夏县民办初中小学幼儿园申报表.docx
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夏县民办初中小学幼儿园申报表
夏县民办初中、小学、幼儿园申报表
校(园)名称
(全称)
电话传真
校(园)
地址
邮政编码
办学
内容
申请人
(单位)
乡镇中心校
意见
盖章:
年月日
县教科局
审批意见
盖章:
年月日
备注
夏县民办初中、小学
幼儿园申请设立审批表
举办者:
校(园)名称:
申请日期:
受理日期:
夏县教科局制
申请者须知
一、在填写本申请书前,申请人应当阅读《中华人民共和国民办教育促进法》、《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》和其他教育法规文件,明确享有的权利和应当承担的义务。
。
二、申请人对所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担法律责任。
三、申请人提交的文件、证件应当是原件或加盖公章的复印件。
四、本申请表需要本人签字的地方应当使用钢笔或签字笔工整地填写,内容部分可打印。
五、申请人提交的所有登记资料必须清晰,不得涂抹。
表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
六、无内容的栏目应填“无”,表内填写不下的内容,可另加A4纸附页。
七、本表(含附件)应报一式三份。
教育机构获准成立后,申报材料由市县级审批机关各存一份,一份由举办者留存。
八、应提交的各项文件资料不齐备,审批机关不予受理。
一、校(园)基本情况
校(园)名称
详细地址
占地面积
建筑面积
户外活动面积
开办资金
(万元)
其中固定资产投资
流动资金
合计
现有资产
(万元)
总资产
净资产
负债
国有资产
(万元)
教职工数(人)
合计
其中专任教师
办校(园)性质
法人
个人
合伙
办校(园)层次
托儿所或幼儿园
初中或小学
校(园)规模
班级数
幼儿(学生)数
收费标准
(详细)
开办时间
批准筹设日期
批准筹设的文号
注:
会计师事务所出具的校(园)资产的验资报告作附件
(一)。
附件一:
校园验资报告
二、申请办校(园)法人单位情况表
(个人举办者免填)
举办单位名称
详细地址
联系电话
联系人
法人资格批准机关
法人代码
法人代表
办校(园)负责人
注册资金
单位主营项目
单位资产状况:
上属公司或上级主管部门证明:
年月日
注:
1.填写本登记表的同时,须将举办者资格证明(营业执照和组织机构代码、税务登记证;)法人代表身份证复印件作附件
(二)。
2.多家单位联合举办的,每单位填写一份,并将联合办学协议原件作为附件(十三)。
附件二:
营业执照、组织机构代码、税务登记、法人代表身份证复印件
三、申请办校(园)个人情况
(法人单位举办者免填)
姓名
性别
出生年月
学历(位)
何年毕业于何学校何专业
身份证号码
联系电话
户口所在地
人事关系所在单位
详细住址
邮政编码
个人简历
时间
工作单位及职务
证明人
兹证明同志具备完全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。
(盖章)
年月日
注:
1.证明由户口所在地(居住地)公安机关出具。
2.属两人以上合伙举办的,按举办人数填报;不够填写时,另纸按格式填报。
四、校(园)法定代表人履历表
姓名
性别
民族
照片
出生日期
文化程度
身份证号码
联系电话
户口所在地
籍贯
家庭详细住址
人事关系所在
单位
电话
工
作
简
历
起止年月
工作单位和部门
职务
张贴身份证复印件
注:
校(园)董事会推荐法定代表人的决议作附件(三)。
附件三:
董事会决议
五、举办者出资情况
举办者
名称(姓名)
出资方式
出资额(万元)
出资比例(%)
所占股份(%)
负责人签字
法人单位盖章、签字或各举办人身份证复印件张贴、签名处
盖章、签字
年月日
可另附页
盖章、签字
年月日
六、校(园)首届办学董(理)事会成员情况
姓名
性别
职务
住所
身份证号码
从事教育年限
产生方式
办园董(理)事身份证复印件张贴处
(可另附页)
七、校(园)长履历表
姓名
性别
民族
照片
出生日期
政治面貌
身份证号码
联系电话
户口所在地
籍贯
何年毕业于何学校何院(系)何专业
学历
(学位)
技术职称
家庭详细住址
人事关系所在单位
联系电话
工作简历
起止年月
工作单位和部门
职务
张贴身份证复印件
年月日
注:
校园长文凭、教师资格、职称、上岗证、董事会聘任书复印件作附件(四)
附件四:
校(园)长文凭、教师资格、职称、上岗证、董事会聘任书复印件
八、医生基本情况登记表
姓名
性别
出生年月
1
政治面貌
职称
医生任职年限
联系电话
2
何年何月毕业于
何院校何专业
学历
身份证号码
户口所在地
人事关系所在单位
联系电话
家庭住址
邮政编码
个人简历
时间
工作单位及职务
证明人
注:
1.身份证、学历、上岗证、职称证明和聘用合同书复印件作为附件(五)。
2.本表不够填写时,另纸按格式填报;
附件五:
身份证、学历、上岗证、职称证明和聘用合同书复印件
九、会计基本情况登记表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
职称
会计任职年限
联系电话
何年何月毕业于
何院校何专业
学历
身份证号码
户口所在地
人事关系所在单位
联系电话
家庭住址
邮政编码
个人简历
时间
工作单位及职务
证明人
注:
1.身份证、学历、会计资格证、职称证明和聘用合同书复印件作为附件(六)。
2.本表不够填写时,另纸按格式填报;
十、出纳基本情况登记表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
职称
财务人员任职年限
联系电话
何年何月毕业于
何院校何专业
学历
身份证号码
户口所在地
人事关系所在单位
联系电话
家庭住址
邮政编码
个人简历
时间
工作单位及职务
证明人
注:
1.身份证、学历、职称、财会人员资格证明和聘用合同书复印件作为附件(六)。
2.本表不够填写时,另纸按格式填报。
附件六:
身份证、学历、职称、财会人员资格证明和聘用合同书复印件
十一、校(园)主要建筑物情况
建筑物名称
占地面积(㎡)
建筑面积(㎡)
注:
本表不够填写时,另纸按格式填报。
十二、校(园)主要功能室情况
功能室名称
数量(个)
使用面积(㎡)
注:
本表不够填写时,另纸按格式填报。
十三、校(园)主要玩教具设备和设施情况
名称
单位
数量
价值
名称
单位
数量
价值
注:
本表不够填写时,另纸按格式填报。
十四、校(园)舍和校(园)地使用情况
校(园)地址
园舍和园地使用情况
面积
(平方米)
占地面积
建筑面积
具体用途
教学区
户外活动区
生活区
其它
所占面积(平方米)
校园地产权归属单位
校(园)地使用方式
1.购买地价
(元/平方米)
2.租赁租金
(元/平方米·年)
校(园)舍产权归属单位
1.自建
2.租赁
3.国有资产
使用期限
年月日至年月日止
产权
单位
证明
负责人签字:
年月日(公章)
注:
园地、园舍产权证明、租赁合同、房屋租赁登记表作附件(七)
附件七:
校(园)地、校(园)舍产权证明、租赁合同、房屋租赁登记表
十五、校(园)课程设置及改动说明
托
儿
所
或
幼
儿
园
初
中
或
小
学
十六、办校(园)经费来源说明(单位:
元)
举办者出资
学杂费
(分别填本年度两个学期)
银行
贷款
社会
捐助
财政
拨款
其他
学校幼儿园基本建设及固定资产来源说明
学校幼儿园日常开支经费来源说明
十七、拟聘任教职工情况表
教职工人数(人)
合计
管理人员数
专任教师数
职工人数
管理人员
姓名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务
身份证号码
身份证住址
专任教师
姓名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务
身份证号码
身份证住址
姓名
性别
年龄
学历
职称
拟任职务
身份证号码
身份证住址
本页写不下,可另附页。
身份证、学历资格证明复印件作为附件(八)。
:
附件八
学校教职工身份证、学历资格证明复印件
十八、应提交的材料目录
序号
材料名称
页数
备注
1
筹设批准书(直接申请正式设立的免)
附件(九)
2
筹设情况报告
附件(十)
3
幼儿园章程
附件(十一)
4
建筑质量检测合格证(验原件、交复印件)
附件(十二)
5
消防验收合格意见书(验原件、交复印件)
附件(十三)
6
环境影响评价报告(验原件、交复印件)
附件(十四)
7
食堂卫生许可证、卫生保健意见(验原件、交复印件)
附件(十五)
8
属政府委托办学的需提供承办协议书(有则提供)
附件(十六)
9
属联合办学的需提供合作办学协议书(有则提供)
附件(十七)
10
风险保证金交纳票据(验原件、交复印件)
附件(十八)
11
招生广告、简章(有则提供)
附件(十九)
十九、验收组意见
幼教组
签名:
年月日
政教股
签名:
年月日
教育股
签名:
年月日
职成办
签名:
年月日
备注
二十、办学审批
职能机构审核意见
盖章:
年月日
教育行政部门意见
盖章:
年月日
审批的有关事项记载
获准教育机构名称
批准文号、日期
许可证
许可证号
发证日期
年月日
有效日期
自年月日至年月日止
备案单位
备案日期
年月日
附件九:
筹设批准书(直接申请正式设立的免)
附件十:
筹设情况报告
附件十一:
校(园)章程
附件十二:
建筑质量检测合格证(验原件、交复印件)
附件十三:
消防验收合格意见书(验原件、交复印件)
附件十四:
环境影响评价报告(验原件、交复印件)
附件十五:
食堂卫生许可证、卫生保健意见(验原件、交复印件)
附件十六:
承办协议书
附件十七:
合作办学协议书
附件十八:
风险保证金交纳情况(验票据原件、交复印件)
附件十九:
招生广告、简章(含电子版或扫描版)
- 配套讲稿:
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- 夏县 民办 初中 小学 幼儿园 申报