生理学习题册作业答案1 1.docx
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生理学习题册作业答案1 1.docx
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生理学习题册作业答案11
作业一
1.该患者所患疾病为糖尿病酮症酸中毒。
胰岛素缺乏不仅导致血糖升高,而且加速脂肪动员和分解,促进脂肪的β氧化并生成大量酮体,使血酮和尿酮水平升高,可消耗体内的碱储备,当超过机体的代偿能力时,血浆pH将降低。
该患者出现特征性的酸中毒深快呼吸,其pH值为6.99,说明已出现酮症酸中毒。
此外,由于血糖水平升高,血浆渗透压也升高,结果使K+从细胞内释出至细胞外液,酸中毒也可使K+从细胞内释出至细胞外液,导致高钾血症(正常血钾浓度4.2±0.3mmol/L);但频繁排尿和肾小管中溶质(糖和酮体)浓度的增高,可使多种离子(包括Na+、K+、Cl-等)随尿排出,所以又可缓解血钾的升高,甚至引起低血钾血症。
总之,该患者由于缺乏胰岛素,引起高血糖、水、电解质和酸碱平衡紊乱,内环境稳态遭到破坏。
处理原则包括胰岛素治疗、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
2.
(1)细胞外液钾离子浓度降低,静息电位值增大,与阈电位的差值增大,引起骨骼肌兴奋性降低,出现超极化阻滞,患者出现肌肉松弛无力甚至肌肉麻痹的现象。
(2)大量进食淀粉后会导致:
①胰岛素分泌增加;②糖原合成增加;③血糖上升。
①胰岛素是影响钾跨膜转运的主要因素,可刺激细胞膜上的钠钾泵,促进细胞摄钾排钠;②糖原的合成需要钾离子,钾离子随葡萄糖进入细胞内合成糖原,使细胞外钾离子降低;③高血糖可产生渗透性利尿,使肾排钾离子增多。
因此大量进食淀粉引起细胞外液钾离子浓度明显下降,从而导致症状加重。
(3)血钾增高时一开始会使细胞的兴奋性升高,因为血钾增高时细胞静息电位减小,与阈电位的差值变小,故兴奋性升高,肌肉会出现抽搐的现象;但如果血钾进一步增高时,会出现肌无力或肌麻痹,这是因为细胞外液中钾离子明显增多时,细胞内K+与细胞外K+浓度的差值减小,导致静息电位减小,使静息电位接近或等于阈电位,胞膜快钠通道失活,致使细胞形成兴奋的能力明显下降,细胞处于去极化状态,出现了去极化阻滞,患者出现肌无力甚至麻痹等现象。
3.本病的原因可从正常神经-肌接头的传导过程解释。
正常情况下,神经冲动到达轴突末梢,引起突触前膜去极化,前膜对Ca2+通透性增大,于是Ca2+内流进入突触小体,促使其内的递质囊泡向前膜靠近,然后融合,破裂并释放乙酰胆碱。
乙酰胆碱弥散到达突触后膜,与后膜上的乙酰胆碱受体结合,改变突触后膜对Na+、K+的通透性(Na+>K+),Na+内流导致局部去极化,称为终板电位,终板电位总和形成动作电位。
乙酰胆碱发挥作用后被胆碱酯酶灭活。
能够影响神经递质合成、释放和消除的因素都能影响神经-肌肉接头处的兴奋传递过程。
该患者体内产生了抗乙酰胆碱受体的抗体,虽然运动神经末梢释放的乙酰胆碱数量没有减少,但不能与运动终板上受损的受体结合,影响了神经-肌肉接头处的兴奋传递,出现了严重的肌无力症状。
新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱得以在突触部位蓄积,从而延长并加强其M和N样作用。
它除通过抑制胆碱酯酶外,还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱发挥作用。
作业二
1.不能。
还需测定心室舒张末期容积,算出射血分数,射血分数是指搏出量占心室舒张末期容积的百分比,健康成年人为55%-65%。
正常情况下,搏出量与心室舒张末期容积是相适应的,即当心室舒张末期容积增加时,搏出量也相应增加,而射血分数基本保持不变。
在心室功能减退、心室异常扩大的患者,其搏出量可能与正常人无明显差别,但心室舒张末期容积增大,因此射血分数明显降低,因此,与搏出量相比,射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能。
2.久卧患者,由于静脉管壁的紧张性减低,可扩张性较大,同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱,对静脉的挤压作用减小,因而由平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可因大量血液淤积于下肢,回心血量过少而发生晕厥。
此时,血压明显低于正常,刺激颈动脉窦主动脉弓压力感受器,由舌咽和迷走神神经传入延髓的神经冲动增多,心迷走活动减弱,心交感和交感缩血管活动加强,导致心肌收缩力加强,心率加快,外周阻力升高,血压升高,患者数分钟后症状缓解。
3.
(1)血管损伤后,内皮下胶原暴露,少量血小板黏附于内皮下胶原上,进一步激活血小板内信号途径导致血小板聚集,红细胞受损释放的ADP和凝血过程生成的凝血酶可使血小板活化释放ADP和TXA2,进而激活其他血小板,发生不可逆的聚集,放大血小板的聚集反应,使血小板不断黏附聚集于内皮下血小板的胶原上,形成血小板,堵住伤口,达到初步止血,患儿血小板计数虽然正常,但血小板对ADP和凝血酶导致的聚集反应降低,功能异常,所以出血时间会延长。
(2)血液的凝固过程包括凝血酶原复合物的形成和凝血酶原的激活以及纤维蛋白的生成,血液凝固是凝血因子按一定顺序相互激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变成纤维蛋白的过程,此患儿的血液凝固主要是内源性凝血,参与凝血的因子全部来源于血液,出血时间延长主要与血小板功能异常有关,而内源性凝血因子功能正常,所以凝血时间正常。
作业三
1.
(1)该早产儿发生以上症状的最主要原因是哪种物质不足?
答:
肺表面活性物质不足。
(2)该物质主要的生理意义是什么?
1)降低吸气阻力,减少吸气做功。
2)维持肺泡的稳定性。
3)防止肺水肿。
2.①低O2对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。
②低O2对呼吸中枢的直接作用是抑制。
低O2通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用可对抗其直接抑制效应。
③严重缺氧时,如果外周化学感受器的反射效应不足以克服低氧的直接抑制作用,将导致呼吸运动的减弱。
4.
(1)进食后,在胃蠕动波的作用下食物与胃液混合成食糜。
胃液中的胃酸和胃蛋白酶使食物中的蛋白质消化分解形成寡肽。
接下来胃的运动使食糜通过幽门括约肌排空进入十二指肠。
(2)进食后促胃液素、胆囊收缩素和促胰液素增加,上诉胃肠激素可促进胃液、胰液的分泌以及胆汁从胆囊排出进入十二指肠。
碳水化合物的消化产物葡萄糖吸收进入血液后,抑制胰高血糖素分泌而促进胰岛素的分泌,这有利于葡萄糖吸收,并以糖原和脂质形式储存于体内,同时抑制糖异生和脂肪分解,从而稳定血糖水平。
(3)在小肠内通过胆盐的乳化作用及胰脂肪酶的消化作用,黄油中的脂肪被分解。
长链脂肪酸和甘油一酯扩散进入肠黏膜上皮细胞,被重新合成为甘油三酯并与载脂蛋白结合形成乳糜微粒。
乳糜微粒通过淋巴循环进入血流。
中短链脂肪酸可以直接进入血液循环。
作业四
1.能量守恒定律。
能量存储=摄入能量-消耗能量
要想减轻体重就要减少能量存储。
可以通过减少能量摄入和增加能量消耗的途径来实现。
减少能量摄入:
减少饮食量;服用降低饥饿感的药物;服用改变能量代谢率的药物。
增加能量消耗:
加强锻炼,增加能量消耗。
2.尿量减少,其原因是:
(1)大量失血后血压降低,肾血浆流量下降,肾小球毛细血管血压下降,有效滤过压下降,肾小球滤过率降低,超滤液生成减少,导致尿量减少。
(2)失血后循环血量减少,左心房及胸腔大静脉容量感受器的兴奋性降低,传入下丘脑的冲动减少,反射性地引起抗利尿激素释放增加,远曲小管和集合管对水的通透性增加,水的重吸收增多,尿量减少。
(3)失血引起血压下降,刺激球旁细胞分泌肾素增加,肾素激活血管紧张素,进而引起醛固酮分泌增加。
醛固酮促进远曲小管和集合管对Na+和水的重吸收,促进排K+,使尿量减少。
3.大量出汗后,尿量减少,尿渗透压升高。
其原因是:
(1)大量出汗后,体内水分的丢失多于无机盐的丢失,血浆晶体渗透压升高,引起下丘脑视上核、室旁核合成分泌抗利尿激素增加,远曲小管、集合管对水的重吸收增多,结果是尿量减少。
(2)大量出汗后,体内水分的丢失,循环血量下降,肾血浆流量减少,肾小球滤过率减少,尿量减少。
作业五
1.右侧半脊髓半横断后可伤及脊髓丘脑束、薄束和楔束、皮层脊髓侧束等。
(1)左侧。
原因:
脊髓丘脑束是浅感觉(痛温觉和粗略触压觉)传导通路,传导特点是:
先交叉,再上行。
因此,右侧脊髓半横断会影响左侧痛温觉和粗略触压觉。
(2)右侧。
原因:
薄束和楔束是深感觉(本体感觉和精细触压觉)传导通路,传导特点是:
先上行,再交叉。
因此,右侧脊髓半横断会影响同侧本体感觉。
(3)右侧。
原因:
皮层脊髓侧束是运动传导通路,支配同侧前角运动细胞,所以右侧受损后右侧肢体不能随意运动。
同时,皮层脊髓侧束损伤属上运动神经元损伤,损伤节段以下出现同侧肢体痉挛性瘫痪(硬瘫),表现为肌张力增高、腱反射亢进、肌肉不萎缩,病理征(+)。
2.
(1)脊(髓)休克
(2)脊休克的产生不是由于切断损伤的刺激引起的,而是由于离断的脊髓突然失去高位中枢的调节,主要失去从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用,而出现无反应的休克状态。
(3)脊休克只是一种暂时现象,以后脊髓的一些反射活动可逐渐恢复。
恢复时间与反射对高位中枢的依赖程度有关,简单、原始的反射先恢复;较复杂的反射逐渐恢复;某些恢复的反射功能不完善(如:
排便、排尿反射)。
3.
(1)去大脑僵直
(2)中脑上下丘之间(3)因为较多的抑制系统被切除,特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系,造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡,易化区的活动明显占优势的结果,是一种过强的牵张反射。
去大脑僵直类型:
α僵直:
由于高位中枢的下行性作用,直接或间接通过脊髓中间神经元提高α运动神经元活动而出现的僵直,是通过前庭脊髓束实现的。
γ僵直:
高位中枢的下行性作用,首先提高γ运动神经元的活动,使肌梭传入冲动增多,转而提高α运动神经元的活动而出现的僵直,是通过网状脊髓束实现的。
4.类型:
传导性听力减退
原因:
感冒时,咽部,鼻咽部,咽鼓管粘膜就会水肿、充血,并有大量炎性分泌物阻塞咽鼓管,当鼓室内的空气被吸收后,鼓膜内陷,患者就会觉得耳闷。
同时影响鼓膜振动和听骨链的运动,产生听力下降。
作业六
1.答:
(1)由于缺碘,导致甲状腺激素分泌不足,对腺垂体抑制减弱,导致促甲状腺激素(TSH)分泌增多,甲状腺细胞增殖,腺体肿大。
(2)对甲状腺轻度肿大者可口服碘治疗,对甲状腺中度以上肿大者,可口服甲状腺素片。
2.答:
(1)糖尿病的发生由于胰岛β细胞功能受损,导致胰岛素分泌不足。
(2)由于胰岛素分泌不足导致细胞不能充分利用血糖,血糖升高。
血糖升高超过了肾糖阈,从肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收,致使小管液溶质浓度增加,渗透压增大,妨碍了肾小管对水的重吸收,结果导致渗透性利尿
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