李晓林--WHO-骨折风险评估系统(FRAX)中国模式的应用和评估PPT课件下载推荐.pps
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,为什么开发FRAX系统?
国际骨质疏松基金会研究报告显示在50岁以上人群中会在他的余生中发生骨质疏松骨折.,骨质疏松骨折是不断增加的严重的全球健康问题,1.http:
/www.iofbonehealth.org/facts-and-statistics.html,1/3女性,1/5男性,女性骨质疏松骨折年发生率超过心脏病、中风和乳腺癌的总和,1500000*,0,500,1000,1500,2000,OsteoporoticFractures,*annualincidenceallagesannualestimatewomen29+annualestimatewomen30+1996newcases,allages,513000,228000,184300,750000vertebral,250000othersites,250000forearm,250000hip,HeartAttack,Stroke,BreastCancer,Annualincidencex1000,RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995HeartandStrokeFacts,1996,AmericanHeartAssociationCancerFacts&
Figures,1996,AmericanCancerSociety,北京地区流行病学调查显示椎体骨质疏松骨折的发病率随年龄增加增高,%,Zhang,Nevitt,Xu.FelsonandCummings,2000,髋部骨质疏松骨折发病率也是随年龄增加迅速增高,到2050年,全球每年约有600万髋部骨折发生,其中一半在亚洲,CooperCetal.HipfracturesintheelderlyOsteoporosisIntl1992;
2;
285-289,742,378,Cooper,1997,髋部骨折发生1年后:
30%,40%,80%,不能独立行走,永久残疾,20%,死亡,不能独立完成至少一项日常活动,病人数(%),骨质疏松诊断依赖于骨密度测定,WHO的诊断标准,T-score,骨质疏松,正常骨量,骨量减少,(1993,Kanis),但有无骨折病人骨密度是有重叠的,FRAX系统通过一些较易获得的临床风险因素,计算出患者十年内髋部骨质疏松性骨折的可能性,计算出患者十年内脊柱、前臂、肱骨近端发生骨折的可能性。
评价哪些患者需要进行骨密度测量和进行骨质疏松干预治疗,国外研究表明:
FRAX对于骨质疏松性骨折发生可能性评估比单纯的使用BMD更为准确,患者的年龄、性别、身高和体重既往低能量骨折史父母髋关节骨折史吸烟长期服用糖皮质激素风湿性关节炎史有其他继发性骨质疏松因素每日过量饮酒,FRAX系统-骨折临床风险因素,运用FRAX系统对203例老年髋关节骨折患者的回顾性分析,使用FRAX系统中国模式对已发生髋关节骨折的203位患者进行回顾性研究分析其中的流行病学因素,包括年龄,骨折风险因子以及测得的骨折风险值。
验证FRAX系统是否可以为测量骨密度和骨质疏松的干预治疗提供参,方法,了解患者基本信息:
性别,身高,年龄等。
采用临床风险因子问卷调查,登陆http:
/www.shef.ac.uk/FRAX网站,方法,以下为FRAX系统中国模式的运行界面,方法,举例:
患者某某,男,74岁,骨折时身高175cm,体重66KG,有既往骨折史,其他风险因子不具备,骨密度未测,那么计算结果如下:
该患者10年内主要部位脆性骨折的可能性为1.8%,发生髋关节骨折的可能性为0.9%。
结果,年龄性别因素,结果,临床风险因子分析通过FRAX系统进行计算和分析,得出所有患者十年内髋部骨折风险,采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析,组间比较用LSD检验,P0.01认为差异有统计学意义。
结果,所有患者平均十年内髋部骨折风险为0.770.250%至少具有一个风险因子者,140例,平均十年内髋部骨折风险为0.870.226%;
同时具有两个风险因子以上者为19例,该组患者平均十年内髋部骨折风险为1.910.240%;
结果,骨密度的分析本组203例患者中有三例患者在骨折前半年内有过骨密度测量的检查这三名患者十年内髋部骨折风险在未结合骨密度的情况下分别为1.1%,0.9%,1.3%,在结合骨密度之后,FRAX的运算结果为1.4%,1.1%和1.5%。
根据风险类别分类,澳大利亚,奥地利,加拿大,芬兰,德国,希腊,意大利等,丹麦,爱尔兰,挪威,瑞典,美国等,中国,法国,阿根廷,日本,西班牙等,智利,韩国,土耳其等,方法,举例:
该患者10年内主要部位脆性骨折的可能性为1.8%,发生髋部骨折的可能性为0.9%。
方法,举例:
患者某某,男,74岁,骨折时身高175cm,体重66KG,有既往骨折史,其他风险因子不具备,骨密度未测,FRAX瑞典模式计算结果如下:
该患者10年内主要部位脆性骨折的可能性为18%,发生髋部骨折的可能性为10%。
讨论,FRAX中国模式的数据基础,讨论,NOF2008治疗建议绝经后女性,或50岁的男性伴以下情况,需要治疗:
1.髋部或脊椎骨折者2.股骨颈或腰椎T值-2.5时3.股骨颈或腰椎T值在-1到-2.5之间,且10年主要骨质疏松相关骨折可能性20%或髋部骨折可能性3%时,讨论,具有一个风险因子者具有两个以上风险因子者既往骨折史患者骨密度测量,运用FRAX系统对203例老年髋关节骨折患者的回顾性分析,结论FRAX系统操作简单易行为骨质疏松的干预治疗提供参考结合骨密度进行运算,可以提高准确度FRAX中国模式的数据基础代表性不足,骨质疏松骨折流行病调查数据不完整,骨折发生率被低估,国家风险分类偏低中国该系统的中国模式运算结果低估骨折风险,需要进行修正,Thanks!
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