神经外科护理试题.docx
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神经外科护理试题
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理
一填空题
1.成人颅腔容积固定不变,约(1400_1500ml)。
2.颅内容物包括:
(脑组织)(脑脊液)(血液)。
3.颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。
5、脑脊液总量占颅腔容积的(10%)。
6、颅内压增高的病因分(颅腔内容物体积或量增加)(颅内空间或颅腔容积缩小)两大
类。
7、正常成人每分钟约有(1200ml)血液进入颅内。
8、正常脑灌注压为(70-90mmHg),脑血管阻力为(1.2-2.5mmHg)。
9、颅内压急剧增高,使脑灌注压低于(40mmHG)时,脑血流量急剧下降。
10、颅内压增高的后果是(脑血流量减少)(脑疝)
11、颅内压增高的三大主征为(头疼)(呕吐)(视神经乳头水肿)。
12、颅脑疾病病人应采取头高(10-15cm)卧位。
13、颅脑疾病应控制液体入量,成人每日补液量不应超过(2000ml)。
14、冬眠低温疗法时,体温每下降1°,脑血流量平均减少(6.7%),脑脊液压力平均下
降(5.5%)。
15、冬眠低温疗法当体温降至30C时,脑代谢率仅为正常体温时的(50%)左右,脑脊液
压力较降温前低(56%)。
16、冬眠低温疗法的常见并发症(肺部并发症)(低血压)(冻伤)(压疮)。
17、颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。
18、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)。
19脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。
20、常见的脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。
21、意识障碍的传统分级方法可为(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷)和(深昏迷)五级。
22、Glasgow昏迷评分法是评定(睁眼)、(语言)及(运动反应),三者得分相加
表示意识障碍程度,最高(15)分,最低(3)分,(8)分以下为昏迷。
23、自然光线下,瞳孔的直径一般为(2—5mm,调节反射两侧相等。
24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为(硬膜外血肿)(硬膜下血肿)和(颅内血肿)
25、硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨和硬脑膜之间),硬脑膜下血肿是指出血集聚在(硬脑膜下腔)。
26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪,意识障碍提示(脑疝)。
27、病人伤后出现双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去大脑强直,多为(原发性脑干损伤)或(临终状态)。
28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变,光反应消失,伴眼球分离或异位,多为(中脑损伤)
29、缺血性脑卒中分三种类型:
缺血性脑缺血发作,可逆性缺血性神经功能障碍,完全性脑卒中
30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作,而出血性脑卒中常因情绪激动,剧烈运动而引发。
31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至,多位于基底节壳部。
32、颅内动脉瘤80%发生在{大脑动脉环}。
33(头痛)、(呕吐)、(视乳头水肿)是颅内压增高的三项主征。
其中(视乳头水肿)是诊断颅内压增高重要的客观依据。
34如要中止冬眠低温治疗,应先停止(物理降温),再停用(冬眠药物)。
35为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测(呼吸),次测(脉搏),再测(血压),最后测
(意识),以免病人躁动影响准确性。
36脑膜刺激征临床表现:
(颈项强直)、(克氏征阳性)、(布氏征阳性)
37颅脑手术后血肿多发生在手术后(6〜24)小时内。
38对颅高压患者应严密观察(神志)、(瞳孔)及(生命体征)变化。
39正常成人颅内压为(0.7〜2kpa)(70〜200mmH2)儿童为(0.5〜1kpa)(50〜100mmH2)
40冬眠I号合剂配方为:
(杜冷丁100mg)、(异丙嗪50mg、(氯丙嗪50mg)
41头皮分为(皮肤)、(皮下组织)、(帽状腱膜)、(帽状腱膜下层)和(颅骨骨膜)5层。
出血与感染容易扩散的是(帽状腱膜下层)。
42颅底骨折多为(内开放性)骨折,其特征性的表现是(脑脊液漏)按部位分为(颅前
窝)、(颅中窝)和(颅后窝)三种。
以(颅中窝)为最常见。
43颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是(有无自主活动)、(活动是否对称)、(有无
瘫痪)及(瘫痪程度)等。
44深昏迷病人应取(侧卧、或(侧俯、卧位,以利于(口腔分泌物排出和防止(误咽)。
45
二、单选择题
1、颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥:
•高压灌肠
.开塞露塞肛
脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥:
E.禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:
C
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%这是因为D
A•颅腔本身容积有限B•颅骨弹性很小C•脑组织不易压缩
D.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%E.颅腔内物质仅能少量压缩
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是:
D
D.视神经乳头水肿
E.脑中线移位
A.头痛B.呕吐C.昏迷
A
.头痛持续数月至1年以上
B.间歇性头痛C
.头痛10年左右
D
.持续性头痛阵发性加剧
E.头痛与体位变动有关
9、
颅内压增高引起视乳头水肿常见
B
A
.早期出现视力障碍B
.晚期出现视力障碍
C.不出现视力障碍
D
.出现双颞偏盲E
.出现同侧偏盲
10、
诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是:
C
A
.头痛、呕吐B.
头痛,视力早期减退C
.头痛,伴有进行性视力减退
D
.意识障碍与头痛E.
意识障碍与呕吐
11、
诊断急性颅内压增高的常见依据是E
A
.头痛、呕吐、视乳头水肿
B.头痛及视乳头水肿
C.头痛、呕吐
D
.意识障碍与呕吐E
.意识障碍与剧烈头痛
12、
婴幼儿颅内压增高的可靠依据是
E
A
.躁动不安与呕吐B.
意识障碍与躁动C.
头痛、呕吐、视乳头水肿
D•嗜睡与惊撅E•前囱门张力增高或和头围增大
13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是E
D•颞叶占位性病变E•弥漫性颅内压增高
15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是C
A.严重脑缺氧B.严重脑水肿C.中脑受压与脑脊液循环通路受阻
16、在颅内高压的情况下,最易引起脑疝突然发生的情况是
E•神志清醒,一侧瞳孔散大
19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是
20、右侧小脑扁桃体疝常见于
21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是
E•去大脑强直,呼吸不规则
22、后颅凹占位病变脑危象时,最快而有效的急救措施是
23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况
24、颅内压增高的主要临床表现是
25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是
D•呼吸突然停止,血压下降,很快死亡
E•头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
A•通过鼻腔,口腔吸痰
B•气管切开
C•鼻腔置管,氧气吸人
26、颅内压增高昏迷病人,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A•视神经受损伤B•脑干受压迫C•动眼神经核损伤
D.交感神经受刺激E.动眼神经受压迫
28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是B
A•昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪B•昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
C•昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪D•昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
E.昏迷,右侧瞳孔散大,有侧肢体瘫痪
29、枕骨大孔疝最后导致D
A.颅内压增高B.硬脑膜下血肿C.小脑挫裂伤
D•呼吸、循环中枢损害E..通过血管运动中枢引起高血压危象。
30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是B
A•急性脑水肿B•脑脊液循环通路受阻C•颞叶钩回受压出血坏死
D•动眼神经麻痹E•枕叶皮层的梗死
31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是D
C.1-2小时内静滴完250mlD.15-30分钟内静滴完250ml
34、颅内压增高的”三主征”是D
D.使用脱水剂或利尿剂
E.将病员置于高压氧仓内
37、颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这是由于诱发了
A•小脑扁桃体疝B•颞叶海马钩回疝C•脑室系统出血
D•脑肿瘤继发出血E•脑血管意外
38、小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化的规律是D
A.先散大后缩小,再散大B.先散大继续散大,再缩小C.先缩小后散大,再缩小
D.先缩小后散大,再继续散大E.时大时小,最后散大固定
39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是D
C•大脑强直发作
•四肢瘫痪,并感觉障碍
•烦躁不安
A•昏迷,患侧瞳孔散大B•四肢共济障碍
D•呼吸功能障碍早于意识障碍E
40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是E
A.剧烈头痛B.频繁呕吐C
D•血压升高E•早期发生呼吸骤停
41、头部外伤后从头皮触到波动,常常是由于B
A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨衣下血肿
D.皮下积液E.皮下积脓
42、头皮撕脱,骨衣保存,无法进行血管吻合时,应争取做到B
A•将撕脱的头皮清洗,灭菌后原位缝合B•去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植
C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮
E清创包扎等待后期处理
43、开放性颅脑外伤的急救处理首先是D
A.立即转院B.输血输液C.清创缝合D.止血包扎E.镇静止痛
44、诊断颅底骨折最可靠的依据是D
A.脑电图检查B.头颅X光照片C.临床表现
D.头部外伤史E.头部超声波的中线波偏移
45、颅底骨折后,颅神经损伤中最多见的是B
A.视神经B.嗅神经C.面神经
D.三叉神经E.吞咽、迷走神经
46、头部外伤后短暂失神、头皮完整,脑脊液鼻漏,以下哪种说法最正确D
A.不一定有脑震荡B.颅骨X光片能确诊C.应立即手术修补漏道
D.属于开放性颅脑损伤E.不可能有急性脑受压
A.均不必手术B.定期腰穿引流带血的脑脊液
D.1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补
48、颅脑外伤后,诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是
A.头痛呕吐,进行性意识障碍B.定位体征
D•血压脉搏及呼吸的异常变化E•瞳孔不等大
49、闭合性颅脑外伤,最常引起急性脑受压的病变是
A•颅底骨折B•脑挫裂伤C•颅内血肿
50、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是B
A.控制入水量,纠正水电解质平衡失调B
C•防治癫痫D•防治休克E
51、外伤性颅内血肿的致命影响是
C
A.脑脊液循环受阻
B
.弥漫性脑水肿
D.蛛网膜下腔出血
E.
呼吸道感染
C.用脱水剂比床头抬咼更有利
E.3个月如不愈合,考虑手术
A
.癫痫发作
C
D.蛛网膜下腔出血E.肺部并发症
.及时防治脑水肿和颅内血肿
.及时行气管切开
C.急性脑受压t脑疝t脑危象
E
.急性硬脑膜下血肿
.迟发性昏迷C.昏迷T清醒T昏迷
.清醒与朦胧状态交替出现
D
.应用脱水剂C.测量呼吸、脉搏、血压
.给予止血剂和抗感染药物
E
.颅骨骨折C.头痛、头晕、恶心呕吐
.短暂昏迷和逆行性遗忘
下列哪项说法是错误的D
.最低分为3分C.计分在8分以下为昏迷
52、颅脑外伤后,手术疗效最好的急性脑受压是
A•急性脑水肿B•脑内血肿C
D•复合性血肿E•急性硬脑膜外血肿
53、外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是
A•持续性昏迷加深B
D•早期清醒t昏迷E
54、对重症颅脑外伤病人的急救,首先应该做到
A.检查神志、瞳孔B
D.保证呼吸道通畅E
55、脑震荡诊断的重要依据是
A.头皮擦挫伤痕B
D.生命体征变化E
56、关于GlaSgow昏迷评分法,
A.最高分为15分B
D•每个伤员的计分是恒定不变的
E.此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
57、颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑
58、颅脑对冲伤最常见的部位是D
59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是
A.褥疮B.肺炎
C.尿路感染
•消化道出血
E.角膜溃疡
60、急性颅脑损伤病人躁动不安时,
F列处理中哪项不恰当
A.注射安定镇静
.加以约束保护
寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
.输人脱水剂减压
61、脑干损伤的特征性表现是
多选题
1、颅内压增高的三大主征是:
2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为:
A.鼓励病人多吃蔬菜、水果
B.给予缓泻剂C
.开塞露塞肛
3、颅内压增咼病人为防止便秘发生,应采取:
A.及时清除呼吸道分泌物及呕吐物
C.防止颈部过曲过伸或扭曲
E.意识不清者及早行气管切开术
5、易引起颅内压增高的不利因素有:
A.情绪激动、剧烈活动B
D.剧烈咳嗽E
6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有:
A.颅内压低B
D.管口吸附于脑室壁E
•高压灌肠
D•低压灌肠
4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅,应做到:
B.舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道
D.翻身拍背
ABCDE
.痰液堵塞C.舌根后坠
.便秘
ABCD
.引流管堵塞C.引流管放入脑室过深
.脑压过高
7、颅脑术后常见并发症有:
ABCDE
A.颅内出血B.各种感染C.尿崩症
D.胃出血E.顽固性呃逆
8、脑手术后头痛的常见原因:
ABD
A•切口疼痛B•颅内压增高所致头痛
C•脑血管痉挛D•血性脑脊液刺激脑膜E•原发性头痛
9、颅底骨折伴脑脊液漏时,为预防颅内感染,以下那些措施是正确的ABCD
A.嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕B.在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球
C.禁忌做腰穿D.严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管
E•为预防感染,可用抗生素滴耳、鼻
10、以下那些可支持脑震荡的诊断?
ABCDE
A.意识障碍不超过30分钟B.逆行性遗忘C.神经系统检查无阳性体征
D•脑脊液中无红细胞E.CT检查无阳性体征
11.小脑幕切迹疝的典型表现为ABC
生命体征的改变
E病变同侧的锥体束征
A昏迷B患侧瞳孔先缩小后散大C病变对侧锥体束征
12枕骨大孔疝的典型表现为ABC
A颈项强直B呼吸骤停C意识与瞳孔变化晚
D双瞳不等大E意识与瞳孔变化早
13.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高,取决于AB
A病变部位B病变增长速度C病变体积
D病变内部结构E病变血液供情况
14.按国际标准,脑水肿有以下几类ABCD
A细胞性脑水肿B脑积水性脑水肿C血管源性脑水肿
D渗透压性脑水肿E其他类脑水肿
15.神经系统疾病致脑水肿常见原因包括ABCD
A颅脑损伤B颅内占位性病变C颅内炎症
D脑血管疾病E脑缺氧
16.对于枕骨大孔疝患者,以下哪些治疗应视为禁忌CD
A后颅窝减压术B脑室穿刺,脑脊液外引流C颞肌下减压
17.动脉瘤破裂出血后的继发病变有ABCDE
A
硬膜下血肿B
脑动脉痉挛
C
脑梗死
D
脑积水E
颅内压增咼
18.
先天性脑积水的病因有
ABCD
A
严重颅内出血B
先天畸形
C
肿瘤
D
婴儿期各种脑炎E
原因不明
19.
慢性硬膜下血肿CT表现可为ABCDE
A
高、低混合密度B
双凸形低密度
C
新月形低密度
D
新月形高密度E
等密度
20.
脑疝类型包括ABC
A
小脑幕切迹疝B
大脑镰下疝
C
枕骨大孔疝
D
小脑幕上疝E
大脑镰上疝
21
脑血管痉挛的治疗措施有ACE
A
扩容B
给予止血药物
C
升高血压
D
降低血钙E
血管内球囊扩张
22.
对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
ACE
A
MRIB腰穿
CCTDX
线E
脑血管造影
23.
脑水肿的治疗包括ABCDE
A
去除病因B
脱水治疗C
神经营养治疗
D
维持呼吸道通畅E
限制水、钠摄入
24对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的ACDE
A
立即腰穿,测量脑脊液压力
B
慎行腰穿C
腰穿,
脑脊液外引流
D
立即行脑室穿刺,脑脊液外引流
E
立即行脑室分流术
25.
以下哪些因素可加重颅内压增咼
ABCD
A
剧烈咳嗽B高热C
酸中毒
D高血压
E
下肢静脉血栓
26.下面哪些情况常需手术处理ABCDE
A儿童生长性颅骨骨折B儿童凹陷骨折,骨折下陷大于1.0cm
C成人凹陷骨折,深度大于1.Ocm,伴有静脉窦损伤
D洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折
30.
A呼吸道梗阻B颅内静脉窦血栓形成
C颈内动脉-海绵窦痿
以下哪种疾患可造成颅内压增高ABDE
D颅骨骨纤维异常增殖症E慢性结核性脑膜炎
31.有关脑疝,以下哪些概念不正确AD
A脑疝患者均有意识障碍B脑疝多由颅内压增高引起
C脑疝患者可以没有视盘水肿D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直
E枕骨大孔疝多由幕下病变引起
32.以下哪些表现提示严重颅内压增高CDE
A一侧肢体瘫痪B共济失调C意识淡漠
D躁动E颈项强直
33.有关动脉瘤血管内介入治疗,以下哪些是错误的BE
A首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡
C对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞
D载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E动脉瘤完全栓塞后不再复发
34.高颅压患者出现颈项强直,枕颈疼痛,其可能原因为AB
A颞叶钩回疝B枕骨大孔疝C小脑幕切迹上疝
D大脑镰下疝E蝶骨翼疝
35.以下哪些疾病可引起脑水肿ABCDE
A心功能衰竭B休克C肾功能衰竭
D胸部挤压伤E癫痫持续状态
36.一侧颞叶占位病变可导致ABDE
A颞叶钩回疝B枕骨大孔疝C小脑幕切迹上疝
D大脑镰下疝E蝶骨翼疝
A颅神经损伤B脑脊液漏C张力性气颅
D颈内动脉海绵窦痿E外伤性低颅压
38、关于颅内压增高的临床表现,下列哪些条是正确的ABCD
A•喷射性呕吐多见B•后期常伴有视力障碍
C•阵发性头痛是主要症状之一D•某些病例可始终不出现”三主征”
E•在婴幼儿头痛出现较早且较重
39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中,下列哪些说法是不正确
的ABCD
A•出现视乳头水肿,可以肯定颅内有占位性病变
B•无视乳头水肿,可以排除颅内占位性病变的存在
C•视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值
D•无视乳头水肿可以排除颅内压增高
E.视乳头水肿是颅内压增高的重要体征
40、颅脑损伤病人病情观察的主要内容是:
(A.B.C.D)
A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变化D.肢体活动情况
E.有无头痛、呕吐
41、颅脑损伤病人便秘可用:
(A.C)
A.缓泻剂B.肥皂水500ml灌肠C.甘油低压灌肠
D.等渗盐水800ml灌肠E.等渗盐水500ml灌肠
42、颅脑损伤后,减轻脑水肿的措施是:
(A.B.C.D)
A.冬眠低温疗法B.抬高床头15〜30cmC.脱水疗法
D.应用肾上腺皮质激素E.应用能量合剂
43、颅脑损伤后采取头高卧位,其主要目的是:
(C.D.E)
A.预防头痛B.防止呕吐物误吸C.利于颅内静脉回流
D.减轻脑淤血、脑水肿E•降低颅内压
45、冬眠低温疗法的护理应:
(A.C)
A.先使用适量的冬眠合剂,再加用物理降温措施
B.治疗期间,如收缩压低于12kpa应停药终止治疗
C.如有呼吸抑制,可将合剂中的杜冷丁减量或不用
D.降温过程中每小时测腋温1次,以每小时下降1C为宜
E.停止治疗时,应先停止冬眠药物,再停止物理降温
46、急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点:
(B.C.D.E)
A.将引流瓶安放在低于头部10〜15cm的高度B•保持引流管引流通畅
C.掌握引流速度,切忌流速过快D.注意观察脑脊液的性状
E.每日定时更换引流瓶,记录引流量
47、颅脑损伤主要的观察内容是:
(A.B.C.D)
A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征变化D.头痛与呕吐情况
E•卧位
48、颅脑损伤病人便秘可用:
(A.C)
A.缓泻剂B.肥皂水500ml灌肠C.甘油低压灌肠D.NS800ML灌肠
49、单纯性颅底骨折的临床表现是:
(A.B.C)
A.多呈线形骨折B.多为内开放性骨折C.常有脑脊液漏
D.多有意识障碍E.X线摄片确诊
50、颅脑损伤后,减轻脑水肿的措施是:
(A.C.D)
A.冬眠低温疗法B.应用止血剂C.脱水疗法
D.应用糖皮质激素E.使用改善细胞代谢药物
51、颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是:
(A.D)
A.昏迷B.瘫痪C.休克D.高热E.呕吐
52、颅内血肿的常见类型是:
(A.B.C)
A.硬脑膜下血肿B.脑内血肿C.硬脑膜外血肿D.骨膜下血肿
E•头皮血肿
四、是非题(正确的用“+”,错误的用“―”表示。
)
1•颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。
(―)
正确:
颅内压增高不是一种单纯的疾病,而是由多种原因引起的综合征。
2•视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。
(+)
3•急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。
(-)
(正确:
急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早,瞳孔变化和意识障碍相继出现,多突然发生。
4•严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺
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