工程签证单模板.docx
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工程签证单模板.docx
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工程签证单模板
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间技术改造项目
年月曰第号
序
号
签证内容或计算
公式
单
位
数
量
单价
备注
1
模块箱(GST-LD-8331)
台
2
680
接防爆消火栓
模块
2
模块箱(GST-LD-8332)
台
6
630
接防爆烟感
3
模块箱(GST-LD-8333)
台
3
600
接气体探测器
4
安全栅(GST-AS-200)
只
11
260
与防爆模块配
合使用
6
增加配管JDGDN20
米
660
7
增加信号线
ZR-RVS-2*1.5
米
220
3.2
8
增加电源线ZR-BV4
米
520
3.6
模块及防爆型
报警设备用电
量大
施
工单位
说明或简图:
二层、三层防爆区内报警设备采用防爆
型,但此类设备为非编码型,现根据设备
厂家技术更新要求,需加相应模块及安全
栅方能实现其功能,需增加的工程量如上
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
所示:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备
注
1
拆除后并安装镀锌钢管
DN100
米
5
2
拆除后并安装镀锌钢管
DN65
米
23
3
零星用工
工日
14
4
5
6
7
8
9
10
11
施
说明:
建
签证意见
工
二层清外包装间上方管道,在通风管
设
经办人:
公章:
单
道施工时,把消火栓管道压断,经建设
单
位
单位协调,需拆除重新安装。
位
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备
注
1
镀锌钢管DN50
米
4
2
镀锌钢管DN40
米
8
3
镀锌钢管DN32
米
15
4
镀锌钢管DN25
米
20
5
零星用工
工日
7
6
7
8
9
10
11
施
说明:
建签证意见:
工
二层防爆区,因风管安装、工艺管道
设经办人:
公章:
单
安装,喷淋管道绕其安装增加工程量如
单
位
上:
位
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
签证内容或计算公式
单位
数量
备注
增加镀锌钢管DN100
米
12
增加镀锌钢管DN80
米
26
增加镀锌钢管DN65
米
15
增加镀锌钢管DN50
米
9
增加镀锌钢管DN40
米
13
增加镀锌钢管DN32
米
26
增加镀锌钢管DN25
米
53
拆除零星用工
工日
18
签证意见:
经办人:
公章:
设
单
位
层防爆区彩钢板上方,因风管、工艺管道安装,应建设
要求,需拆除后并移位重新安装,增加工程量、拆除用
上:
人公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备注
1
零星用工
工日
20
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
施
工单位
说明:
二、三层风管、工艺管道安装中,拆除我单位施工的管道支架,并由我单位修复。
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备注
1
安装镀锌钢管DN80
米
20
2
安装镀锌钢管DN50
米
18
3
安装镀锌钢管DN40
米
25
4
安装镀锌钢管DN32
米
20
5
安装镀锌钢管DN25
米
56
6
安装上喷头DN15
个
56
7
拆除零星用工
工日
12
8
9
10
施
工单位
说明:
一层前厅,按设计要求已做好下喷,建设单位要求改为上喷。
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备
注
1
安装镀锌钢管DN65
米
6
2
安装镀锌钢管DN50
米
16
3
安装镀锌钢管DN40
米
14
4
安装镀锌钢管DN32
米
19
5
安装镀锌钢管DN25
米
34
6
安装上喷头DN15
个
18
7
拆除零星用工
工日
17
8
9
10
施
说明:
建签证意见:
工
按设计要求一、二层西电梯前室喷淋
设经办人:
公章:
单
为下喷,建设单位决定改为上喷;三层
单
位
西电梯前室未设计喷淋,依据消防要求需加喷淋,建设单位同意增加喷淋设施。
经办人:
公章:
位
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第13号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备注
1
零星用工
工日
6
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
施
工单位
说明:
泵房内积有50cm污水,建设单位委
派我单位排泵房污水、清理垃圾。
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备注
1
电线RVS2*1.5
米
60
2
电线BV1.5
米
130
3
零星用工
工日
24
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
我单位施工的火灾自动报警系统已处于调试阶段,一层空调施工单位将一层报警线打断4次,严重影响我单位施工进度,修复所用材料及人工如上:
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备注
1
安全阀DN65
个
2
2
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
依据消防检测要求,按照建设单位指示,泵房消火栓系统、喷淋系统各加一个安全阀,如上:
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
签证内容或计
单
数量
价格
备注
号
算公式
位
1
稳压装置搬运费、运
输费
套
1
4200元
吊装租赁费及人
工运输费
2
组装、安装稳压装置
套
1
稳压装置甲供
3
安装稳压控制柜
个
1
控制柜甲供
4
安装电接点压力表
套
1
压力表甲供
5
水箱给水镀锌钢管
DN50
米
25.6
施工方供
6
消火栓稳压管道DN70
米
23.5
施工方供
7
喷淋稳压管道DN80
米
65.3
施工方供
8
稳压泵吸水口DN40
米
12
施工方供
9
蝶阀DN70
个
1
施工方供
10
蝶阀DN50
个
1
施工方供
11
止回阀DN70
个
1
施工方供
12
玻璃棉保温4CM
、、■立方
1.93
施工方供
说明:
签证意见:
施
应建设单位要求,屋顶稳压装置、
自
建
经办人:
公章:
工
20米至水箱的喷淋稳压管道、消火栓
设
单
稳压管道、水箱进水管道,由我单位施
单
位
工,具体工作量如上:
位
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备注
1
搬运零星用工
工日
12
2
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
一层中厅内放有大量不锈钢设备、材
料、管材、桥架等,为喷淋管道安装赶进度,建设单位要求分段施工,搬运大厅内材料,用工如上:
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
签证内容或计算
单位
数量
备注
号
公式
1
增加镀锌钢管DN100
米
42
2
增加镀锌钢管DN40
米
15
3
增加止回阀DN100
个
1
4
增加蝶阀DN100
只
1
5
增加橡塑保温5CM
、、■立方
1.83
6
7
8
施
工单位
说明:
图纸设计屋顶稳压管道为DN80
DN7Q技改二部检测时,二部及检测中心要求改为DN100并增加联通管,经建设方指示更换管道,屋顶所以管道保温改为5CM橡塑保温,工程量如上:
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容或计算公
式
单位
数量
备注
1
增加输入/输出模块
只
8
2
增加24V继电器
只
8
3
信号线ZR-RVS2*1.0
米
160
4
电源线ZR-BV2.5
米
320
5
6
7
8
施
工单位
说明:
为满足消防检测及验收要求,经建设单位同意,一层配电室增加切电模块,已达到联动时切掉非消防电源:
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容或计算
公式
单位
数量
备
注
1
增加镀锌钢管DN70
米
7.8
2
增加镀锌钢管DN50
米
9
3
增加镀锌钢管DN40
米
9
4
增加镀锌钢管DN25
米
70.2
5
拆除零星用工
工日
34
6
7
8
施
说明:
建签证意见:
工
16m层装修改造,喷淋管道部分拆
设经办人:
公章:
单
除,重新安装施工:
单
位
经办人:
公章:
位
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容
单
位
数量
备
注
1
增加镀锌钢管DN80
米
22
2
增加镀锌钢管DN50
米
5.6
3
增加镀锌钢管DN40
米
2.9
4
增加镀锌钢管DN32
米
24.9
5
增加镀锌钢管DN25
米
72.6
6
一般性套管DN80
个
1
7
隐蔽喷头
个
20
8
说明:
签证意见:
施
建
因4.0m层使用功能改变,原女浴
经办人:
公章:
工
设
室、走廊增加喷淋,工程量如上:
(后
单
单
附图)
位
位
经办人:
公章:
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容
单位
数量
备注
1
增加镀锌钢管DN25
米
3.6
2
喷头
个
1
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
二层西南楼梯前室,为满足消防要求,增加工程量如上:
(后附图)经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容
单位
数量
备注
1
增加镀锌钢管DN25
米
15.6
2
喷头
个
4
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
一层空调机房有超过1250mm的风
管,按消防验收要求,需风管下增加喷头,工程量如上:
(后附图)经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
签证内容
单位
数量
备注
号
1
增加镀锌钢管DN25
米
18.5
2
增加喷头
个
5
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
为满足消防要求,二层缓冲增加喷
头1个、粉碎间1增加喷头2个、称量间增加喷头2个,工程量如上:
(后附图)
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容
单位
数量
备注
1
增加镀锌钢管DN25
米
12.3
2
增加喷头
个
4
3
4
5
6
7
8
施
说明:
建签证意见:
工
为满足消防要求,一层中转站增加
设经办人:
公章:
单
喷头4个,工程量如上:
(后附图)
单
位
经办人:
公章:
位
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
号
签证内容
单位
数量
备注
1
增加镀锌钢管DN25
米
210
2
增加喷头
个
59
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
为满足消防要求,三层西及北空调机房有超过1250mm风管,风管下方增加喷头,工程量如上:
(后附图)经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容
单位
数量
备注
1
增加镀锌钢管DN25
米
8.9
2
增加隐蔽喷头
个
2
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
为满足消防要求,三层制粒干燥间增加喷头,工程量如上:
(后附图)经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容
单位
数量
备注
1
增加镀锌钢管DN25
米
4.8
2
增加隐蔽喷头
个
1
3
4
5
6
7
8
施
工单位
说明:
为满足消防要求,三层西南楼梯前
室增加喷头,工程量如上:
(后附图)
经办人:
公章:
建设单位
签证意见:
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程
年月日第号
序
号
签证内容
单
位
数量
备
注
1
增加镀锌钢管DN80
米
12.4
2
增加镀锌钢管DN50
米
4.8
3
增加镀锌钢管DN40
米
2.4
4
增加镀锌钢管DN25
米
34.7
5
增加隐蔽喷头
个
10
6
7
8
说明:
签证意见:
施
原未设计三层东北电梯前室喷淋,
建经办人:
公章:
工
为满足消防要求,经建设单位同意,
增
设
单
加喷淋;三层办公室增加喷头,工程量
单
位
如上:
(后附图)
位
经办人:
公章:
工程签证单
单位工程名称:
口服固体制剂车间消防工程年月日第号
序
签证内容
单位
数量
备注
号
1
增加镀锌钢管DN70
米
2.1
2
增加镀锌钢管DN50
米
18.3
3
增加镀锌钢管DN32
米
13.85
4
增加镀锌钢管DN25
米
38.8
5
增加隐蔽喷头
个
6
6
拆除零星用工
工日
6
7
8
说明:
签证意见:
施
12m层按图纸施工后,因装修分割,
建
经办人:
公章:
工
为满足消防要求,建设单位要求,拆除
设
单
后重新安装,增加6个喷头,工程量如
单
位
上:
(后附图)
位
经办人:
公章:
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