睡
B、昏睡
C、意识模糊
D、浅昏迷
E、深昏迷
19、(D)因病人在压迫眶上神经时尚有痛苦表情,可判断其意识障碍程度为浅昏迷,若无任何反应,深浅反射均消失时则要考虑为深昏迷。
20、患者女性,50岁,患慢性肾小球肾炎20年,近来精神萎靡、食欲差,24小时尿量80,下腹部空虚,无胀痛,请评估该病人的排尿型态为
A、尿潴留
B、尿失禁
C、少尿
D、无尿
E、排尿正常
20、(D)成人24小时尿量<100毫升为无尿。
21、患者,男,30岁,因在高温环境下持续工作12小时,出现意识不清入院。
患者皮肤湿冷,血压90/50,脉搏细速,体温37.5℃,心率170次/分,肺(-)。
此时护士首先考虑的护理诊断是
A、有感染的危险
B、清理呼吸道无效
C、体液不足
D、知识缺乏
E、体温过高
21、(C)因患者在高温环境下持续工作而导致中暑,已出现休克表现,应首先考虑;体液不足;,给予补充有效循环血量的具体措施。
22、患者,男性,65岁,冠心病心绞痛1年,心绞痛发作时经休息或含服硝酸甘油可以缓解,平日不犯病时也不可服用的药物为
A、消心痛
B、倍他乐克
C、硝苯地平
D、利尿剂如氨苯蝶啶
E、阿司匹林、潘生丁
22、(D)冠心病心绞痛,是冠状动脉狭窄或痉挛致心肌缺血、缺氧,服用利尿剂对冠脉无任何作用。
23、王女士患肺结核在家疗养,但痰中仍凝有结核菌,对其痰液最简便有效的处理方法为
A、用锅煮沸
B、深埋
C、焚烧
D、酒精浸泡
E、洗涤剂浸泡
23、(C)对于结核病人,在家中处理痰液最方便有效的方法就是焚烧。
24、乳癌的首发症状是
A、乳头凹陷
B、橘皮样改变
C、无痛性肿块
D、乳房弥漫性增生
E、两侧乳头位置不对称
24、(C)乳癌病人疾病早期通常
无自觉症状,无痛性肿块常为首发症状;随着肿块增大,癌肿侵犯乳管时可出现乳头凹陷、两侧乳头位置不对称;癌细胞阻塞皮下淋巴管可出现橘皮样改变;乳癌病人较少出现乳房弥漫性增生。
25、绞窄性疝的处理原则为
A、紧急手术
B、手法复法
C、对症治疗
D、抗感染
E、支持治疗
25、(A)绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿,疝内容物缺血,若不及时手术,恢复血运,可坏死、继发感染,严重者可发生脓血症,甚至死亡。
26、预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最有效的措施是
A、早期下床活动
B、大剂量抗生素
C、半卧位
D、禁食
E、胃肠减压
26、(C)急性腹膜炎病人取半卧位时,炎性渗出物流向盆腔,膈肌处于高位,可有效预防膈下脓肿。
27、幽门梗阻病人的术前护理措施中可减轻胃粘膜水肿的是
A、术前禁食
B、营养支持
C、纠正水电解质酸碱失衡
D、加强口腔卫生
E、术前3天温盐水洗胃
27、(E)术前温盐水洗胃可促进局部血液循环,利于胃黏膜水肿的消退。
28、急性腹膜炎最主要的临床表现是
A、腹痛
B、恶心、呕吐
C、发热
D、血压下降
E、全身中毒症状
28、(A)急性腹膜炎是由细菌、化学或物理损伤等因素引起壁腹膜或脏腹膜的炎症,由于致病因素对腹膜的刺激,病人主要出现持续、剧烈的腹痛,初期可有恶心、呕吐等胃肠道反应,随着感染加重出现发热、全身中毒症状,若出现低血容量性或感染性休克时可有血压下降。
29、典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位是
A、右下腹
B、左下腹
C、脐周
D、右上腹
E、左上腹
29、(C)阑尾神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传入,因其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以急性阑尾炎发病开始时,常有第十脊神经所分布的脐周围牵涉痛。
30、直肠肛管手术后最常见的并发症是
A、伤口出血
B、大便失禁
C、肛门狭窄
D、切口感染
E、切口裂开
30、(A)直肠肛管手术后最常见的并发症是伤口出血,有时出血积聚在直肠内可达数百毫升。
31、门静脉高压术前护理不正确的是
A、卧床休息
B、低脂、高糖、高维生素、饮食
C、限制蛋白质摄入
D、术日晨放置胃管
E、术前晚用酸性液灌肠
31、(D)门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张,放置胃管可能诱发曲张静脉破裂出血。
卧床休息可减少消耗,由于肝功能不良病人适宜低脂、高糖、低蛋白、高维生素饮食,术前
酸性液灌肠可减少肠道内氨的吸收。
32、细菌性肝脓肿常见的早期临床表现是
A、恶心呕吐
B、黄疸
C、右上腹肌紧张
D、局部皮肤凹陷性水肿
E、寒战、高热,肝区疼痛,肝肿大
32、(E)寒战、高热是细菌性肝脓肿最常见的早期症状,多为弛张热、肝肿大,肝区疼痛。
稍后可出现恶心呕吐,严重者可出现黄疸;若脓肿位置表浅,可出现右上腹腹肌紧张;部分病人可出现局部皮肤凹陷性水肿。
33、下列关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是
A、进油腻饮食后,容易发病
B、右上腹持续性疼痛,阵发性加重
C、疼痛常放射至右肩或右背部
D、墨菲征阳性
E、多数病人伴有黄疸
33、(E)急性胆囊炎症若不波及胆管,一般不出现黄疸。
34、胰头癌最主要的临床表现是
A、腹痛、腹胀
B、进行性黄疸
C、食欲不振
D、消化不良
E、乏力消瘦
34、(B)当胰头部癌肿生长时,癌肿压迫胆胰管开口,可出现梗阻性黄疸,且随癌肿长大,梗阻症状加重,黄疸也加重。
35、观察急腹症病人的腹部体征中最重要的是
A、肠鸣音变化
B、腹膜刺激征的产生
C、腹式呼吸运动的大小
D、是否有腹部包块
E、肝浊音界的大小
35、(B)出现腹膜刺激征提示腹腔内存在细菌性、化学性或物理性致病因素导致腹膜炎。
36、下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防
A、肌肉僵直
B、患肢水肿
C、血管痉挛
D、术后复发
E、深静脉血栓形成
36、(E)静脉手术后长期卧床、活动减少,易导致深静脉血栓形成,预防方法以术后早期活动为主。
37、成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出
A、1000
B、1500
C、2000
D、2500
E、3000
37、(C)颅内压增高的病人应限制液体入量,成人每日限制在1000-2000毫升。
38、拔除胸腔闭式引流管时应嘱病人
A、深吸气后屏气
B、深呼气后屏气
C、正常呼吸
D、浅呼气后屏气
E、浅吸气后屏气
38、(A)因深吸气后屏气时,肺处于最大膨胀状态,胸腹腔内的压力最大。
39、前列腺丧生最早出现的症状是
A、尿线变细
B、尿频及夜尿次数增多
C、尿滴沥
D、急性尿潴留
E、尿失禁
39、(B)前列腺增生后,由于前列腺充血刺激可引起尿频,夜间较显著。
40、上尿路结石的主要症状是
A、活动后镜下血尿
B、排尿困难
C、尿频、尿急
D、尿失禁
E、无痛性血尿
4
0、(A)上尿路结石在病人活动时结石会损伤肾、输尿管黏膜,出现镜下血尿。
41、石膏绷带固定病人的正确的护理措施是
A、有伤口者应在石膏干燥后开窗
B、手指、脚趾端应包裹在石膏内
C、患肢平放并停止一切肢体活动
D、石膏未干前用手掌托扶,不可留下手指压痕
E、石膏内肢体局部疼痛时,应填塞物品衬垫
41、(D)应与石膏未干前在有伤口的区域事先开窗,以便日后换药;手指、脚趾端应暴露在石膏外,以便于观察肢体末端血液循环;患肢应抬高以利于肢体远端血液回流,减轻肿胀,固定肢体以外的关节都应进行适当活动;石膏未干前应用手掌而不是手指托扶石膏,以免给石膏内面留下不平的手指压痕而压迫局部皮肤形成压创,石膏内肢体组织出现疼痛时,不应填塞棉花敷料以免影响肢体末端血供,勿使用止痛药以免影响病情观察,必要时应;开窗;检查或打开石膏。
42、男性,60岁,因腹股沟直疝疝块嵌顿,行手法复位后,应重点观察的内容是
A、生命体征
B、是否有肠便阴表现
C、是否有肠破裂表现
D、疝块是否再次脱出
E、有无全身感染症状
42、(C)因嵌顿疝在手法复位过程中,有可能损伤肠管。
43、男性,67岁,患直肠脱垂1年,随着病情加重,站立时常有粘液从肛门流出,符合该病人目前病情的护理问题是
A、疼痛
B、活动无耐力
C、有体液不足的危险
D、有皮肤完整性受损的危险
E、营养失调:
低于机体需要量
43、(D)该病人病情加重,常有黏液从肛门流出,刺激皮肤可能出现破溃、湿疹等情况,是病人目前的主要问题。
44、女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。
既往有类似发作史。
查体:
神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8(80/60),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧,白细胞16×109,中性95%.肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位,可能的诊断为
A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫症
C、急性梗阻性脓性胆管炎
D、急性胆囊炎
E、溃疡病穿孔
44、(C)病人有典型的夏柯三联征表现,提示有胆管梗阻、胆管炎,且有血压偏低、脉压小、脉率快、神志淡漠等休克表现。
45、男性,56岁,下肢静脉高位结扎及剥脱术后4小时,因站立排尿,小腿部伤口处突然出血不止,紧急处理方法是
A、指压止血
B、用止血带绑扎
C、站立位包扎
D、钳夹结扎
E、平卧,抬高患肢,加压包扎
45、(E)病人可能由于术湖早期战栗,下肢静脉压力增高,引起局部结扎线脱
出血不止,在紧急状态下,应平卧、抬高患肢,减低下肢静脉张力,局部加压包扎。
46、女,40岁,胆道手术后,T管引流2周,拔管前先试行夹管1-2天,夹管期间应注意观察的内容是
A、饮食、睡眠
B、腹痛、发热、黄疸
C、大便的颜色
D、引流口有无渗液
E、神志、血压和脉搏
46、(B)夹管试验的目的是判断胆总管下段是否通畅,故夹管后应注意有无腹痛、发热、黄疸提示胆总管梗阻的表现。
47、男性,50岁,排尿过程中突然尿流中断,疼痛剧烈,改变体位后又可排尿,应考虑
A、肾结石
B、输尿管结石
C、膀胱结石
D、后尿道结石
E、前尿道结石
47、(C)膀胱结石在排尿过程中会随尿液一起到达膀胱三角区,刺激膀胱三角区的黏膜引起病人疼痛,并且堵塞尿道内口使并热年出现尿流中断,病人在改变体位后,结石移位,病人又可排尿。
48、用胎头吸引术助产时,全部牵引时间不宜超过
A、5分钟
B、10分钟
C、15分钟
D、20分钟
E、25分钟
48、(C)牵引一般不宜超过2次,全部牵引时间不宜超过20分钟,以免对胎儿造成不利影响。
如牵引失败,可考虑改用产钳或剖宫产术。
49、患者李女士,49岁,孕3产1,主诉腰骶部酸痛,有下坠感。
妇科检查:
病人平卧向下屏气用力,发现宫颈外口在处女膜缘,可回纳,诊断其子宫脱垂为
A、Ⅰ度轻型
B、Ⅰ度重型
C、Ⅱ度轻型
D、Ⅱ度重型
E、Ⅲ度
49、(B)根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度。
其中子宫颈外口已达处女膜缘,但未超过此缘,在阴道口可见子宫颈者为子宫脱垂I度重型。
50、诊断前置胎盘较安全可靠的方法是
A、阴道检查
B、肛门检查
C、B型超声检查
D、放射线检查
E、化验检查
50、(C)前置胎盘患者禁止作肛门检查,阴道检查需在消毒情况下,做好输血、输液准备时进行,因而不是安全可靠的方法。
放射线对母儿健康不利,化验检查不能诊断是否为前置胎盘,B超可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型。
51、妊高征使用硫酸镁解痉时,应停用药物的情况是
A、尿量700小时
B、呼吸18次/分
C、膝反射消失
D、血压17.3/12(130/90)
E、自觉症状减轻
51、(C)因硫酸镁过量会抑制呼吸及心跳,危及生命,中毒反应首先表现为腱反射消失,随之出现全身肌张力减退,呼吸减慢,尿量减少,严重者心跳骤停,所以膝腱反射消失,呼吸少于16次/分,
尿量少于600毫升/24小时应停药。
52、会阴局部进行热敷,每次热敷的时间一般为
A、3-5分钟
B、6-10分钟
C、20分钟以内
D、20-30分钟
E、>30分钟
52、(D)会阴热敷常用于外阴水肿、炎症患者,每次敷20-30分钟以保证效果。
53、筛查早期宫颈癌最常用的方法是
A、窥器检查
B、阴道镜检查
C、宫腔镜检查
D、宫颈刮片细胞学检查
E、宫颈活体组织检查
53、(D)A为妇科一般检查方法,均可作为筛查宫颈癌的方法,其中D经济简便,对病人损伤小,是目前发现早期宫颈癌的主要方法。
54、如用电子胎心监护测胎心率,下列指标提示胎儿缺氧的是
A、胎心率的流动范围在10-25次/分
B、变异的频率≥6次/分
C、早期减速
D、变异减速
E、晚期减速
54、(E)行电子胎心监护时,正常胎心率可上下波动,一般在10-25次/分,变异的频率≥6次/分,若发现早期减速,主要是胎头受压引起不受体位和吸氧影响;若发现变异减速,多提示子宫胎盘功能不良,系胎儿缺氧引起。
55、某患者葡萄胎乔宫术后4个月,血明显高于正常,胸部X线片显示片状阴影,最可能的诊断是
A、再次葡萄胎
B、绒毛膜癌
C、侵蚀性葡萄胎
D、宫外孕
E、结核
55、(C)侵蚀性葡萄胎血明显增高,最常见转移部位是肺,常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。
由病人的病史及临床表现可选C.
56、下列不属于高危妊娠范畴的是
A、有剖宫产史
B、双胎妊娠
C、有右小腿外伤史的孕妇
D、过期妊娠
E、胎盘功能不全
56、(C)凡在妊娠和分娩时具有更多危险的一类妊娠都属于高危妊娠范畴,包括社会经济因素及个人条件、产科病史、妊娠合并症、目前产科异常情况及吸烟等恶习,但右小腿外伤史不属于此类范畴。
57、引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过
A、10
B、12
C、15
D、20
E、25
57、(D)血清胆红素超过20(342μ)时,可因脂溶性的未结合胆红素过多通过血脑屏障,使大脑神经核黄染、变性、坏死,引起胆红素脑病又称核黄疸。
58、注意力缺陷多动症最主要的病因为
A、感染
B、遗传因素
C、氨基酸代谢障碍
D、染色体畸变
E、甲状腺的功能不足
58、(B)本病由多种因素引起,但遗传因素在本病发生中有相当大的作用。
59、静脉补钾,浓度一般不超过
A、3%
B、3‰
C、0.3‰
D、2%
E、2‰
59、(B)静脉
补钾浓度一般不超过0.3%,静脉补钾浓度太高、输入速度过快,可造成心脏收缩无力、心律紊乱,甚至心脏停搏。
60、高渗脱水的化验是
A、血钠<130
B、血钠130-150
C、血钠>150
D、血钾<3.5
E、血钾>5.5
60、(C)正常血钠为135-150,高渗脱水时血钠>150.
61、对于肺炎患儿,病室适宜的温度和相对温度是
A、16-18℃,40%
B、18-22℃,5560%
C、20-22℃,70%
D、22-24℃,80%
E、24-26℃,90%
61、(B)室温过低易着凉加重病情,室温过高又会呼吸增快,加重缺氧;湿度过低,太干燥会使黏膜太干燥,痰液不易排出;湿度过高,又会使身体感觉不舒服。
62、6个月男婴。
2天来弛张高热,咳嗽,精神萎靡,纳差,时有呕吐,周围血26×109,查体见烦躁不安,气促,面色苍白,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻中小湿啰音,最可能诊断为
A、腺病毒肺炎
B、肺炎支原体肺炎
C、葡萄球肺炎
D、肺炎链球肺炎
E、呼吸道合胞体病毒肺炎
62、(C)葡萄球菌肺炎起病急,病情重、体征出现早,可有皮疹,血象高。
(63-64题共用题干)
患者王某,男,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。
体检:
T40℃,P120次/分,R28次/分,
60/40,右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,血常规2×1010,中性0.9,诊断为休克性肺炎
63、对该病人治疗中,首先应采取的措施是
A、补充血容量
B、选用氨基糖苷类抗生素
C、
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