基本药物制度试点调研报告.docx
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基本药物制度试点调研报告.docx
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基本药物制度试点调研报告
基本药物制度试点调研报告
实施基本药物制度是新一轮医改工作的重点,是一项惠及千家万户的民生工程。
船山作为遂宁市实施基本药物制度试点区,区委、区政府领导高度重视,按照全面落实、积极稳妥、有序推进的原则,在全区所有基层医疗卫生单位实施基本药物制度,现正紧张有序向前推进。
统一部署,全区统一领导,部门协作指导,多方共同参与,精心组织实施,国家基本药物制度正紧张有序向前推进。
一、基本情况
1、医疗机构。
全区现有公立基层医疗机构14家(乡镇卫生院9家,社区卫生服务中心5家);编制床位301张,开放床位341张
2、医务人员。
基层医疗机构有职工311人,卫生专业技术人员292人(其中社区卫生服务中心148人,乡镇卫生院144人;有执业医师109人,执业助理医师46人,注册护士83人,其他人员60人)。
3、基础设施。
基层医疗机构占地面积22879m2,建筑面积14270.97m2;有医疗设备总额766.35万元,其中万元以上设备76台(件)、760万元。
二、工作情况
1、加强领导,健全组织
为推进我区医药卫生体制改革,早在去年6月,区政府就成立了以常务副区长任组长,宣传部长、副区长为副组长,发改、财政、卫生、人事、劳动保障、教育、民政、计生、药监、物价等部门为成员的《船山区医药卫生体制改革领导小组》(遂船府办函[2018]69号)。
在区医改领导小组之下,又成立了以副区长为组长,卫生、药监、劳动保障、物价等相关部门负责人为成员的《船山区基本药物制度工作领导小组》(遂船府办发[2018]2号),按照全区统一领导、部门协作指导、多方共同参与的工作模式,全面贯彻国家基本药物制度相关政策。
2、完善政策,落实措施
一是制订政策。
通过调研并反复论证,区政府办制定印发了《船山区建立基本药物制度试点方案》(遂船府办发[2018]2号)。
二是广泛宣传。
充公利用各种媒体,采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围,让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义,从思想上、认识上、实际行动上到位,让药品供应商愿意送、基层医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用。
三是学习培训。
医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度最直接的执行者,因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习,了解制度内容,把握任务要求,先后4次对基本药物制度相关内容进行了培训、座谈、学习,充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性,为人民群众提供优质的服务。
四是配备、使用和销售基本药物。
各试点单位按要求100%配备基本药物,100%使用基本药物,取销原有15%的利润加成,同时要求各医疗单位自行确定2-3家药品配送公司,药品价格采取竞争性谈判,按现行市场价格确定,在挂网限价的基础上,购进药品总额必须下浮30%以上,所进药品全部进行零差率销售。
由此,药品价格下降达45%。
五是医保报销。
将国家307种基本药物和省增加的31种药物全部纳入新农合、城镇职工和居民医保报销目录,修订并提高了报销比例。
六是资金保障。
区财政预算安排250万元,作为基本药物制度实施后药品利润亏损补助资金。
七是分步实施。
自3月1日起在老池、复桥、保升、新桥、唐家、河沙、西宁等7个乡镇卫生院和灵泉、南强、高升、育才、凯旋等5个社区卫生服务中心首批实施,4月10日,桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施,目前基本药物制度在船山基层医疗机构已实施了全覆盖。
八是督查监管。
建立健全约束、监管机制,不定不定期对基层医疗机构的药品购进、零加价销售、首选使用、合理使用、使用比例等指标进行量化考核评估,及时发现并解决推进中遇到的问题。
三、主要成效
1、基本药物制度实现全覆盖。
全区公立基层医疗卫生机构已100%配备基本药物,100%使用基本药物。
2、药品价格显著下降。
全部药品实行零差率销售,除下降原有正常15%的利润外,在挂网限价的基础上药品总额再下浮30%,由此,药品价格下降达45%。
3、以药养医现象不复存在。
基层医疗机构的药品收入明显降低,药品利润降为零。
4、缓解了群众看病贵问题。
3月1日至5月1日两个月,14家基层医疗机构共采购基本药物56.95万元,全部实行零差率销售,让利患者42.01万余元。
5、缓解了大医院看病难问题。
药品价格的大幅度下降,老百姓更乐于选择基层医疗卫生单位就医,使门诊人次大大增加,缓解了大医院的就诊压力。
6、群众满意度显著提高。
绝大多数群众了解药品零差率销售政策,感到药品价格明显降低,对基本药物制度非常满意。
四、存在问题
一是基本药物品种偏少,在乡镇卫生院基本能够满足,但在中心卫生院却不能完全满足治病需求,若仅用基本药物,就限制了基层卫生院的诊疗科目与范围,保证不了治病需求,势必影响医疗质量,容易发生医疗纠纷,存在不稳定隐患;二是财政对实行基本药物制度后,医疗机构减少的药品利润损失没有进行全额弥补,造成病人越多,用药量越大,医院亏损越惨重;三是村卫生室还未实行基本药物制度,若实行,村医收入如何解决;四是药品虚高定价严重,以胎盘组织液为例,以前进价1元/支,现在网上限价27.18/支,实际进价2元/支;五是实行网上集中采购后,采购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄,质优价廉很难保证,无形中增加了采购成本。
五、对策建议
如何把国家基本药物制度贯彻好、组织好、实施好,还有许多亟待完善和解决的困难和问题,基层医疗机构要切实转变观念,彻底改变以药养医的发展模式,抓住卫生改革机遇,充分发挥基层卫生院保障人民群众基本医疗服务职能,切实维护当地群众健康公平可及,逐步提高人民群众的健康水平。
(一)科学合理确定招标价格。
一是要扩大采价点,注重采价点的代表性、真实性,使招标价尽可能切合实际;二是要及时掌握基本药物成本及价格变动情况,并适时对其招标价进行调整;三是要基本保证招标价格低于(至少不高于)超市药品零销价格;四是要向群众做好宣传解释工作,及时消除误解。
(二)进一步加强基本药物价格监管。
规范药品价格公示行为,建立健全各项物价管理制度,配备必要的价格管理人员,加强监督检查,严厉查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为。
(三)从实际出发,允许中心卫生院(或一级甲等以上基层医疗机构)购进群众需要的非基本药物。
中心卫生院功能齐全,业务量大,用药品种达600余种。
若按规定只能销售基本药物,则难以发挥作用。
建议对中心卫生院取消非基本药品品规限制,允许根据需要购进非基本药品,报价格、卫生主管部门审核后,实行零差率销售。
(四)规范配送制度。
搞好药品配送是落实基本药物制度的重要环节,因此务必规范好配送制度,使其更具操作性。
一是考虑好配送企业的资质和供货能力;二是针对配送企业制定相应的管理措施,规范配送企业的行为;三是不固定配送企业,医疗机构可根据自己的业务关系自由选择配送企业。
(五)将国家基本药物和新农合药物品种完全对接,适当增加基本药物品种。
实施国家基本药物制度的药品必须与农村合作医疗报销的药品相吻合,既有利于基层医疗机构的自身发展,也方便了广大基层群众,从根本上促进了国家基本药物制度的实施。
(六)提供足额的经费保障。
只有在经费足额的前提下,基本药物制度才能得到完全彻底的实施。
(七)加强基本药物价格政策宣传。
加大宣传力度,充分利用电视、广播、报纸网络等多种新闻媒体和设立宣传栏、咨询台、张贴横幅标语等多种形式广泛宣传基本药物政策,使基本药物政策家喻户晓,加强社会监督。
(八)实施目标考核。
把贯彻落实基本药物政策工作纳入年度目标考核,实行责任追究。
房地产评估专业的实习报告
房地产估价从表面上看,好像是估价人员在给房地产定价—估价人员认为值多少钱就值多少钱。
但实际上,房地产估价不应是估价人员的主观随意定价,而应是估价人员模拟市场形成价格的机制和过程,将客观存在的房地产价格或价值揭示、显示出来,是科学与艺术的有机结合。
要做好房地产估价,不仅需要通晓房地产估价的理论、方法和技巧,还需要具备房地产制度政策、开发经营,以及经济、建筑、城市规划、法律等多方面的知识,需要理论与实践高度结合。
实习中,通过与万隆有关估价人员的接触,可以了解到,他们原来有的是学建筑设计的,有的是学建筑经济的,有的甚至是学会计的,但在实践中他们则必须各方面的知识融会贯通,只有这样,才能将估价工作做得尽可能的完善。
房地产、房地、土地和建筑物的含义有所不同,其中:
房地产可指土地,也可指建筑物,还可指土地与建筑物的合成体;房地指土地与建筑物的合成体;土地仅指土地部分,如说土地价格时,此价格不含地上建筑物的价格;建筑物仅指建筑物部分。
在我国有人习惯将房地产估价称为房地产评估,但这种叫法不够确切。
因为评估一词的含义太广,不仅可以包含房地产价值评估,还可以包含房地产质量、等级评估,甚至可以包含房地产制度政策评估、房地产企业资信评估等,所以,称为房地产价值评估、房地产价格评估,或者简称房地产估价,更为准确些。
从专业角度来讲,房地产估价是指专业估价人员,根据估价目的,遵循估价原则,按照估价程序,选用适宜的估价方法,并在综合分析影响房地产价格因素的基础上,对房地产在估价时点的客观合理价格或价值进行估算和判定的活动。
房地产估价应借助科学的估价方法,不能单纯依靠估价人员的经验。
在房地产估价上产生了三大基本方法,即:
比较法、成本法、收益法。
除此之外,还有一些其大的估价方法,如假设开发法、长期趋势法、路线价法、基准地价修正法等。
但在实习中,通过一些案例,以及与估价人员的交谈,可以看到,无论那种方法,最终还是由市场决定,任何一项房地产估价的案例,受市场这一因素的影响极大。
专业估价人员,是经房地产估价人员资格考试合格,由有关主观部门审定注册,取得执业资格证书后专门从事房地产估价的人员。
要成为一名合格的房地产专业估价人员,不但要符合一定的要求,还应遵循一定的职业道德。
因为,估价人员的估价结果是否客观公正,不仅取决于他对估价理论和方法的掌握程度,他所具有的估价实践经验,还取决于他的职业道德修养。
在实习过程中,我了解到万隆的估价人员,他们不但有的具有注册房地产估价师的资格,有的具有土地估价师的资格,有的还具有注册会计师、注册资产评估师的资格。
在与他们短暂的两个星期接触中,我发现他们工作态度非常认真,工作时极其仔细、专业,只有这样,才能对估价对象负责。
其次,我再来谈一谈对房地产估价在感性上的认识。
虽然我和蒋老师只去两个星期,但万隆的估价人员却说我们恰逢其实,因为这一阶段正是一年中他们业务较忙的时段,每年夏天他们都是“天大热,人大干”。
每当他们有评估项目时,我们都随同一起去参观、了解。
通过实际的接触,我对房地产估价的认识更深一层。
以下是我在实习中接触到的几个案例。
案例三:
2004年7月9日12点,我们随同助理会计师赵文安等三人,一同来到位于宝山月浦镇的某套居民住宅进行评估。
这是万隆受宝山区法院的委托进行的司法评估项目。
这是一套建筑面积57平方米左右的居民住宅,楼层总的为6楼,该套住宅位于6楼,在1993年底进行了装修,至今已有十年左右的时间。
当事人由于离婚,要求进行财产分割。
万隆房地产估价有限公司受宝山法院的委托,对该套住宅的房屋价值及房屋装修进行估价。
我们来到6楼的住房内,估价人员首先查看了房产证等有关文件,然后对房屋面积进行测量,对装潢的新旧程度、所用的材料、装潢时投入的物品等进行记录,最后要求当事人过目并签字。
本以为这个估价项目非常简单,但当我们回到陆家浜路时,也已是16点了。
最后,我再来谈一谈对房地产估价这一行业的感触。
人们常说:
“隔行如隔山。
”原先我一直认为我们上课是非常得辛苦,但通过这一次短暂的实习,我认识到其实每行每业都是很辛苦的,只是形式上有所不同。
像这次接触到的房地产估价业,他们经常要出去工作,或者在户外,或者要爬上爬下测量、观察。
如案例一中,我们到了莘庄x工厂的原址,由于已被拆除,我们只能站着勘察,长时间的接受“日光浴”。
又如案例二中,从出门到回来,经历了6个小时,回到学校时,天已是乌黑了。
再如案例三和案例四中,看似简单的项目,也需要花费大量的时间和精力,做好前期、中期和后期工作,才能将整个估价项目完成。
同时,我也非常感谢万隆房地产有限公司的所有人员,在实习期间,他们对蒋老师和我接待热情,有问必答,使我们的实习真正是达到了预期的目的。
公司毕业生产实习报告
一、 走近你让我充满向往。
去年我是由学校安排我们在一家公司实习,实习完毕之后就被公司《湖南省计算机股份有限公司》留下来继续工作。
在这家公司主要是搞生产部门,我是被安排在制造本部。
着重生产点钞机系列的。
由于做的是流水线,学的东西很渺小,太过于简单,不到一个月我把里面工位基本摸熟。
这种工作补台适合我做,我一直想放弃这个工作,找一份具有挑战,属于自己的工作。
种种原因,我渴望的新工作的欲望大,因此在公司年底裁员的时候,我递上的辞职书,踏上找工作之路。
现在人才市场竞争如此激烈,要想找份好的工作难度都很高。
在很多同学眼里是已经放弃了找工作的欲望,呆在学校等着学校安排。
而我, 绝不要学校给我安排,也不要父母亲戚给我安排。
我想靠自己的努力,自己的实力去找份属于我的工作,也许这也是一种挑战把,我一直坚信自己,一定能,带上我这份热心一定会让人家感动,找工作一直给我充满向往!
二.走近你,让我斗志昂扬。
正月初十,我就从家里赶来了长沙,目的是为尽早找到一份称心如意的工作,因为在春节期间,仿佛有人已经告诉我很多公司都在这个时候招聘,趁着求职的人少,就必须的先下手为强。
开始我是从网站上下手,进入好多人才网站,发现有很多公司有我们电子技术专业之类的,为了想了解更多,经常是忙到深夜,急忙记下公司的电话和地址,准备第二天的面试。
我面试的第一家公司是《赛维亚电器公司》,地点在四方坪。
在通电话的时候对方工作人员都非常热情,我带上我的个人简历前来公司面试,面试时我一点不紧张,一直保持着平静的心态,面带微笑,主考官主要是提了一些必要的问题与薪水问题。
我这份自信感给对方留下好的印象,直接要我来公司上班,我没有给他直接的答复,予以考虑。
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虽然现在是学东西的时候,但一些基本生活自理应该得解决,他提出的要求是第一个月培训没有工资,各个方面都自己解决。
还得继续找,多去几家难免会有些经验,我不信会找不到,去了几家都没有让我失望,可以算是合格,但不是住的地方太远,不方便就是薪水实在太低,连大学生最基本的薪水都不到。
功夫不负有心人,我还是没有放弃,最后得到消息,曙光一家分公司招聘,我急忙去应聘,我这份焦急感总算平静拉。
我这份热心被这家公司打动拉。
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三.一步一步走向前,经过初试、笔试、综合测试,我从几十人当中走向前,一关一关的通过。
知道最后公司只录取6个,我得了第3名,知道经理对我满意为止,这才松了一口气,才自己被录取拉。
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找了3天的工作就有怎么好的结果,所以我一直不信不是很高的文凭,不是名牌大学出生就会没有人才,被人鄙视,被人拒绝。
结论;现在的公司企业招聘人才都是具备综合型人才,一是专业竞争力,包括所学专业的市场和紧缺程度和专业知识结构的合格程度。
二是动手能力,包括操作能力和解决实际问题的能力,这是人才外显的直接竞争力。
三是社会适应能力,包括对工作环境和人才环境的适应能力以及生活,工作的自理自控能力。
四是可持续发展竞争力,既具备学习能力和综合优势,具备发展后劲。
四集团简介:
我现属于分公司《长沙市得实电子技术有限公司》地址在曙光大厦。
得实集团是一个高科技产品开发、生产、销售和服务的企业联合体,成立于一九八八年,经过十几年的发展,已在全国各地形成了有产品开发基地、生产基地、三十余家专门销售商和130余家专门销售维修服务中心的产品开发、生产、销售和服务体系。
得实集团依靠稳固现实的发展战略、先进雄厚的技术实力、勤奋智慧的公司员工和广泛持久的国内外合作,在针式打印机、网络安全技术产品和应用软件系统等高科技领域的开发、生产和销售方面不断取得突破。
其中,公司自主开发生产的得实DS系列打印机,与日本STAR精密株式会社合作开发和生产的STAR系列汉字打印机,与德国TALLY公司合作开发生产的TALLY系列高速/行式打印机,以其先进的技术、实用的功能、系列的产品和完善的服务,成为了中国针式打印机市场的主流产品之一。
在全国各省市均有得实产品的专门销售机构;而130余家专门维修服务中心更是遍布全国各大中城市。
这些销售机构和维修服务中心的高质量、高效率的运作,为得实的各类产品提供了良好的推广渠道和完善优质的服务保障,特别是近年来全力打造的以全新的服务政策和服务方式为基础的“得实承诺”服务品牌,更是为得实产品增加了鲜明的服务特性,使广大的得实用户可以充分的享用得实的优质服务。
新技术、新产品是生存和发展的根本,得实发展集团深明其道,并不遗余力地投资科研与开发。
得实发展集团在海内外有多处开发中心,掌握的技术先进,技术渠道畅通,产品开发设计能力强、经验丰富,能因应市场的需要适时推出新产品,保持市场占有率的稳步发展。
得实发展集团现有开发人员近300名,他们均为本科毕业的大学生,其中博士、硕士约占20%。
得实发展集团的制造企业,主要生产点阵打印机。
企业按国际领先的生产标准进行生产,并全面实施ISO9002质量保证体系管理。
本着“最精干、最实干、最有效率、最有人情味”的企业原则,得实已经形成了稳定优质的管理和技术队伍,并且拥有一百三十多家遍布全国的销售维修服务机构,这些机构的结构清晰、职责分明、协调良好,并能跟随业务的发展而不断扩充和完善,他们能够为广大用户提供完善优质高效的服务。
五.实习期间,除了浅层次的学习了专业知识技能外,我还感受和体会到和多技能之外的东西。
首先是公司人员的敬业和那种生气蓬勃的工作氛围。
走近这样一个集体中,你自己会不由自主的年轻起来,你的脚步会不由自主的跟着大家快起来,而你的工作态度会变的努力、认真,再认真一些,再努力一些。
也许,这就是一个集体的凝聚力,这就是一个企业写在书面之外的“特殊文化”!
短期的实习,让我学到不少的东西,自己呢也有些不成熟的话要说。
实话说“物流”算是一个比较年轻的词吧。
目前。
物流运输仿佛处在“战国时代”,是可以用一个“战”字来形容。
其实,打价格战,无序竞争已经使物流成为一个微利行业。
也就是说,中国物流发展的现状是不容乐观的,但是要想长旧留住客户,绝对不是靠压低价格,还是靠品牌和实力服务和硬件才识创造品牌,增强实力的途径啊。
~!
竞争如此激烈,我们能靠什么胜出,最简单的道理就是企业要跟随市场的发展,市场需要什么,企业就要提供什么。
我们必须提供给客户1+100个最优的服务,实现我们得实承若,一呼百应的服务!
六,我们得实公司主要生产打印机方面。
有针式、激光、喷墨打印机三种。
比如2004年针式打印机产品与技术展望
在“十二金工程”继续推进的背景下,作为各行业间运作与沟通的一种主要界面,以多联打印方式输出的各类票据、表单等书面凭证仍是必需的,票据凭单打印不仅不会“衰减”,还会呈现出更加丰富、规范的样式,针式打印机在今年仍然会活得较“滋润”。
针式打印机厂商会提供更全面的打印解决方案,并呈现更强的“定制化”倾向。
随着金税三期的启动与推广,针对防伪税控系统开发的增值税发票专用平推票据打印机会突出“定制化”功能,如必备7联打印功能,引入“一键通”功能(方便增值发票的定位调试),增加便于扫描识别的符号字库等;针对卷式发票打印的57mm/76mm微型打印机在提高耐用的基础上,会增强开放性,以便进行增值功能开发,设计一体化税控收款机方案;针对链式发票打印机的80列平推票据打印机为适应高强度作业特点,将会抗震、防尘信环境适应性方面得到增强;尽管面临新型行式打印机和激光打印机的紧逼,但针式打印机仍会作为骨干力量坚守在高速报表打印领域;1800万行的机械寿命并不稀奇,打印头寿命可能会在3亿次的基础上更上层楼。
七.税控市场给IT企业带来巨大商机
据中国计算机用户协会打印显象分会《打印.显象简讯》报道。
由《计世资讯》召开的“中国税控行业信息设备、产业与市场高层研讨会”在京召开。
到会的政府部门、专家及厂家针对税控产业有关热点进行了热烈研讨。
预计,2004-2018年,税控设备总体需求量为2928.99万台,市值规模达578.80亿元人民币,复合增长率为42.1%。
其中包括了各类税控收款机、税控外挂装置、各种税控打印机和防伪发票打印
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