智力精准康复档案.docx
- 文档编号:1581616
- 上传时间:2023-05-01
- 格式:DOCX
- 页数:62
- 大小:90.61KB
智力精准康复档案.docx
《智力精准康复档案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《智力精准康复档案.docx(62页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
智力精准康复档案
智力残疾儿童精准康复训练手册
姓名
省市
训练机构名称
训练的起止时间:
_________年____月____日开始
年____月___日结束
使用说明
为做好中国残联贫困智力残疾儿童精准康复项目的组织实施和业务管理,在总结以往康复训练档案基础上,根据新的任务要求和项目管理工作的需要,制定了智力残疾儿童精准康复档案,主要用于贫困智力残疾儿童精准康复项目实施的监测、检查和督导。
档案内容涉及功能和效果评估、康复计划制定、康复服务记录等康复流程中的重要环节,对规范康复训练与服务,保质保量完成任务具有重要的意义,此将智力残疾儿童康复档案使用有关事宜作如下说明:
一、康复档案的使用及填写
(一)训练登记
筛选6岁以下(含6岁)、诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家长配合的贫困智力残疾儿童,纳入贫困智力残疾儿童抢救性康复项目任务,由具体负责的康复专业人员填写“训练登记”。
(二)训练评估
智力残疾儿童康复训练评估共6项,包括:
运动、感知、认知、言语交流、生活自理、社会适应能力六个领域(具体训练项目可参考中国残联编的《智力残疾儿童系统康复训练》、茅于燕编著的《智力落后儿童早期教育手册》或本单位使用的评估内容和方法)。
各康复机构根据实际评估情况及时填写评估结果,原则上要求康复训练评估至少每季度进行一次。
(三)评估标准
评估结果(提高分数)为:
本次评估得分-前次评估得分;
提高1分以上为“有效”;
提高分数占评估项目满分总分的15%以上为“显效”
(四)康复计划
根据功能和效果评估结果,由各类康复专业人员、智力残疾儿童家长、志愿者等组成康复小组,针对当前的主要障碍制定和调整康复计划,原则上要求康复计划制定、调整至少每季度一次,由具体负责的专业人员作简要的记录。
(五)康复记录
由康复训练人员将训练的主要内容、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录,原则上要求至少每月填写一次。
(六)年度评估、总结
“年度评估、总结”包括:
效果评估、家长培训、家长对孩子康复的满意度等内容。
“效果评估”为:
本年度末次评估得分-初次评估得分;“家长培训、家长对培训的满意度和对孩子康复的满意度”须有家长签名,由具体负责的专业人员将年度评估、总结情况及进一步康复的意见等及时填入档案。
二、康复训练档案使用的注意事项
(一)使用智力残疾儿童康复档案是项目实施监测管理重要的措施,
有利于促进康复服务的规范化开展,各定点康复机构要掌握档案的内容和使用方法,省残疾人康复工作办公室要指导定点机构统一使用。
(二)康复档案的填写要求及时、客观、准确,并妥善保管。
(三)希望各地在使用中注意收集有关的意见,并反馈至中国残联社会服务指导中心,以便进一步改进工作。
训练登记表
儿童姓名
性别
民族
出生日期
儿童身份证号
监护人姓名
与儿童关系
工作单位
家庭住址
邮政
编码
联系电话
儿童发育商
□≤25□26-39□40-54□55-75
致残原因
□遗传□发育障碍□疾病□创伤或意外伤害□中毒与过敏反应
□不良文化因素□原因不明其他
既往医疗、康复情况
□药物治疗□康复训练□学前教育其他
家庭经济状况
□家庭人均收入低于当地城乡居民
最低生活保障线
□农村领取社会救济金
□家庭经济困难
户口
类别
□农业户
□非农业户
享受医疗保险情况
□享受城镇职工基本医疗□享受农村合作医疗
□享受医疗救助□享受其他保险
□无医疗保险
进入机构时间
年月日
安置形式
日间点训寄宿
享受救助情况
国家项目地方定额补贴自费无救助其它
个案管理老师
享受项目期限
第一部分
评估资料
表一:
智力评定表
姓名性别民族出生年月日
胎次孕期分娩方式窒息
出生体重新生儿黄疸有无抽风史、发作次数初次发作年龄家族史
发育史
现病史
神经系统检查
检测IQ(DQ)
社会适应能力量表得分SQ
印象(诊断)
测评时间年月日
测评单位:
评定人:
表二:
婴儿-----初中学生社会生活能力量表
姓名_________性别________民族________集散_______独生是否_______
父:
姓名__________职业___________文化程度__________年龄_________
家庭地址_________________________________________电话____________
父母有无近亲结婚(有·无)_____母自然流产史___________次,死胎__________次,畸形儿____________次畸形名_________胎次________孕周__________
母孕期疾病________孕前母服避孕药时间_____孕期服药史______________
重要病史__________________________________________________________
患病史:
癫痫、脑膜炎、脑外伤,发作年龄_______目前症状_____________
吸烟:
父_______支/日,母______支/日
主要教育小孩者:
__________其文化___________
测验日期:
年月日
出生日期:
年月日
实足年龄:
分数
SH_____________________
L______________________
O______________________
C______________________
S_______________________
SD______________________
平均居住面积_____m²人,人均生活费_________元/人
家庭结拼__________成员有___________________
__________________________________________-
入托(年龄________)入园(年龄__________)
托所类型_______________________________
学校名称______________年级_____________
学习成绩:
语文_______分,算术_______分
教师评价:
好中差
教师评价________________________________
父母关系________________________________
测验人:
表三:
学习特点调查表
儿童姓名_________调查人_______________年______月______日
(1)儿童处于怎样的认识阶段:
具体物半具体抽象
(动作)(图形)(文字、符号)
描述如下:
(2)儿童对感兴趣活动的注意力:
差,一般,较好,好
(3)儿童学习不感兴趣活动的注意力:
差,一般,较好,好
(4)儿童对训练指令的服从:
差,一般,较好,好
(5)儿童学习模仿能力:
差,一般,较好,好
(6)儿童的记忆力:
差,一般,较好,好
(7)儿童练习速度:
差,一般,较好,好
(8)儿童学习参与性:
差,一般,较好,好
(9)儿童学习的坚持性:
差,一般,较好,好
(10)儿童的合群性:
差,一般,较好,好
(11)学习适合于:
差,一般,较好,好
(12)学习的依赖性:
差,一般,较好,好
(13)儿童适合的练习形式:
差,一般,较好,好
(14)儿童的特殊行为叙述记录________________________________
表四:
学习态度情况分析表
儿童姓名:
___________性别:
_______年龄:
_______
评量日期:
初期:
___________中期:
___________末期:
___________
参与人员:
___________评量人员:
___________
学习态度
评量内容
评量日期及等级
备注
学习态度评量
等级
(0、1、2、3)
初期
中期
末期
活动量
0缺乏学习态度
注意力
学习动机
模仿力
1学习态度差,
只能学习
少数事物
自律性
听从批示
独立性
2学习态度尚可,
经协助可学习
大部分事物
耐性
适应力
合群性
3学习态度积极,
可学习任何事物
学习速度
特殊行为
总分
优点:
初期:
中期:
末期:
缺点:
初期:
中期:
末期:
建议策略:
初期:
中期:
末期:
表五:
智障儿童行为观察表
记录日期
不当行为描述
行为可能
的原因
采取的
方法
阶段训练后行为的变化
记录
日期
消失
减少
表六:
家庭访谈记录(实访)
姓名:
………….第一次:
………..
日期:
…….年…..月…星期…..时间…至….计……时…….分
家庭详细地址:
…………………………………………………….
主要被访人:
…………………………………………………….
其他在场人:
………………………………………………………
访问人:
……………………………………………………….
访问主要问题:
(1)居家环境:
…………………………………………………
(2)与邻居相处情况:
…………………………………………
(3)该儿童生活习惯:
…………………………………………
食:
………………………………………………………………
衣:
………………………………………………………………
盥洗:
……………………………………………………………
入厕:
……………………………………………
就寝:
………………………………………………………
行:
……………………………………………………
(4)该儿童身体疾病及治疗:
该儿童是否经常生病:
…………常生哪些病:
…………
发病情况如何:
……………家长如何应付:
……………..
经何种治疗:
………………有无后遗症:
………………..
常用药物:
…………………有哪些治疗方案:
……………
药物过敏史:
………………
表七
智障儿童兴趣调查表
姓名____性别___年龄___
孩子最喜欢吃什么:
孩子最喜欢喝什么:
主餐食物___________饮料___________
水果_________奶类___________
零食_________果汁___________
其他_________其他___________
最不喜欢吃什么_____最不喜欢喝什么_____
孩子最喜欢做什么:
孩子最喜欢玩什么:
玩耍___________玩水___________
做家务___________滑梯___________
绘画___________跳绳___________
音乐_________球类___________
其他_________其他___________
最不喜欢做什么_____最不喜欢做什么活动_____
孩子最喜欢的物品、玩具是:
孩子最喜欢获得哪些鼓励:
积木___________口头赞扬___________
洋娃娃___________糖果___________
汽车___________书___________
枪__________拥抱___________
其他_________其他___________
最不喜欢的东西______孩子最怕何种惩罚___
有哪些需要特别记录的行为___________
表八儿童家庭康复环境及相关资源调查表
家长姓名:
父______年龄:
___岁;母:
_____年龄:
___岁
孩子姓名:
______男()女()年龄:
___岁
调查人员:
调查日期:
一、家庭居住环境:
1、您居住的地区?
A、市区B、郊区C、城乡D、农村
2、住宅类型?
A、楼房B、平房C、独院
3、居住面积及户型?
A、一室一厅(40-60平米)B、两室一厅(60-90)C、三室(或四室)一(或二)厅(90-160)D、独院(别墅)160平米以上
4、房间设置:
A、有独立卫生间、餐厅、客厅及卧室B、有卫生间、客厅及卧室C、有客厅及卧室D、只有居室,室外公共厕所
二、社区环境
1、所在社区:
A、城市小区B、农村乡村C、都市村庄
2、社区环境:
A、环境优美,有休闲娱乐场所及设备B、环境一般,无儿童娱乐场所及设备C、环境嘈杂,无儿童娱乐场地
3、购物方便程度?
A、小区内、居住村有超市或门店B、小区、居住村附近有超市或购物地方
4、康复资源:
A、本小区或村有康复站及卫生所B、小区或村无康复站及卫生所C、小区及村附近有康复站及卫生所
5、学习资源:
A、居住社区有幼儿园及其他教育机构B、居住社区有幼儿园及其他教育机构
6、您与邻里关系程度如何?
A、好B、一般C、差
7、您家周围的娱乐场所有哪些?
A、公园B、游乐场C、其他D、无
三、家庭成员参与孩子养护情况
1、家庭结构:
您家的家庭结构属于哪种类型?
A.核心家庭(三口人)B.主干家庭(三世同堂)C.其他
2、平时孩子的监护人是:
A、父亲、母亲B、爷爷、奶奶C、姥姥、姥爷D、保姆或其他
3、监护人受教育程度:
A、高中以下或没受过教育B、专科或中专C、大学以上
4、监护人带孩子时间:
A、全天专职B、部分时间C、偶尔小部分时间
四、儿童一日生活规律
活动
上午
中午
晚上
起床
上厕所
盥洗
吃饭
活动
休闲娱乐
功课
社区活动
购物
其他(治疗)
附(使用测试量表):
婴儿-初中学生社会生活能力评估量表
[Ⅰ]
SHLOCSSD
1、叫自己的名字,能知道是叫自己。
(自己的名字被叫时,能脸转向叫
自己名字的人的方向)。
2、能传递东西。
(给小儿可握住的东西时,能从一手
传递给另一只手)。
3、见生人有反应。
(能分辨陌生人和熟人,或见到生人
出现害羞或拘谨的样了)。
4、会做躲猫猫的游戏。
(在游戏中,小儿能注视检查者原先露面的方向)。
5、能拿着奶瓶喝奶。
6、能模仿大人或兄弟姐妹的动作。
(如能挥着手说“再见”,或捂着脸说
“没有了!
没有了!
7、能用手指头抓东西
不是大把抓,而且是大拇指和食指
抓起很小的东西)。
8、能回答“是”、“嗯”。
9、在孩子们当中,能高高兴兴地玩耍。
(在公园等处,想到其他正在玩耍的
孩子们的旁边去,或想模仿着玩)。
10、能自已走路。
11、能说简单的词。
(能说“爸爸”、“妈妈”“再见”
等两、三着单词)。
12、能拿着杯子自已喝水。
(不用帮助,水也不怎么撤出来)。
13、能做出引起大人注意的行为。
(当家长表示“不可以”、“不行”、
“喂喂”等禁止或制止时,特意表示
出让人注意)。
14、别人给穿衣服时,能按照需要
伸出手或脚。
15、能明白简单的命令。
(能听从“把XX拿来!
”、“到XX
地方去”之类的指示)。
16、能在纸上乱画。
(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)。
17、能抓住扶手自已上阶梯。
18、能使用勺子自已吃饭。
19、能和大人拉着手外出。
(基本上能自已走二、三十分钟的路)。
[Ⅱ]
SHLOCSSD
20、能脱袜子。
(不借助父母的手,只要提示就可以脱)。
21、大便或小便后,能告诉别人。
(不单是哭闹,而是能用动作或语言表
示)。
22、什么事都能自已独立干。
(不管会不会干,都要自已干)。
23、希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的
相同或相似的东西。
24、当受到邀请时,能加入到游玩的伙伴
中去。
(跟着伙伴一起游玩)。
25、能说两个词组成的话。
(如“去外面!
”“吃饭”等)。
26、能区别自已的东西和别人的东西。
不
随便拿用别人的东西。
27、当别人说“以后…”、“明天…”之
类的话时,能够等待。
28、会说日常的客气话。
(能正确运用“您早?
!
”、“谢谢!
”
等两个或两个以上的词)。
29、不借助扶手或他人帮助,能够自己上、
下、阶梯,或能够双脚跳上或跳下一
层阶梯。
30、要上厕所时,能告诉别人,并能解散下
裤子。
31、能自己洗手。
(不只是把手弄湿,而是能擦着洗)。
32、不拉着别人的手,自己也可以在人行
道上走路。
(没有人行道时,则可以在马路边上走)。
33、能把水、牛奶或桔汁倒入杯子里。
(从瓶子倒入杯中,或从一个杯子
倒入另一杯子)。
34、懂得顺序。
(能按照大人的指示,等待按顺序轮到自己)。
35、能帮助做饭前准备或饭后收拾工作。
(按照别人的吩咐把筷子或碗摆在桌
子上,或收拾吃完后的餐具)。
36、能自己脱短裤。
37、能分别说出自己的姓和名。
(能把姓和名区分开)。
38、如果上厕所,自己能料理。
(在白天基本上不会出问题)。
39、能自己说出所见所闻。
(能说明身边发生的事情。
SH
L
O
C
S
SD
40、吃饭时能使用筷子吃。
(能拿住筷子即可以0。
41、吃饭时,不随便离席。
[Ⅲ]
SHLOCSSD
42、有想要的东西,经过说服,可以忍耐。
(如出外卖东西时)。
43、能把玩具和小朋友轮流玩,能把玩具
借给别人玩,或借别人的玩具玩。
44、在车子里或人多的地方不撒娇磨人。
45、能自己到附近的朋友家或游乐场所
去。
(附近的朋友家是指本层楼或本院以
外的人家)。
46、能自己穿脱简单的衣服。
如睡衣、毛衣或纽扣的外衣等)。
47、能自己穿鞋。
穿拖鞋不算,如鞋有带,不要求系带,
亦不要求左右脚穿的正确)。
48、会玩“过家家”的游戏。
(如做模仿作饭或买东西等游戏时,
能扮演其中的角色)。
SHLOC
49、自己会穿、脱一般的衣服。
(如小纽扣的、带拉链的或有带子衣
服)。
50、会自己洗脸。
(不只是玩玩水,要能擦洗整个脸)。
51、会粘贴。
(能用浆糊或胶水粘贴纸)。
52、能上公共厕所解手。
53、便后能自己用手纸把大便擦干净。
54、懂得用划拳决定输赢。
(如用手表示锤子、剪子、包袱的游戏)。
55、能遵守交叉路口的交通信号过马路。
(没有交通信号的地方则注意来往的
。
车辆过马路)。
56、能用剪刀剪出简单的图形。
57、能在电话中进行简单的对话。
(打来电话时,能拿起电话转交给父
母,或告诉对方家里没人。
如家中无
电话,当家长不在时,能接待来人,
说明家长不在,事后又能转告给家长)。
58、能识数字和挑读正楷的字。
(能识电视的频道或钟表上的数字,
能挑读小人书上的一些字)。
59、能按照吩咐,自己梳头或刷牙。
60、洗澡时能自己洗身子。
(不会洗头也可以。
61、能和小朋友们交谈在电视中所看到的
内容。
(不模仿主人公,而是交谈故事中的
主要情节)。
62、能够看着样子画出圆形、三角形和正
方形。
63、能玩室内的竞赛游戏。
(在有年长的孩子或大人参加的情况
下,会玩扑克、纸版等游戏)。
[Ⅳ]
SHLOCSSD
64、穿鞋子时,不会把在右穿错。
65、能打开小瓶的螺旋样盖子。
66、能写自已的姓和名。
67、能熟练地使用筷子。
(熟练地夹起细小食物,吃时不会掉下来)。
68、衣服脏了或湿了,父母不说自已也会
换下来。
69、能参加躲避球、攻阵等规则简单的集
体游戏。
(如丢包游戏)。
70、能到指定的街上买回花钱不多的东西。
71、能一个人看家一小时左右。
72、能把别人(阿姨、老师)的话完整地
传达给家里人。
73、会拧擦布或手巾。
(拧到不滴水的程度)。
74、能独立看并理解内容简单的书。
(以画为主的书)。
75、到规定的时间自已主动就寝。
(不是命令孩子“睡觉去”,但可以
提醒他到睡觉的时间了)。
76、可以步行到距离一公里左右常去的地方。
77、能系、解带子。
(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)。
78、不必由父母带着,可以和小朋友一起
去参另地区的活动,如赶庙会,看电影等。
79、能够完成在班级所承担的任务,如值
日,当委员等。
80、能自已一个人上学校。
SHL
81、到别人家里很有礼貌。
(如在大人交谈时,能保持安静一小时左右)。
82、不必父母吩咐,也会把脱下的衣服收拾
好。
(不是脱下不管,而是放在规定的地方)。
83、能自已洗澡。
(也会自已洗头)。
84、能够根据需要自已打电话。
85、买书时,能自已选择内容适当的书。
86、能按照吩咐,自已把房间打扫干净。
(父母不帮助,也能尽力去干)。
87、能按时按计划行动。
(能遵守约定的时间,计长算乘车所需
要的时间)。
88、能小心使用小刀等刃具。
89、会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏。
90、能识别“禁止横穿马路”、“危险”等
标志,并遵守指示。
91、能主动给小朋友等人写贺年片或信,
能写出收信人的地址。
92、能在班会上陈述自已的意见。
93、会使用锺子和螺丝刀。
94、能根据需要记下事情或要点。
(如外出留条,告诉要去的地方,或
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 智力 精准 康复 档案