心内题库.docx
- 文档编号:15553460
- 上传时间:2023-07-05
- 格式:DOCX
- 页数:11
- 大小:19.38KB
心内题库.docx
《心内题库.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心内题库.docx(11页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
心内题库
Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse
选择题
1.心力衰竭最主要的诱因是______?
(A)
A.感染
B.心律失常
C.贫血与出血
D.妊娠与分娩
E.洋地黄过量
2.以血流动力学而言,由于心肌舒缩功能障碍,使心腔压力高于正常(左室舒张末期压______,右室舒张末期压________)即为心力衰竭。
(D)
A.>16mmHg,>10mmHg
B.>16mmHg,>12mmHg
C.>18mmHg,>12mmHg
D.>18mmHg,>10mmHg
E.>18mmHg,>8mmHg
3.鉴别门静脉性肝硬化腹水与右心衰竭所致腹水,哪项最为可靠?
(D)
A.肝脏重大,压痛
B.胸腔积液
C.水肿
D.肝—颈静脉回流征阳性
E.颈静脉怒张
4.心力衰竭Ⅱ度者,每日钠盐摄入限制为________。
(B)
A.5g
B.2.5g
C.2g
D.1g
E.0.4g
5.以扩张型心肌病、心衰患者,每日服地高辛0.25mg,每日2次,间隔服用氢氯噻嗪,心电图示室性早搏,二联律,应采取什么措施?
(D)
A.增加地高辛剂量
B.减少地高辛剂量,0.25mg每日1次
C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛,加用苯妥英钠和钾盐
E.减少地高辛,每日0.125mg,加用苯妥英钠和钾盐
6.最易引起房颤的疾病是_______。
(B)
A.冠心病
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.甲亢性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
7.以下哪项不属于Ⅰ类抗快速性心律失常药物?
(C)
A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普鲁帕酮
8.终止阵发性室上性心动过速不包括________。
(D)
A.刺激咽部
B.压迫眼球
C.双侧颈动脉窦按摩
D.压迫眼眶
E.Valsalva动作
9.以下哪项不属于原发性高血压发病机制?
(E)
A.交感神经活性亢进
B.肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
C.胰岛素抵抗
D.水钠潴留
E.微循环障碍
10.18岁以上成年人高血压定义为:
未服用抗高血压药物的情况下,血压_______ (D)
A.<140/80mmHg
B.<130/90mmHg
C.<130/80mmHg
D.<140/90mmHg
E.<120/80mmHg
11.血压非药物治疗以下哪项不正确?
(D)
A.戒烟
B.戒酒或限制饮酒
C.减轻和控制体重
D.减少体力活动
E.减少钠盐摄入
12.高血压伴变异性心绞痛患者,最佳降压药为(C)
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.硝本地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
13.诊断心绞痛最常用的无创性检查(D)
A.胸片
B.MRI
C.超声心动图
D.心电图
E.冠脉造影
14.乙酰水杨酸通过________抑制血小板聚集。
(B)
A.抑制血小板内Ca2+活性
B.抑制TXA2生成
C.抑制血小板Ⅱb/Ⅲa受体
D.抗凝
E.抑制ADP受体
15.以下哪项不是急性心肌梗死的并发症?
(C)
A.乳头肌功能失常或断裂
B.心脏破裂
C.胸膜炎
D.心室壁瘤
E.心肌梗死后综合征
16.硝普钠治疗心衰的基础,是因为心衰时(C)
A.小动脉收缩
B.小静脉收缩
C.小动脉收缩伴小静脉收缩
D.小动脉收缩伴小静脉扩张
E.小动脉扩张伴小静脉收缩
17.左心室前负荷加重见于:
(A)
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉狭窄
E.高血压病
18.右室功能不全可靠的体症为:
(E)
A.右室肥大
B.肺气肿
C.三尖瓣返流性收缩期杂音
D.充血性肝肿大
E.肝颈回流征阳性
19.洋地黄中毒的最常见表现:
(E)
A.心电图QT间期缩短
B.心电图ST-T改变呈鱼钩状
C.窦性心动过缓
D.III度房室转导阻滞
E.出现室性早搏二联律
20.下列哪项血清心肌酶含量增高,在急性心肌梗死时最具特异性:
(A)
A.肌酸磷酸激酶同工酶
B.谷丙转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.谷草转氨酶
E.血和尿肌红蛋白下降
21.对急性肺水肿诊断最特异的是:
(D)
A.气促、发绀、烦躁不安
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.心尖部有奔马律,心率增快
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
22.诊断病毒型心肌炎最有意义的实验室检查是:
(D)
A.白细胞中等度升高
B.红细胞沉降率增快
C.酶谱的变化
D.血清中和抗体效价增高四倍
E.心电图ST-T改变
23.下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大:
(D)
A.谷草转氨酶(SGOT)
B.乳酸脱氢酶(LDH)
C.红细胞沉降率(ESR)
D.磷酸肌酸激酶(CPK)
E.白细胞计数
24.下列哪一种疾病可出现奇脉:
(C)
A.二尖瓣狭窄
B.病毒型心肌炎
C.限制型原发性心肌病
D.扩张型原发性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
25.原发性扩张型心肌病:
(A)
A.以心脏扩大为主
B.以心肌肥厚为主
C.心尖部有隆隆样舒张期杂音
D.虽经适当治疗,心脏不能缩小
E.心衰纠正后杂音可明显增强
26.用硝酸甘油类药物可使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是:
(C)
A.扩大了大动脉,降低了周围血压
B.扩大了小动脉,左室喷血分数增加
C.扩张了小静脉,使回心血量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌耗氧量增加
27.下列哪项不符合肥厚型心肌病的特征(C)
A心室肥厚
B.多源性早搏
C.升主动脉狭窄后扩张
D.室间隔增厚
E.舒张期奔马律
28.亚急性感染性心内膜炎最多发生于:
(B)
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.梅毒性心脏病
D.心脏手术后
E.正常心脏
29.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用最主要的机理是:
(A)
A.通过抑制转化酶而使血管紧张素II生成减少
B.限制钠摄入增强利尿可增加疗效
C.减少缓激肽的降解作用
D.前列腺素PGI2和PGE2的合成增多
E.以上都不是
30.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于:
(D)
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.合并支气管扩张
D.支气管静脉破裂
E.急性肺水肿
问答题
1.洋地黄的临床适应症和禁忌症。
适应症:
适用于中重度收缩性心力衰竭患者,对伴有房颤而心室率加快的患者特别有效。
禁忌症:
预激综合症合并房颤
二度或高度房室传导阻滞
病态窦房结综合症,尤以老年人为慎
单纯舒张性心力衰竭,如肥厚型心肌病,尤伴流出道梗阻者
单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
急性心肌梗死发作24小时内
2.急性心肌梗死溶栓指征和溶栓再通判断指标是什么?
溶栓指征为:
1) 胸痛持续30分钟以上不缓解;
2) 心电图变化:
至少两个相邻导联ST段抬高≥0.1mV,新发生的左束支传导阻滞,非R波为主的导联(V2、V3)S-T段压低,怀疑后壁心肌梗死时,(除外不稳定性心绞痛);
3) 自发病时间<6h获益最大,6~12h获益较小但仍可溶栓,>12h获益不大,但对有持续性胸痛或间断胸痛者有益;
4) 年龄:
70岁以下者。
溶栓再通直接指征:
冠状动脉造影显示梗死冠脉闭塞远端血流达到TIMI的Ⅱ~Ⅲ级。
间接指征:
1) 心电图抬高的ST段与2h内回降>50%;
2) 胸痛2h内基本消失;
3) 2h内出现再灌注心律失常,以短暂的加速性室性自主心律最常见;
4) 血清CPK-MB酶峰值提前出现(14h内);
具备以上四项中两项或以上者,考虑再通;但第2和第3两项组合不能判定再通。
3.折返激动形成需要哪些条件?
折返是快速性心律失常中最重要的发生机制,产程折返的必要条件是:
心脏的两个或多个部位的电生理的不均一性,即传导性或不应性的差异,这些部位相互连接,形成一个潜在的闭合环;其中一条通道发生单向传导阻滞;另一条传导通道的传导减慢,使最处发生阻滞的通道有足够时间恢复其兴奋性,最初阻滞的通道再次激动,从而完成一次折返激动。
4.急性左心力衰竭的治疗
1)体位:
取坐位,双腿下垂,减少静脉回心血量,减轻心脏前负荷。
2)吸氧:
应用酒精吸氧
3)镇静剂:
吗啡
4)快速利尿:
首选呋塞米,急性心肌梗死的左心衰慎用
5)四肢轮流结扎止血带降低前负荷
6)血管扩张药:
首选硝普钠
7)强心苷:
毛花苷丙
8)氨茶碱
5.抗心律失常药物的分类及常见代表药
一、抗快速性心率失常药物
I类钠通道阻滞药
Ia类:
奎尼丁、普鲁卡因酰胺
Ib类:
利多卡因
Ic类:
普罗帕酮
II类 b受体阻滞剂 常用药物包括心得安、倍他乐克
III类延长动作电位时程药 常用药物包括胺碘酮
IV类 钙通道阻滞剂 常用药物包括维拉帕米
二、抗缓慢性心率失常药物
1) b受体兴奋剂:
异丙肾上腺素
2) M-胆碱受体阻滞剂:
阿托品
3)非特异性兴奋传导促进剂:
氨茶碱
6.ACEI治疗心衰的机制
1)同时抑制RAS和SNS,扩张小动脉和小静脉,抑制醛固酮生成,促进水钠排泄,减轻心脏前后负荷。
2)抑制心脏RAS,逆转心室肥厚,防止和延缓心室重构。
仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.
NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.
Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pasàdesfinscommerciales.
толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.
以下无正文
Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 题库