供应室应急预案Word文档格式.docx
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4、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程…………
5、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程……………………………
6、压力容器超高温、超高压应急预案与流程………………………
7、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程…………………
8、停汽应急预案与流程…………………………………………………
一、无菌物品质量问题应急预案与流程
1、应急预案
(1)一旦发生灭菌物品质量问题,立即通知科室领导、灭菌监测员、其他相关人员。
(2)立即停用现场灭菌物品,并妥善封存、登记。
(3)立即查找缺陷原因。
如果是批量灭菌、包装或清洗问题,
应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物
品。
(4)及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。
(5)及时进行灭菌设备的检修、监测,合格后恢复使用
(6)强化各级人员的岗位职责和操作流程,若是人为原因,追
究相关人员的责任,完善事件记录。
2、应急流程图
二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程
1、应急预案
(1)发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长、灭菌监测人员其他相关人员。
(2)立即停止该灭菌器的使用及该灭菌器所有灭菌物品的发放。
(3)尽快召回自上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品,全部重新处理.
(4)进行原因分析,质量改进,及时上报护理部、感染管理科。
(5)及时进行灭菌设备的检修、监测,生物监测连续三次合格以后该灭菌器方可使用。
(6)强化各级人员的岗位职责和操作流程;
若是人为原因,追究相关人员的责任,完善事件记录。
2、应急流程图
三、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程
(1)发现化学监测不合格,立即通知护士长、灭菌监测人员及其他相关人员。
(2)立即停用现场灭菌物品,并记录。
及时配送相应替代物品至涉及的使用部门。
(3)立即根据灭菌锅次、锅号查找同批次灭菌物品,未发放的立即停止发放,已发放至临床的迅速追回,并记录。
(4)及时查找原因,直至监测结果合格后该灭菌器方可使用;
(5)强化各级人员的岗位职责和操作流程;
(6)及时上报。
四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程
(1)物理监测及批量化学监测不合格时,灭菌员立即通知护士长及发放人员,禁止发放该批次灭菌物品。
(2)重新处理后更换灭菌器进行灭菌。
(3)查找监测不合格的原因,并进行改进,直至监测结果符合要求后该灭菌器方可用。
五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程
(1)灭菌员每日检查压力灭菌器性能,保证正常运行。
(2)若发生冷气团情况立即停止灭菌,仔细查找原因,通知设备维修人员,及时维修。
(3)故障排除进行三次BD试验确认无冷气团重新启动程序,进行压力灭菌。
六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程
(1)灭菌员每日检查高压灭菌器性能,运行过程中坚守工作岗位,熟练掌握操作规程,密切观察及记录运行流程及压力、温度情况。
(2)对于各种故障应保持冷静,发现问题及时快速应对及报告。
(3)出现灭菌器超高温(灭菌温度≥137℃)、超高压(压力≥2.3Par)情况,应立即切断设备电源,关闭蒸汽阀门,打开排气阀,报告护士长及设备专职人员及时检修。
(4)灭菌器内有灭菌物品时,终止灭菌流程后取出物品,重新处理,更换灭菌器后再灭菌。
(5)影响下送时通知相关部门,进行物资的调配。
七、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程
(1)工作人员每天接班后检查纯水设备运行情况和纯水罐是否已储满。
(2)工作过程中发现水压低或无纯水供应时,查找原因,通知
维修人员及护士长。
(3)查看储水罐,若无纯水供应、立即关闭纯水供应泵开关。
停止使用清洗机,手工清洗污染器械、物品。
(4)联系其他科室供应纯水进行终末漂洗。
(5)检修正常,纯水水位线上升到20cm以上时,开启纯水供应泵开关。
八、停汽应急预案与流程
(1)突然停汽,查找蒸汽发生器原因,汇报给设备维修部门,及时维修,尽快恢复供汽。
(2)立即告知科内相关人员,立即通知相关科室调整手术时间和治疗时间。
(3)产生较大影响时,向上级部门汇报。
(4)调整高压灭菌方式为低温灭菌,或者由外院代消,优先处理急件、要件。
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