战地卫生及救护教案.docx
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战地卫生及救护教案
构想新奇,质量一流,适合各个领域,感谢采用
现场救护教学设计
【作业准备】1、准备场所和器材
2、会合整队盘点人数整理着装
3、宣告作业概要
【课目】:
战地救护
【目的】:
经过学习训练使战友们掌握现场5大救护技术的动作要领和基本的救护方法。
达到具备三种能力:
1、对伤员进行紧迫简单办理的能力;2、把伤员从处突现场(交火区)撤退的能力;3、把伤员从一线后送
至后方野战医院的能力。
关于广大武警指战员来说,第一个能力一定具备。
【详细内容】:
一、心肺复苏术(人工呼吸和胸外心脏按压)
二、止血
三、包扎
四、固定
五、搬运
【方法】:
理论提示、示范解说、组织练习、小结讲评
【时间】:
X小时
【地址】:
行列训练场、班宿舍
【现实意义】:
希望全体官兵坚固建立训练场即战场的观点,坚固建立练为战的思想,严肃仔细对待这项基本技术训练。
我们要清醒的认识到:
在执勤处突现场,医护人员严重不足,难以在实战中兼备所有伤员,自救互救往常由参战人员直接达成,这就要求所有战斗员都一定接受急救训练并且娴熟掌握;能够说军事素质过硬是维稳处突的基本功,娴熟的战救技术是保护自己的重点。
所以现场急救技术关于尽可能的拯救战友的生命,预防并发症,减少残废,保留战斗力、恢复战斗力,稳固战斗意志,博得战斗成功,拥有不行估计的意义。
【查核标准】:
在1分30秒内达成止血与包扎;1分30秒内达成对上肢的固定;2分30秒内达成对下肢的
固定;侧身爬行搬运伤员5米,拖拽伤员15米,背抱搬运伤员20米。
所有达到标准为合格。
【器材保障】:
无线麦音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、三角巾10个、绷带10个、夹板(上
下肢各一副),胸外心脏按压模型人一个。
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作业实行
一、现场心肺复苏术(CardiopulmonaryResuscitation即CPR)
内容包含A:
开放气道,B:
人工呼吸,C:
胸外心脏按压,D:
除颤,E:
脑复苏术
一:
胸外心脏按压
【目的】:
经过胸外心脏按压使休克伤员恢复自主心跳,进而恢复血液循环。
【方法】:
示范解说、组织练习、小结讲评。
【要求】由第一目睹者即时实行,若只报告不施救,意味着等死;若不施救只往救护站送,那等于送命。
【医学理论】心搏骤停的严重结果以秒计算10秒—意识丧失,忽然倒地30秒—“阿斯综合征”发生,浑身抽搐60
秒—自主呼吸渐渐停止3分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡8分钟—“脑死亡”“植物状态”
【模拟情形】:
有一战士触电,现已休克。
【施救步骤】1、判断意识:
拍肩、呼喊,证明病人意识丧失;(轻拍患者肩部,双耳大声呼喊病人:
“××!
你怎么了?
”呼喊后无反响,可按压人中。
均无反响,则确立为意识丧失)检查有无颈动脉搏动及循环迹象,
许多于5秒;如无马上准备进行胸外心脏按压。
2、通知医生准备急救,呼喊战友辅助;计时,去枕,裸露
患者胸部,松腰带,置于平川或硬板床上,马上行胸外按压
30下。
3、翻开气道,消除口鼻腔分泌物及假
牙,气道无堵塞,赐予人工呼吸
2次;4、持续胸外按压,五个循环后,
判断复苏指征,触摸颈动脉
(1001---1010)
,患者自主呼吸及颈动脉搏动恢复,检查瞳孔,急救完成计时结束。
【按压手法】
1、扣手,两手肘关节挺直(肩肘腕关节呈向来线);
2、身体重量垂直下压,压力平均,不
可使用瞬时力量;3、按压部位胸骨中下
1/3
处;4、按压频次100
次/分;5、按压深度
5厘米,每次按压
后胸廓完整弹回,保证松开与压下的时间基真相等。
胸外按压与人工呼吸比率:
无论单人或双人均为
30:
2。
首轮做
5个30:
2
,历时约
2分钟,复检呼吸、
颈动脉搏动及循环迹象,如没有呼吸、脉搏及循环迹象,持续心肺复苏。
【动作要领】:
有力、连续、迅速
(
娴熟掌握按压部位、姿势、深度、频次
)
【易犯缺点及纠正方法】按压深度过大概肋骨骨折;按压力度不够致按压无效。
初级生命支持分四步流程:
A:
开放气道,B:
人工呼吸,C:
胸外心脏按压,D:
除颤
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二:
人工呼吸
【目的】:
经过人工呼吸使休克伤员恢复自主呼吸(达到供氧的目的)
【内容】:
人工呼吸
【方法】:
示范解说、组织练习、小结讲评。
【模拟情形】:
有一战士溺水,现处于昏倒状态。
【解说示范施救步骤】1、用视、听、感觉判断病人有无呼吸,许多于5秒;2、如无呼吸,马上清理口鼻
异物以保持呼吸道畅达;吹气方法:
深吸气、捏鼻翼、口包口迟缓吹气;吹气时间:
1-2秒;迟缓吹气,
蒌缩的肺渐渐扩充,减小胃膨胀;吹入肚量:
700-1000ml;有效标准:
胸部抬起;吹气后、松鼻、离唇、
眼视胸部、深吸气;按压/呼吸=30:
2
【动作要领】:
托下颌、缓吹气、均频次。
【易犯缺点及纠正方法】:
呼吸道不畅达;要么是体位不正确要么是口内若有异物,纠正方法:
清理呼吸道最好用湿纸巾,小纱布块,小手绢等。
勿用卫生纸。
关于深度昏倒或许休克的伤员必需时用纱布包住舌头牵出之,免得舌后缩堵塞呼吸道。
软床上急救时,应加垫木板。
【组织练习】
【小结讲评】略
压头抬颏法开放气道托下颌法开放气道
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二、止血术
【目的】:
经过局部施压达到止血的目的
【内容】:
加压包扎、指压止血、止血带止血
【资料】:
三角巾、橡皮止血带、卡式止血带
【方法】:
解剖理论、示范解说、组织练习、小结讲评。
【模拟情形】:
处突行动遣散生事分子时有一战士头部外伤。
【知识普及】成年人血容量约占体重的8%,即4000~5000ml,如出血量为总血量的20%(800~
1000ml)时,会出现头晕、脉搏增快、血压降落、出盗汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的
40%(1600~2000ml)时,就有生命危险。
出血伤员的急救,只需稍迟延几分钟就会危及生命。
所以,
外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。
外伤出血分为内出血和出门血。
内出血主要到医院救治,出门血是现场急救重点。
理论大将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
动脉出血时,赤色鲜红,呈发射状,有时可见搏动,量多,速度快;静脉出血时,赤色暗红,大静脉迅速涌出,小静脉迅速流出;毛细血管出血时,赤色鲜红,慢慢溢出。
【解说示范】1、判断出血性质是静脉仍是动脉。
2、一般动小静脉的出血采用加压包扎:
先将辅料盖在伤
口上,而后用三角巾或许绷带使劲包扎即可。
3、指压动脉止血法合用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。
这是一种不要任何器材、简易、有效的止血方法,但因为止血时
间短暂,常需要与其余方法联合进行。
头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图6-14所
示。
【详细手法】1.指压止血法
(1)头顶、额部大出血:
指压颞浅动脉,合用于一侧头顶、额部的外伤大出血,方法如图6-15所示。
在伤侧耳前,一只手的拇指瞄准下颌关节压迫颞浅动脉,另一只手固定伤员头部。
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(2)颜面部外伤大出血:
指压面动脉:
合用于颜面部外伤大出血,方法如图6-16所示。
用一只手的
拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处,阻断面动脉血流。
因为面动脉在颜面部
有很多小支互相符合,所以一定压迫双侧。
(3)耳后外伤大出血:
一指压耳后动脉:
合用于一侧耳后外伤大出血,方法如图6-17所示。
用一只
手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处,阻断耳后动脉血流,另一只手固定伤员头部。
(4)头后枕骨邻近外伤大出血:
指压枕动脉:
合用于一侧头后枕骨邻近外伤大出血,方法如图6-18
所示。
用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处,阻断枕动脉的血流,另一只手固定伤员头部。
(5)肩部和腋窝出血:
指压锁骨下动脉,拇指放在锁骨中内1/3上方的凹陷处(锁骨上窝),向内
下方力压迫至第一肋骨上指压锁骨上窝锁骨下动脉。
(6)前臂出血:
指压肱动脉止血:
合用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血,方法如图6-19所示。
用一只手的拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉血流,另一只手固定伤员手臂。
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(7)手部出血:
指压桡、尺动脉:
合用于手部大出血.方法如图;6-20所示。
用两手的拇指和示
指分别压迫伤侧手段横纹稍上处内外侧的搏动点(桡动脉和尺动脉),阻断血流。
因为桡动脉和尺动脉在手掌部有宽泛符合支,所以一定同时压迫双侧。
(8)手指出血:
指压指(趾)动脉:
合用于手指(脚趾)大出血,方法如上图所示。
用拇指和示指分别压迫手指(脚趾)双侧的指(趾)动脉,阻断血流。
(9)大腿以下出血:
指压股动脉:
合用于一侧下肢的大出血,自救时可用双手拇指重迭使劲压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的强盛的搏动点(股动脉),阻断股动脉血流。
互救时,可用手掌重迭压迫股动脉
止血。
伤员应当处于坐位或卧位。
方法如图6-22所示。
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(10)足部出血:
指压胫前、后动脉:
合用于一侧脚的大出血。
可用两手食指或拇指分别压迫足背中
部近脚腕处(胫前动脉)和足跟内侧与内踝之间(胫后动脉)方法如图
6-23。
2.直接压迫止血法合用于较小伤口的出血,方法如图6-24所示。
用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫约10min。
3.加压包扎止血法合用于各样伤口,是一种比较靠谱的非手术止血法。
方法如图
6-25所示。
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先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带使劲包扎,包扎范围应当比伤口稍大。
这是一种当前最常用的止血方法,在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等代替。
4.填塞止血法合用于颈部和臀部较大而深的伤口;方法如图6-26示。
先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。
5.止血带止血法:
止血带往常用长约1米的橡皮管,止血带止血法只合用于四肢大出血,当其
他止血法不可以止血时才用此法。
1、橡皮止血带方法如图2-9所示。
左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握,使手背侧放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,而后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一
个活结,外观呈A字型。
2布遏止血带方法如图6-28所示。
将三角巾折成带状或将其余布带绕伤股一圈,打个蝴蝶结;取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依附时针方向绞紧,将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定。
6.卡式止血带:
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【使用方法】按图所示进行。
1、闭合:
绕行肢体把卡扣与隼头相闭合。
2、抽紧:
一手扶稳卡扣,另一手抽紧医用卡扣止血带一端。
3、废弛:
需废弛医用卡扣止血带时,一手按压废弛按钮,上下使劲拉动卡中,即可翻开医用卡扣止血带。
4、弹开:
需松开医用卡扣止血带时,一手压紧卡扣开关,将隼头自动弹出,即可翻开医用卡扣止血带。
【注意事项】
1、抽紧医用卡扣止血带时勿忽然使劲过大,免得造成损害。
2、松开医用卡扣止血带时清先迟缓松开在弹开医用卡扣止血带。
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增补:
外军新式止血带
旋压式止血带。
在美国电影《孤单的幸存者》中,海豹队员肩头有一个黑色的东西。
这是在美军中,特别是特种队伍很常有的一个医疗物件,止血带(美军又叫Tourniquet),为了使用方便,美军士兵常常把他放在顺手能够
到的地方,比方肩头,或是刀鞘上。
(真切美军海豹队员箭头的SOF止血带)在美军中的止血带,主要来自SOF和CAT两个品牌。
CAT
配发一般队伍,而SOF止血带则主要配发特种队伍。
此中原由,一是SOF要比CAT贵上1/3的价钱,可是经过实质使用,SOF止血带的
确要比CAT好用好多,设计更合理。
腿部动脉断裂,出血严重,适用了两个止血带
如上图,分别是SOFTT-W,SOFTT-H,CAT红头三种常有止血带。
每个止血带最重要的构成部分就是尼龙扎带和收紧把手。
此中SOFTT-W与CAT止血带的扎带是1.5英寸,而SOFTT-NH则是1英寸宽的扎带。
两个SOF止血的收紧把手都是航天用铝合金削切而成,
CAT的收紧把手则是工程塑料制成。
显然主要给特种队伍使用的SOF更高一级,实质使用中,也的确是SOF的更好用。
SOF止血带与
CAT止血带最显然的另一个不一样就是收紧把手的固定方式,从上图三个止血带的照片中就能够看出。
SOF止血带是使用三角环来扣住把手,
而CAT则是一个卡槽,把把手的一头按入卡槽后,再用带魔术帖的时间签封上进口。
两种方式SOF的更便利,CAT的更牢靠,但实质使
用成效差异不大。
止血带上还有一个重要的功能就是时间签,用来记录扎止血带的时间。
SOF的时间签在尼龙带尾部,而CAT止血带的
时间签在收紧把手的卡槽上,从地点来说,CAT的更合理,查察时了如指掌。
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7、使用止血带的注意事项:
(1)部位:
上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处,前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处,不可以扎在
上臂的中1/3处,因该处神经走行切近肱骨,易被损害。
下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。
(2)衬垫:
使用止血带的部位应当有衬垫,不然会损害皮肤甚至神经。
止血带可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。
(3)松紧度:
恰好阻断动脉血流(不出血)为宜。
过松达不到止血目的,过紧会损害组织。
(4)时间:
上肢每20-30分钟一定迟缓排除一次,约1-2分钟,最长5分钟;下肢每45-60分钟排除
一次,每次约1-2分钟最长不超出5分钟。
使伤肢中断恢复血运一次。
也可视状况每小时要放松1次,放
松时间为1~2mln。
如不再出血,可改用三角巾压迫包扎伤口。
(5)标志:
使用止血带者应有显然标志贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。
如马上送往医院,能够不写标志,但一定当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。
(6)保暖:
注意肢体保暖,冬天更应注意御寒,因肢体阻断血流后,抗寒能力低下,易发生冻伤,上止血带处,不行覆盖,便于随时察看出血的状况。
(7)察看:
上止血带患者转运途中,要严实察看伤情及患肢状况,如止血带能否零落、剧痛、发紫、坏死等应予调整。
(8)放松:
止血带放松后如出血严重可用手压迫出血动脉,如已不出血,则不需持续使用止血带,但不该马上取掉,应保持松开状态,持续察看,的确止血后方可取掉。
(9)停用:
停用止血带时应迟缓松开,防备肢体血流忽然增添,伤及毛细血管及影响浑身血液从头散布,甚至血压降落,取下止血带后应轻抚伤肢,缓解冰凉,麻痹等不适感觉。
(10)禁忌:
伤肢远端显然缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。
三、包扎术:
【目的】:
经过局部包扎达到保护创面和止血的目的
【内容】:
三角巾包扎术
【资料】:
三角巾急救包
【方法】:
解剖理论、示范解说、组织练习、小结讲评。
【模拟情形】:
【知识普及】三角巾的边长为1m,90°角称为顶角,其余两个角称为底角,外加的一根带子称为顶角系带,斜边称为底边。
为了方便不一样部位的包扎,可将三角巾折叠成带状,称为带状三角巾,或将三角巾在
顶角邻近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾式三角巾(图6-29)。
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【解说示范】1、头部包扎
(1)帽式包扎:
合用于头顶部外伤,方法如图6-30所示。
先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布,以下不再重复),把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到枕部,将底边经耳上向后拉紧压住顶角,而后抓住两个底角在枕部交错反回到额部中央打结。
顶角自伤员枕后向下拉紧,并将剩余的顶角端掖于底边交错处。
风帽式包扎法:
合用于头部和耳部、下颌部的复合伤。
在三角巾顶角和底边中部各打一结,形成风帽,顶角结放在额前,底边结放于枕后,包住全头,两底角向下拉紧,底边向外反折成带状包绕下颌,拉到枕后打结固定。
(2)面具式包扎:
合用于颜面部外伤,方法如图6-31所示把三角巾一折为二,顶角打结放在头正中,两手拉住底角罩住面部,而后双手持两底角拉向枕后交错,最后在额前打结固定。
包好后,在眼口鼻的地
方剪洞。
方法二是用顶角打结兜住下颌遮住面部,而后拉紧两底角,在枕后交错,绕至前额打结。
后同。
两种方法可依施救者习惯自行选择。
(3)双眼三角巾包扎:
合用于双眼外伤,将三角巾折叠成三指宽带壮,中段放在头后枕骨上,两旁分
别从耳上拉向眼前,在双眼之间交错,再持两头分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
如图6-32所示。
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(4)十字包扎法:
也叫下颌带式包扎术。
合用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口,如图
6-33所示。
将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处,两手持带巾两底角分别经耳部向上提,长的一端绕头顶
与短的一端在颞部交错成十字,而后两头水平围绕头部经额、颞、耳上、枕部,与另一端打结固定。
2、颈部包扎合用于颈部外伤。
三角巾包扎:
方法如图6-34所示。
嘱伤员健侧手臂上举抱住头部,
将三角巾折叠成带状,中段压紧覆盖的纱布,两头在健侧手臂根部打结固定。
3、胸、背、肩、腋下部包扎
(1)胸部三角巾包扎:
合用于一侧胸部外伤,方法如图6-35所示。
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将三角巾的顶角放于伤侧的肩上,使三角巾的底边正中位于伤手下侧,将底边两头绕下胸部至背后打结,而后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。
此法也合用于背部包扎。
(2)背部三角巾包扎:
合用于一侧背部外伤。
方法与胸部包扎相像,不过前后相反。
(3)侧胸部三角巾包扎:
合用于单侧侧胸外伤,方法如图6-36所示。
将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝,双手持燕尾式底边的两头,紧压在伤口的敷料上,利用顶角系带围绕下胸部与另一端打结,再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。
(4)肩部三角巾包扎:
合用于一侧肩部外伤,方法如图⒍-37所示。
将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部,巾体紧压伤口的敷料上,燕尾底部包绕上臂根部打结,而后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下
打结固定。
(5)腋下三角巾包扎:
合用于一侧腋下夕卜伤,将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上,再将巾的两
端向上提起,于同侧肩部交错,最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。
方法如图
6-38所示。
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4、腹部包扎腹部三角巾包扎合用于腹部外伤,方法如图6-39所示。
双手持三角巾两底角,将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处,顶角置于会阴部,而后两底角绕至伤员腰部打结,最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
5、四肢包扎
(1)臀部三角巾包扎:
合用于臀部外伤,方法与侧胸外伤包扎相像。
不过燕尾式三角巾的夹角对着伤侧腰部,紧压伤口敷料上,利用顶角系带围绕伤侧大腿根部与另一端打结,再将两个燕尾
角斜向上拉到对侧腰部打结。
(2)环形、螺旋形、转折形包扎法。
上肢、下肢绷带螺旋形包扎:
合用于
上、下股除关节部位之外的外伤,方法如图6-40所示。
先在伤口敷料上用绷带围绕两圈,而后从胶体远
端绕向近端,每缠一圈遮住前圈的1/3~1/2成螺旋状,最后剪掉剩余的绷带,而后胶布固定。
(3)8字包扎法。
肘、膝关节绷带包扎:
合用于肘、膝关节及邻近部位的外伤,方法如图6-41所示。
先用绷带的一端在伤口的敷料上围绕两圈,而后斜向经过关节,绕肢体半图再斜向经过关节,绕向原开始点
相对应处,现绕半圈回到原处。
这些频频环绕,每环绕一圈覆盖前圈的1/3~1/2,直到完整覆盖伤口。
(4)手部三角巾包扎:
合用于手外伤,方法如图6-42所示。
将带状三巾的中段紧贴手掌,将三角巾在
手背交错,三角巾的两头绕至手段交错,最后在手段绕一周打结固定。
(5)脚部三角巾包扎:
方法与手抱
扎相像。
(6)手部绷带包扎:
方法与肘关节包扎相像,不过围绕腕关节8字包扎。
(7)脚部绷带包扎:
方法与膝关节相像,不过围绕踝关节8字包扎。
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四、固定术:
【目的】:
经过夹板、布带、绷带等对局部支撑、包扎达到强迫制动目的
【内容】:
上肢固定、下肢固定、腰部固定
【资料】:
三角巾、夹板、绷带
【方法】:
解剖理论、示范解说、组织练习、小结讲评。
【模拟情形】:
【知识普及】固定术是针对骨折的急救举措,能够防备骨折部位挪动,拥有减少伤员难过的功能,同时能有效地防备因骨折断端的挪动而损害血管、神经等组织造成的严重并发症。
实行骨折固定先要注意伤员的浑身状况,如心脏停搏要先复苏办理;若有休克要先抗休克或同时办理休克;若有大出血要先止血包扎,而后固定。
急救固定的目的不是让骨折复位,而是防备骨折断端的挪动,所以刺出伤口的骨折端不该当送回。
固准时动作要轻盈,固定要牢靠,松紧急适当,皮肤与夹板之间要垫适当的软物,特别是夹板两头骨
突出处和缝隙部位更要注意,以防局部受压惹起缺血坏死。
(一)
固定资料1
、木制夹板
有各样长短规
格,以适合不一样部位的需要,外包软性敷料。
是过去最常用的固定器材。
2
、钢丝夹板
一般有7cm×
1
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