最新临床执业医师模拟题目与答案.docx
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最新临床执业医师模拟题目与答案
最新临床执业医师模拟题目与答案
单选题
1、男,65岁。
间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。
查体:
T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断,首选的检查是:
A青霉素G
B头孢唑啉
C苯唑西林
D万古霉素
E头孢呋辛
单选题
2、女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
查体:
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A静脉滴注抗生素
B静脉滴注硝酸甘油
C口服美托洛尔
D心包穿刺
E静脉注射呋塞米
单选题
3、病毒性心肌炎与哪项有关
A病毒性心肌炎
B风湿性心肌炎
C风湿性心包炎
D结核性心包炎
E类风湿性心包炎
单选题
4、男,14岁,发热,干咳伴全身肌瘫2天,胸部X线片示间质性肺炎,同班级中数人有类似症状。
治疗首选的是
A肺炎支原体肺炎
B呼吸道合胞病毒性肺炎
C支气管肺炎
D腺病毒肺炎
E支气管哮喘
单选题
5、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A连续以更高级別的能量进行电除颤2次
B连续以更高级別的能量进行电除颤3次
C连续以同样级别的能量进行电除颤2次
D连续以同样级别的能量进行电除颤3次
E进行2分钟心肺复苏后再次电除颤
单选题
6、关于第一和第二心音的判定,错误的是
A房-室延搁
B心肌传导速度不均一
C自律细胞兴奋性增加
D心内兴奋传导途径多变
E心肌有效不应期长
单选题
7、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛,心率115次/分,血压80/50mmHg,腹胀、全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
AB超
BCT
CMRI
D腹腔穿刺
E立为腹平片
单选题
8、男,40岁,吸烟10年,近2月双下肢出现间歇性跛行,伴患肢怕冷、麻木、刺痛,确诊为血栓闭塞性脉管炎,关于该疾病叙述不正确的是
A血栓性浅静脉炎
B深静脉血栓形成
C血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)
D血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)
E动脉粥样硬化症
单选题
9、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤,最常见于
A不稳定型心绞痛
B急性心肌梗死
C急性心包炎
D主动脉夹层
E气胸
单选题
10、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎
单选题
11、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:
痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"可进可出"
单选题
12、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A阵发性室上性心动过速
B阵发性室性心动过速
C窦性心动过速
D心房扑动
E非阵发性房室交界区心动过速
单选题
13、引起上消化道出血最常见的原因是
A出血的速度和量
B出血部位的高低
C病变的性质
D凝血机制
E胃肠蠕动情况
单选题
14、新生儿厌氧菌败血症治疗首选
A葡萄球菌
B链球菌
C大肠杆菌
D破伤风杆菌
E铜绿假单胞菌
单选题
15、6岁儿童每日每千克体重需水约
A200ml
B175ml
C150ml
D125ml
E100ml
单选题
16、不属于戒断综合征一般表现的是
A情绪改变
B幻觉或错觉
C判断力增强
D人格改变
E失眠
单选题
17、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A气候
B吸烟
C理化因素
D感染因素
E过敏因素
单选题
18、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是
A上消化道气钡双重造影
BC13尿素呼气试验
C24小时胃食管PH监测
D腹部B超
E24小时心电监视
单选题
19、克罗恩病典型的表现中不包括:
A结肠癌
B溃疡性结肠炎
C细菌性痢疾
D克隆恩病
E肠结核
单选题
20、不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A多次反复发作胰腺炎
B继发性胰腺感染、脓肿
C胰腺假性囊肿
D急性水肿性胰腺炎
E胆源性胰腺炎
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1-答案:
D
MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药,唯对万古霉素敏感。
2-答案:
D
本题考查的是心包积液。
呼吸困难是心包积液时最突出的症状,心脏浊音界向两侧扩大,心音低而遥远等。
心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
3-答案:
B
患儿有感冒病史,后出现心率增快,心音减弱,且有心电图P-R间期延长,ST段下移异常表现,呈现出心肌损害的异常图形,故最可能诊断为风湿性心肌炎。
4-答案:
B
呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿,尤以1岁内婴儿多见,以喘憋、三凹征和气促为主要特征,可伴中度发热,肺内呼气相哮鸣音为主,可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影,伴肺气肿,与本例表现相符。
婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定,病程较长,刺激性咳嗽为突出表现,肺部X线改变多样化为其特征。
若喘息反复发作,应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。
腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热,热程可长达2周以上,中毒症状重,肺部体征出现较晚,且可有肺部实变征,肺部X线改变较肺部体征出现早。
支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见,主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音,于深吸气末更明显,肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。
5-答案:
E
首次电除颤未成功,进行2分钟心肺复苏后再除颤(约5个30:
2按压通气循环)
6-答案:
E
期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是心肌有效不应期长。
7-答案:
D
阑尾切除术后并发症包括:
出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘。
患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查,为除外腹腔出血。
8-答案:
D
血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。
主要累及四肢的中、小动脉与静脉,但以下肢最为多见,血管闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。
病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血,引起疼痛和肢端坏疽。
病程呈周期性发作,病变多在下肢。
好发于20-40岁的男性。
9-答案:
D
“突发胸痛,呈刀割痛”为主动脉夹层特点,患者又有高血压病史符合诊断。
10-答案:
D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。
典型的白带呈凝乳状或豆渣状,检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附,擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。
11-答案:
A
1.微循环缺血缺氧期(代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少(少灌少流)④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)
(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血:
休克时增加回心血量的“第一道防线”。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩,肝脏储血库收缩,使回心血量迅速增加,为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
休克时增加回心血量的“第二道防线”。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管。
③血液重新分布:
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,收缩更甚,而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变,而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张;其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应;使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显),血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流(多灌少流)。
④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集,使微循环瘀血缺氧加剧。
(2)休克期微循环失代偿的后果:
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期(不可逆转期)
(1)微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹(不灌不流)。
④广泛的微血栓形成。
12-答案:
A
心电图心率180次/分,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行p波,为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。
13-答案:
A
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后,均有黑粪。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少,速度慢亦可无呕血。
反之,幽门以下出血如出血量大,速度快,可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
14-答案:
答案出错
解析出错
15-答案:
E
年龄越小需水量越大。
婴儿每日每千克体重需水150ml。
以后每3年递减25ml,6岁儿童每日每千克体重需水约100ml。
16-答案:
C
戒断综合征可以表现为头痛、失眠、情绪不稳、焦虑、震颤、谵妄(错觉或幻觉)、人格改变等。
戒断综合征同时有判断力的下降,而不是增强。
17-答案:
B
有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞,是纤毛运动减弱,香烟烟雾还可产生更多的氧自由基,诱导中性粒细胞释放白蛋白酶,一直抗胰蛋白酶系统,破坏弹力纤维形成肺气肿。
吸烟为最重要的环境发病因素。
18-答案:
C
胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。
本病易迁延不愈或反复发作。
胃镜检查食管粘膜无明显异常。
24小时食管pH监测,目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法,降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(潘妥洛克)。
19-答案:
D
克隆恩氏病,也叫克罗恩病,本病多见于年青人,病变可发生于消化道(自口腔至肛门)的任何部位,但以末段回肠和右半结肠最多见。
主要的症状有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心呕吐、腹部肿块、肠梗阻、瘘管形成等,伴有营养不良、贫血、关节炎、虹膜炎和肝病等。
20-答案:
D
急性胰腺炎的手术指征是:
1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。
4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
5.多次反复发作的胰腺炎。
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