初级护士专业实践能力试题91.docx
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初级护士专业实践能力试题91.docx
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初级护士专业实践能力试题91
初级护士专业实践能力-试题91
(总分:
55.50,做题时间:
90分钟)
一、单项选择题(总题数:
43,分数:
43.00)
1.引起DIC最常见的原因是
A.感染
B.休克
C.严重创伤
D.恶性肿瘤
E.中毒
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]感染是DIC最常见的原因。
感染可使血管内皮细胞损伤,激活凝血因子Ⅶ,启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤,促进血小板聚集和释放血小板第3因子,加速凝血酶原的激活而促进凝血。
2.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述,下列哪项不正确
A.症状纠正后继续服药3~6个月
B.网织红细胞数增加是治疗有效的指标
C.宜在饭前服用
D.服药后可出现黑便
E.注射铁剂需深层肌内注射
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]口服铁剂易引起胃肠道反应,因此该类药物宜在饭后服用,从小剂量开始。
服药后可出现黑便,需向患者说明。
注射铁剂需深层肌内注射,可减轻疼痛。
铁剂治疗至血红蛋白正常后,仍需继续服用3~6个月,目的是补足体内储存铁。
3.进入疝囊成为疝内容物的脏器最多见的是
A.大网膜
B.小肠
C.盲肠
D.阑尾
E.乙状结肠
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]疝内容物是进入疝囊的脏器和组织,以小肠最多见,其次是大网膜,盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等也可进入疝囊,但少见。
4.李某,男性,65岁。
有肝硬化病史20年,近来刷牙时常有出血,2小时前突然出现呕血,给予输液、止血药物无效,并出现烦躁、血压下降。
此时应立即采取的措施为
A.输血,加快输液
B.给予吸氧,保持呼吸道通畅
C.应用三腔管压迫止血
D.术前准备,急诊行分流术
E.术前准备,急诊行断流术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]肝硬化导致出血倾向,门静脉高压,引起食管胃底静脉出血,应用三腔管压迫止血。
5.足月妊娠时,正常时每分钟胎心率为
A.100~140次
B.110~150次
C.120~160次
D.130~170次
E.140~180次
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]正常每分钟胎心率为120~160次。
6.当护士对病人进行心理社会评估时,病人是否愿意透露心理社会情况不取决于
A.病人的能力
B.护士在沟通过程中的诚恳态度
C.护士有效的沟通技巧
D.病人对护士的信任度
E.护士的专业知识水平
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
7.46岁男性患者,有糖尿病病史已16年,最近一次发生酮症酸中毒,经医院抢救,病情才稳定。
昨日因高热、咳嗽后,突然感到极度口渴、厌食、恶心,呼吸加速,晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降,随即意识不清。
此时应立即
A.静脉注射500g/L葡萄糖
B.静脉滴注低渗盐水
C.静脉滴入正规胰岛素
D.静脉应用呼吸兴奋剂
E.加大口服降糖药剂量
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]此时患者再次发生酮症酸中毒,应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。
8.患者,男性,40岁。
大面积烧伤8小时,已静脉输液3000ml。
判断其血容量是否补足的简便而可靠指标是
A.脉搏
B.血压
C.皮肤黏膜
D.尿量
E.中心静脉压
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]液体疗法有效的评估标准是:
伤员神志清楚,收缩压>90~100mmHg、脉率<100次/分、CVP6~12cmH,0,PCWP<18mmHg,尿量成人为30~70ml/,h,血清电解质正常。
其中尿量是判断血容量是否补足最简便而可靠的指标。
9.男性,36岁,肛周溢液流脓1周,伴有肛周瘙痒,检查诊断为高位肛瘘,其最佳的治疗方法是
A.瘘管切开术
B.切开引流
C.挂线疗法
D.瘘管切出术
E.温水坐浴
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]高位肛瘘以挂线术为主。
10.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在
A.饭前1~2小时
B.饭后1~2小时
C.两餐之间
D.每日清晨1次
E.进餐时与食物同服
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为
A.小于1g/24h
B.大于150mg/24h
C.小于2g/24h
D.1~2g/24h
E.1~3g/24h
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]蛋白尿是慢性肾炎必有的表现,尿蛋白量常在1~3g/24h。
12.产后如果出现宫底上升,宫体变软,可能出现的情况是
A.尿潴留
B.子宫收缩乏力
C.宫腔积血
D.子宫破裂
E.产后出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]产后如果出现宫底上升,宫体变软,可能有宫腔积血,应按摩子宫刺激子宫收缩,排出血块,预防产后出血。
13.男性,26岁。
支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。
首选的治疗为
A.654-2静脉注射
B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]重症哮喘的治疗措施包括:
①糖皮质激素:
是治疗重症哮喘的有力措施。
②平喘药物:
常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴。
③纠正水电解质紊乱:
重症哮喘因大量出汗、张口呼吸,以及茶碱的利尿作用,常有严重失水。
补液对祛痰和平喘均很重要。
14.患者,女性,枕前位,宫口开全,胎头颅骨最低点0+3,矢状缝与出口前后径一致,宫缩25秒/5~8分,胎心100次/分,应进行的处理是
A.加腹压娩出胎儿
B.等待自然分娩
C.静滴缩宫素
D.产钳术
E.剖宫产术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.患者,男性,52岁,主诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,x线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动,最可能的诊断为
A.病毒性心肌炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.高血压性心脏病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断,由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,因早期心排血量可有心悸。
查体可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室阔大等,故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。
16.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质紊乱是
A.低氯血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.高镁血症
E.高钾血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]急性肾衰竭患者少尿期的电解质紊乱中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制,主要表现为心肌收缩功能降低,心音低钝,可使心脏停搏于舒张期,出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。
故需紧急处理。
17.急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模糊,常提示
A.失血性休克
B.脑炎
C.脑膜炎
D.颅内出血
E.败血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]白血病患者血小板减少多有出血表现,颅内出血常表现为头痛、呕吐、昏迷,严重者甚至死亡。
18.患者,男性,30岁。
因车祸前额及眶部撞伤,眼睑青肿,结膜下出血,鼻腔不断流出血性液体,考虑是
A.颅后窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅前窝骨折
D.鼻骨骨折
E.面部挫伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.患者,女性,30岁,颌下皮肤红肿、深压剧痛、边界不清,高热,下列最主要的处理措施是
A.理疗热敷
B.切开减压
C.使用大量抗生素
D.外敷消炎药
E.冷敷
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]口底、颌下急性蜂窝组织炎张力特别高,应尽早切开减压,以防止喉头水肿、窒息死亡。
20.成人男性,头部被人用木棍击伤,无昏迷,呕吐,X线检查发现颅盖骨折,凹陷0.3cm,其处理时的措施为
A.呋塞米
B.50%葡萄糖注射
C.甘露醇快速注射
D.手术复位
E.可不做特殊处理
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]颅骨线性骨折或凹陷型骨折下陷较轻,一般不需处理。
骨折凹陷范围超过5cm,深度超过1cm,兼有脑受压症状者,则需手术整复或摘除陷入的骨片。
21.男性,43岁,右腹股沟斜疝修补术后8天,恢复顺利,准备出院。
对其健康教育,最重要的是
A.适当休息
B.3个月内不从事重体力劳动
C.多饮水,多食高纤维饮食
D.养成定时排便习惯
E.治疗相关疾病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]疝修补术后病人尤其应注意避免腹内压增高的因素,以免疝复发,其中尤应注意3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
22.夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是
A.立即通知医师
B.立即气管插管
C.清除呼吸道积血
D.给予高流量氧气吸入
E.应用呼吸兴奋剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]此时患者因咯血量过大出现窒息,首要措施是清理呼吸道积血,保持呼吸道通畅。
23.患者,女性,45岁。
行胃大部切除术第1天,查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml,正确的处理是
A.继续观察,不需特殊处理
B.输血
C.应用止血药
D.胃管内灌注冰盐水
E.马上做好手术止血准备
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]胃管内吸出咖啡色胃液约200ml,量不多,而且没有鲜血可继续观察,不需特殊处理。
24.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的是
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.四级医疗事故
E.特级医疗事故
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.下列不属于“六淫”邪气的是
A.风邪
B.寒邪
C.热邪
D.燥邪
E.暑邪
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]“六淫”邪气包括:
风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。
26.对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是
A.蓝光疗法
B.换血疗法
C.观察大小便颜色
D.延迟喂养
E.观察黄疸发生的时间及进展程度
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养,以刺激肠道蠕动,促进胎便排出。
同时,有利于肠道建立正常菌群,减少胆红素的肝肠循环,减轻肝脏负担。
27.急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是
A.低氧血症
B.酸中毒
C.肺泡内及间质水肿
D.血管通透性增高
E.肺泡表面活性物质缺损
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
28.患者,初产妇,27岁,孕32周,头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是
A.绝对卧床,减少刺激,观察病情变化
B.立即行人工破膜
C.立即行缩宫素引产,宫口开大后行碎胎术
D.立即人工破膜及缩宫素引产
E.立即行剖宫产
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]该孕妇妊娠不足36周,适用期待疗法。
孕妇应绝对卧床休息,避免刺激。
严密观察并记录孕妇生命体征和阴道流血的量、色、时间及一般情况,监测胎儿宫内状态。
29.患儿,女,1岁,消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失。
查体:
胸骨左缘2~3肋间可闯及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。
该患儿最有可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉狭窄
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.患者,女性,50岁,右上腹部疼痛1天,体温39℃,巩膜黄染,B超示胆总管结石,为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意
A.体温、面色
B.血压、神志
C.腹部体征
D.恶心呕吐
E.血白细胞计数
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]急性重症胆管炎病情发展迅猛,有时在未出现黄疸时也可发生神志淡漠,全身发绀,低血压休克,所以需要严密监测血压、神志。
31.男性,45岁。
腹部外伤6小时,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音消失,目前对该患者处理措施不恰当的是
A.给予抗生素
B.补充血容量
C.诊断性腹腔穿刺
D.密切监测生命体征
E.给予止痛和镇静剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]在诊断不明确前禁止给予止痛和镇静剂,以免影响病情判断。
32.患者,男性,19岁,受凉后2天发热,咳嗽,咳白痰,左侧胸痛,深吸气加重,无盗汗。
体检:
体温38.6℃,口唇疱疹,左下肺叩诊浊音,可闻及病理性支气管呼吸音,白细胞21.2×109/L,中性粒细胞84%,应首选的治疗药物是
A.红霉素
B.青霉素
C.抗结核药物
D.氨基糖苷类药物
E.抗真菌药物
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]根据患者的临床表现和血象检查初步诊断为肺炎球菌肺炎,首选青霉素治疗。
33.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时间是
A.孕20~24周
B.孕25~30周
C.孕32~34周
D.孕35~36周
E.孕37~39周
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]易发生心衰的时间是孕32~34周、分娩期及产褥期。
34.乳癌根治术后为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
A.半卧位
B.引流管持续负压吸引
C.加压包扎伤口
D.抬高同侧上肢
E.局部砂袋压迫
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.患者,男性,42岁。
因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风冲洗此患者伤口所用的溶液是
A.2%碘酊
B.3%双氧水
C.生理盐水
D.0.2%碘伏
E.10%硝酸银溶液
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]破伤风治疗原则之一是清除毒素来源,即彻底清除坏死组织和异物,用3%双氧水溶液冲洗,敞开伤口,充分引流。
36.初产妇,足月临产入院,检查:
宫口已开大6cm,枕右前位,胎心正常,其他无异常,以下护理措施中错误的是
A.卧床休息
B.鼓励进食
C.外阴清洁,备皮
D.不能自解小便者给予导尿
E.给予温肥皂水灌肠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
37.3岁患儿于夏季突然发病,高热4小时,体温39.5℃,惊厥3次,无呕吐、腹泻,血压降低,脑脊液中WBC8×106/L,蛋白(-),糖3.0mmol/L。
外周血WBC21.0×109/L,中性粒细胞80%。
病前有可疑不洁饮食史。
最可能的诊断是
A.流行性脑脊髓膜炎
B.中毒性菌痢
C.乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.高热惊厥
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]正确答案是中毒性菌痢。
该病好发于夏秋季,中毒性菌痢起病急骤,中毒症状明显而肠道症状较轻,甚至早期可无消化道症状,主要表现为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷,休克和呼吸衰竭。
夏季是乙型脑炎的发病季节,因此往往需要与中毒性菌痢鉴别,但其起病略缓,进入极期后才出现明显的神经系统表现,而且很少出现休克。
流行性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。
结核性脑膜炎起病较缓慢。
这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常改变。
38.患者,女性,50岁,胃大部切除毕Ⅱ式手术后第4天,突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征,应考虑
A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.上消化道出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解析]十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,一般多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。
39.下列不属于典型水痘临床表现的是
A.症状轻微,出现低热、全身不适、咳嗽等,常在起病2~3天后迅速出现皮疹
B.疱疹周围伴有红晕,疱液先透明而后浑浊,易破溃,常伴瘙痒
C.皮疹分布:
躯干多,四肢少
D.黏膜疱疹易破溃形成溃疡
E.为自限性疾病,一般10天左右自愈
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]症状轻微,出现低热、全身不适、咳嗽等,常在起病当日或次日分批出现皮疹。
40.正常产后腹部扪不到子宫底的时间通常为产后
A.7天
B.10天
C.12天
D.14天
E.30天
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]产后10天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底。
41.某一患儿疑为结核,用浓度为1:
10000浓度的旧结核菌素做试验,72小时后观察,局部红硬,直径在1.5cm,可判断为
A.弱阳性
B.中度阳性
C.强阳性
D.可疑阳性
E.极强阳性
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]中度阳性:
皮试部位红硬,平均直径在10~19mm。
42.在毒物种类不明时,一般选用的洗胃液是
A.甘油
B.清水
C.液体石蜡
D.1:
5000高锰酸钾
E.碳酸氢钠
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]此题考查了急性中毒后洗胃的原则,在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水或温开水。
43.下列护理措施与控制痉挛无关的是
A.保持病室安静
B.护理操作集中进行
C.按时使用镇静剂
D.鼻饲流质饮食
E.避免强光照射
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]控制痉挛是治疗破伤风的重要环节,包括保持环境安静、减少一切刺激、遮光、治疗护理等各项措施集中进行,遵医嘱按时使用镇静药物。
二、单项选择题(总题数:
8,分数:
12.50)
患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。
查体:
脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
(分数:
2.00)
(1).该患者最有可能的诊断是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴失血性休克(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]该患者符合张力性气胸的表现:
右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
(2).首要的急救措施是
A.高流量给氧
B.快速输液补液
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开辅助呼吸(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]对病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理,故选D。
(3).此时患者的主要护理问题是
A.潜在并发症:
休克
B.知识缺乏
C.恐惧
D.营养失调:
低于机体需要量
E.清理呼吸道无效(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,符合休克的体征。
(4).若该患者行胸腔闭式引流5天后,仍严重漏气,呼吸困难未见好转,此时进一步的处理措施为
A.剖胸探查
B.持续大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.人工呼吸机辅助呼吸
E.输血、输液、加强支持治疗(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
[解析]气胸的治疗一般以内科治疗为主,内科治疗无效时再进行外科治疗。
男性,26岁,排柏油样便2天。
既往无胃病及肝病史,近期无服药史。
查体:
血压70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝脾未及。
(分数:
1.50)
(1).下列疾病哪种可能性大
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解析]部分消化性溃疡患者症状可不典型甚至无症状,青年男性解柏油样便,血压低,心率快,无腹部阳性体征应考虑消化性溃疡。
(2).首选的处理方法
A.急诊胃镜止血
B.口服正肾冰盐水
C.中药治疗
D.补充血容量
E.静脉用止血药物(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解析]患者为消化道出血出现出血性休克,抗休克迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施的首位。
(3).为明确诊断,首选的检查方法是
A.B超检查
B.胃镜检查
C.上消化道钡餐造影
D.手术探查
E.胃泌酸功能检查(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解析]胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。
男性患者,23岁。
肛周肿痛3天伴发热,有里急后重感。
肛周红肿,有波动感。
(分数:
1.50)
(1).进一步确诊方法是
A.直肠镜检查
B.穿刺
C.纤维结肠镜
D.肛诊
E.钡灌肠(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).诊断应考虑
A.痔疮
B.肛瘘
C.肛周脓肿
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