泌尿外科考题.docx
- 文档编号:15798895
- 上传时间:2023-07-07
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:27.65KB
泌尿外科考题.docx
《泌尿外科考题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《泌尿外科考题.docx(15页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
泌尿外科考题
尿道损伤的治疗
治疗
(一)紧急处理
包括止血和抗体克。
(二)保守治疗
适应症:
适用于尿道损伤轻微,无活动性大出血及尿外渗患者。
可经尿道留置导尿管引流尿液2~3周,加强抗感染治疗,预防感染性尿道狭窄。
(三)手术治疗
l.膀胱造瘘术(后尿道)
伤后尿道出血多,排尿障碍明显或尿潴留者均应做膀胱造瘘术。
尤其是后尿道损伤患者,主张仅做膀胱造瘘术,3~6个月再行尿道重建术。
2.尿道端-端吻合术(前尿道)
对球部尿道严重撕裂或断裂且伴有出血及尿外渗者,应立即经会阴行尿道端端吻合术,并引流血肿及尿外渗。
3.尿道会师牵引术——目的:
恢复尿道连续性,避免尿道分离形成较严重的瘢痕狭窄。
方法:
切开膀胱后,以金属尿道探为引导,经尿道置气囊尿管入膀胱后,利用气囊将分离的后尿道近端向远端牵引,缩短后尿道断端的距离,术后3周拔除尿管
4.合并伤处理
●直肠损伤——可早期修补,并做暂时性结肠造瘘;
●后尿道损伤并直肠瘘——伤后3~6个月后再行修补术。
●后尿道损伤并发尿道狭窄的处理
A.轻者可行尿道扩张;
B.严重狭窄或闭锁者,在伤后3~6个月行尿道内切开,或经会阴行尿道狭窄瘢痕切除+尿道端端吻合术。
肾结石的手术方式:
根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.肾盂或肾窦切开取石术:
切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2.肾实质切开取石术:
肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
3.肾部分切除术:
适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4.肾切除术:
一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
5.输尿管切开取石术:
输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6.套石术:
输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取
下列几种要首选经皮肾镜:
(1)大于2.5cm肾结石,尤其是铸型结石;
(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;
(3)胱氨酸结石、ESWL无效的一水草酸钙结石。
手术治疗的相关情况!
1、较大的肾盂、肾盏结石如直径大于3cm的结石或鹿角形结石,这些结石也可采用腔内泌尿外科手术的方法和体外冲击波碎石的方法治疗。
2、肾盂、肾盏内的多发结石:
手术对一次性取尽结石比较有把握。
3、已有梗阻并造成肾功能损害的肾结石如肾盏颈部有狭窄的肾盏结石、有肾盂输尿管交界处狭窄肾盂结石、有高位输尿管插入畸形的肾盂结石等,对结石梗阻所致的无尿,应及时手术解除梗阻、挽救肾功能。
4、直径>2cm或表面粗糙的肾结石以及在某一部位停留时间过长估计已经形成粘连、嵌顿的结石。
5、对肾脏有严重并发症、全身情况不佳的患者:
应选择手术治疗,以缩短治疗周期。
6、某些多次体外冲击波碎石治疗未获成功或采用其他取石方法失败的患者。
(一)原发性鞘膜积水
1.原因不明。
可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
2.腹膜鞘状突未闭合,腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。
(二)继发性鞘膜积水
睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水,液体内常含有白细胞。
大部分肾结核病人得以控制治愈,但是仍有一部分病人药物不能奏效,而仍需进行手术治疗。
手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式,需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。
1.全肾切除术
适应证:
①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。
②全肾结核性破坏肾功能已丧失。
③结核性脓肾。
④双侧肾结核,一侧破坏严重,而另一侧为极轻度结核,需将严重侧切除,轻度病变侧采用药物治疗。
⑤自截钙化灰泥肾。
2.部分肾切除术
适应证:
①为局限在肾一极的1~2个小肾盏的破坏性病变,经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。
②1,2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。
③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。
如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时,则至少应保留2/3的肾组织,以免术后引起肾功能不全。
3.肾病灶清除术
适应证:
为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞,常充满干酪样物质。
抗结核药不能进入空洞,而空洞中仍有活动结核杆菌存在。
因此须切开空洞,清除干酪样结核组织,腔内再用抗结核药。
窗体顶端
肾病综合综患者因肾小球滤过膜正常驻机构电荷屏障和分子屏障功能发生障碍,肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加,当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力,大量的蛋白就从尿中丢失了。
同时体内蛋白分解增大,而消化道粘膜水肿,食欲下降,使得蛋白摄入不足,就更加重了低蛋白血症。
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿,需要考虑肾病综合症,而肾病综合征是选择性蛋白尿,当病变较轻,肾小球基膜糖蛋白成分变化,负电荷消失,则仅有白蛋白滤过增多,称为选择性蛋白尿。
窗体顶端
肾小球病性高血压的发生机制包括:
①各种因素使钠、水潴留,引起容量依赖性高血压;②肾实质缺血使肾素分泌增多,引起肾素依赖性高血压;③肾实质损害后肾内降压物质分泌减少,如肾内激肽释放酶一激肽生成减少,前列腺素生成减少,导致肾小球病性高血压,而血管内皮素分泌与之无关。
急性细菌性前列腺炎:
一是经尿道直接蔓延,如泌尿系感染尿液返流至前列腺,及前尿道感染上行性感染至前列腺;为主要感染途径;二是血行感染,继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染,通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;三是淋巴感染,由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变,通过淋巴管引起前列腺炎
不宁腿综合症是一种临床上比较常见的疾病。
本病的发病原因目前尚不清楚。
常并发于胃部手术以后、尿毒症、酒精中毒、精神因素对发病具有一定重要性。
诊断标准为:
①双腿不适(麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛)伴有不可控制的机体运动。
②症状在休息时出现,主要在晚间,可以影响入睡;病情严重随时变化(如每周、每月不同),可以累及上肢。
③通过对肢体的某些手法操作(如揉搓、摇动、跺脚、走动)可使症状部分或者彻底缓解。
④无其他神经系统的症状和体征。
精索静脉曲张:
左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,并受到前方乙状结肠的压迫,而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。
当站立或结缔组织松弛时,肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压,形成近端钳夹现象,右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉,形成远端钳夹现象,以上因素均影左精索内静脉的回流。
正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,也会导致精索静脉曲张,这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。
软骨内化骨人体的四肢骨、躯干骨和部分颅骨等以此方式发生。
以长骨为例,在胚胎发育早期,首先由间充质细胞分化成软骨细胞,并逐渐由软骨形成骨的雏型。
软骨雏型生长到一定的体积,由其中的成骨细胞形成骨质,为原发骨化中心(又叫一次骨化中心)。
骨化作用由骨干中段向两端扩展,同时中央部分的骨质被吸收变为骨髓腔。
出生时骨干已完全骨化,而两端仍为骺软骨,在出生后继续骨化,称为继发骨化中心(又叫二次骨化中心)。
骨化中心逐渐增大与干骺端逐渐融合,直至整个骨骼完全骨化。
膜内化骨膜内化骨见于颅盖骨、面骨等。
先由间充质细胞演变为纤维细胞,形成结缔组织膜,在膜的一定部位开始骨化,成为骨化中心。
骨化中心很快向四周生长,并形成放射状的骨小梁。
纤维膜变为骨膜,从而逐步完成骨的发育。
由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨,分别成为内骨痂和外骨痂。
窗体底端
急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,有下列表现均应考虑有急性骨髓炎的可能。
(1)急骤的高热与毒血症表现。
(2)长骨干骺端疼痛而不愿活动肢体。
(3)病变区有明显的压缩痛。
(4)白细胞计数和中性粒细胞数增高。
(5)局部分层穿刺具有重要的诊断价值,即在压痛明显处进行穿刺,边抽吸边深入,不要一次穿入骨内,抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养,涂片中发现大量脓细胞或细胞,即可明确诊断。
窗体底端
宫颈癌分期
0期原位癌(不列人浸润癌治疗效果统计中)。
I期癌局限于宫颈(癌扩展到宫体,在分期中不予考虑)。
Ia期宫颈临床前癌,即肉眼未见病变,显微镜下才能诊断,又称早期浸润、镜下早期浸润癌、原位癌早期浸润等。
间质浸润最深5mm,宽度在7mm以内。
Ial期微灶间质浸润癌,即镜下见轻微间质浸润,浸润深度<3mm,宽度<7mm。
Ia2期镜下可测量的微小癌,其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下>3mm,≤5mm,其水平方向播散不超过7mm。
Ib期病变范围超出Ia2期,临床可见或不可见病变。
血管间隙浸润,血管内或淋巴管内有瘤栓不改变分期,但应注明,以便将来判断是否影响治疗效果。
Ibl期临床见病灶直径≤4cm者。
Ib2期临床见癌灶直径>4cm者。
II期癌灶超越宫颈,阴道浸润未达下l/3,宫旁浸润未达盆壁。
IIa期癌累及阴道为主,无明显宫旁浸润。
IIb期癌浸润宫旁为主,无明显阴道浸润。
III期癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下l/3,宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积水或肾无功能者均列入III期,但非癌所致的肾盂积水及肾功能者除外。
IIIa期癌累及阴道为主,已达下l/3。
IIIb期癌浸润宫旁为主,已达盆壁,或有肾盂积水或肾无功能者。
IV期癌播散超出真骨盆,或癌浸润膀肮粘膜及直肠粘膜。
IVa期癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜。
IVb期癌浸润超出真骨盆,有远处转移。
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁
心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。
急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于心律失常。
缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。
引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6~8周。
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于二尖瓣脱垂。
心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。
中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。
诊断典型心绞痛,含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。
目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。
心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛。
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。
急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。
心肌梗死的并发症A心脏破裂B梗死后综合征C二尖瓣脱垂D室壁瘤E乳头肌功能失调或断裂。
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。
治疗自发性心绞痛禁用心得安合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。
心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。
急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素.
判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。
急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。
AMI时发生心室颤动,尽快采用非同步直流电除颤。
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。
室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律。
增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数。
增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH.增高3~6日降至正常的心肌梗死的化验检查GOT.心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK.
卵巢肿瘤的治疗:
1.良性肿瘤:
一经确诊,即应手术治疗,除非疑为卵巢瘤样病变。
根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。
对年轻患者应行肿瘤剥除术,保留正常卵巢组织。
围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及双侧附件切除术。
术中应明确肿瘤良恶性,剖视肿瘤,并行冷冻切片组织学检查。
2.恶性肿瘤:
治疗原则以手术和化疗为主,辅以放疗及其他综合治疗
正常人空腹血糖值为3.9~6.0mmol/L,葡萄糖耐量减低,应具备以下三条:
①空腹血糖<7.0mmol/L;②OGTT中服糖2小时血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L;③OGTT中,服糖后0.5、1、1.5小时三点中至少有一点血糖≥11.1mmol/L。
抑郁发作的诊断标准以心境低落为主,可有
1.兴趣丧失无愉快感。
2.精力减退或疲乏感。
3.精神运动性迟滞或激越。
4.自我评价过低、自责或内疚感。
5.联想困难或自觉思考能力下降。
6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
7.睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多。
8.食欲降低或体重减轻。
9.性欲减退。
病程可持续2周以上。
精神分裂症阳性症状包括:
①知觉障碍,最常出现的是幻听。
②思维联想障碍,主要症状是思维散漫和思维破裂。
③思维逻辑障碍,主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍,而非思维贫乏。
④妄想,最常见的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想等。
⑤内向性思维。
⑥情感障碍。
⑦行为障碍,可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。
强迫观念:
强迫观念是强迫症的表现的核心症状,最为常见。
明知某些想法和表现,如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的,却引起紧张不安和痛苦,又无法摆脱。
癫痫的临床诊断主要根据患者的发作史,可靠目击者提供的详细发作过程和表现非常重要,脑电图是诊断癫痫最重要的辅助方法,但不是主要依据,当癫痫不发作时,脑电图检查特异性并不高,因此还是依靠临床表现。
谵妄主要临床表现包括意识清晰度明显降低、定向力不佳、注意迟钝、回忆困难、思维不连贯,并伴有恐怖性的幻觉和错觉,少数患者还有情绪不稳、精神运动性兴奋、睡眠和觉醒障碍。
谵妄的主要特征是病程呈波动性,夜间加重,白天减轻。
神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症。
患者由于精神活动极易发动,兴奋阈值低,周围一些轻微的,甚至是无关的刺激也能引起患者较强烈或持久的反应,因而患者不由自主地联想和回忆增多,精力很难集中,并因大脑长期处于活跃和兴奋的状态,得不到必要、充分的休息,所以容易疲劳,产生记忆力减退的症状,
短暂性脑缺血是一种短暂的局灶性神经功能障碍,24小时内症状完全消失,其发作者中有1/3可形成血栓,此后反复发作,导致发作时间超过24小时,形成脑血栓。
压迫性脊髓病是一组椎骨或椎管内占位性病变引起脊髓受压的综合征,出现脊髓横贯性损害和椎管阻塞的临床表现。
引起压迫性脊髓病最常见的病因为髓外硬膜下(外)肿瘤,约占1/3以上,其中,神经纤维瘤占47%,其次为脊髓肿瘤,髓内恶性胶质瘤不足11%。
心源性脑栓塞的治疗与动脉粥样硬化性脑梗死治疗方法相同。
对于急性期的治疗,要尽可能恢复脑部血液循环。
罂粟碱对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用,通过松弛血管平滑肌,使冠脉扩张,外周阻力及脑血管阻力降低,所以对心源性脑血栓早期有较好的作用。
多巴胺是一种与愉快情绪有关的神经递质,在人高兴时,有关犒赏通路上的神经细胞就发出较多的兴奋性冲动,并释放出一定量的多巴胺。
研究发现,人类所滥用的物质,如阿片、酒精、烟草、苯丙胺和可卡因等,尽管它们有不同的药理作用,但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统,增加VTA多巴胺神经元冲动。
急性血管内溶血表现为间接胆红素升高,而直接胆红素基本正常,尿胆红素及尿胆原可同时升高;肝细胞性黄疸表现为直接及间接胆红素都升高,尿胆红素及尿胆原同时升高;肝癌性黄疸有或不伴有黄疸,血清直接胆红素轻-中度增高,尿胆红素及尿胆原阳性;先天性非溶血性黄疸直接胆红素升高为主,间接胆红素可不升高,尿胆红素及尿胆原可同时升高;肝内淤积性黄疸间接及间接胆红素都有所升高,尿胆红素增加,尿胆原阴性。
咳嗽变异性哮喘:
①咳嗽持续或反复发作>1月,有效抗生素治疗无效;②气管扩张剂可缓解咳嗽发作(基本诊断条件);③过敏史或过敏性家族史;④气道呈高反应性,支气管激发试验阳性;⑤除外其他引起慢性咳嗽疾病。
昏迷在程度上可区分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三个阶段。
一、轻度昏迷
也称浅昏迷或半昏迷。
病者随意运动丧失,对周围事物以及声、光等刺激全无反应,但强烈的疼痛刺激(如压迫眶上神经)可见病者有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反射。
吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。
呼吸、脉搏、血压一般无明显改变。
大小便潴留或失禁。
有些病者伴有谵妄和躁动。
二、中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射;角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动;呼吸、脉搏、血压已有改变;大小便潴留或失禁。
三、深度昏迷
全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应;腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔对光反射均消失;呼吸不规则,血压或有下降,大小便失禁,偶尔潴留;生命体征极不稳定。
急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。
一般发生于起病一周内,可累及右心室。
心内膜下心肌梗死(非Q波性心肌梗死)患者亦可并发。
发生心脏破裂时常可出现心动过缓。
破裂部位多见于心室游离壁,偶为室间隔破裂穿孔。
弥漫性结缔组织病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、系统性血管炎。
酒依赖的特征有:
①对饮酒的渴求,强迫饮酒,无法控制;②固定的饮酒模式,定时饮酒;③饮酒高于一切正常生活活动;④饮酒量增多,耐受性逐渐增加;⑤反复出现戒断症状。
巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别点:
①卵巢囊肿时肠管被囊肿压挤至两侧,因此仰卧位时其浊音在腹中部,鼓音区在腹两侧,与腹水不同。
②卵巢囊肿的浊音不呈移动性;③尺压试验也可鉴别,即当患者仰卧时,用一硬尺横置于腹壁上,检查者两手将尺下压,如为卵巢囊肿,则腹主动脉的搏动可经囊肿壁传到硬尺,使尺发生节奏性跳动;如为腹水,则搏动不能被传导,硬尺无此种跳动。
新生儿的B淋巴细胞功能在胚胎早期即已成熟,只不过是因缺乏抗体及T细胞多种信号的辅助刺激,新生儿B细胞产生抗体的能力低下,出生后随着年龄增长特异性体液免疫才逐步完善。
恶性高血压以肾功能恶化为主要表现,病理改变为肾细动脉壁纤维素样坏死。
子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。
临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。
凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。
糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。
面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。
妇科检查:
宫颈肥大,呈颗粒突起,波及面积不到2/3,考虑中度。
首先,要看糜烂的程度和性质。
宫颈糜烂按病变的深度,分为轻、中、重三度。
如果是轻度而又表浅的糜烂,即使糜烂面较大,但如果糜烂深度较浅,白带不多,也可暂时不治。
如果是中度以上的乳头状糜烂,必须做防癌检查并进行物理治疗。
宫颈糜烂的治疗:
1.药物治疗--适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者,建议使用施法迪抗病毒凝胶,效果不错。
2.物理治疗--是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。
适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。
常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
3.手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。
但手术治疗目前已很少采用。
临床上常采用巴氏5级分类法,其阴道细胞学诊断标准如下:
巴氏1级:
正常。
为正常阴道细胞涂片。
巴氏2级:
炎症。
细胞核普遍增大,淡染或有双核,也可见核周晕或胞浆内空泡。
一般属良性改变或炎症。
巴氏3级:
可疑癌。
主要是核异质,核大深染,核形不规则或双核。
对不典型细胞,性质尚难肯定。
巴氏4级:
高度可疑癌。
细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。
巴氏5级:
癌。
具有典型的多量癌细胞。
LEEP(电刀)的手术指征包括在细胞学和阴道镜下,
(1)怀疑CIN2,CIN3;
(2)怀疑宫颈早期浸润性癌或原位癌;(3)持续CIN1或CIN1患者随访不方便;(4)怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等4种情况。
良心是非常重要的伦理学范畴。
由于同样生活在一个环境中,客观上说,仍然存在一些共享的道德标准和评价依据,它对行为的作用非常大,它的作用表现在行为前的选择,行为中的监督和行为后的评价。
需注意良心是自己对自己的评价,不是自己对他人的评价。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 泌尿外科 考题
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)