数字化康复医院与三级康复网络建设规划要点 文档.docx
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数字化康复医院与三级康复网络建设规划要点文档
四川省八一康复中心.四川省康复医院
远程数字化康复医院及全省残疾人三级康复网络、体系建设试点工作规划要点
2015年度
1、背景与目的
基于我国康复医学大发展的社会基础,特别是卫生部《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》以及《卫生部办公厅关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》。
近年来,全国各地积极开展试点工作并初具成效。
总结各地康复医疗服务体系试点工作模式,结合四川省残疾人联合会有关建立以四川省八一康复中心(四川省康复医院)为龙头的全省残疾人康复网络与体系的工作目标;同时,全省各地、各级残疾人康复中心或残疾人康复服务机构正在迅速建立和积极运行;我院各级合作、分级医疗机构快速构建等因素;依托四川省八一康复中心技术优势和温江区残疾人康复医疗机构建设成果,尽快推进八一远程数字化康复医院及全省残疾人三级康复网络、体系建设成功试点工作将具有客观必要性和重大意义。
试点工作将坚持“分层次医疗,分阶段康复”理念,有效提高全省康复医疗服务体系的整体利用率;我们将充分整合资源、统筹规划、加强合作,实现全省康复医疗机构服务体系“机构分层次、疾病分轻重、治疗分阶段、政策有差别”的发展思路;实现分层设置,分级管理,在提高康复医疗资源整体利用率与效益的同时,提升康复服务能力与服务水平的建设,从而避免或减少残疾的发生,减轻家庭和社会经济负担。
探索出一条在行业内创新发展、科学发展的整体康复医疗服务模式和残疾人康复服务模式,真正实现残疾人“人人享有康复服务”目标。
2、年度目标
2015年9月前,全力整合各方资源。
建立起八一远程数字化康复医院为“龙头与核心”;温江区永泉社区卫生服务中心为“重点”;温江区残疾人综合服务中心为“基础”的全省残疾人三级康复网络与体系建设试点、探索模型。
达到可以全面向全省各地、各级残疾人康复中心或残疾人康复服务机构推广的要求。
3、三级康复网络、体系及职责
该体系由三个层级的康复医疗卫生单位或残疾人康复服务机构组成。
第一层级是“龙头与核心”,由省级三级康复医院担任---四川省八一康复中心。
职责:
超早期(或急性期)患者的临床、康复介入与早期、全面、系统的康复治疗,接受各类二、三层级机构不能解决的疑难病例,采取住院康复治疗的模式。
数字化远程康复质量控制与管理中心。
康复质量控制与标准制定、培训中心。
康复服务机构专业人才培养中心。
向下转诊患者,承接上转患者
第二层级是“重点”,由多家二级康复医院/或二级综合医院康复医学科构成---温江区永泉社区卫生服务中心为试点模型。
职责:
稳定期患者康复治疗,继续进行功能恢复性的训练和社会适应性训练。
也可以采取针对回归社会困难的患者进行托养服务模式。
带动与监督本区域第三层级机构康复质量与服务能力。
区域性第二层级康复质量控制中心。
向上、向下转诊患者,承接上级机构下转患者
第三层级是“基础”,由多家社区或乡镇基层康复、医疗机构构成---温江区残疾人综合服务中心为试点模型。
职责:
恢复期或后遗症期患者康复治疗;康复训练后可以在家属陪同的情况下回归社会的患者进行跟踪随访,患者及家属培训教育,家庭康复训练指导,心理干预活动等社区康复模式。
积极实施社区康复与教育。
具体监控实施家庭康复。
向上转诊患者,承接上级机构下转患者
采取“逐层级带动、一带多模式”,形成“龙头带重点,重点带基础”的体系结构。
最终形成由点到面的康复医疗资源、逐步构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系康复体系。
同时,应当考虑不同地域的合理分布。
4、重点保障措施
(1)、加强领导,成立工作领导小组。
明确职责与分工,制定具体工作计划与进度表。
积极争取政府、卫生部门、残联部门的政策支持与保障。
(2)、成立试点工作康复专家指导小组,统筹指导试点整体工作。
(3)、实施目标、责任管理考核,高效推进计划实施。
(4)、积极依托有技术开发能力、有项目实施管理经验的各方力量,整合现有资源,提高效率。
5、重点工作内容
(一):
重点开发建设八一远程数字化康复医院任务。
初步建立“远程数字化康复医疗机构”网络体系。
1)搭建八一康复中心数字化远程康复质量控制与管理平台系统
2)搭建八一康复中心临床康复信息管理系统、各级分级康复网络系统和远程数字化康复诊疗管理平台
3)设立各级康复机构统一的康复双向转诊标准,形成区域三级康复网络体系,实现区域康复临床诊疗信息数字化和信息共享,使普通社区患者享受便捷、高质的远程康复诊疗、转诊、教育等服务
4)建立八一康复中心10张床数字化示范病房
(二):
在温江区永泉社区卫生服务中心建立第二层级康复网络体系。
1)搭建并运行第二层级康复网络系统和远程数字化康复诊疗管理平台与系统。
2)按第二层级康复机构建设与管理标准,配置相应康复医疗专业人员、科室、设备。
3)建立1个数字化集体康复示范区。
(三):
在温江区残疾人综合服务中心建立第三层级康复网络体系。
1)搭建并运行第三层级康复网络系统和远程数字化康复诊疗管理平台与系统。
2)按建第三层级康复机构建设与管理标准,配置相应康复医疗专业人员、科室、设备。
3)建立1个社区康复单元示范区
3)建立1个数字化家庭康复单元示范区,包括脑瘫家庭康复、脑卒中家庭康复、脑外伤家庭康复、脊髓损伤家庭康复、骨伤家庭康复等。
(四):
整合、优化、对接医院现有康复数字化管理信息系统,提高效率。
整个数字化开发需要整合四川旭康医疗科技有限公司、四川唯高科技有限公司各方资源。
提高数字化康复系统开发与各信息系统对接效率,优势互补。
2)需要医院HIS工程人员、信息科人员、康复数字化管理工程人员、临床康复专业技术人员与专家组、相关管理职能部门全程参与协调。
具体制定相关康复质量管理控制标准与规范;各病种双向转诊、分级康复细则等。
(五):
按计划组织培训各层级、各机构医务人员熟练操作与应用该系统。
(六):
需按具体时间进度和建设标准,及时配置温江区永泉社区卫生服务中心、温江区残疾人综合服务中心场地、专业人员、康复设备及管理人员。
(七):
初步建立三级康复网络一体化平台中康复设备硬件规范和存储通信标准。
各层级康复机构配置的各种必要康复设备需要进行统一的数字化数据接口升级。
(八):
需要积极筹集试点工作的运行资金和相应资金预算,包括信息化开发投入、场地投入、设备投入、人员投入、宣传投入等。
(九):
初步建立三级康复网络、体系的协作机制。
包括合作关系与利益分配机制、专家坐诊制度、转诊制度、专家查房制度、社区回访制度、康复服务监督与反馈、专题培训制度、各级康复机构建设与管理规范、执业行为规范、人才培养规范、康复治疗质量控制规范等,利于推广。
(十):
加强宣传,转变患者就医观念。
利用公共媒体,加强宣传三级康复医疗网络与体系,要培养“小病到社区,大病进医院”的习惯,模型试点时尽量争取患者的配合,引导患者改变就医观念。
7、问题与挑战
1)时间紧,任务重,体系工程,需要整合各方面资源和优势。
2)开发时可能存在的技术难点和基础投入的保证。
3)试点过程中,需要结合地方实际情况,但又始终需要兼顾全省推广的目标。
8、附件
附件一:
四川省八一康复中心项目工作内容与工作建设标准
项目工作内容
工作建设标准
成立各工作小组
1、工作领导小组(政府、卫生、残联、试点机构)
2、项目实施专家小组
3、远程数字化信息系统开发小组(试点机构、各信息软件开发公司)
4、项目实施办公室(组织协调项目日常事务、会议、文字资料收集整理、监督计划实施进度)
项目实施工作计划与分工
筹集项目所需资金投入,整体协调人员架构与配置
1、细化目标,整合资源,实行目标分工考核与监督
2、筹集所有资金投入(信息化开发、设备、场地)
3、配置相关专业人员
规划远程数字化康复医院开发办公地点
按进度进行相关软硬件标准配置与装修
充分整合医院现有信息化、数字化管理资源,初步建立“远程数字化医院”体系(核心)
1、搭建八一康复中心数字化远程康复控制中心
2、搭建八一康复中心临床康复信息管理系统、各级分级康复网络系统和远程数字化康复诊疗管理平台
3、搭建信息管理数据库、专家资源库、远程会诊、远程培训管理平台
4、初步建立三级康复网络一体化平台中康复设备硬件规范和存储通信标准。
5、相应人员、设备、资金投入
建立八一康复中心数字化示范病房
1、规划10张床数
2、相应设备、资金及病房改造投入
医务人员熟练操作与应用该系统。
按计划组织培训各层级、各机构医务人员参与培训
建立三级康复网络、体系的协作机制
合作关系与利益分配机制、专家坐诊制度、转诊制度、专家查房制度、社区回访制度、康复服务监督与反馈、专题培训制度、各级康复机构建设与管理规范、执业行为规范、人才培养规范、康复治疗质量控制规范
加强宣传,转变患者就医观念
利用公共媒体,加强宣传三级康复医疗网络与体系
模型试点工作时尽量争取患者的积极配合
附件二:
温江区永泉社区卫生服务中心项目工作内容与工作建设标准
项目工作内容
工作建设标准
参与各工作小组
本层级具体工作协调
1、工作领导小组(政府、卫生、残联、试点机构)
2、远程数字化信息系统开发小组(试点机构、各信息软件开发公司)
3、项目相应资金投入到位,政府、卫生行政部门、残联等部门积极协调政策到位。
参与项目实施工作计划与分工
具体负责落实本层级机构工作目标,整合资源,实行目标分工考核与监督
整合医院现有信息化、数字化管理资源,搭建与八一“远程数字化医院”信息管理体系对接通道
搭建并运行第二层级康复网络系统和远程数字化康复诊疗管理平台与系统
建立1个数字化集体康复示范区
按规范与标准投入相应人员、康复设备及信息化设备
按第二层级康复机构建设与管理标准,配置相应康复医疗专业人员、科室、设备
见附件五
医务人员熟练操作与应用该系统。
按计划组织培训本层级、本机构医务人员参与培训
落实三级康复网络、体系的协作机制
合作关系与利益分配机制、专家坐诊制度、转诊制度、专家查房制度、社区回访制度、康复服务监督与反馈、专题培训制度、各级康复机构建设与管理规范、执业行为规范、人才培养规范、康复治疗质量控制规范
加强宣传,转变患者就医观念
利用公共媒体,加强宣传三级康复医疗网络与体系
模型试点工作时尽量争取患者的积极配合
附件三:
温江区残疾人综合服务中心项目工作内容与工作建设标准
项目工作内容
工作建设标准
参与各工作小组
本层级具体工作协调
1、工作领导小组(政府、卫生、残联、试点机构)
2、远程数字化信息系统开发小组(试点机构、信息软件开发公司)
3、项目相应资金投入到位,政府、卫生行政部门、残联等部门积极协调政策到位。
参与项目实施工作计划与分工
具体负责落实本层级机构工作目标,整合资源,实行目标分工考核与监督
整合现有信息化、数字化管理资源,搭建与八一“远程数字化医院”信息管理体系对接通道
搭建并运行第三层级康复网络系统和远程数字化康复诊疗管理平台与系统
建立1个社区康复单元示范区
按规范与标准投入相应人员、康复设备及信息化设备
建立1个家庭康复单元示范区
按规范与标准投入相应人员、康复设备及信息化设备
按第三层级康复机构建设与管理标准,配置相应康复医疗专业人员、科室、设备
见附件六
医务人员熟练操作与应用该系统。
按计划组织培训本层级、本机构医务人员参与培训
落实三级康复网络、体系的协作机制
合作关系与利益分配机制、专家坐诊制度、转诊制度、专家查房制度、社区回访制度、康复服务监督与反馈、专题培训制度、各级康复机构建设与管理规范、执业行为规范、人才培养规范、康复治疗质量控制规范
加强宣传,转变患者就医观念
利用公共媒体,加强宣传三级康复医疗网络与体系
模型试点工作时尽量争取患者的积极配合
附件四:
试点工作项目资金初步预算
配置项目或区域
配置项目或设备名称
项目或设备功能
康复控制中心
远程
康复诊疗科室
办公桌
电脑+显示器+音视频设备
远程诊疗平台终端软件
与家庭患者进行远程诊疗
家庭示范区
办公桌
电脑+显示器+音视频设备
家庭数字化信息终端
接受各种功能模块连接,显示、控制和实现模块功能
家庭生命体征模块
监测生命体征六参数
家庭脑功能模块
无创持续性脑功能及昏迷深度检测
家庭促醒模块
促醒
家庭脑电睡眠模块
监测癫痫与睡眠
家庭呼末二氧化碳模块
监测肺功能
家庭康复模块
表面肌电评估、功能电刺激、处方刺激、生物反馈刺激、多媒体游戏肌电反馈训练
家庭CPM模块
对瘫患的肢体进行被动活动
数字化病房
数字化信息终端
接受各种功能模块连接,显示、控制和实现模块功能
生命体征模块
监测生命体征六参数
脑功能模块
无创持续性脑功能及昏迷深度检测
促醒模块
促醒
脑电睡眠模块(8导)
监测癫痫与睡眠
呼末二氧化碳模块
监测肺功能
康复模块
表面肌电评估、功能电刺激、处方刺激、生物反馈刺激、多媒体游戏肌电反馈训练
CPM模块
对瘫患的肢体进行被动活动
康复诊疗区
临床康复信息管理系统
进行康复科室整体化管理。
临床康复信息管理系统服务器
三级康复网络转诊系统
三级康复网络病人的转诊服务。
三级康复网络转诊系统服务器
集体康复(cow)
康复治疗
集体康复(RehabilitationKit)
康复评估
家庭康复单元
家庭数字化信息终端
接受各种功能模块连接,显示、控制和实现模块功能
家庭生命体征模块
监测生命体征六参数
家庭脑功能模块
无创持续性脑功能及昏迷深度检测
家庭促醒模块
促醒
家庭脑电睡眠模块
监测癫痫与睡眠
家庭呼末二氧化碳模块
监测肺功能
家庭康复模块
表面肌电评估、功能电刺激、处方刺激、生物反馈刺激、多媒体游戏肌电反馈训练
家庭CPM模块
对瘫患的肢体进行被动活动
永泉社区卫生服务中心
病房与康复场地改造、装修投入
信息化改造投入与维护
基础康复设备投入
温江区残疾人综合服务中心
康复场地改造、装修投入
信息化改造投入与维护
基础康复设备投入
整体人力资源投入
各专业技术人员配置
远程康复数字化控制管理中心基础房屋改造
数字化病房基础改造
宣传投入
工作小组、专家组、会议投入
附件五:
温江区永泉社区卫生服务中心(第二层级康复机构建设与管理)标准
(一)建筑面积3000平方米。
(二)康复床位不少于50张(包括养护和治疗床位,其中治疗床位须经卫生行政部门审批)。
(三)人员配置职工总数与床位比为1:
1.2,业务人员不低于职工总数的75%,专业技术职务设置符合国家及行业要求。
每10~15张训练床位配1名康复医师,每10张训练床位配备1名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗、语言治疗和传统康复治疗人员)、3名康复护理人员。
配眼科技术人员1名,特教教师不少于2名。
(四)科室设置
1、临床科室:
综合设置有关骨关节康复、神经康复、儿童康复、老年康复、听力视力康复、疼痛康复的综合康复病区以及内科、外科、重症监护室。
2、治疗科室:
至少具备物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗功能。
3、康复门诊部
4、评定科室:
至少具备运动平衡功能评定、认知功能评定、言语吞咽功能评定、作业日常生活活动能力评定、神经电生理检查、听力视力检查中的5项功能。
5、医技科室:
至少设置超声科、检验科、放射科、药剂科和消毒供应室。
6、职能科室(部门):
至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、信息科、器械科、病案(统计)室、社区康复服务科室(部门)。
(五)场地
1、每床建筑面积不少于85平方米。
病房每床净使用面积不少于6平方米,床间距不少于1.2米。
2、康复治疗区域总面积不少于800平方米,其中设立一个数字化集体康复示范区。
3、医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。
(六)设备
1、基本设备:
参照同级综合医院设备并结合本专业实际需要配置。
诊察床、诊察桌、听诊器、体温计、血压计、出诊箱、注射器、纱布罐、药品柜、X光机、灌肠器、供氧装置、紫外线灯、洗衣机、电冰箱、高压灭菌器具等
2、专科设备
1)康复评定:
至少配备运动功能评定、肌力和关节活动评定、平衡功能评定、认知言语评定、作业评定、儿童各功能发育评定设备、视力检查评定设备(最好为独立评测房间和独立功能分区)等设备。
2)运动治疗:
至少配备PT凳、训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、功率车,治疗床(含网架)、连续性关节被动训练器(CPM)、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、儿童运动训练器材等。
(部分设备需分别配置成人用和儿童用型号)
3)物理因子治疗:
至少配备电疗(包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备)、超声波治疗、磁疗、功能性电刺激、冷疗、功能性牵引治疗等设备。
4)作业治疗:
至少配备日常生活活动能力训练设备(如勺子、碗、杯子、筷子、穿衣板等)、作业治疗训练桌、手功能及手指作业训练设备、模拟职业作业设备、作业治疗磨砂板、训练用桌椅、矫正椅、插板、插件、螺栓、滚筒、训练用球类、认知训练组件、拼图、玩具、梯形椅、梯背架、姿势矫正镜、手指功能组合训练箱、哑铃、沙袋、训练用棍、手指阶梯、腕关节旋转器、上肢持续被动训练器(cpm)、感觉统合治疗设备等(相应设备需分别配置成人用和儿童用型号)
5)认知言语治疗:
至少配备录音机或(录音笔),秒表,靠背椅,桌子,笔,手电筒,言语治疗设备,言语治疗用具(实物、玩具、图片、镶嵌板,卡片,记录本),吞咽治疗用具(小棉棒,纱布,压舌板,一次性手套,吸管等),吞咽电刺激仪、非言语交流用交流板、认知训练设备、认知训练等设备。
6)传统康复治疗:
至少配备芒针、火针、揿针、磁圆针、磁极针、金银针、浮针、滚针、耳针等针刺用具;电针仪;艾灸器具;多功能艾灸仪;红外TDP烤灯;推拿病床等针灸、火罐等设备。
(七)信息化设备
在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备,包括远程数字化康复服务器及管理平台,省份证信息读取卡,条形码烧苗器等。
(八)制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规范等,并成册可用。
(九)项目相应资金投入到位,政府、卫生行政部门、残联等部门积极协调政策到位。
附件六:
温江区残疾人综合服务中心(第三层级康复机构建设与管理)标准
(一)建筑面积2000平方米
(二)人员配置职工总数与床位比为1:
1.2,至少配备1名康复医师,2名康复治疗人员(指从事运动治疗、作业治疗、语言治疗),特教教师不少于2名。
(四)部门设置
1、康复门诊部:
设有康复门诊、功能测评室、康复咨询室。
2、设有康复训练室(PT、OT)、引导式教育训练室。
3、设有感统训练室、游戏活动室、生活辅导室、个训室。
4、社区康复指导部:
设有培训教室。
5.有条件的可设孤独症儿童康复室。
6、建立1个社区康复单元示范区
7、建立1个家庭康复示范区
(五)设备
1、基本设备:
诊察床、诊察桌、听诊器、体温计、血压计、出诊箱、注射器、纱布罐、药品柜等
2、专科设备
1)康复评定:
至少配备运动功能评定、肌力和关节活动评定、认知言语评定、作业评定、儿童各功能发育评定设备。
2)运动治疗:
至少配备PT凳、训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、肌力训练设备、前臂旋转训练器、电动起立床、功率车,治疗床、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、儿童运动训练器材等。
(部分设备需分别配置成人用和儿童用型号)
3)按规范配置家庭康复单元示范区远程康复设备和信息设备
4)按规范配置社区康复单元示范区远程康复设备和信息设备
5)作业治疗:
至少配备日常生活活动能力训练设备(如勺子、碗、杯子、筷子、穿衣板等)、作业治疗训练桌、手功能及手指作业训练设备、模拟职业作业设备、作业治疗磨砂板、训练用桌椅、矫正椅、插板、插件、螺栓、滚筒、训练用球类、认知训练组件、拼图、玩具、梯形椅、梯背架、姿势矫正镜、手指功能组合训练箱、哑铃、沙袋、训练用棍、手指阶梯、感觉统合治疗设备等(相应设备需分别配置成人用和儿童用型号)
6)认知言语治疗:
至少配备录音机或(录音笔),秒表,靠背椅,桌子,笔,手电筒,言语治疗设备,言语治疗用具(实物、玩具、图片、镶嵌板,卡片,记录本)等设备。
(六)信息化设备
在部门配置自动化办公设备,包括远程数字化康复服务器及管理平台,省份证信息读取卡,条形码烧苗器等。
(七)制订各项规章制度、人员岗位责任制,有国家制定或认可的诊疗指南和临床、护理技术操作规范等,并成册可用。
(八)项目相应资金投入到位,政府、卫生行政部门、残联等部门积极协调政策到位。
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